醫(yī)院消毒滅菌制度VIP

消毒滅菌制度為加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌工作，控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等要求結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，診療器械、器具和物品一人一用一清潔、消毒或滅菌；進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器械、器具和物品必須消毒。2.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，用后應(yīng)送消毒供應(yīng)中心處理，應(yīng)先清洗干凈，再進(jìn)行消毒或滅菌；其中特殊感染病人（朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體）污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367-2012》處理流程先消毒，徹底清洗干凈，再按要求消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)清潔、消毒或滅菌處理。3.根據(jù)物品的性質(zhì)選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌；不耐熱、不耐濕物品如各種精密儀器等可采用低溫滅菌方法，如過(guò)氧化氫低溫離子體滅菌等；油、粉、膏等選用經(jīng)過(guò)滅菌處理的成品。4.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換消毒或滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡消毒滅菌物品的容器進(jìn)行消毒滅菌處理。5.正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。6.病人使用的吸氧裝置、氧氣濕化瓶和嬰兒暖箱等要一人一用一消毒，用畢終末清潔消毒并干燥保存。濕化瓶和濕化器內(nèi)應(yīng)盛裝無(wú)菌水，每日更換。吸引瓶使用一次性或到消供中心集中處理。嬰兒暖箱、濕化水應(yīng)用無(wú)菌水，每日清潔，每周或遇污染徹底清潔消毒。7.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）。8.不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)區(qū)域環(huán)境表面清潔消毒方案8.1應(yīng)遵守清潔與消毒原則，各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒；凡開(kāi)展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒；精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔和消毒時(shí)應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書；實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)識(shí)。8.2區(qū)域劃分：低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域，如行政管理部門、會(huì)議室、病案室等。中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：普通患者居住，患者血液、體液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域，如普通住院病房、功能檢查室（超聲科、心電圖室、放射科）等。高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，包括手術(shù)室、血透室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、口腔科、體檢中心、CT室、消毒供應(yīng)室等。8.3血漬等體液污染污點(diǎn)處理：①少量血液或體液（<10ml），先用吸濕材料如布類、紙類、棉球清除，如已干涸，用含有效氯500mg/L消毒液、消毒濕巾或75%乙醇棉球擦去，再使用含消毒液的抹布或消毒濕巾擦拭表面，作用30分鐘。②大量血液或體液（>10ml），采用含有效氯2000mg/L消毒液的抹布或消毒干巾覆蓋污染物進(jìn)行消除，后采用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡的抹布或消毒紙巾以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30分鐘。8.4清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，均應(yīng)有序進(jìn)行。由上而下，由里到外、由輕度污染到重度污染。如地面出現(xiàn)血漬等體液污染，則隨時(shí)污染隨時(shí)消毒（含氯消毒液濃度2000mg/L）。8.5清潔消毒效果評(píng)價(jià)：科室的環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量考核由護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控并記錄，每月至少1次；院感辦定期或不定期采用（目測(cè)法、化學(xué)法、微生物法）進(jìn)行抽查，結(jié)果納入考核。8.6消毒液84配置法：濃度500mg/L，比例1：100，即84消毒液1mL，水100mL；濃度1000mg/L，比例1:50，即84消毒液1mL，水50mL。9.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循隔離管理制度的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循手衛(wèi)生管理制度的要求。9.1朊病毒9.2感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。9.3可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗.消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。9.4被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min，并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。9.5被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。9.6被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。10.氣性壞疽病原體10.1診療器械的消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡消毒30min～45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min。然后按規(guī)定清洗、滅菌。10.2物體表面的消毒：手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用500mg/L含氯消毒劑擦拭。10.3環(huán)境表面的消毒：手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。10.4終末消毒：手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%過(guò)氧化氫熏蒸，3%過(guò)氧化氫按照20mL/m3氣溶膠噴霧，過(guò)氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～90%，密閉24h。10.5織物：患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。