國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工具

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工具附件2-1組織管理和實(shí)施效果抽查考核操作表考核單位：考核時(shí)間：考核人：考核指標(biāo)考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果考核得分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)1.組織管理（17）1.1方案制定（4）1.1.1項(xiàng)目實(shí)施方案（1）查看項(xiàng)目管理和實(shí)施方案。滿分1分。項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能分工、日常監(jiān)管督導(dǎo)每缺少1項(xiàng)，扣0.5分。有/無1.1.2績(jī)效考核辦法（2）查看績(jī)效考核方案或其他相關(guān)文件。滿分：2分?？?jī)效考核方法、考核指標(biāo)體系、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核結(jié)果應(yīng)用每缺少1項(xiàng)，扣0.5分?？?jī)效考核辦法：有/無考核指標(biāo)體系：有/無數(shù)量和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：有/無考核結(jié)果應(yīng)用：有/無1.1.3項(xiàng)目資金具體管理辦法（1）查看項(xiàng)目資金管理辦法等。有：1分；無：0分。有/無1.2經(jīng)費(fèi)分配（4）1.2.1資金分配和撥付計(jì)劃（4）查看項(xiàng)目管理方案、經(jīng)費(fèi)分配文件、績(jī)效考核辦法、經(jīng)費(fèi)分配表等。滿分4分。確定服務(wù)數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)，有合理的成本測(cè)算，制定成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，資金撥付計(jì)劃每缺少1項(xiàng)，扣1分。確定服務(wù)數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)：有/無合理的成本測(cè)算：有/無成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)：有/無資金撥付計(jì)劃：有/無1.3管理和考核（9）1.3.1基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)項(xiàng)目的熟悉程度（2）每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)訪談當(dāng)?shù)貜氖禄鶎庸残l(wèi)生服務(wù)人員至少10人，其中村醫(yī)不少于2人。（問卷實(shí)際得分/問卷應(yīng)得分）/訪談人數(shù)*2分，滿分2分問卷實(shí)際得分：?jiǎn)柧響?yīng)得分：訪談基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)：1.3.2督導(dǎo)和績(jī)效考核（5）查看督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題記錄和督導(dǎo)報(bào)告；查看績(jī)效考核報(bào)告和經(jīng)費(fèi)分配資料。并現(xiàn)場(chǎng)問詢相關(guān)管理人員。滿分：5分；無督導(dǎo)和績(jī)效考核報(bào)告扣0.5分；無發(fā)現(xiàn)問題的反饋扣0.5分；績(jī)效考核結(jié)果未統(tǒng)計(jì)和公示扣1分；發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門未根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果安排經(jīng)費(fèi)扣5分；發(fā)現(xiàn)一個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果安排經(jīng)費(fèi)或采取獎(jiǎng)懲措施扣2分。督導(dǎo)和績(jī)效考核報(bào)告：有/無發(fā)現(xiàn)問題的反饋：有/無統(tǒng)計(jì)和公示績(jī)效考核結(jié)果：有/無衛(wèi)生行政部門根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果安排經(jīng)費(fèi)：有/無沒有根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)：（）個(gè)1.組織管理（17）1.3管理和考核（9）1.3.3數(shù)據(jù)審核（2）核對(duì)縣（區(qū)）衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)與提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是否相符，核對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是否相符。滿分2分；每發(fā)現(xiàn)一處不符扣0.5分。