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臨床三基訓(xùn)練婦產(chǎn)科及兒科小兒外科學(xué)小兒普外科及胸外科疾
病
(總分:100.00,做題時(shí)間:60分鐘)
一、(一)選擇題(總題數(shù):50,分?jǐn)?shù):50.00)
1.足月新生兒全身血容量占體重的百分比是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.10%V
B.9%
C.8%
D.7%
E.6%
解析:
2.先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的基因突變是
(分?jǐn)?shù):L00)
A.GDNF
B.EDNRB
C.RetV
D.EDN3
E.NCAM
解析:
3.下列哪種表現(xiàn)為II期神經(jīng)母細(xì)胞瘤所有
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腫瘤超過(guò)中線,有雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.腫瘤擴(kuò)散在原發(fā)組織或器官附近,但不超過(guò)中線,有同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移J
C.遠(yuǎn)處淋巴結(jié)及器官轉(zhuǎn)移
D.腫瘤限于原發(fā)器官內(nèi)
E.6個(gè)月以下嬰兒原發(fā)瘤I或H期,但腫瘤已轉(zhuǎn)移至肝、皮膚、骨髓等之一處
解析:
4.下列哪項(xiàng)不是新生兒急腹癥的常見(jiàn)病因
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.直腸肛門(mén)畸形
B.腸閉鎖
C.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)
D.胎糞性腹膜炎
E.急性闌尾炎J
解析:
5.下列關(guān)于新生兒生理特點(diǎn)的描述正確的是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.皮下脂肪多、散熱慢
B.以胸式呼吸為主
C.皮質(zhì)下中樞興奮性高,容易驚厥J
D.腎臟的濃縮和稀釋功能與成人相同
E.賁門(mén)較大,不易發(fā)生食物反流
解析:
6.新生兒細(xì)胞外液占體重的百分比是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.60%
B.50%
C.40%4
D.30%
E.20%
解析:
7.為避免甲狀舌管囊腫術(shù)后復(fù)發(fā),下列哪項(xiàng)操作最重要
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.囊腫穿刺使之縮小
B.仔細(xì)分離囊腫
C.在舌骨前方完整切除囊腫
D.囊腫連同舌骨中段切除4
E.切除舌盲孔
解析:
8.下列哪型食管閉鎖最常見(jiàn)
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.I型
B.II型
c.in型J
D.IV型
E.V型
解析:
9.有關(guān)食管裂孔疝的說(shuō)法正確的是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.食管裂孔疝可分為滑疝、食管旁疝及混合型
B.小腸易疝入胸腔
C.B超是首選的診斷方法
D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)
E.滑疝常合并胃食管反流4
解析:
10.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的主要病理改變是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.胃食管反流導(dǎo)致嘔吐
B.幽門(mén)肌層肥厚,以縱肌增厚為主
C.幽門(mén)表面血管增生
D.顯微鏡下見(jiàn)幽門(mén)處肌層排列紊亂J
E.十二指腸球部亦有肥厚
解析:
11.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的病因是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.病毒感染
B.細(xì)菌感染
C.遺傳
D.基因突變
E.發(fā)育異常致腸管位置改變4
解析:
12.腸套疊最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.回盲型
B.回結(jié)型V
C.回回結(jié)型
D.小腸型
E.結(jié)腸型
解析:
13.下列哪項(xiàng)是先天性巨結(jié)腸患兒的常見(jiàn)死亡原因
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.貧血
B.腹脹
C.營(yíng)養(yǎng)不良
D.并發(fā)小腸結(jié)腸炎V
