2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測試卷A卷附答案

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能

力檢測試卷A卷附答案

單選題（共50題）

1、搶救急性苯中毒時，以下錯誤的處理方法是

A.迅速將患者移至空氣新鮮場所

B.給予維生素C

C.給予葡萄糖醛酸

D.給予腎上腺素

E.脫去被污染的衣服

【答案】D

2、急性彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)

A.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛，燒灼樣痛

B.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇

C.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

D.持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直

E.右下腹壓痛

【答案】D

3、面神經(jīng)炎最常見于哪一種病毒感染

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.單純皰疹病毒

D.流感病毒

E.腺病毒

【答案】B

4、下述哪項是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥

A.白細胞減低

B.甲狀腺功能低下

C.胃腸道反應

D.藥疹

E.肝功能損害

【答案】A

5、女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，

有過敏性鼻炎史2年。

A.血氣分析

B.胸片

C.臨床癥狀和體征

D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗

E.血常規(guī)檢查

【答案】D

6、患者男性，39歲，5天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時

小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8C。，面色潮紅，結膜充血，

視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激

征及病理反射。肝肋下1.5cmo白細胞12.7xlO9/L,NO.74,L0.21,

E0.03,MO.02o發(fā)病前常參加水田勞動。

A.開始時肌注小劑量

B.退熱后即可停藥

C.療程2周以上

D.靜脈滴注大劑量

E.每日只需用藥1次

【答案】A

7、患者女性，77歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體：

血壓190/n0mmHg,口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側

偏癱。

A.右側瞳孔先散大再縮小

B.右側瞳孔先縮小再散大

C.左側瞳孔先散大再縮小

D.左側瞳孔先縮小再散大

E.雙側瞳孔散大

【答案】B

8、女性，40歲。低熱、盜汗、乏力、腹脹1個月伴大便秘結，進

食減少，消瘦。查體：右下腹可及直徑約4cm包塊，有壓痛。血沉

60mm/h,PPD皮試陽性。該患者首先考慮的疾病是

A.炎癥性腸病

B.結腸息肉

C.腸結核

D.結核性腹膜炎

E.結腸癌

【答案】C

9、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是

A.滲出性心包炎

B.肝硬化

C.縮窄性心包炎

D.右心衰竭

E.感染性心內(nèi)膜炎

【答案】D

10、對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

【答案】B

11、尿路結石并急性腎盂腎炎常見致病菌是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.〃L”型細菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌

【答案】D

12、心力衰竭基本用藥包括，除了

A.利尿劑

B.洋地黃制劑

C.血管擴張劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

【答案】D

13、有關垂體瘤的占位性病變的闡述，錯誤的是

A.壓迫鞍隔引起嚴重頭痛

B.壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復視

C.壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺異常

D.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進

E.壓迫視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損

【答案】D

14、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L,

WBC8,8x10

A.異基因骨髓移植可行

B.糖皮質激素治療

C.輸血療法

D.脾切除有效

E.輕度貧血一般不需治療

【答案】B

15、女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54mm/h。X線胸片示雙

側肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分

布1.3mm結節(jié)影。PPD試驗陰性

A.肺通氣-灌注掃描

B.血氣分析

C.肺功能檢查

D.支氣管肺泡灌洗+經(jīng)支氣管鏡肺活檢(TBLB)

E.肺動脈造影

【答案】D

16、女性，30歲，患結核性腦膜炎，給予抗結核治療，病情好轉，

但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項處

理正確

A.待1周后復查，暫不處理

B.停所有抗結核藥，繼續(xù)觀察

C.維持原治療，繼續(xù)觀察，加強保肝措施

D.停利福平，保留異煙月井、毗嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強

保肝治療

E.停所有抗結核藥，加強保肝治療，同時鞘內(nèi)注藥異煙月井和地塞米

松

【答案】D

17、以下疾病常表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰的是

A.肺炎

B.肺癌

C.肺膿腫

D.化膿性胸膜炎

E.肺梗死

【答案】C

18、左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是

A.肺泡彈性減退，肺活量減少

B.肺淤血使氣體彌散功能降低

C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞

D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞

E.右心房與上腔靜脈壓升高

【答案】B

19、關于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.有的可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

