【頭頸】超早期腦梗塞的CT影像表現(xiàn)及診斷課件

超早期腦梗塞的CT影像表現(xiàn)及診斷超早期腦梗塞的CT影像診斷對(duì)於廣大基層醫(yī)院還是非常有意義的,理論大家知道，實(shí)際看看典型圖片，共同學(xué)習(xí)。

分類(lèi)：◆缺血性（動(dòng)脈閉塞性腦梗死、腔隙性）◆出血性

病理：◆細(xì)胞毒性水腫◆血管源性水腫◆腦組織缺血壞死

臨床：◆突然發(fā)病◆感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)障礙

動(dòng)脈閉塞性腦梗死超早期＜24小時(shí)，50～60%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，表現(xiàn)：

1、緻密動(dòng)脈征：為大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其他大動(dòng)脈密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu），或大腦中動(dòng)脈點(diǎn)征；

2、島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)介面消失；

3、豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低；

4、腦回腫脹、腦溝變淺等。緻密動(dòng)脈征：表現(xiàn)為與對(duì)側(cè)相比大腦中動(dòng)脈的第1到2段密度增加或大腦其他動(dòng)脈的密度增加。

右側(cè)大腦中動(dòng)脈可見(jiàn)高密度影：

同一病例，11天後的檢查：

再來(lái)一個(gè)大腦中動(dòng)脈緻密征：

三天後復(fù)查證實(shí)：

豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低:

24小時(shí)復(fù)查顱腦CT所見(jiàn)證實(shí):

大面積的超急性期腦梗死的CT平掃多沒(méi)有明確的低密度區(qū)。仔細(xì)觀察，常常

可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腦溝變淺或閉塞的徵象。患側(cè)殼核與島葉之間的界限模糊，島帶征呈

陽(yáng)性改變（島帶征是大腦中動(dòng)脈分佈區(qū)皮層梗死的特徵性表現(xiàn)，包括島葉皮層和

皮層下白質(zhì)界限模糊，島葉皮層的密度輕微下降，與白質(zhì)密度相近似）。

島帶征，島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)介面消失及腦回腫脹、腦溝變淺征：（左為CT平掃，右為增強(qiáng)）

總之，在進(jìn)行超急性期腦梗死CT平掃檢查時(shí)，我們應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：

1、雙側(cè)外囊、內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示是否清晰、對(duì)稱(chēng)；

2、雙側(cè)島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結(jié)構(gòu)是否清晰；

3、雙側(cè)外側(cè)裂以及腦溝結(jié)構(gòu)是否自然和對(duì)稱(chēng)；

4、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈水準(zhǔn)段以及側(cè)裂段血管是否呈異常高密度影。

此外，我們?cè)跈C(jī)器上還可以?huà)?cǎi)用改變窗寬和窗位的方法來(lái)觀察雙側(cè)腦實(shí)質(zhì)密度的輕微差