E.并發(fā)腸穿孔
解析:
14.先天性直腸肛門(mén)畸形的治療原則是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.無(wú)屢管的高位畸形需急診行腸造痿V
B.低位畸形不需治療
C.肛門(mén)狹窄也應(yīng)在新生兒期手術(shù)
D.肛門(mén)前移無(wú)狹窄者需行肛門(mén)成形術(shù)
E.有接管的中間位畸形不需手術(shù)
解析:
15.肛周膿腫正確的治療方法是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.皮膚紅腫初期不必治療
B.膿腫形成后行膿腫切開(kāi)J
C.不需要全身使用抗生素
D.膿腫切開(kāi)后盡早拔除引流條以防形成肛屢
E.合并肛瘦時(shí)首選肛瘦切除術(shù)
解析:
16.有關(guān)小兒腹股溝癌的病理改變描述不正確的是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.疝囊位于精索前外側(cè)J
B.輸精管位于疝囊后內(nèi)側(cè)
C.痛?囊內(nèi)容物主要為小腸
D.內(nèi)環(huán)兒乎垂直通向外環(huán)
E.男孩疝嵌頓時(shí)可引起睪丸壞死
解析:
17.膽道閉鎖首選的治療是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.可的松
B.抗生素
C.抗病毒
D.肝門(mén)空腸吻合術(shù)V
E.肝移植
解析:
18.有關(guān)畸胎瘤病理特征的描述,正確的是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.由內(nèi)外胚層組織構(gòu)成
B.不含成熟組織
C.可分為良性、惡性和混合性V
D.大體觀呈實(shí)質(zhì)性腫塊
E.腫瘤多位于腹腔內(nèi)
解析:
19.嬰幼兒鉀的日需量是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.1.5mmol/kgV
B.2.Ommol/kg
C.2.5mmol/kg
D.3.Ommol/kg
E.3.5mmol/kg
解析:
20.嬰幼兒累積損傷量按計(jì)算量補(bǔ)充應(yīng)為
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.3/4V
B.2/3
C.1/2
D.1/3
E.1/4
解析:
21.有關(guān)先天性膈膨升的描述錯(cuò)誤的是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.膈神經(jīng)發(fā)育正常
B.橫膈部分橫紋肌結(jié)構(gòu)菲薄
C.橫膈可能僅由胸膜和腹膜構(gòu)成
D.膈拾高后導(dǎo)致肺組織受壓,引起新生兒缺氧
E.手術(shù)方式為脫肌折疊術(shù)
解析:
22.漏斗胸手術(shù)的適宜年齡是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.2歲
B.3歲
C.6歲J
D.12歲
E.18歲
解析:
23.下列哪項(xiàng)不是造成漏斗胸的原因
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.遺傳因素
B.膈肌發(fā)育異常
C.肋軟骨發(fā)育異常
D.胸骨發(fā)育異常
E.佝僂病J
解析:
24.有關(guān)環(huán)狀胰腺的描述錯(cuò)誤的是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.是由胰腺始基組織增生肥大形成的
B.依其形態(tài)可分為環(huán)狀、鉗狀和分節(jié)狀
C.均新生兒期發(fā)病V
D.腹部平片可發(fā)現(xiàn)“雙泡征”
E.治療需采用十二指腸十二指腸吻合術(shù)
解析:
25.患兒男,2歲。左腹股溝可復(fù)性包塊6月,擬采用腹腔鏡手術(shù),這種手術(shù)方式用于該患兒最有意義的
原因是
(分?jǐn)?shù);1.00)
A.微創(chuàng)
B.美觀
C.風(fēng)險(xiǎn)小
D.可以觀察對(duì)側(cè)有無(wú)斜疝J
E.手術(shù)時(shí)間短
解析:
26.男性,10天,出生后頸部有一個(gè)巨大腫瘤。體檢:貧血貌,呼吸平穩(wěn),頸部腫瘤顏色同正常皮膚,大
小10cmX6cmX5cin,質(zhì)軟,囊性感,無(wú)壓痛。最有可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.血管瘤
B.淋巴管瘤V
C.淋巴瘤
D.甲狀舌管囊腫
E.頸靜脈擴(kuò)張
解析:
27.患兒男,4天,先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)后血氧飽和度為98%,但次日突然出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降
至65%。造成患兒血氧飽和度突然下降最重要的原因是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.肺發(fā)育不良