B.不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C.位于肋弓下的癌結節(jié)最易被觸到

D.有時表現(xiàn)為膈抬高

E.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

【答案】B

20、可能引起電光性眼炎的因素是

A.紫外線

B.紅外線

C.電磁波

D.可見光

E.微波

【答案】A

21、2016年6月20日，某期貨公司挪用客戶保證金3億元，截至

2016年9月，該期貨公司已將前述保證金償還。如果該期貨公司首

席風險官發(fā)現(xiàn)公司有上述問題，下列表述中正確的是（）o

A.首席風險官應當向公司住所地中國證監(jiān)會派出機構報告

B.首席風險官應當向董事會報告

C.首席風險官應當向中國期貨業(yè)協(xié)會報告

D.首席風險官應當向公司控股股東報告

【答案】A

22、抗生素所致的急性間質性腎炎患者的免疫反應為

A.細胞免疫反應

B.神經(jīng)反應

C.體液免疫反應

D.細胞及體液免疫反應

E.以上均不是

【答案】D

23、耳源性面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)炎的鑒別點是

A.痛性抽搐

B.有明確原發(fā)病史

C.腦膜瘤

D.多雙側周圍型面癱

E.皮膚游走性紅斑

【答案】B

24、下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)的敘述中正

確的是

A.CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發(fā)

B.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定

C.CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見

D.CIDP是由AIDP遷延而來的

E.C1DP病理表現(xiàn)與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變

【答案】B

25、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神

志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌

張力低，肌力I?II級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針

刺覺略減退，跖反射無反應。

A.脊髓

B.骨骼肌

C.神經(jīng)肌肉接頭

D.周圍神經(jīng)

E.腦干

【答案】D

26、下述哪種情況急需用西地蘭治療

A.急性心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.預激綜合征并房顫

D.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性心動過速

【答案】D

27、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達

200/120mmHg,伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速,持續(xù)半小時,

平時血壓正常

A.PRA

B.尿兒茶酚胺及VMA測定

C.尿17-羥皮質類固醇測定

D.腎動脈血管造影

E.尿、血醛固酮測定

【答案】B

28、患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低

熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顆部皮

膚捫及結節(jié)，左側顛部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常

發(fā)現(xiàn)

