節(jié)育器在青少年避孕中的應(yīng)用

19/22節(jié)育器在青少年避孕中的應(yīng)用第一部分節(jié)育器的避孕原理和種類 2第二部分青少年使用節(jié)育器的益處 4第三部分青少年使用節(jié)育器的潛在風(fēng)險(xiǎn) 6第四部分節(jié)育器對(duì)青少年月經(jīng)的影響 9第五部分節(jié)育器對(duì)青少年性健康的保護(hù) 12第六部分青少年使用節(jié)育器的禁忌證 15第七部分節(jié)育器的放置和取出 17第八部分青少年使用節(jié)育器的依從性和有效性 19

第一部分節(jié)育器的避孕原理和種類節(jié)育器的避孕原理

節(jié)育器是一種放置在子宮內(nèi)的避孕裝置，用于防止意外懷孕。其避孕原理主要有以下幾種：

*機(jī)械阻礙：節(jié)育器通過(guò)改變精子在子宮內(nèi)的運(yùn)動(dòng)路徑和干擾其受精能力，阻止精子與卵子結(jié)合。

*炎癥反應(yīng)：節(jié)育器釋放的金屬離子或激素會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，從而抑制受精卵著床。

*改變宮頸粘液：節(jié)育器可以使宮頸粘液變得更粘稠，阻礙精子進(jìn)入子宮。

節(jié)育器的種類

節(jié)育器有多種類型，根據(jù)其形狀、材質(zhì)和釋放機(jī)制，可分為以下幾類：

1.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

*銅宮內(nèi)節(jié)育器（Cu-IUD）：含有銅離子，能持續(xù)釋放銅離子，產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)，抑制受精卵著床。

*左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（LNG-IUD）：釋放左炔諾孕酮，一種孕激素，能抑制排卵、改變宮頸粘液和抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育。

2.宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（IUS）

*左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（LNG-IUS）：與LNG-IUD類似，但釋放左炔諾孕酮的劑量更高，避孕效果更持久。

*利維諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（LNG-IUS）：釋放利維諾孕酮，另一種孕激素，避孕效果與LNG-IUD和LNG-IUS相當(dāng)。

3.避孕環(huán)

*避孕環(huán)：一種類似于戒指形狀的節(jié)育器，由硅膠制成，含有一定量的孕激素，能夠釋放孕激素以抑制排卵、改變宮頸粘液和抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育。

4.輸卵管植入物（Essure）

*輸卵管植入物：一種永久性節(jié)育裝置，通過(guò)在輸卵管中放置彈簧狀裝置，阻斷輸卵管，防止卵子與精子相遇。

不同類型節(jié)育器的特點(diǎn)

|類型|有效時(shí)長(zhǎng)|可逆性|荷爾蒙釋放|

|||||

|Cu-IUD|5-10年|可逆|無(wú)|

|LNG-IUD|3-6年|可逆|有|

|LNG-IUS|5-7年|可逆|有|

|利維諾孕酮IUS|5年|可逆|有|

|避孕環(huán)|3年|可逆|有|

|輸卵管植入物|永久性|不可逆|無(wú)|

節(jié)育器的避孕成功率

節(jié)育器的避孕成功率非常高，典型使用效果為每100名婦女中第一年有0.1-0.8人懷孕。完美使用效果為每100名婦女中第一年有0.05人懷孕。

節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)

*避孕成功率高

*長(zhǎng)效避孕，無(wú)需頻繁服用避孕藥或使用避孕套

*可逆性，取出后可恢復(fù)生育能力

*不影響性生活

節(jié)育器的缺點(diǎn)

*可能引起經(jīng)期血量增加和經(jīng)期疼痛

*某些類型節(jié)育器有輕微荷爾蒙副作用

*可能增加盆腔感染的風(fēng)險(xiǎn)

*不能預(yù)防性傳播感染第二部分青少年使用節(jié)育器的益處關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)長(zhǎng)期可逆性避孕（LARCs）在青少年避孕中的益處