數(shù)據(jù)不符合個(gè)數(shù)：（）其中：縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)不符數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)：（）鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村不符數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)：（）4.項(xiàng)目實(shí)施效果（5）4.1項(xiàng)目實(shí)施效果（5）4.1.1居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況（5）每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)訪談當(dāng)?shù)爻Ｗ【用裰辽?0人。被訪談居民是抽查單位轄區(qū)內(nèi)常住居民，重點(diǎn)是老年人、高血壓、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦和兒童的家長(zhǎng)。所有居民滿意度問卷總得分/25*隨機(jī)調(diào)查的居民人數(shù)。滿分5分。問卷總得分：隨機(jī)調(diào)查的居民人數(shù)：5.項(xiàng)目執(zhí)行綜合情況（5）5.1項(xiàng)目執(zhí)行綜合情況（5）5.1.1考核地區(qū)執(zhí)行項(xiàng)目的能力和項(xiàng)目開展的總體情況（5）分別由組織管理考核小組專家、資金管理考核小組專家、項(xiàng)目執(zhí)行考核小組專家和考核組全體成員，根據(jù)考核了解的情況和感受，對(duì)督查的省、市、縣或區(qū)對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重視程度、管理能力、執(zhí)行能力、項(xiàng)目進(jìn)展、考核配合情況，以及是否有重大失誤或缺陷等綜合情況進(jìn)行評(píng)分，并列舉扣分原因。組織管理考核小組：1分組織管理考核小組評(píng)分：扣分原因：考核組綜合討論：2分考核組綜合討論評(píng)分：扣分原因：

附件2-2項(xiàng)目執(zhí)行抽查考核操作表考核單位：考核時(shí)間：考核人：考核指標(biāo)考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果考核得分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)3.項(xiàng)目執(zhí)行（50）3.1居民健康檔案管理（10）3.1.1健康檔案建檔率%（2）填報(bào)數(shù)據(jù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心填報(bào)。上級(jí)部門需提供各下級(jí)部門轄區(qū)的建檔人數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需提供下轄各村衛(wèi)生室的建檔人數(shù)。若同時(shí)填報(bào)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的建檔率，則按平均分計(jì)算指標(biāo)得分。農(nóng)村：健康檔案建檔率/50%*2分。滿分2分，超過50%按2分計(jì)算。農(nóng)村居民建檔人數(shù)：農(nóng)村建檔率：城市：健康檔案規(guī)范化建檔率/50%*2分。滿分2分，超過50%按2分計(jì)算。城鎮(zhèn)居民規(guī)范建檔人數(shù)：城鎮(zhèn)規(guī)范建檔率：3.1.2抽查的健康檔案合格率%（8）抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查檔案，核查檔案信息是否真實(shí)（抽查檔案數(shù)應(yīng)滿足有10份真實(shí)檔案）。在10份真實(shí)檔案中，核查是否符合國(guó)家規(guī)范（不足10份全部抽?。?。（抽查的健康檔案合格率/90%*8分）－（不真實(shí)檔案數(shù)*2分）。滿分8分，抽查的健康檔案合格率超過90%按8分計(jì)算。核查份數(shù)：真實(shí)份數(shù)：不真實(shí)份數(shù)：合格份數(shù)：3.2健康教育（2）3.2.1抽查的健康教育開展情況（2）現(xiàn)場(chǎng)檢查?，F(xiàn)場(chǎng)查看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄，核對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育資料印刷記錄、出入庫(kù)發(fā)放記錄。滿分2分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有健康教育資料印刷或發(fā)放記錄扣1分；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄設(shè)置不符合國(guó)家規(guī)范的要求：扣1分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育資料印刷或發(fā)放記錄：有/無健康教育宣傳欄設(shè)置：符合要求/不符合要求3.3預(yù)防接種（2）3.3.1抽查的1歲兒童脊灰疫苗接種率%（2）抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查20名滿1歲的兒童（2009年5月31日~2011年12月31日出生），核對(duì)預(yù)防接種卡中脊灰疫苗接種率（每個(gè)考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各隨機(jī)抽查10名）。