B.肺血管痙攣V
C.氧氣吸入不足
D.給氧方法不當(dāng)
E.心臟功能衰竭
解析:
28.男性,1個(gè)月,出生后無(wú)嘔吐,自3周后吐奶,嘔吐物不合膽汁,有時(shí)帶咖啡渣樣物質(zhì),大小便量
少。體檢:上中腹脹,可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波,無(wú)明顯的腹部包塊。確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腹部平片
B.碘水造影-1
C.B超
D.CT
E.磁共振
解析:
29.患兒4歲,1歲時(shí)經(jīng)肛門(mén)行巨結(jié)腸根治手術(shù),半年后癥狀復(fù)發(fā),仍便秘,有時(shí)腹瀉時(shí)可排便,平時(shí)用
番瀉葉或開(kāi)塞露維持,為診斷復(fù)發(fā)原因,你認(rèn)為需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.直腸肌電圖
B.基因檢查
C.血鈣
D.纖維結(jié)腸鏡
E.根灌腸J
解析:
30.男,1天,因吸吮母乳后出現(xiàn)咳嗽、母乳從口腔內(nèi)溢出,同時(shí)有唾液樣物從口內(nèi)溢出而入院,確診需
做哪項(xiàng)檢查
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.碘水造影V
B.胸片
C.腹部平片
D.腹部超聲
E.鋼灌腸
解析:
31.患者,女,1天,出生后發(fā)現(xiàn)腹壁有一長(zhǎng)約5cm的裂口,腸管由此裂孔突出體外,腸管表面有一層膜
狀物覆蓋。最有可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.臍膨出V
B.臍疝
C.臍茸
D.臍竇
E.腹裂
解析:
32.男,1歲,反復(fù)哭鬧42小時(shí),伴嘔吐,果醬樣大便。體檢:T39.2C,P136次/分,R29次/
分,BP10/8kPao急性病容,重度脫水貌,嗜睡,腹部膨隆,有明顯壓痛,腹肌緊張,無(wú)反跳痛,腸鳴音
微弱。腹部平片:腹脹明顯,腹腔可見(jiàn)多個(gè)寬大液平。B超:左上腹臘腸樣包塊,橫切面呈同心圓征。該
患兒應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的處理是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.空氣灌腸
B.立即手術(shù)
C.糾正脫水J
D.全身應(yīng)用抗生素
E.腹腔穿刺
解析:
33.患者,女,10天。出生后3小時(shí)即發(fā)生嘔吐,嘔吐物含膽汁。腹部平片提示機(jī)械性腸梗阻、腹腔內(nèi)有
鈣化灶。首先考慮的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.先天性腸閉鎖
B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
C.胎糞性腹膜炎
D.胎糞性腸梗阻J
E.先天性腸重復(fù)畸形
解析:
3蟲(chóng)患兒,女性,5天,出生后第3天開(kāi)始嘔吐,嘔吐物含有膽汁呈草綠色,每日3-6次,有正常的胎糞
排出。腹部平片提示:雙泡征;糊劑灌腸提示:盲腸位于左上腹.診斷為
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腸閉鎖
B.腸狹窄
C.腸旋轉(zhuǎn)不良V
I).環(huán)狀胰腺
E.先天性幽門(mén)肥厚
解析:
35.男孩,6歲,平時(shí)健康,但近兩年來(lái)有反復(fù)的臍周疼痛,但可自愈,半年前突然發(fā)生疼痛后解暗紫色
血便,而后轉(zhuǎn)為解紅色,當(dāng)時(shí)至鎮(zhèn)醫(yī)院就診,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。為確診需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.腸道核素掃描J
E.結(jié)腸鏡
解析:
36.男性,5歲,進(jìn)行性貧血6個(gè)月余,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“白血病”而來(lái)院就診,住院期間相繼出現(xiàn)左前
額隆起、右膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱。對(duì)確診意義不大的檢查是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.骨髓穿刺
B.尿VMA定性檢測(cè)
C.核素骨掃描
D.血AFP檢測(cè)-J
E.尿VMA定量
解析:
37.男,25天,出生后4天用開(kāi)塞露塞肛后才解胎便,停止使用開(kāi)塞露后又不能自解大便。直腸肛門(mén)指檢
拔出手指后有大量氣體與糞便排出。可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.先天性巨結(jié)腸4