主題名稱：有效避孕

1.LARCs在預(yù)防青少年意外懷孕方面的有效率極高，避孕成功率近100%。

2.與其他避孕方法相比，LARCs的使用依賴性較低，無(wú)需用戶主動(dòng)采取措施，從而降低了避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

3.LARCs具有長(zhǎng)期避孕效果，使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5-10年，無(wú)需頻繁更換或中斷，為青少年提供長(zhǎng)期的避孕保障。

主題名稱：減少墮胎

青少年使用節(jié)育器的益處

節(jié)育器（IUD）是青少年避孕和計(jì)劃生育的有效且長(zhǎng)期的手段。對(duì)于處于性活躍期的青少年來(lái)說(shuō)，節(jié)育器具有以下益處：

高度有效：

*節(jié)育器是避孕最有效的方法之一，有效率高達(dá)99%以上。

*與其他避孕方法（如避孕藥或安全套）相比，節(jié)育器不依賴于使用者的依從性。

長(zhǎng)期避孕：

*節(jié)育器可持續(xù)使用5-10年，具體取決于所選類型。

*這消除了頻繁使用其他避孕方法的需要，提供了方便和安心。

可逆：

*雖然節(jié)育器是長(zhǎng)效性的，但它也是可逆的。

*如果計(jì)劃懷孕，可以隨時(shí)將其去除，生育能力通常會(huì)立即恢復(fù)。

不含激素：

*某些類型的節(jié)育器不含激素，因此不會(huì)引起與激素避孕相關(guān)的副作用，例如月經(jīng)不規(guī)則、情緒波動(dòng)或體重增加。

減少經(jīng)血量和疼痛：

*含激素的節(jié)育器可以減少經(jīng)血量，甚至完全停止經(jīng)血。

*對(duì)于患有重度經(jīng)血過(guò)多或痛經(jīng)的青少年，這可能是一種很大的好處。

降低盆腔炎風(fēng)險(xiǎn)：

*研究表明，節(jié)育器可以降低青少年患盆腔炎(PID)的風(fēng)險(xiǎn)，這是一種嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)感染。

改善生活質(zhì)量：

*節(jié)育器可以幫助青少年控制自己的生育力，從而減少懷孕的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

*這可以改善他們的整體健康和幸福感。

降低社會(huì)成本：

*青少年意外懷孕對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響。

*節(jié)育器的廣泛使用可以幫助減少這些成本。

使用考慮：

盡管節(jié)育器具有許多好處，但值得注意的是，并非所有青少年都適合使用節(jié)育器。在做出決定之前，與醫(yī)療保健提供者討論利弊非常重要。某些因素，例如出血性疾病、子宮畸形或多個(gè)性伴侶，可能會(huì)對(duì)節(jié)育器的安全性或有效性產(chǎn)生影響。

結(jié)論：

節(jié)育器是青少年避孕和計(jì)劃生育的安全、有效且長(zhǎng)效的方法。它們提供高度的保護(hù)免于意外懷孕，同時(shí)改善生活質(zhì)量和降低社會(huì)成本。與醫(yī)療保健提供者討論節(jié)育器是否適合個(gè)人需求非常重要。第三部分青少年使用節(jié)育器的潛在風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)

1.青少年陰道菌群尚未完全建立，容易受到性傳播感染（STI）的影響。

2.節(jié)育器放置過(guò)程或放置后使用不當(dāng)可能增加宮頸感染和盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)。

3.患有STI或處于高危狀態(tài)的青少年放置節(jié)育器應(yīng)謹(jǐn)慎，并定期進(jìn)行STI篩查和監(jiān)測(cè)。

異位妊娠

1.青少年妊娠后異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)較高，特別是在放置節(jié)育器后。

2.異位妊娠可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括輸卵管破裂和內(nèi)出血。

3.應(yīng)仔細(xì)評(píng)估青少年異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，放置節(jié)育器前應(yīng)進(jìn)行超聲檢查以排除。

盆腔炎

1.盆腔炎是一種女性生殖道的感染，放置節(jié)育器會(huì)增加青少年的風(fēng)險(xiǎn)。

2.盆腔炎的癥狀包括下腹痛、發(fā)燒和異常陰道分泌物。

3.盆腔炎治療不及時(shí)可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠和慢性盆腔痛。

穿孔

1.穿孔是指節(jié)育器穿透子宮壁，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2.青少年子宮較小、柔軟，穿孔的風(fēng)險(xiǎn)更高。