抽查1歲兒童脊灰疫苗接種率≥95%：2分；每下降1%：扣0.4。抽查1歲兒童人數(shù)：實(shí)際登記完成接種人數(shù)：1歲兒童脊灰疫苗接種率：3.4傳染病防治（2）3.4.1抽查的傳染病疫情報(bào)告率%（2）抽查數(shù)據(jù)。抽查考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年某1個(gè)月傳染病報(bào)告記錄和相應(yīng)門診日志。抽查的傳染病疫情報(bào)告率＜100%：0分。核查報(bào)告時(shí)間：（）月門診登記例數(shù)：已報(bào)告例數(shù)：傳染病疫情報(bào)告率：3.50~6歲兒童健康管理（4）3.5.1抽查的兒童系統(tǒng)管理率%（4）抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查兒童健康管理檔案，核查檔案是否真實(shí)（抽查檔案數(shù)應(yīng)滿足有10份真實(shí)檔案，包括新生兒2份、1歲以內(nèi)2份，1-3歲6份。）。在10份真實(shí)的兒童健康管理檔案中，核查是否符合國(guó)家規(guī)范（不足10份全部抽?。?。滿分4分；抽查的兒童系統(tǒng)管理率/95%*4分－（不真實(shí)檔案數(shù)*1分）；抽查的兒童系統(tǒng)管理率超過95%按4分計(jì)算。核查份數(shù)：真實(shí)份數(shù)：不真實(shí)份數(shù)：合格份數(shù)：3.項(xiàng)目執(zhí)行（50）3.6孕產(chǎn)婦健康管理（4）3.6.1抽查的產(chǎn)前健康管理率%（4）抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查孕產(chǎn)婦健康管理檔案，核查檔案是否真實(shí)（核查檔案數(shù)應(yīng)滿足有10份真實(shí)檔案）。在10份真實(shí)的孕產(chǎn)婦健康管理檔案中，核查是否符合國(guó)家規(guī)范（不足10份全部抽取）。滿分4分；抽查的產(chǎn)前健康管理率/95%*4分－（不真實(shí)檔案數(shù)*1分）；抽查的產(chǎn)前健康管理率超過95%按4分計(jì)算。核查份數(shù)：真實(shí)份數(shù)：不真實(shí)份數(shù)：合格份數(shù)：3.7老年人健康管理（5）3.7.1抽查的65歲及以上老年人體檢率%（5）抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查至少10份老年人健康管理檔案，核對(duì)年度范圍內(nèi)是否體檢，體檢內(nèi)容和記錄是否符合國(guó)家和本省規(guī)范（不足10份全部抽?。?。滿分5分；抽查的65歲及以上老年人體檢率/90%*5分；抽查的65歲及以上老年人體檢率超過90%按5分計(jì)算。核查份數(shù)：合格份數(shù)：3.8高血壓患者健康管理（6）3.8.1抽查的高血壓患者規(guī)范管理率%（4）抽查數(shù)據(jù)。隨機(jī)抽查高血壓患者健康管理檔案，核查檔案是否真實(shí)（核查檔案數(shù)應(yīng)滿足有10份真實(shí)檔案）。至少10份真實(shí)的高血壓患者健康管理檔案，核查是否符合國(guó)家規(guī)范，查看最近一次隨訪時(shí)血壓控制情況（有效抽查檔案數(shù)應(yīng)滿足有10份真實(shí)檔案，不足10份全部抽取）。規(guī)范管理：建立健康檔案，每年1次免費(fèi)體檢，每年至少4次面對(duì)面隨訪。滿分4分；抽查的規(guī)范管理率/80%*4分－（不真實(shí)檔案數(shù)*2分）；抽查的高血壓患者規(guī)范管理率超過80%按4分計(jì)算。核查份數(shù)：真實(shí)份數(shù)：不真實(shí)份數(shù)：合格份數(shù)：3.8.2抽查的管理人群血壓控制率%（2）滿分2分；抽查的管理人群血壓控制率/50%*2分；抽查的管理人群血壓控制率超過50%按2分計(jì)算。最近1次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)：3.9糖尿病患者健康管理（6）3.9.1抽查的糖尿病患者規(guī)范健康管理率%（R）（4）抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查糖尿病患者健康管理檔案，核查檔案是否真實(shí)（核查檔案數(shù)應(yīng)滿足有10份真實(shí)檔案）。在真實(shí)的糖尿病患者健康管理檔案，核查是否符合國(guó)家規(guī)范，查看最近一次隨訪時(shí)血糖控制情況（不足10份全部抽取）。規(guī)范管理：建立健康檔案，每年1次免費(fèi)體檢，每年至少4次面對(duì)面隨訪。滿分4分；抽查的規(guī)范管理率/80%*4分－（不真實(shí)檔案數(shù)*2分）；抽查的糖尿病患者規(guī)范健康管理率超過80%按4分計(jì)算。核查份數(shù)：真實(shí)份數(shù)：不真實(shí)份數(shù)：合格份數(shù)：3.9.2抽查的管理人群血糖控制率%（2）滿分2分；抽查的管理人群血糖控制率/50%*2分；抽查的管理人群血糖控制率超過50%按2分計(jì)算。最近1次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)：3.項(xiàng)目執(zhí)行（50）3.10重性精神疾病患者管理（4）3.10.1抽查的重性精神疾病患者規(guī)范管理率%（4）抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查至少10份重性精神疾病患者健康管理檔案，核查是否按國(guó)家規(guī)范的要求填寫（不足10份全部抽?。