B.先天性直腸肛門(mén)畸形
C.先天性腸狹窄
D.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
E.先天性腸重復(fù)畸形
解析:
38.男性,1歲,近一年來(lái)反復(fù)發(fā)生嘔吐,嘔吐物經(jīng)常含膽汁,有時(shí)帶隔夜食物。碘水造影提示十二指腸
降部擴(kuò)張。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸降部隔膜狹窄,正確的處理是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.十二指腸空腸吻合
B.胃空腸側(cè)側(cè)吻合
C.十二指腸前壁擴(kuò)張與狹窄交界處縱切橫縫,隔膜環(huán)形切除術(shù)V
D.十二指腸前壁擴(kuò)張與狹窄交界處橫切縱縫,隔膜環(huán)形切除術(shù)
E.壺腹部膽總管開(kāi)口處,隔膜切除縫合
解析:
39.女性,12歲。因持續(xù)腹痛48小時(shí)入院,伴惡心和嘔吐?;純?年前曾發(fā)生腹痛和鞏膜黃染,當(dāng)?shù)蒯t(yī)
院按肝炎用中藥等治愈。體檢:T37.5℃,P120次/分,BP14.0/10.OkPa(105/75mmHg),痛苦面
容,鞏膜輕度黃染,發(fā)育正常。輕度腹脹,全腹肌緊張呈板狀,全腹壓痛和反跳痛,腹部叩診移動(dòng)性濁音
陽(yáng)性。急診剖腹探查,見(jiàn)腸管膽汁樣黃染,膽總管處有一4.0cmX6.0CMX7.0cm大小囊性包塊,囊壁
炎性水腫,組織變脆,有一個(gè)0.5cm大小穿孔。正確的處理是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.囊腫切除肝總管空腸Roux-Y吻合術(shù)
B.單純囊腫切除術(shù)
C.囊腫十二指腸吻合術(shù)
D.囊腫部分切除加囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)
E.膽囊造瘞或囊腫外引流術(shù)J
解析:
40.患兒,男,4歲,便血1天,某日突然便血,量約30ml,與便混合呈暗紅色;第二日又排1次,量
少,呈鮮紅色。體杳:腹部平坦,無(wú)壓痛,無(wú)腫塊,肛門(mén)指檢未見(jiàn)異常。為明確出血原因應(yīng)進(jìn)行的檢杳是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.腹部平片
D.出、凝血時(shí)間
E.結(jié)腸鏡檢V
解析:
41.女性,10月齡,發(fā)現(xiàn)左上腹包塊進(jìn)行性長(zhǎng)大3個(gè)月。體格檢查:腹部隆起,左上腹有一個(gè)
15cmX6cmX6cm大小包塊,表面光滑,囊性感,不活動(dòng)。B超:左上腹部出現(xiàn)大小不等液性暗區(qū)。X線腹
部平片:腫塊內(nèi)可見(jiàn)鈣化斑。目前最可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腹膜后畸胎瘤V
B.腎積水
C.腹膜后淋巴瘤
D.胰腺囊腫
E.腎囊腫
解析:
42.患兒,男,3天,進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物含膽汁及血液。體檢:呼吸急促,上腹部隆起,腹壁靜脈怒
張,腹壁陰囊處均水腫,胺肌稍緊張,腹部移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音消失,肝濁音界消失。初步考慮為什
么疾病
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.胎糞性腸梗阻
B.胃穿孔V
C.自發(fā)性氣腹
D.幽門(mén)閉鎖
E.十二指腸閉鎖
解析:
43.男,12天,早產(chǎn)兒?;純撼錾惺蚁⑹?。生后3天出現(xiàn)嗜睡、拒食,1天后嘔吐咖啡樣物。在外院給
予禁食、補(bǔ)液、抗感染等治療嘔吐不緩解而入院。查體:T38.7-C,腹部膨隆、腹肌緊張、腸鳴音減
弱。腹部X線平片見(jiàn)多個(gè)小氣液平、門(mén)靜脈及腸壁積氣。可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.先天性腸閉鎖
B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎V
D.新生兒巨結(jié)腸
E.先天性腸重復(fù)畸形
解析:
44.患兒,男,2天。出生后末發(fā)現(xiàn)肛門(mén)開(kāi)口,小便內(nèi)混有糞渣樣物,同時(shí)伴有腹脹。查體:腹脹明顯,
腸鳴音活躍,肛窩處未見(jiàn)肛門(mén)開(kāi)口,嬰兒啼哭時(shí)肛窩處無(wú)沖擊感。應(yīng)進(jìn)行的處理是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.剖腹探查
B.導(dǎo)尿
C.膀胱造瘦
D.結(jié)腸造痿J
E.肛門(mén)成形
解析:
45.女,45天,出生后黃疸末消退,且進(jìn)行性加深,伴小便顏色加深,大便顏色逐漸變淡。血總膽紅素