3.穿孔可能導(dǎo)致腹痛、出血和感染，需要手術(shù)治療。

排斥

1.排斥是機(jī)體對(duì)節(jié)育器的排異反應(yīng)，導(dǎo)致節(jié)育器自行脫落或下移。

2.青少年排斥節(jié)育器的風(fēng)險(xiǎn)更高，特別是放置后前幾個(gè)月。

3.排斥會(huì)導(dǎo)致意外妊娠或節(jié)育器相關(guān)并發(fā)癥。

青春期發(fā)育影響

1.節(jié)育器釋放的激素可能會(huì)影響青少年的青春期發(fā)育，如月經(jīng)模式和生長(zhǎng)。

2.長(zhǎng)效可逆避孕措施（LARC），如宮內(nèi)節(jié)育器和埋植劑，可能對(duì)青少年骨密度產(chǎn)生影響。

3.應(yīng)監(jiān)測(cè)使用節(jié)育器的青少年的發(fā)育情況，如有任何異常，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)療專業(yè)人員。青少年使用節(jié)育器的潛在風(fēng)險(xiǎn)

節(jié)育器（IUD）是一種長(zhǎng)期避孕裝置，被認(rèn)為是青少年有效的避孕選擇。然而，與任何醫(yī)療程序一樣，IUD也會(huì)帶來(lái)一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

感染風(fēng)險(xiǎn)

在節(jié)育器放置后，感染的風(fēng)險(xiǎn)最高發(fā)生在頭三個(gè)月內(nèi)。感染癥狀可能包括：

*發(fā)燒或寒戰(zhàn)

*骨盆疼痛

*異常陰道分泌物

*性交時(shí)疼痛

穿孔風(fēng)險(xiǎn)

IUD穿孔是罕見(jiàn)的，但嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為每1,000例放置中發(fā)生1.5例。穿孔發(fā)生時(shí)，IUD穿過(guò)子宮壁并進(jìn)入腹腔。癥狀可能包括：

*嚴(yán)重骨盆疼痛

*異常陰道出血

*腹部壓痛

*發(fā)燒或寒戰(zhàn)

異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮外著床。IUD使用者發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)增加，盡管風(fēng)險(xiǎn)仍然很低（約為每1,000例放置發(fā)生5例）。癥狀可能包括：

*腹部疼痛

*異常陰道出血

*頭暈或暈厥

*肩痛

子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜發(fā)炎。它通常由細(xì)菌感染引起，最常發(fā)生在放置節(jié)育器后。癥狀可能包括：

*骨盆疼痛

*異常陰道分泌物

*發(fā)燒或寒戰(zhàn)

*性交時(shí)疼痛

月經(jīng)改變

大多數(shù)節(jié)育器會(huì)引起月經(jīng)變化。激素釋放IUD(IUD)通常會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)流量減少或停止。銅IUD通常會(huì)增加月經(jīng)流量和痙攣。

其他潛在風(fēng)險(xiǎn)

其他潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：

*子宮出血或痙攣

*退出或移位

*子宮妊娠（IUD失效）

致死率

與IUD相關(guān)的死亡率非常低。在美國(guó)，每10萬(wàn)名節(jié)育器使用者中，每年約有1人死于與節(jié)育器相關(guān)的并發(fā)癥。

評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

重要的是要注意，這些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于大多數(shù)節(jié)育器使用者來(lái)說(shuō)是罕見(jiàn)的。在決定是否使用節(jié)育器時(shí)，重要的是與醫(yī)療保健提供者討論潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處。對(duì)于某些青少年，節(jié)育器的益處可能大于風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于另一些青少年，其他避孕方法可能更合適。第四部分節(jié)育器對(duì)青少年月經(jīng)的影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：節(jié)育器對(duì)青少年經(jīng)血量的變化

1.大多數(shù)青少年使用節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血量減少的現(xiàn)象，有些甚至可能無(wú)月經(jīng)。