Ｒ?guī)范管理：每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者。每年至少隨訪4次，每年至少進(jìn)行1次健康檢查。滿分4分；抽查的規(guī)范管理率/80%*4分；抽查的重性精神疾病患者規(guī)范管理率超過80%按4分計(jì)算。核查份數(shù)：合格份數(shù)：3．11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管3.11.1抽查衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率%（5）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率%=報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)*100%抽查數(shù)據(jù)。督查的每個(gè)縣或區(qū)隨機(jī)抽查至少10份衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告檔案，核查是否按國(guó)家規(guī)范的要求填寫（不足10份全部抽?。?。規(guī)范管理：每份報(bào)告按照規(guī)范要求進(jìn)行填寫并及時(shí)報(bào)出。滿分5分；抽查的信息報(bào)告率/80%*5分；抽查的信息報(bào)告率超過80%按5分計(jì)算。5.項(xiàng)目執(zhí)行綜合情況（5）5.1項(xiàng)目執(zhí)行綜合情況（5）5.1.1考核地區(qū)執(zhí)行項(xiàng)目的能力和項(xiàng)目開展的總體情況（5）分別由組織管理考核小組專家、資金管理考核小組專家、項(xiàng)目執(zhí)行考核小組專家和考核組全體成員，根據(jù)考核了解的情況和感受，對(duì)督查的省、市、縣或區(qū)對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重視程度、管理能力、執(zhí)行能力、項(xiàng)目進(jìn)展、考核配合情況，以及是否有重大失誤或缺陷等綜合情況進(jìn)行評(píng)分，并列舉扣分原因。項(xiàng)目執(zhí)行考核小組：1分項(xiàng)目執(zhí)行考核小組評(píng)分：扣分原因：

附件2-3資金管理抽查考核操作表考核單位：考核時(shí)間：考核人：考核指標(biāo)考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果考核得分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)2.資金管理（23）2.1資金籌集（6）2.1.1人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（6）查看2011年中央資金分配文件考核縣級(jí)財(cái)政部門。樣本縣/區(qū)居民的人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)到25元：6分；沒有達(dá)到25元：0分中央預(yù)算安排資金：查看2011年省級(jí)資金分配文件或指標(biāo)文件省級(jí)預(yù)算安排資金：服務(wù)人口數(shù)：查看2011年市級(jí)資金分配文件或指標(biāo)文件市級(jí)預(yù)算安排資金：服務(wù)人口數(shù)：查看縣級(jí)資金分配或指標(biāo)文件縣級(jí)預(yù)算安排資金：服務(wù)人口數(shù)：人均標(biāo)準(zhǔn)：2.2資金下達(dá)及時(shí)性（4）2.2.1預(yù)撥資金撥付周期（4）查看2011年中央資金分配文件滿分4分；考核省、市、縣級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生部門；撥付周期每延遲10天（不足10天視為沒有超期），扣1分。中央發(fā)文時(shí)間：2011-2查看2011年省級(jí)資金分配文件或指標(biāo)文件省級(jí)財(cái)政發(fā)文時(shí)間：撥付周期：查看2011年市級(jí)資金分配文件或指標(biāo)文件市級(jí)財(cái)政發(fā)文時(shí)間：撥付周期：查看2011年縣級(jí)資金分配文件或指標(biāo)文件縣級(jí)財(cái)政發(fā)文時(shí)間：撥付周期：查看基層機(jī)構(gòu)銀行入賬通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入賬時(shí)間：撥付周期：2.3資金到位情況（2）2.3.1資金到位率（2）截至2011年12月31日，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金到賬情況。查看市或縣級(jí)資金分配文件、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銀行入賬通知滿分2分；考核提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；資金到位率每遞減20%，扣1分。實(shí)際到賬金額（2011年12月31日）：預(yù)算安排預(yù)撥資金總額（2011）：預(yù)算安排結(jié)算資金總額（2011）：資金到位率：2.資金管理（23）2.4資金支出情況（2）2.4.1資金支出率（2）截至2011年12月31日，以資金填報(bào)表格為依據(jù)，對(duì)比填報(bào)表數(shù)據(jù)與機(jī)構(gòu)收支明細(xì)賬、會(huì)計(jì)憑證記錄金額，并核實(shí)數(shù)據(jù)真實(shí)性滿分2分；考核縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他管理、使用資金的機(jī)構(gòu)；資金支出率≥80%：2分；

每遞減10%，扣0.5分；

若無專項(xiàng)核算，無法明確資金支出金額：0分。實(shí)際支出金額（2009-2011.12.31）：預(yù)算安排預(yù)撥資金總額（2009-2011.12.31）：預(yù)算安排結(jié)算資金總額（2009-2011.12.31）：資金支出率：2.5資金支出合規(guī)性（7）2.5.1支出合規(guī)率（7）每個(gè)考核對(duì)象各抽查2010-2011年12月31日15份項(xiàng)目支出的記賬憑證及原始憑證（如憑證少于15份，全部抽?。M分7分；考核縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他管理、使用資金的機(jī)構(gòu)；得分=支出合規(guī)率*7。抽查違規(guī)資金總額（2010-2011.12.31）：抽查憑證資金總額（2010-2011.12.31）：資金合規(guī)率：2.6會(huì)計(jì)信息質(zhì)量（2）2.6.1專項(xiàng)核算（2）查看賬簿設(shè)置的會(huì)計(jì)科目，是否專項(xiàng)核算滿分2分；考核縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他管理、使用資金的機(jī)構(gòu)；專項(xiàng)收支科目核算：2分；

建立輔助帳核算：1分；

其他：0分。專項(xiàng)核算：是/否或輔助賬核算：是/否5.項(xiàng)目執(zhí)行綜合情況（5）5.1項(xiàng)目執(zhí)行綜合情況（5）5.1.1考核地區(qū)執(zhí)行項(xiàng)目的能力和項(xiàng)目開展的總體情況（5）分別由組織管理考核小組專家、資金管理考核小組專家、項(xiàng)目執(zhí)行考核小組專家和考核組全體成員，根據(jù)考核了解的情況和感受，對(duì)督查的省、市、縣或區(qū)對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重視程度、管理能力、執(zhí)行能力、項(xiàng)目進(jìn)展、考核配合情況，以及是否有重大失誤或缺陷等綜合情況進(jìn)行評(píng)分，并列舉扣分原因。資金管理考核小組：1分資金管理考核小組評(píng)分：扣分理由：

附件2-4現(xiàn)場(chǎng)抽查考核記錄表考核內(nèi)容：考核單位：考核時(shí)間：考核人：檔案號(hào)/編號(hào)核查方式核查結(jié)果記錄問卷實(shí)際得分問卷應(yīng)得分備注電話面訪僅核記錄失訪真實(shí)不真實(shí)合格不合格總數(shù)電話訪談總數(shù)面訪總數(shù)僅核記錄總數(shù)失訪總數(shù)真實(shí)檔案總數(shù)不真實(shí)檔案總數(shù)合格檔案總數(shù)不合格檔案總數(shù)實(shí)際得分總分應(yīng)得分總分說明：1.現(xiàn)場(chǎng)抽查考核記錄表適用于進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檔案核查、問卷調(diào)查時(shí)對(duì)工作情況的記錄，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為填寫相關(guān)考核操作表和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)得分的原始資料。2.現(xiàn)場(chǎng)抽查考核記錄表由進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檔案核查或問卷調(diào)查的專家根據(jù)考核的實(shí)際情況填寫，在符合核查內(nèi)容的對(duì)應(yīng)欄目表格中畫“√”，按照考核要求和問卷設(shè)置不需要核查了解的內(nèi)容不用填寫。接受考核的每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）均需要單獨(dú)填寫一張記錄表。3.現(xiàn)場(chǎng)抽查考核記錄表在完成每個(gè)縣或區(qū)的考核時(shí)，由聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)一收取并匯總統(tǒng)計(jì)。4.在督查中如發(fā)現(xiàn)有其他較典型、較嚴(yán)重的問題，或亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)在備注中記錄，并及時(shí)留存相關(guān)證據(jù)、資料。附件2-5（機(jī)構(gòu)）2011年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表填報(bào)單位（蓋章）：統(tǒng)計(jì)截止日期：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2011年備注健康檔案城市健康檔案規(guī)范化建檔人數(shù)（人）農(nóng)村健康檔案建檔人數(shù)（人）預(yù)防接種脊灰疫苗接種率%傳染病防治傳染病疫情報(bào)告率%0~6歲兒童健康管理新生兒訪視人數(shù)（人）兒童系統(tǒng)管理人數(shù)（人）年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（人）孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)前健康管理人數(shù)（人