131ummol/L,直接膽紅素115u廊。"L。腹部B超檢查未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。最有可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.敗血癥
C.新生兒溶血癥
D.膽道閉鎖V
E.生理性黃疸
解析:
46.男,5天,發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁有一紅色包塊就醫(yī)。體格檢查:右胸壁包塊2cmXlcm,高出皮面,皮下未捫
及包塊,此時(shí)正確的處理是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.激光治療
B.硬化劑注射
C.0K—432注射
D.手術(shù)切除
E.觀察V
解析:
47.女,3歲,3天前突然發(fā)生右頸部紅腫,伴發(fā)熱、T39℃,伴食欲減退。查體:右頸部皮溫增高,捫及
多個(gè)花生粒大小包塊。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X10,/L。最可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腮腺炎
B.頸部蜂窩織炎
C.頸淋巴結(jié)炎J
D.頸部淋巴瘤
E.頸淋巴結(jié)核
解析:
48.患兒,男,3月齡。出生后即發(fā)現(xiàn)腰背部正中有一囊性包塊,包塊稍可活動(dòng),局部無(wú)紅腫。B超檢查包
塊大小為3cmX3cmXlcm。MRI檢查脊柱裂、脊膜膨出。應(yīng)進(jìn)行的處理是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.觀察
B.包塊切除
C.單純脊膜修補(bǔ)
D.神經(jīng)組織松解加脊膜修補(bǔ)V
E.囊腫穿刺
解析:
49.患兒,女,1歲,發(fā)現(xiàn)頸前正中包塊2天。體格檢杳:頸正中舌骨前下方觸及較堅(jiān)實(shí)感囊腫,大小為
3cmX1cm,囊腫可隨吞咽或伸舌而上下活動(dòng)。最有可能的診斷是
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.甲狀舌管囊腫J
B.淋巴管瘤
C.淋巴瘤
D.鰥源性囊腫
E.淋巴結(jié)核
解析:
50.患兒,男,5天,因呼吸急促入院,胸片檢查提示右側(cè)膈疝,上消化道碘水造影未見(jiàn)異常,此時(shí)應(yīng)
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.觀察
B.經(jīng)腹行膈肌修補(bǔ)
C.經(jīng)腹行膈肌修補(bǔ)加胃底折疊
D.經(jīng)胸行膈肌修補(bǔ)V
E.經(jīng)胸行膈肌修補(bǔ)加胃底折疊
解析:
二、[A3/A4型題](總題數(shù):6,分?jǐn)?shù):12.00)
(1-2題共用題干)患兒,男,2月齡,出生后黃疸未消退且進(jìn)行性加深,伴小便顏色加深,大便顏色逐
漸變淡,呈白陶土樣。血總膽紅素167nmol/L,結(jié)合膽紅素125Hmol/L。B超檢查未發(fā)現(xiàn)肝外膽管。
(分?jǐn)?shù):2.00)
(1).最有可能的診斷是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.新生兒肝炎
B.先天性膽管擴(kuò)張癥
C.膽道閉鎖J
D.新生兒溶血
E.乙型肝炎
解析:
(2).術(shù)后處理最重要的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.營(yíng)養(yǎng)支持
B.防治膽管炎V
C.護(hù)肝
D.防治消化道出血
E.防治肝功能衰竭
解析:
(3-4題共用題干)患兒,男,2歲,發(fā)現(xiàn)右腹部包塊2個(gè)月,進(jìn)行性增大,查體:患兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常,
右中上腹可觸及約8cmX7cmX5cm大小包塊,質(zhì)中硬,光面光滑略可活動(dòng)。鏡下血尿(+++)。(分?jǐn)?shù):
2.00)
(1).首先應(yīng)考慮的診斷是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.先天性腎積水
B.腎母細(xì)胞瘤J
C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤
D.腹膜后畸胎瘤
E.肝母細(xì)胞瘤
解析:
(2).經(jīng)化療后腫瘤明顯縮小,在氣管插管麻醉下行腫瘤切除手術(shù),術(shù)中順利切除腫瘤,突然出現(xiàn)心搏驟
停,最大可能是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.出血性休克
B.麻醉藥中毒
C.瘤栓肺動(dòng)脈栓塞V
D.移去腫瘤壓迫后血流重新分布所致
E.創(chuàng)傷性休克
解析:
(5—6題共用題干)患兒,女,3天,進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物呈糞便樣帶臭味,胎糞排出少量灰白色黏液樣
物。體檢:腹脹,有腸型,腹軟,腸鳴音亢進(jìn)。腹部平片見(jiàn)階梯狀液平。(分?jǐn)?shù):2.00)
(1).最有價(jià)值的檢查是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.腹部B超
D.碘水造影J
E.空氣灌腸
解析:
(2).可能的診斷是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腸狹窄
B.腸閉鎖V
C.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄
D.先天性巨結(jié)腸
E.環(huán)狀胰腺
解析:
(7-8題共用題干)患兒,男,7歲。陣發(fā)性腹痛2天,伴嘔吐,嘔吐物含膽汁。嘔吐后腹痛減輕。1年
前曾有類(lèi)似發(fā)作,經(jīng)抗炎等治療緩解。體檢:腹部平坦,腹痛發(fā)作時(shí)可見(jiàn)胃腸型。腹部平片:胃泡、十二
指腸球部、降部擴(kuò)大,呈“雙泡征”。(分?jǐn)?shù):2.00)
(1).最可能的診斷是(分?jǐn)?shù);1.00)
A.環(huán)狀胰腺
B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良7
C.梅克爾憩室
D.先天性巨結(jié)腸
E.腸重復(fù)畸形
解析:
(2).該病的治療方式是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.腸切除、腸吻合
B.十二指腸切開(kāi)整形
C.十二指腸與十二指腸吻合
D.巨結(jié)腸根治
E.Ladd手術(shù)4
解析:
(9一10題共用題干)患兒,女,25天,出生后4天用開(kāi)塞露塞肛后解出大量胎便,但停用開(kāi)塞露后不能
自解大便,且出現(xiàn)腹脹,結(jié)腸灌洗出大量糞便后腹脹緩解?;純阂恢笔褂瞄_(kāi)塞露塞肛或結(jié)腸灌洗維持排
便。(分?jǐn)?shù):2.00)
(1).最有可能的診斷是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.先天性巨結(jié)腸4
B.先天性結(jié)腸狹窄
C.先天性回腸狹窄
I).先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
E.直腸副交感神經(jīng)增多癥
解析:
(2).下列哪項(xiàng)檢查有確診價(jià)值(分?jǐn)?shù):1.00)
A.領(lǐng)[灌腸
B.氣鋼雙重造影
C.結(jié)腸鏡檢
D.上消化道碘水造影
E.直腸活檢J
解析:
題共用題干)患兒,女,1歲,因反復(fù)呼吸道感染行胸片檢杳時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)有透明的腸段樣
充氣陰影入院,入院前無(wú)外傷史。入院查體:氣管稍偏向右側(cè),左側(cè)呼吸音降低,腹部平坦,未觸及包
塊,腸鳴音活躍。(分?jǐn)?shù):2.00)
(1).最有可能的診斷是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.先天性肺囊性腺樣畸形
B.先天性膈疝4
C.膈膨升
D.先天性食管裂孔疝
E.肺大皰
解析:
(2).為進(jìn)一步確診,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值(分?jǐn)?shù):1.00)
A.心電圖
B.食管鏡檢
C.胸部B超
D.消化道碘水造影J
E.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)
解析:
三、[B型題](總題數(shù):3,分?jǐn)?shù):15.00)
(1—5題共用備選答案)A.先天性十二指腸閉鎖B.環(huán)狀胰腺C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.先天性直腸肛門(mén)畸形
E.腸系膜上動(dòng)脈綜合征(分?jǐn)?shù):5.00)
(1).嘔吐多發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi)的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.J
B.
C.
D.
解析:
(2).嘔吐多發(fā)生在出生后72小時(shí)內(nèi)的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.
D.V
解析:
(3).嘔吐多發(fā)生在出生后1周內(nèi)的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.V
C.
D.
解析:
(4).嘔吐多發(fā)生在出生后1—3周內(nèi)的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.J
D.
