2023年上半年黑龍江主治醫(yī)師(心內(nèi)科)試題

2023年上半年黑龍江主治醫(yī)師（心內(nèi)科）試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、血清中常規(guī)檢查不到的HBV標(biāo)記物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBeAg

D.抗-Hbe

E.抗-HBc

2、甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中，最易引起甲狀腺功能減退的是

A.甲硫氧喀咤

B.甲疏咪唾

C.放射性1311治療

D.手術(shù)次全切除甲狀腺E,丙硫氧喀咤

3、患者，男，30歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)生，持續(xù)0.5?lh。查體：

HR200/min,律齊，心電圖示QRS波群正常，P波不能明確查見，診斷為

A.心房抖動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性竇性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

4、透壁性前間隔心肌梗死時，病理性Q波（或QS波）最可能出現(xiàn)在

A.II、III、aVF

B.VI、V2、V3

C.VI、V2、V3、V4、V5

D.V1V2、V3、II、HI、aVF

E.I、aVL

5、下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導(dǎo)管

E.心血管造影

6、男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消逝，代之以f波，

頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室抖動

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房抖動

D.心房撲動

E.心室撲動

7、下列物質(zhì)中不能與二硝基苯朧試劑反應(yīng)的是

A.苯甲酸

B.苯甲酮

C.乙酰乙酸乙酯

D.乙醛

8、某患者于心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，HR86/mino以下各項體征與本病不

相符合的是

A.二尖瓣面容

B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

C.開瓣音

D.肺動脈瓣其次心音分裂

E.頸靜脈充盈并肝大

9、下列物質(zhì)中不能與三氯化鐵溶液反應(yīng)的是

A.對苯二酚

B.B-蔡酚

C.苯胺

D.水楊酸

10、患者，男，69歲，肝硬化病史8年。近1年來明顯消瘦、乏力，右上腹脹

痛，低熱。5h前突發(fā)猛烈腹痛伴一過性神志不清。查體：貧血貌。BP90/50mmHg,

PH2/min,全腹有壓痛、反跳痛和肌驚慌，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能

的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝癌結(jié)節(jié)裂開

D.腹腔轉(zhuǎn)移癌

E.肝門靜脈血栓形成

11、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間

聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷

為

A.急性腸梗阻

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動脈栓塞

C.急性胃炎

D.急性腸炎

E.急性胃穿孔

12、參加機體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

C.B羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

13、腎損害最常見于

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.多發(fā)性肌炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.干燥綜合征

14、心絞痛發(fā)作的典型部位為

A.心前區(qū)

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

15、患者，男，36歲，3周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，1周而愈，近幾天來,

又感頭暈，胸悶，氣短，體檢：HR106/min,律齊，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜

音?；濿BC10.8X109/L,ESR25mm/h,CK-MB及LDH均上升，心電圖T波

普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.隱匿型冠心病

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

16、下列物質(zhì)中能與費林試劑反應(yīng)的是

A.正丁醛

B.苯甲醛

C.正丁酮

D.乙酸

17、腎病綜合征低蛋白血癥的主要緣由為

A.腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加

B.腎小管的重汲取功能障礙

C.蛋白質(zhì)分解代謝增加

D.蛋白質(zhì)攝人不足

E.肝合成蛋白障礙

18、不能用于推斷急性心肌梗死后溶栓勝利的臨床指標(biāo)是

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發(fā)的室性期前收縮

D.CK-MB峰值提前

E.竇性心動過速

19、學(xué)生，18歲，因感冒查體發(fā)覺心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音,HR72/min,

律齊，肺G),肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA42mm,LV48mm,二尖

瓣無鈣化，瓣口面積1.4cm2,活動輕度受限。應(yīng)首選的處理方法為

A.避開重體力活動

B.二尖瓣分別術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿藥治療

E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

20、患者，男，45歲，1年來進(jìn)行性心悸、氣短、腹脹，下肢水腫，既往體健,

檢查心臟向兩側(cè)擴大，心尖沖動減弱，第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級吹風(fēng)樣雜

音,雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈充盈，肝肋下4cm,BP120/70mmHg,心電圖

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最可能的診斷為

A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.高血壓性心臟病

C.擴張型心肌病

D.肺源性心臟病

E.縮窄性心包炎

21、傷寒患者經(jīng)治療后體溫起先下降但未復(fù)原正常，繼而體溫又再次上升，血培

育陽性，屬于

A.再燃

B.復(fù)發(fā)

C.混合感染

D.再感染

E.重復(fù)感染

22、患者，女，肝硬化失代償期，大量腹水，與腹水無關(guān)的體征是

A.蛙狀腹

B.臍疝

C.振水音

D.移動性濁音

E.液波震顫

23、麻疹患者，具有傳染性的時期是

A.潛藏期至前驅(qū)期

B.潛藏期至出疹后10d

C.前驅(qū)期至復(fù)原期

D.潛藏期末2?3d至出疹后5d

E.前驅(qū)期至出疹后10d

24、發(fā)熱最常見的病因是

A.變態(tài)反應(yīng)