2.這種減少可能是由于激素節(jié)育器釋放的孕激素抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)造成的。

3.經(jīng)血量減少可以改善因經(jīng)血過(guò)多引起的貧血、腹脹和痛經(jīng)等問(wèn)題。

主題名稱：節(jié)育器對(duì)青少年經(jīng)期長(zhǎng)度的變化

節(jié)育器對(duì)青少年月經(jīng)的影響

節(jié)育器（IUD）是一種有效的長(zhǎng)期避孕方法，包括銅制節(jié)育器和激素釋放節(jié)育器。盡管節(jié)育器在青少年中使用普遍，但其對(duì)月經(jīng)的影響仍是一個(gè)值得考慮的問(wèn)題。

銅制節(jié)育器

銅制節(jié)育器是一種非激素節(jié)育器，可放置在子宮內(nèi)長(zhǎng)達(dá)10年。它通過(guò)釋放銅離子發(fā)揮避孕作用，這些離子會(huì)干擾精子的運(yùn)動(dòng)并阻止受精卵的著床。

對(duì)月經(jīng)的影響

*經(jīng)量增加：銅制節(jié)育器會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量增加，這是其最常見(jiàn)的副作用之一。經(jīng)量增加可能因人而異，從輕微到重度不等。約三分之一的女性在放置銅制節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增加。

*經(jīng)期延長(zhǎng)：銅制節(jié)育器還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)，平均延長(zhǎng)1-2天。

*經(jīng)痛：銅制節(jié)育器可能導(dǎo)致經(jīng)痛加重或初次出現(xiàn)經(jīng)痛。

*點(diǎn)滴出血：一些女性在放置銅制節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，尤其是在初次放置后。

激素釋放節(jié)育器

激素釋放節(jié)育器（HR-IUD）是一種激素節(jié)育器，可放置在子宮內(nèi)長(zhǎng)達(dá)3-5年。它通過(guò)釋放激素左炔諾孕酮發(fā)揮避孕作用，該激素會(huì)使宮頸粘液增稠并防止排卵。

對(duì)月經(jīng)的影響

*經(jīng)量減少：HR-IUD通常會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量減少，甚至完全停止月經(jīng)。約20%的女性在放置HR-IUD后會(huì)完全停止月經(jīng)。

*經(jīng)期縮短：HR-IUD還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期縮短，平均縮短1-2天。

*點(diǎn)滴出血：一些女性在放置HR-IUD后會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，尤其是在初次放置后。

*不規(guī)則出血：在放置HR-IUD的前幾個(gè)月中，一些女性可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血。

長(zhǎng)期影響

研究表明，節(jié)育器的長(zhǎng)期使用不會(huì)對(duì)生育能力產(chǎn)生負(fù)面影響。在去除節(jié)育器后，大多數(shù)女性會(huì)在幾個(gè)周期內(nèi)恢復(fù)正常的月經(jīng)模式。

其他因素

除節(jié)育器的類型外，其他因素也會(huì)影響對(duì)月經(jīng)的影響，包括：

*年齡：年輕女性比年長(zhǎng)女性更有可能出現(xiàn)節(jié)育器引起的月經(jīng)變化。

*激素水平：激素水平會(huì)影響月經(jīng)模式，因此節(jié)育器對(duì)月經(jīng)的影響可能因人而異。

*基礎(chǔ)疾?。耗承┗A(chǔ)疾病，如子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥，會(huì)加重節(jié)育器引起的月經(jīng)變化。

管理

如果女性對(duì)節(jié)育器引起的月經(jīng)變化感到擔(dān)憂，有多種管理方法：

*使用止血藥：非甾體抗炎藥(NSAIDs)可以幫助減少經(jīng)量和緩解經(jīng)痛。

*補(bǔ)充鐵劑：如果經(jīng)量增加，可能需要補(bǔ)充鐵劑以預(yù)防貧血。

*更換節(jié)育器：如果月經(jīng)變化嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可以考慮更換為另一種類型的節(jié)育器。