解析:
(5).嘔吐多發(fā)生在出生1個(gè)月之后的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
(6—10題共用備選答案)A.腹股溝疝B.精索鞘膜積液C.隱睪惡變D.隱睪E.淋巴結(jié)炎(分?jǐn)?shù):
5.00)
(1).出現(xiàn)可復(fù)性包塊的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.V
B.
C.
D.
解析:
(2).包塊可有大小變化的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.V
C.
D.
解析:
(3).包塊進(jìn)行性增大的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.V
D.
解析:
(4).出現(xiàn)多發(fā)性包塊的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:
(5).包塊大小無(wú)變化的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.
D.V
解析:
(11—15題共用備選答案)A.急性闌尾炎B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.輸尿管結(jié)石D.過(guò)敏性紫瘢E,腸痙
攣(分?jǐn)?shù):5.00)
(1).一過(guò)性腹痛無(wú)發(fā)熱的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.
D.
E.J
解析:
(2).先發(fā)熱后腹痛的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.V
C.
D.
解析:
(3).先腹痛后發(fā)熱的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.J
B.
C.
D.
解析:
(4).持續(xù)性腹捕不伴發(fā)熱的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.
D.-J
解析:
(5).腹痛陣發(fā)性加劇但不伴發(fā)熱的是(分?jǐn)?shù):1.00)
A.
B.
C.V
D.
解析:
四、(二)填空題(總題數(shù):7,分?jǐn)?shù):7.00)
51.小兒急性腸套疊三種典型的臨床表現(xiàn)為1、2、3。常需做4檢查以確診,有時(shí)可同時(shí)復(fù)位。
(分?jǐn)?shù):1.00)
填空項(xiàng)1:(正確答案:腹痛)
填空項(xiàng)1:_(正確答案:腹部包塊)
填空項(xiàng)1:一(正確答案:便血)
填空項(xiàng)1:__(正確答案:空氣溜腸)
解析:
52.小兒外科患兒術(shù)后禁食期間,其每日所需的熱量計(jì)算,第1個(gè)10千克體重為Ikcal/(kg?d),第2
個(gè)10千克體重為2kcal/(kg?d),第3個(gè)10千克體重為3kcal/(kg-d),術(shù)后的液體生理需要量一般
按每lOOkcal給4ml水計(jì)算,并常用10%的葡萄糖注射液補(bǔ)充。
(分?jǐn)?shù):1.00)
填空項(xiàng)1:____(正確答案:100)
填空項(xiàng)1:(正確答案:50)
填空項(xiàng)1:.(正確答案:20)
填空項(xiàng)1:(正確答案:100)
解析:
53.先天性膽管擴(kuò)張癥的臨床癥狀有1、2、3。
(分?jǐn)?shù):1.00)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:腹痛)
填空項(xiàng)1:(正確答案:腹部包塊)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:黃疸)
解析:
54.小兒淋巴管瘤為先天性脈管發(fā)育畸形,屬錯(cuò)構(gòu)瘤,根據(jù)病理特點(diǎn)一般分為1、2、3。
(分?jǐn)?shù):1.00)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:?jiǎn)渭冃粤馨凸芰觯?/p>
填空項(xiàng)1:(正確答案:海綿狀淋巴管瘤)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:囊狀淋巴管瘤)
解析:
55.小兒嵌頓疝手法復(fù)位的禁忌證為1、2、3、4、5、6。
(分?jǐn)?shù):1.00)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:嵌頓時(shí)間已超過(guò)12小時(shí)以上)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:經(jīng)手法復(fù)位失?。?/p>
填空項(xiàng)1:一(正確答案:新生兒無(wú)法估計(jì)嵌頓時(shí)間)