A.風濕性多肌痛

B.纖維肌痛綜合征

C.多發(fā)性肌炎

D.腦梗死

E.強直性脊柱炎

【答案】A

29、關于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的

A.該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道

B.病變以上葉較多見

C.病死率高

D.治療首選青霉素

E.慢性病例有時需做肺葉切除

【答案】D

30、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙贛

關節(jié)痛，活動后可減輕，同時反復出現(xiàn)雙眼結膜炎。實驗室檢查示：

血沉增快，C反應蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。

A.塞來昔布口服緩解腰頸及關節(jié)疼痛

B.柳氮磺胺比咤口服

C.金制劑治療控制病情

D沙利度胺口服

E.生物制劑治療

【答案】C

31、關于腹膜的敘述，哪項正確

A.腹膜的面積約1m

B.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強

C.腹膜是由上皮細胞組成的一層薄膜

D.壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準確

E.網(wǎng)膜不是腹膜形成的

【答案】D

32、急性房顫是指

A.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6小時內(nèi)的

B.初次發(fā)作的房顫且在6小時內(nèi)的

C.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24~48小時

D.初次發(fā)作的房顫且在24?48小時內(nèi)的

E.以上都不對

【答案】D

33、男性，20歲，學生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、

盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，淺表淋巴結不大。抽胸水

為血性，化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是

A.抗結核+抽胸水

B.抗結核+胸腔閉式引流

C.抗炎+抽胸水

D.胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水

E.抗腫瘤+抽胸水

【答案】A

34、重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在

A.甲狀腺腫瘤

B.甲亢

C.胸腺腫瘤或胸腺增生

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性神經(jīng)炎

【答案】C

35、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾

未捫及。實驗室檢查：HB61g/L,WBC6.2xlO9/L,PLT140x109/L,

MCV62fl,MCHC25%O骨髓外鐵染色陰性。

A.葉酸、維生素B12含量升高

B.血紅蛋白升高

C.紅細胞數(shù)量

D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

E.鐵蛋白含量升高

【答案】D

36、男性，30歲，4年來上腹部偏右側節(jié)律性疼痛，進食后可緩解,

伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.反流性食管炎出血

C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

D.十二指腸潰瘍出血

E.出血糜爛性胃炎出血

【答案】D

37、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神

志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌

張力低，肌力I?II級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針

刺覺略減退，跖反射無反應

A.脊髓

B.骨骼肌

C.神經(jīng)肌肉接頭

D.周圍神經(jīng)

E.腦干

【答案】D

38、男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。

最可能的診斷是

A.普通感冒

B.支氣管炎并發(fā)中耳炎

C.鼻竇炎

D.急性咽炎并發(fā)中耳炎

E.流行性感冒并發(fā)中耳炎

【答案】D

39、患者，男性，58歲。高血壓病史多年，演講時突發(fā)頭痛、嘔吐,

并短暫性肢體抽搐。急診檢查患者昏迷，BP290/140mmHg,左側瞳孔

大，光反射消失，右側偏癱。

A.頸內(nèi)動脈血栓形成

B.腦出血，左顆葉溝回疝

C.局血壓腦病

D.腦出血，小腦扁桃體疝

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

【答案】B

40、39歲男性患者，發(fā)熱3周，體重下降，伴左側胸痛。胸片見左

側第2肋間以下外高內(nèi)低弧形密度增高影，以下說法不正確的是

A.治療應包括胸腔內(nèi)滴入四環(huán)素

B.胸腔穿刺液需氧菌培養(yǎng)可能陰性

C.需要插管閉式引流

D.胸腔積液pH可能低于7.3

E.初期治療3?6個月后，可能需做胸膜剝脫術

【答案】A

41、男性，62歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血6個月，近1周發(fā)熱就

診。檢查證實右中肺支氣管鱗癌，CT示右肺門淋巴結腫大。下列治

療欠合理的是

A.單純手術或單純放射治療

B.化學治療聯(lián)合放射治療

C.輔助免疫治療

D.輔助中醫(yī)中藥治療

E.手術，術后加用放射治療、化學治療

【答案】A

42、中度敵百蟲中毒患者，下列哪項不正確

A.立即靜注阿托品

B.立即用2%NaHC03水10000ml徹底洗胃

C.及早用阿托品和雙復磷

D.根據(jù)病情和治療反應調整藥物劑量

E.緩解后觀察3?5天，注意病情變化

【答案】B

43、普通感冒的主要特點是

A.兩者均無

B.高熱，全身癥狀明顯

C.兩者均有

D.呼吸道卡他癥狀明顯

【答案】D

44、下列疾病骨髓巨核細胞減少的是

A.慢性粒細胞性白血病

B.缺鐵性貧血

C.急慢性再障

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.巨幼細胞貧血

【答案】C

45、某女，紡織廠織布車間擋車工，工齡12年，電測聽檢查，見雙

耳聽力曲線上在4000Hz處聽力下降超過30dB,此改變屬于

A.聽覺疲勞

B.噪聲聾

C.聽力損傷

D.爆震性耳聾

E.聽覺適應

【答案】C

46、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸

痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.白塞病

B.強直性脊柱炎

C.類風濕關節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.混合性結締組織病

F.反應性關節(jié)炎

【答案】A

47、腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素無效，是指

A.潑尼松減量或停藥2周后即復發(fā)