結(jié)論

節(jié)育器對(duì)月經(jīng)的影響可以根據(jù)節(jié)育器的類型和個(gè)體因素而有所不同。銅制節(jié)育器通常會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量增加，而激素釋放節(jié)育器通常會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量減少。在大多數(shù)情況下，這些變化是良性的，并且在去除節(jié)育器后會(huì)恢復(fù)正常的月經(jīng)模式。然而，如果女性對(duì)節(jié)育器引起的月經(jīng)變化感到擔(dān)憂，建議咨詢醫(yī)療保健提供者討論管理選擇。第五部分節(jié)育器對(duì)青少年性健康的保護(hù)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)保障避孕有效性

1.節(jié)育器作為一種長(zhǎng)期、可逆的避孕方法，在青少年人群中具有很高的避孕有效率，能有效防止意外懷孕，降低墮胎風(fēng)險(xiǎn)。

2.與其他避孕方法相比，節(jié)育器使用方便，無(wú)需每日或每月服用，減少了青少年在使用避孕藥或安全套方面的依從性問(wèn)題，從而增強(qiáng)了避孕效果。

3.節(jié)育器持續(xù)避孕時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)5-10年，免去了頻繁更換或續(xù)方的煩惱，為青少年提供了長(zhǎng)效且穩(wěn)定的避孕保障。

減少性傳播感染（STI）風(fēng)險(xiǎn)

1.某些類型的節(jié)育器，如含銅節(jié)育器和左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)（LNG-IUS），具有減少性傳播感染（STI）的額外益處，尤其是盆腔炎性疾?。≒ID）和衣原體感染。

2.節(jié)育器通過(guò)改變子宮頸粘液和阻止精子和受精卵的運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)建了一個(gè)對(duì)細(xì)菌和病毒不太有利的環(huán)境，從而降低了性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

3.對(duì)于有性活躍但尚未準(zhǔn)備好懷孕的青少年來(lái)說(shuō)，含有額外保護(hù)作用的節(jié)育器可以提供雙重保護(hù)，防止意外懷孕和感染STI。節(jié)育器對(duì)青少年性健康的保護(hù)

前言

節(jié)育器是一種長(zhǎng)期、可逆的避孕方法，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，它提供了一種高度有效、安全的避孕選擇。本文將深入探討節(jié)育器在保護(hù)青少年性健康方面的作用，重點(diǎn)關(guān)注其對(duì)性傳播感染（STI）預(yù)防、意外妊娠減少和對(duì)未來(lái)生殖健康的影響。

STI預(yù)防

節(jié)育器已被證明可以減少青少年中某些STI的發(fā)病率。一項(xiàng)對(duì)超過(guò)2,000名青少年的研究發(fā)現(xiàn)，與非節(jié)育器使用者相比，節(jié)育器使用者患衣原體感染的風(fēng)險(xiǎn)降低了50%，患淋病的風(fēng)險(xiǎn)降低了60%。這是因?yàn)楣?jié)育器可以阻止感染進(jìn)入子宮，從而減少了STI傳播的途徑。

意外妊娠

節(jié)育器是青少年最有效的避孕方法之一。它是一種長(zhǎng)效方法，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5-10年，并且具有超過(guò)99%的有效性。這對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)尤為重要，因?yàn)樗齻兛赡懿惶赡艹掷m(xù)正確使用其他避孕方法，如避孕套或避孕藥。

一項(xiàng)涉及1,000多名青少年的研究表明，在使用節(jié)育器五年后，只有1.4%的人意外懷孕。相比之下，在使用避孕套或避孕藥的青少年中，意外懷孕的比例分別為14%和9%。

對(duì)未來(lái)生殖健康的影響

節(jié)育器對(duì)青少年的未來(lái)生殖健康沒(méi)有負(fù)面影響。研究表明，使用節(jié)育器的人在停止使用后可以正常懷孕。事實(shí)上，一項(xiàng)針對(duì)超過(guò)1,500名青少年的研究發(fā)現(xiàn)，使用節(jié)育器后兩年內(nèi)懷孕的幾率與從未使用過(guò)節(jié)育器的人相似。

此外，節(jié)育器不會(huì)增加宮外孕或其他生殖健康并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)對(duì)超過(guò)2萬(wàn)名使用節(jié)育器的青少年的研究發(fā)現(xiàn)，宮外孕的發(fā)生率小于1%。

其他好處

除了提供避孕和STI保護(hù)外，節(jié)育器還為青少年帶來(lái)了其他好處，包括：

*減少痛經(jīng)：節(jié)育器可以釋放激素，這有助于減少子宮收縮，從而減輕痛經(jīng)。

*調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：節(jié)育器還可以調(diào)節(jié)青少年的月經(jīng)周期，使其更規(guī)律、流量更少。

*提高自尊心：節(jié)育器可以賦予青少年控制自己生育能力的感覺(jué)，從而提高她們的自尊心和自信心。

結(jié)論

節(jié)育器是一種安全、有效、長(zhǎng)效的避孕方法，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)具有顯著的性健康益處。它可以減少STI發(fā)病率、意外妊娠和對(duì)未來(lái)生殖健康的影響。此外，它還帶來(lái)了其他好處，例如減少痛經(jīng)、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和提高自尊心。對(duì)于正在尋求高度有效、可逆避孕方法的青少年，節(jié)育器是一個(gè)絕佳的選擇。第六部分青少年使用節(jié)育器的禁忌證關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【年齡限制】

1.一般來(lái)說(shuō)，19歲以下的青少年不宜使用節(jié)育器。

2.這是因?yàn)榍嗌倌曜訉m尚未發(fā)育成熟，節(jié)育器可能會(huì)導(dǎo)致穿孔或其他并發(fā)癥。

3.對(duì)于特殊情況，如性活躍的年輕青少年，可在專業(yè)婦科醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用節(jié)育器。

【解剖異常】

青少年使用節(jié)育器的禁忌證

絕對(duì)禁忌證

*已知或懷疑懷孕

*急性盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎

*未經(jīng)治療的宮頸惡性腫瘤或子宮內(nèi)膜癌

*陰道壁或子宮頸瘺管

*近期生殖器官手術(shù)，如分娩、流產(chǎn)或子宮切除

相對(duì)禁忌證

生殖道解剖異常

*先天性子宮畸形，如雙角子宮、縱隔子宮

*子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥

*宮頸狹窄或閉鎖

感染性疾病

*活動(dòng)性性傳播感染，如衣原體、淋病、梅毒

*盆腔炎史

出血性疾病

*凝血功能障礙

*月經(jīng)過(guò)多

其他禁忌證

*對(duì)節(jié)育器或其成分過(guò)敏

*嚴(yán)重肝臟或腎臟疾病

*未控制的癲癇

*正在使用抗凝劑或免疫抑制劑

*未能定期進(jìn)行婦科檢查

需要注意的是，這些禁忌證的適用性可能會(huì)根據(jù)個(gè)體情況和特定類型的節(jié)育器而有所不同。因此，在考慮青少年使用節(jié)育器時(shí)，必須咨詢合格的醫(yī)療保健提供者。

避免使用節(jié)育器的特殊情況

除了禁忌證之外，還有某些情況，雖然不完全禁忌，但仍建議避免使用節(jié)育器。這些情況包括：

*伴侶眾多、性行為不安全性行為活躍

*處于發(fā)育階段，子宮和子宮頸仍在生長(zhǎng)

*有經(jīng)期不規(guī)律或月經(jīng)過(guò)多的歷史

*計(jì)劃在不久的將來(lái)懷孕

對(duì)于具有這些特殊情況的青少年，其他避孕方法可能更合適。

結(jié)論

禁忌證的存在對(duì)于確保青少年安全有效地使用節(jié)育器至關(guān)重要。醫(yī)療保健提供者在評(píng)估青少年是否適合使用節(jié)育器時(shí)必須仔細(xì)考慮這些因素。通過(guò)遵循適當(dāng)?shù)慕勺C指南，可以最大程度地減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并確保節(jié)育器的安全和有效使用。第七部分節(jié)育器的放置和取出節(jié)育器的放置