填空項(xiàng)L—(正確答案:女孩疝內(nèi)為卵巢及附件等)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:全身情況差)
填空項(xiàng)1:(正確答案:發(fā)生便血等)
解析:
56.梅克爾憩室常見(jiàn)的并發(fā)癥有1、2、3,
(分?jǐn)?shù):1.00)
填空項(xiàng)1:__________________(正確答案:腸道出血)
填空項(xiàng)1:(正確答案:腸梗阻)
填空項(xiàng)1:.(正確答案:憩室炎)
解析:
57.脊柱裂的類(lèi)型有1、2,后者又分為3、4、5o
(分?jǐn)?shù):1.00)
填空項(xiàng)1:____________—(正確答案:隱性)
填空項(xiàng)1:—(正確答案:顯性)
填空項(xiàng)1:一(正確答案:脊膜膨出)
填空項(xiàng)1:.(正確答案:脊髓脊膜膨出)
填空項(xiàng)1:__________________(正確答案:脊髓膨出)
解析:
五、(三)判斷題(總題數(shù):5,分?jǐn)?shù):5.00)
58.先天性巨結(jié)腸手術(shù)要求僅切除擴(kuò)張的腸管,遠(yuǎn)近側(cè)再吻合。
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.正確
B.錯(cuò)誤V
解析:
59.先天性肛門(mén)直腸畸形一般分低位、中間位和高位三型,位置越高治療越復(fù)雜。
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.正確J
B.錯(cuò)誤
解析:
60.小兒腹股溝疝發(fā)生嵌頓都應(yīng)立即急診手術(shù)復(fù)位。
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.正確
B.錯(cuò)誤V
解析:
61.先天性膽總管囊腫手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量切除囊腫,防止以后發(fā)生癌變。
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.正確V
B.錯(cuò)誤
解析:
62.膽道閉鎖是一種先天性疾病。
(分?jǐn)?shù):1.00)
A.正確
B.錯(cuò)誤V
解析:
六、(四)名詞解釋?zhuān)傤}數(shù):6,分?jǐn)?shù):6.00)
63.Caroli病
(分?jǐn)?shù):1.00)
正確答案:(Caroli病指肝內(nèi)膽管先天性擴(kuò)張,在肝左右葉內(nèi)膽小管形成球狀的或圓柱狀的多發(fā)性囊
腫。臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸和肝大。)
解析:
64.Bochdalek孔疝
(分?jǐn)?shù):1.00)
正確答案:(Bochdalek孔疝為先天性臍疝中最常見(jiàn)的一種,因胚胎期膈的發(fā)育缺陷,后外側(cè)腰肋三角處
膈肌不能閉合遺留空隙,腹腔內(nèi)臟器通過(guò)此孔進(jìn)入胸腔,而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,稱(chēng)為Bochdalek孔疝。
由于膈肌左側(cè)閉合晚于右側(cè),故Bochdalek孔疝多發(fā)于左側(cè)。)
解析:
65.Kasabach-Merritt綜合征
(分?jǐn)?shù):1.00)
正確答案:(Kasabach—Merritt綜合征巨大血管瘤內(nèi)常滯留并消耗大量血小板、凝血因子和纖維蛋白
原,使凝血機(jī)制異常。臨床上出現(xiàn)貧血和血小板減少,嚴(yán)重者發(fā)生皮下、黏膜出血等癥狀。故也稱(chēng)巨大血
管瘤一血小板減少綜合征。)
解析:
66.Auerbach神經(jīng)叢,Meissner神經(jīng)叢
(分?jǐn)?shù):1.00)
正確答案:(Auerbach神經(jīng)叢,Meissner神經(jīng)叢正常消化道壁內(nèi)存在神經(jīng)叢,它們由一定數(shù)量的神經(jīng)節(jié)
細(xì)胞、副交感神經(jīng)纖維及交感神經(jīng)纖維組成。這些神經(jīng)叢對(duì)腸的蠕動(dòng)起主導(dǎo)作用,具有自主控制腸蠕動(dòng)的
功能。其位于消化道壁肌層間者稱(chēng)Auerbach神經(jīng)叢(肌間神經(jīng)叢),位于黏膜下層者稱(chēng)Meissner神經(jīng)叢
(黏膜下神經(jīng)叢)。)
解析:
67.Wilms瘤
(分?jǐn)?shù):1.00)
正確答案:(Wilms瘤又稱(chēng)腎母細(xì)胞瘤,來(lái)源于后腎胚基的不正常分化,組織學(xué)上屬上皮和間質(zhì)組成的混
合性腫瘤。)
解析:
68.PC線、I線
(分?jǐn)?shù):1.00)
正確答案:(PC線、I線在X片上從恥骨中點(diǎn)向舐骨關(guān)節(jié)畫(huà)一線稱(chēng)PC線(恥尾線),另通過(guò)坐骨崎作
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