腎護理查房課件

腎護理查房ppt課件匯報人：xxx20xx-03-19REPORTING目錄腎臟基本功能與結構腎臟疾病分類及臨床表現(xiàn)腎護理措施與實踐應用藥物治療與副作用觀察實驗室檢查與評估指標解讀并發(fā)癥預防與處理策略PART01腎臟基本功能與結構REPORTINGlogo排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)體液平衡維持酸堿平衡內(nèi)分泌功能腎臟生理功能腎臟通過生成尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐等排出體外。腎臟通過排酸保堿，維持體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過調(diào)節(jié)尿量和尿中溶質(zhì)的排泄，維持體液平衡。腎臟還能分泌多種激素，如腎素、促紅細胞生成素等，參與調(diào)節(jié)血壓、紅細胞生成等生理過程。腎臟解剖結構腎臟位于腹膜后脊柱兩旁，左右各一。腎臟由腎實質(zhì)和腎盂構成，腎實質(zhì)包括腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，腎皮質(zhì)位于表層，富含血管，腎髓質(zhì)位于深層，由多個腎錐體組成。腎單位是腎臟的基本功能單位，包括腎小球和腎小管兩部分。腎小球是血液過濾器，當血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和大分子蛋白質(zhì)外，其他物質(zhì)如水、無機鹽、尿素、葡萄糖等均可通過腎小球濾過到腎小囊中形成原尿。腎小球濾過作用的動力來自于有效濾過壓，即腎小球毛細血管血壓、囊內(nèi)液膠體滲透壓和腎小球囊內(nèi)壓三者之差。腎小球濾過作用腎小管重吸收是指原尿中的物質(zhì)被腎小管上皮細胞重新吸收回血液的過程，如葡萄糖、氨基酸、Na+等。腎小管分泌是指腎小管上皮細胞將某些物質(zhì)分泌到小管液中的過程，如H+、K+、NH3等。腎小管通過重吸收和分泌作用，對原尿進行進一步的處理和調(diào)節(jié)，最終形成終尿排出體外。腎小管重吸收與分泌PART02腎臟疾病分類及臨床表現(xiàn)REPORTINGlogo02030401急性腎小球腎炎急性起病，常伴有前驅(qū)感染癥狀血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)可伴有一過性氮質(zhì)血癥具有自愈傾向，常見于鏈球菌感染后病程遷延，緩慢進展蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)起病方式各有不同，可有不同程度的腎功能減退具有腎功能惡化傾向，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭01020304慢性腎小球腎炎由多種病因引起，腎小球基膜通透性增加易感染、血栓栓塞、急性腎衰竭等并發(fā)癥大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)腎活檢可明確病理類型，指導治療腎病綜合征急性腎衰竭氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂腎功能下降可發(fā)生在原來無腎臟病的患者，也可發(fā)生于慢性腎臟病患者腎小球濾過率突然或持續(xù)下降各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征，如消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等01各種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害02腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能03代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)04全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，如心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等慢性腎衰竭PART03腎護理措施與實踐應用REPORTINGlogo123密切觀察尿液顏色、量、性質(zhì)及排尿次數(shù)。定時測量尿比重、尿蛋白定量及電解質(zhì)等。記錄24小時出入量，為治療提供依據(jù)。觀察并記錄尿液情況每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。定時翻身，保持床單位整潔、干燥、無渣屑。使用氣墊床或局部減壓設備，以減輕局部壓力。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡根據(jù)病情和腎功能情況，合理安排蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)成分的攝入?？刂扑謹z入，避免水腫加重。注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。合理安排飲食，控制水分攝入給予患者心理支持和鼓勵，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。向患者及家屬講解疾病相關知識、治療方案及護理措施。指導患者掌握自我護理技能，如測量血壓、記錄尿量等。心理護理與健康教育PART04藥物治療與副作用觀察REPORTINGlogo根據(jù)患者病情和腎功能狀況，選擇合適的利尿劑種類，如噻嗪類、袢利尿劑等。利尿劑種類選擇使用劑量控制監(jiān)測電解質(zhì)平衡從小劑量開始使用，逐漸增加劑量，避免過量使用導致電解質(zhì)紊亂等不良反應。定期監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，及時調(diào)整治療方案以保持電解質(zhì)平衡。030201利尿劑使用注意事項03使用注意事項嚴格掌握藥物使用劑量和療程，定期監(jiān)測免疫功能指標和藥物不良反應。01適應癥適用于自身免疫性疾病、器官移植后抗排斥反應等免疫治療需求的患者。02禁忌癥禁用于嚴重感染、惡性腫瘤、免疫功能低下等患者，以及孕婦和哺乳期婦女。免疫抑制劑治療適應癥及禁忌根據(jù)感染病原體種類、藥敏試驗結果和患者病情，選用合適的抗生素種類和劑量。避免濫用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生；注意藥物過敏反應和交叉耐藥現(xiàn)象；定期評估治療效果，及時調(diào)整治療方案?？股貞迷瓌t及注意事項注意事項應用原則監(jiān)測內(nèi)容包括藥物過敏反應、肝腎功能損害、血液系統(tǒng)毒性等常見副作用，以及特殊藥物特有的不良反應。報告制度發(fā)現(xiàn)藥物副作用應及時報告醫(yī)生，并采取相應措施進行處理；嚴重副作用應按照醫(yī)院規(guī)定進行上報和記錄。藥物副作用監(jiān)測和報告PART05實驗室檢查與評估指標解讀REPORTINGlogo檢測腎臟濾過功能，異常增高可能提示腎臟疾病。尿蛋白反映腎小管重吸收功能，陽性可能提示糖尿病或腎性糖尿。尿糖觀察紅細胞、白細胞、管型等，輔助診斷泌尿系統(tǒng)炎癥、結石、腫瘤等。尿沉渣鏡檢尿常規(guī)檢查項目及意義評估腎小球濾過功能，升高可能提示腎功能受損。血清肌酐反映腎臟排泄功能，升高可能提示腎功能不全或消化道出血等。尿素氮了解嘌呤代謝情況，異常升高可能提示痛風或腎功能減退。尿酸腎功能評估指標分析維持體內(nèi)水平衡及酸堿平衡，異?？赡軐е滦穆墒С?、脫水等。血鉀、血鈉、血氯參與骨骼代謝，異?？赡軐е鹿琴|(zhì)疏松、骨折等。血鈣、血磷如動脈血氣分析等，了解體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)。酸堿平衡指標電解質(zhì)平衡監(jiān)測方法超聲檢查CT檢查MRI檢查放射性核素檢查影像學檢查在腎臟疾病中應用01020304觀察腎臟大小、形態(tài)、結構等，輔助診斷腎積水、腎結石等。更精細地觀察腎臟及周圍zu織病變，輔助診斷腎腫瘤、腎結核等。對軟zu織分辨率高，可輔助診斷腎炎、腎盂腎炎等炎癥性疾病。評估腎功能及分側腎功能，輔助診斷腎血管疾病等。PART06并發(fā)癥預防與處理策略REPORTINGlogo血壓急劇升高，通常超過180/急救電話mmHg，伴隨頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。高血壓危象識別立即臥床休息，保持情緒穩(wěn)定；迅速降壓，但避免過快過低；持續(xù)監(jiān)測血壓和心率；若出現(xiàn)靶器官損害，立即采取相應治療措施。應對措施高血壓危象識別和應對措施心力衰竭風險評估及干預風險評估根據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查，評估患者發(fā)生心力衰竭的風險。干預措施控制液體入量，減輕心臟負擔；應用利尿劑、ACEI或ARB等藥物改善心臟功能；必要時使用洋地黃類藥物強心治療；密切監(jiān)測生命體征變化。積極治療原發(fā)病，消除病因；補充堿性藥物，如碳酸氫鈉等；調(diào)整飲食，增加堿性食物攝入；保持呼吸道通暢，改善通氣功能。糾正方法糾正酸中毒時不宜過快過急，以免加重zu織缺氧；同時要注意監(jiān)測血鉀、血鈣等電解質(zhì)變化，及時糾正電解質(zhì)紊亂。注意事項代謝性酸中毒糾正方法防控策略嚴格執(zhí)行無菌操