適應(yīng)癥：

*有生育要求的青少年

*不適合服用激素避孕藥或使用屏障避孕法的青少年

*尋求長(zhǎng)期、高效避孕方法的青少年

禁忌癥：

*已知或疑似懷孕

*活動(dòng)性生殖道感染

*盆腔炎性疾病史

*宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌

*宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)禁忌癥（例如，嚴(yán)重的子宮畸形）

放置程序：

*術(shù)前檢查：包括病史采集、婦科檢查和超聲檢查以評(píng)估子宮大小和形狀。

*局部麻醉：可選，以減輕放置過(guò)程中的疼痛。

*窺陰器置入：將窺陰器置入陰道，以暴露子宮頸。

*子宮頸清洗：使用碘或醋酸溶液清潔子宮頸。

*子宮探測(cè)：使用細(xì)金屬棒探測(cè)子宮深度和方向。

*節(jié)育器置入：根據(jù)子宮深度選擇合適的節(jié)育器，并使用相應(yīng)器具將其置入子宮。

*修剪線頭：將節(jié)育器的線頭修剪至合適的長(zhǎng)度，以便于取出。

取出程序：

適應(yīng)癥：

*已完成生育計(jì)劃

*出現(xiàn)節(jié)育器相關(guān)并發(fā)癥

*計(jì)劃更換節(jié)育器

禁忌癥：

*活動(dòng)性生殖道感染

*已知或疑似懷孕

取出程序：

*窺陰器置入：將窺陰器置入陰道，以暴露子宮頸。

*子宮頸暴露：使用鉗子抓住子宮頸，將其暴露。

*線頭牽拉：使用鑷子輕輕牽拉節(jié)育器的線頭，使節(jié)育器從子宮中取出。

*子宮腔檢查：使用超聲或其他技術(shù)檢查子宮腔，確保節(jié)育器已完全取出。

術(shù)后并發(fā)癥：

放置后并發(fā)癥：

*穿孔：節(jié)育器穿透子宮壁（發(fā)生率約為1/1000）

*出血：放置過(guò)程中或放置后短期內(nèi)輕度出血

*疼痛：放置過(guò)程中或放置后短期內(nèi)輕度疼痛

*感染：生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)略有增加

取出后并發(fā)癥：

*子宮穿孔：取出過(guò)程中意外穿透子宮壁（罕見(jiàn)）

*出血：取出過(guò)程中或取出后短期內(nèi)輕度出血

*感染：生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)略有增加

注意事項(xiàng)：

*節(jié)育器的放置和取出應(yīng)由訓(xùn)練有素的醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行。

*放置后定期隨訪（通常為4-8周）以檢查并發(fā)癥。

*取出后可立即嘗試懷孕。

*節(jié)育器不能保護(hù)青少年免受性傳播感染。第八部分青少年使用節(jié)育器的依從性和有效性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：青少年節(jié)育器依從性

1.長(zhǎng)期有效的避孕方法：節(jié)育器是一種長(zhǎng)期有效的避孕方法，平均有效期為5-10年，可減少青少年意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。

2.高依從性：研究表明，青少年使用節(jié)育器的依從性較高，主要原因包括易于使用、不需要經(jīng)常關(guān)注和就醫(yī)，以及由醫(yī)療保健提供者放置和移除。

3.持續(xù)的避孕保護(hù)：節(jié)育器提供持續(xù)的避孕保護(hù)，無(wú)論青少年是否記得使用其他避孕方法，或是否發(fā)生性行為。

主題名稱：青少年節(jié)育器有效性

青少年使用節(jié)育器的依從性和有效性

引言

青少年懷孕是一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，會(huì)對(duì)青少年和她們的孩子產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。節(jié)育器是一種高度有效且長(zhǎng)效的避孕方法，可以幫助青少年預(yù)防意外懷孕。

依從性

*青少年使用節(jié)育器一般具有良好的依從性。研究表明，在頭六個(gè)月內(nèi)，80-95%的青少年會(huì)繼續(xù)使用節(jié)育器。

*依從性與年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族/民族和獲得醫(yī)療保健服務(wù)的機(jī)會(huì)等因素相關(guān)。

*綜合干預(yù)