B.內(nèi)分泌代謝障礙

C.感染性疾病

D.無菌性壞死組織汲取

E.體溫調(diào)整中樞功能失調(diào)

25、下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒鎮(zhèn)靜

E.光過敏

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、患者，男，40歲，體重92kg,身高168cm,無“三多一少”癥狀，空腹血糖

6.9mmol/L,其母有糖尿病，患者可能的診斷是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.高血壓

D.高脂血癥

E.神經(jīng)衰弱

2、患者，女，38歲，雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，查體：頭皮及軀干部可見紅色

丘疹，表面覆以白色鱗屑，手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹呈臘腸樣。該患者診斷考慮為

A.銀屑病關(guān)節(jié)炎

B.皮肌炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

3、在靜息或一般體力活動狀況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出引起

心力衰竭，主要是由于

A.心肌收縮力減弱

B.心腔擴張

C.心肌收縮速度減慢

D.心室肌缺血缺氧

E.心房肌缺血缺氧

4、膈化法測定叛基化合物加入毗咤的目的是

A.催化劑

B.調(diào)整溶液的酸度

C.抑制逆反應(yīng)發(fā)生

D.加快反應(yīng)速度

5、風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室

性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風(fēng)濕活動

E.心衰加重

6、下列物質(zhì)不能與亞硝酸反應(yīng)的是

A.脂肪胺叔胺

B.脂肪族仲胺

C.脂肪族伯胺

D.N,N-二甲基苯胺

7、患者，女，31歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，則Hb

A.<20g/L

B.<30g/L

C.30?59g/L

D.60-90<140g/L

E.>90g/L

8、意識障礙伴瞳孔縮小可見于

A.顛茄類中毒

B.酒精中毒

C.氟化物中毒

D.枕骨大孔疝

E.嗎啡類中毒

9、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜

有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可

聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

10、下列激素不是下丘腦分泌的激素是

A.CRH

B.TRH

C.LRH

D.TSH

E.GnRH

11、參加機體對結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

C.B羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

12、當(dāng)溶液中存在另一種配位劑L時，若aM(L)=l,表示

A.M與L不發(fā)生反應(yīng)

B.M與L發(fā)生的反應(yīng)很嚴(yán)峻

C.M與L反應(yīng)小

D.M與L發(fā)生配位反應(yīng)

13、下列物質(zhì)不能與Br2的CC14溶液反應(yīng)的是

A.苯酚

B.丙煥

C.丙三醇

D.烯丙醇

14、下列物質(zhì)中能發(fā)生次碘酸試驗的是

A.丁醇

B.正丁醛

C.甲醛

D.乙醛

15、結(jié)核菌侵入人體后4?8周，身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的遲發(fā)型

變態(tài)反應(yīng)(DTH)可致

A.致敏的T淋巴細(xì)胞削減

B.外源性細(xì)菌感染

C.局部真菌感染

D.干酪性壞死、空洞形成及病灶播散

E.局部大量的白細(xì)胞浸潤

16、患者，男，16歲，誕生后常有外傷出血不止及關(guān)節(jié)腫脹，出血時間Imin,

ATPP時間明顯延長，為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查為

A.凝血酶原時間

B.血小板功能試驗

C.凝血活酶生成試驗及訂正試驗

D.纖維蛋白原定量

E.凝血酶原消耗試驗

17、患者，男，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前Id出現(xiàn)氣促,

咳粉紅色泡沫疚。體檢：HR130/min,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖

示竇速，下列各項治療措施不宜運用的是

A.經(jīng)乙醇濕化吸入

B.皮下注射嗎啡

C.靜脈注射吠塞米

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射西地蘭

18、心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是

A.病理性Q波

B.冠狀T波

C.T波高聳

D.ST段壓低

E.ST段抬高，伴尖聳T波

19、患者，男，30歲，1型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個月出現(xiàn)排尿不暢

伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴大，尿潴留，前列腺正常”。其緣由考慮為

A.糖尿病自主神經(jīng)病變

B.糖尿病合并尿路感染

C.糖尿病合并前列腺炎

D.糖尿病腎病

E.糖尿病合并尿路結(jié)石

20、ACE抑制藥用于心力衰竭主要的作用是

A.抑制交感神經(jīng)興奮

B.利尿

C.增加心臟收縮力

D.改善延緩心室重塑

E.降低血壓

21、患者，男，58歲，10年前健康體檢時，被告知“心電圖異樣”，近2個月

來，“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其

心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇

A.硫酸阿托品

B.a受體激烈藥

C.B受體激烈藥

D.抗血小板藥物

E.置入心臟起搏器

22、NaOH溶液因保存不當(dāng)汲取了CO2,如以此NaOH溶液滴定H3P04至其次

計量點二則H3P