B.應用潑尼松6周，尿蛋白無明顯減少

C.應用潑尼松8周，尿蛋白無明顯減少

D.應用潑尼松2周，尿蛋白無明顯減少

E.應用潑尼松4周，尿蛋白無明顯減少

【答案】C

48、慢性粒細胞白血病慢性期化療首選

A.羥基服

B.er干擾素

C.伊馬替尼

D.阿糖胞昔

E.環(huán)抱素

【答案】C

49、下列各項試驗中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是

A.ACTH興奮試驗

B.小劑量地塞米松試驗

C.大劑量地塞米松試驗

D.美替拉酮試驗

E.CEH興奮試驗

【答案】B

50、支原體肺炎首選

A.青霉素類

B.頭抱菌素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.氨基糖昔類

E.諾酮類抗菌藥

【答案】C

多選題（共30題）

1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD

2、患者，男性，35歲。因〃上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院〃。

6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、

胃灼熱、曖氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺

乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次

柏油樣便，共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心

悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝

功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。

無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36.4C。，P121次/分,

R23次/分，BP90/70mmHgo神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜

無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，

心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊

張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性,

腸鳴音12次/分，未聞及高調腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。

輔助檢查：HGB78g/L,WBC5.1x10

A.抑酸、保護胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術治療

【答案】ABD

3、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴

住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性

鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩

肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

4、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD

5、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽

搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭

痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C0,神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未

見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側

肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強

直一陣攣發(fā)作。

A.口服比喳酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A

6、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個月〃為主訴

入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓

病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。

心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉口坐

B.法莫替丁

C.埃索美拉嗖

D.枸檬酸鈿'鉀

E.蘭索拉嗖

F.雷貝拉口坐

【答案】BD

7、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加

劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,

有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D

8、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：

T37.4C。，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，

無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁

音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積

液。胸片檢查未見異常。

A.腸系膜鈣化

B.腹腔膿腫

C.腸道淋巴結結核

D.結核性腹膜炎

E.腹膜間皮瘤

F.腸結核

【答案】D

9、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏

力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心

音減弱，未聞及病理性雜音。

A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴大，與體位無關

C.心尖搏動摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A

10、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A

11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動

C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術

D.肝移植

E.應用保肝藥物

F.大量輸注紅細胞

【答案】ACD

12、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月

前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細胞10個

/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192pimol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E腎移植

F.手術治療

【答案】CD

13、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾

屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和

感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加節(jié)絲月井組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C

14、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1

個月“入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向

右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1

個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿,

有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝

占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高

37.8C0）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及

3cmx3cm包塊，有觸痛。

A.手術治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD

15、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月

前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細胞10個

/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌醉192^mol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D,抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

16、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏

力入院。查體：頸靜脈怒張，心率H2次/分，心界向左右擴大，心

音減弱，未聞及病理性雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB

17、患者女，28歲，以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院。

患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,

疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以

右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺

畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，

有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無

嘔血便血史。查體：體溫38.OC。，P88次/分，R37次/分，

BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未

見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有

明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC

18、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏

迷3小時入院。入院前6小時（14：00）突然高熱，體溫39.5C°,

無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3?4分鐘。17:00許又相

繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼

之不應。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎”，肌肉注射地西泮5mg后轉來。

查體：T39.2C°,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa（90/

56mmHg）。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)組，四肢末梢冰

冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵

抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142

次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下

肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征

陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5x10

A.痰細菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

19、患者女，28歲，以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院。

患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,

疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以

右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺

畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，

有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無

嘔血便血史。查體：體溫38.0C。，P88次/分，R37次/分，

BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位,兩腿屈曲，心肺未

見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有

明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C

20、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消

瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強CT

F.D-二聚體

【答案】ABC

21、患者男，32歲，以〃發(fā)熱伴乏力、惡心10天〃為主訴入院。10

天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38C。左右，伴乏力、惡心，未

嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增

高，今日最高達39.7C。，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深,

1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg,補液治療后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。

患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9C。，PUO次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語明，患者顏面部無

充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見lcmxl.5cm瘀斑,

淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)維，

咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕

啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張,

肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰

性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2x10

A.高效抗反轉錄病毒治療

B.抗真菌治療

C.升白治療

D.對癥退熱、

E.支持治療

F.青霉素治療

【答案】ABD

22、患者女，52歲，3年來反復發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋

醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用吠塞米與地高

辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓

105/70mmHgo頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心

尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率

98bpm,節(jié)律不齊，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結締組織疾病

【答案】

23、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：

BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.腎上腺性變態(tài)反應

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜銘細胞瘤

D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

【答案】B

24、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約

2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顆

頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2?4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗S