中醫(yī) 西醫(yī)內科學 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

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您的姓名：I填空題］我

1,肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應首選（）［單選題］*

A.紅霉素

B.青霉素G（正確答案）

C.復方磺胺甲基異惡哇

D.氟瞳諾酮類

E.頭抱菌素類

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及

有無并發(fā)癥而定。

2.C0PD急性加重期的重要治療措施是（）［單選題］*

A.止咳、祛痰

B.解痙、平喘

C.控制感染（正確答案）

D.避免及減少各種誘因

E.抗過敏

答案解析：細菌感染是導致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是

COPD急性加重期的重要治療措施°

3.急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢的特點是（）［單選題］*

A.多見于女性

B,無感染病史

c.多數(shù)病程遷延

D.骨髓幼稚型巨核細胞增多

E,多見于成人

答案解析；急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢?以兒童為多見?男女發(fā)病率相近。多

在發(fā)病前1~2周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒，廣泛、嚴重的

皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏

膜出血多見于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見，偶因視網(wǎng)膜出血

而失明。顱內出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或經積極治療，

常在數(shù)周內逐漸恢復或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上，亦可演變?yōu)槁浴?/p>

4.不屬類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的是（）［單選題］*

A.類風濕結節(jié)

B.周圍神經病變

C.貧血

D.肺間質病變

E.心臟瓣膜病變（正確答案）

答案解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關病變?yōu)椋盒陌?心肌炎和心內

膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。

5.心絞痛發(fā)作時心電圖ST段抬高可能是（）|單選題］*

A.變異型心絞痛與答案）

B.臥位型心絞痛

C.勞累性心絞痛

D,穩(wěn)定型心絞痛

E.惡化型心絞痛

答案解析：超過95%的患者心絞痛發(fā)作時，出現(xiàn)相應導聯(lián)ST段水平型下移和

（或）T波倒置。如果出現(xiàn)相關導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，則說明是變異型心絞

痛。

6.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是（）［單選題］*

A.先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難

B.發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難［確答案）

C.伴哮鳴音的混合性呼吸困難

D.伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰

E.哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血

答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困

難。

7,肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）［單選題I*

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝肺綜合征

C.急性上消化道出血（正確答案）

D.肝性腦病

E.肝腎綜合征

答案解析；肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血

與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

8.慢性腎衰竭時常有的水與電解質紊亂表現(xiàn)是（）|單選題］*

A.代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥

B.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥

C.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥

D.代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥

E.代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥正,答案）

答案解析：慢性腎衰竭時水、電解質及酸堿平衡紊亂：（1）代謝性酸中毒食欲不

振、嘔吐、乏力、反應遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥o（2）

水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和/或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。（3）

鉀代謝紊亂易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進

食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時，應警惕低鉀血癥的發(fā)生。（4）鈣、磷代謝紊亂主要

表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。（5）鎂代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀。

9.關于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。說法錯誤的是（）［單選題］*

A.肉眼血尿

B.貧血正確答案）

C,畏寒、發(fā)熱

D.尿頻、尿急、尿痛

E.腰痛

答案解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征,腰痛和（或）

下腹部痛.肋脊角及輸尿管點壓痛.腎區(qū)壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛.酸

痛；②全身感染癥狀：寒戰(zhàn).發(fā)熱?頭痛.惡心嘔吐.食欲不振等，體溫多在38c-

39℃,常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。

10.患者慢性肝炎病史5年，近1個月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價值

的檢查是0［單選題］*

A.X線檢查

B.放射性核素檢查

c.肝活檢:正確答案）

D.B超檢查

E.AFP檢查

答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可

確診。

11.慢性胃炎最主要的病因是（）［單選題］*

A.飲食因素

B.幽門螺桿菌感染（正確答案）

C.自身免疫反應

D.十二指腸液反流

E.遺傳因素

答案解析：幽門螺桿菌（Hp）感染，是慢性胃炎最主要的病因。

12.不屬類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的是0［單選題］*

A.類風濕結節(jié)

B.周圍神經病變

C.貧血

D.肺間質病變

E.心臟瓣膜病變（正確答案）

答案解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關病變?yōu)椋盒陌?心肌炎和心內

膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。

13.甲亢時最常見的心律失常類型是（）［單選題］*

A.心房顫動（正亮答案）

B.房室傳導阻滯

C.室性早搏

D,房性心動過速

E.交界性早搏

答案解析：甲亢時心律失常，以心房顫動.房性早搏等房性心律失常多見。

14.慢性肺心病最多見的并發(fā)癥是（）|單選題I*

A.肺性腦病

B.心律失常

C.酸堿失衡（正確答案）

D.消化道出血

E.腎衰竭

答案解析：酸堿平衡失調及電解質紊亂是慢性肺心病最常見并發(fā)癥。

15.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標記物是()［單選題］*

A.CLT

B.CST

C.y—GT

D.AFP(正確答案)

E.LPH

答案解析：甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。檢測血清中

AFP,有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。

16.張某，60歲，干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個月，經檢查診斷為小細胞肺癌，其

治療首選()【單選題尸

A.化療正確答案)

B.手術治療

C.放射治療

D.干擾素

E.集落刺激因子

答案解析：小細胞肺癌發(fā)現(xiàn)時多已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或

放、化療綜合治療。

17.患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應首選

()［單選題］*

A.青霉素【正確答案)

B.紅霉素

C磺胺藥

D.氟唾諾酮類藥

E,頭抱嘎咻鈉

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。

18.患者慢性肝炎病史5年，近1個月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價值

的檢查是0［單選題］*

A.X線檢查

B.放射性核素檢查

C.肝活檢:正確答案）

D.B超檢查

E.AFP檢查

答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可

確診。

19.男性，52歲，胃潰瘍病史10年，近1個月來疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體

重減輕，糞便隱血試驗持續(xù)（+++）,應首先考慮的診斷是0［單選題］本

A.Hp感染

B.消化道出血

C.癌變正確答案）

D.慢性穿孔

E.幽門梗阻

答案解析：無。

20.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸

悶，被迫停止原來活動持續(xù)約3~5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是

0［單選題］*

A、胃食管反流

B、心絞痛正確答案）

C、肋間神經痛

D、急性心肌梗死

E、膽絞痛

答案解析；1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中?典型的特點就是胸痛，具體部位是：胸骨體上

段或中段之后°2.心絞痛的持續(xù)時間比較短暫，一般就是3~5分鐘。3.一般具有冠

心病史。題干中患者基本符合前面3點，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。

21.女性，30歲，風濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部

聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是（）［單選題］*

A、主動脈瓣關閉不全

B、聯(lián)合瓣膜病變

C、二尖瓣狹窄（正確答案）

D、二尖瓣關閉不全

E、主動脈瓣狹窄

答案解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二

尖瓣狹窄。

22.患者，男，65歲?臨床診斷為急性心肌梗死，入院第2天出現(xiàn)三度房室傳導阻

滯，最恰當?shù)闹委煷胧┦?I單選題］*

A.靜注阿托品

B.靜注異丙腎上腺素

C.口服阿托品

D,安裝臨時心臟起搏器（正確答案）

E.安裝永久性心臟起搏器

答案解析：無。

23.患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛.頭暈.嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏

征”，診斷為腦出血，其最主要的病因是0［單選題］*

A,高血壓性動脈硬化;正吆答案）

B.血液病

C,動脈瘤

D.腦血管畸形

E.腦動脈炎

答案解析：腦出血是指腦內血管破裂導致的腦實質內的出血，腦出血最主要病因是

高血壓性動脈硬化。

24.患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經胃鏡檢查確診為進展期

胃癌，治療最好的方法是（）I單選題］東

A、免疫療法

B、放射治療

C、手術治療

D、內鏡下治療

E、化療（正確答案）

答案解析：進展期胃癌一般是在全身化療的基礎上，內鏡下局部化療、微波、激光

等方法，可以殺滅癌細胞，延長生存期限。

25.患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急

性穿孔，確診最重要的檢查是（）［單選題］*

A、糞便隱血試驗

B、腹腔穿刺

C、腹部X線透視確答案）

D、鋼餐透視

E、血常規(guī)

答案解析：腹部X線透視見膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。

26.患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就診，經查擬診為慢性腎炎，需與慢性腎

盂腎炎鑒別，需要做何檢查（）［單選題］*

A.腎功能檢測

B.靜脈腎盂造影

C.尿細菌培養(yǎng)（正確答案）

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

答案解析：慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點之一就是：慢性腎盂腎炎尿細菌培

養(yǎng)異常，而慢性腎炎多是蛋白尿，尿細菌培養(yǎng)沒有異常。

27.女性患者，48歲，反復尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來

高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗生素治療有效。既往有肺結核病史，血壓

165/95mmHg,尿蛋白（+）,白細胞8個/HP,靜脈腎盂造影示腎盂腎盞瘢痕狹窄擴

張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能的是（）［單選題］本

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎（正確答案）

C.急性腎盂腎炎

D.腎結石

E,腎結核

答案解析：無

28.男性患者，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓

175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L血肌酊

752umol/L血鉀7.2mmol/L最宜采用的治療是（）［單選題］*

A.5%碳酸氫鈉靜滴

B.硝普鈉靜滴

C.葡萄糖酸鈣靜推

D.血液透析E確答案）

E50%葡萄糖靜滴

答案解析；無

29.女性，29歲，因月經量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為

缺鐵依據(jù)的檢查結果是（）［單選題1*

A.轉鐵蛋白飽和度（15%

B.FEP＞4.5照/gHb

C.血清鐵蛋白＜12曲/L（正確答案）

D.總鐵結合力＞64.4pmmol/L

E.血清鐵＜8.9|immol/L

答案解析：血清鐵蛋白＜12^g/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定?與

體內貯鐵量的相關性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

30.男性，55歲,患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160/95mmHg,控制血壓應首選

的藥物是（）［單選題］*

A.利血平

B.降壓靈

C.苯那普利（正確答案）

D.硝苯地平

E.歌塞米

答案解析：對于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護作用的降壓藥如ACEI或

ARB。苯那普利屬于ACEI類藥物。

31.某男，12歲。發(fā)熱伴臭出血1周。檢查皮膚出血點，胸骨中下段有壓痛。Hb

90g/L.WBC10xl09/L,PLT50乂109人,血涂片可見幼稚細胞。下列哪項檢查對診斷最

有意義0［單選題］*

A.胸片檢查

B.尿液檢查

C.骨髓檢查（正確答案）

D.酸化血清溶血試驗

E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

答案解析：無

32.某男，50歲，確診為慢性髓細胞白血病慢性期。首選治療是（）［單選題］*

A.骨髓移植

B.潑尼松

C.長春新堿

D.羥基服（正確答案）

E.環(huán)磷酰胺

答案解析：慢性髓細胞白血病慢性期首選羥基眠治療。

33.某男,40歲。牙齦出血、發(fā)熱半月。檢查：Hb50g/L,WBC12xl09/L,原始粒細

胞0.30,PLT7xl09/L,患者貧血的主要原因是（）［單選題］本

A.出血

B.紅細胞壽命縮短

C.造血原料缺乏

D,紅細胞生成受到異常增生細胞的干擾（壬端答案）

E.無效性紅細胞生成

答案解析：無

34.女性，50歲，類風濕關節(jié)炎病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動受

限，其關節(jié)功能障礙的分級是（）［單選題］*

A.W級

B.V級

C.I級

D.H級

E.HI級正確答案）

答案解析：關節(jié)功能障礙分為4級：①I級：能照常進行日常生活和工作；②II

級：能生活自理，并參加一定工作，但活動受限；③m級：僅能生活自理，不能參

加工作和其他活動；④W級：生活不能自理。

35.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中

毒，其首要的治療措施是（）［單選題］東

A.糾正電解質紊亂

B.應用胰島素

C.補液（正確答案）

D.糾正酸中毒

E.控制感染

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補液為救治的關鍵性措施，一般輸注

0.9%氯化鈉溶液，補液量根據(jù)患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以

±o

36.女性患者，29歲，因手部關節(jié)疼痛、腫脹就診°發(fā)病前有病毒性呼吸道感染

史，慢性起病，逐漸加重。下列檢查結果中，有助于鑒別類風濕關節(jié)炎與系統(tǒng)性紅

斑狼瘡的是（）I單選題I*

A,輕度貧血

B.血沉增快

C.反應蛋白升高

D.心臟超聲示少量心包積液

E,手部X線檢查未見骨質改變（正確答案）

答案解析；無

37.女性患者，21歲，四肢關節(jié)痛6個月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，口腔

潰瘍反復發(fā)作，檢查白細胞2.7X109/L,血沉67mm/h,該患者最可能的診斷是（）

［單選題］*

A.類風濕關節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（正確答案）

C.干燥綜合征

D.白塞病

E.風濕性關節(jié)炎

答案解析：無

38.女性患者，56歲，身高155cm，體重55kg,體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L,下列正

確的是0［單選題］*

A,可診斷糖尿病

B.應進行口服葡萄糖耐量試驗確答案）

C,可排除糖尿病

D.應進行100g口服葡萄糖耐量試驗

E,應做24小時尿糖定量

答案解析：無

39.女性患者，28歲，對抗甲狀腺藥物有過敏反應6治療宜選擇的是（）［單選題］

A,放射性質碘治療正確答案）

B.甲狀腺次全切除術

C抗甲狀腺藥聯(lián)合糖皮質激素

D.復方碘液

E.普荼洛爾

答案解析；無

40.患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年，兩周前因受涼出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘

憋加重，咳白色黏痰，經治療咳嗽減輕，但出現(xiàn)煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動脈

血氣分析示PaO245mmHg,PaCO2為70mmHg血象：白細胞12x109/L,中性粒細胞

0.88o患者的診斷哪項根據(jù)不足（）［單選題］本

A.肺部感染

B.呼吸衰竭

C.肺性腦病

D.支氣管哮喘（正確答案）

E.慢性支氣管炎

答案解析：無

41.患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年，兩周前因受涼出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘

憋加重，咳白色黏痰，經治療咳嗽減輕，但出現(xiàn)煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動脈

血氣分析示PaO245mmHg,PaCO2為70mmHg,血象：白細胞12X109/L,中性粒細胞

0.88。目前的治療，哪項措施欠妥（）［單選題］*

A.吸氧

B.氨茶堿

C.抗菌藥物

D,呼吸機治療（正第答案）

E.氨溟索

答案解析：無

42.女性患者，38歲。心慌氣短十余年，加重伴不能平臥2小時。查體：心率142

次/分，心音強弱不等，心律絕對不齊，心尖區(qū)聞及收縮期雜音和舒張期隆隆樣雜

音，雙肺底聞及細小濕啰音，心界向左側擴大，肝大，肋下5cm,肝-頸靜脈反流征

陽性，雙下肢水腫。此患者的診斷為（）［單選題1*

A.二尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭正確答案）

B.二尖瓣關閉不全、房顫、右心衰竭

C.二尖瓣狹窄、房顫、左心衰竭

D.三尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭

E.三尖瓣關閉不全、房顫、右心衰竭

答案解析：無

43.男性患者，38歲?間歇性左下腹痛5個月，解膿血便2個月，反復抗菌藥物治

療無效。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。根據(jù)以上資料，最有可能的

診斷是（）［單選題］*

A.克隆病

B.潰瘍性結腸炎正悴答案）

C.結腸癌

D.慢性細菌性痢疾

E.慢性阿米巴痢疾

答案解析：無

44.患者張某，男，31歲。無明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫(yī)，近兩

周出現(xiàn)惡心，食欲差。查體：血壓175/100mmHg,心率90次/分，雙肺呼吸音請，未

聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩痛,實驗室檢

查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L0尿液：蛋白（++）,紅細胞（十十）,管型

（+）。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎炎

C腎病綜合征

D.高血壓腎病

E.慢性腎炎急性發(fā)作（正確答案）

答案解析：無

45.患者張某，男，31歲°無明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫(yī)，近兩

周出現(xiàn)惡心，食欲差。查體：血壓175/100mmHg,心率90次/分，雙肺呼吸音請，未

聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩痛。實驗室檢

查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L0尿液：蛋白（++）,紅細胞（++）,管型

什）。患者飲食中蛋白質的攝入量哪項為宜（）［單選題］*

A.0.5g/kg

B.0.7g/kg〔正確答案）

CLOg/kg

D.1.2g/kg

答案解析：無

46.肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液是（）|單選題］*

A.鐵銹色痰（正確答案）

B.粉紅色乳樣或膿性痰

C大量膿臭痰

D.粉紅色泡沫痰

E,紅棕色膠凍樣痰

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的痰液特征是：鐵銹色痰。

47.左心衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀是［單選題］*

A.下垂性壓陷性水腫

B,脾腫大

C.勞力性呼吸困難正確答案）

D.咳嗽、咳痰

E略血

答案解析：左心衰竭時，表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力

衰竭程度有關；①勞力性呼吸困難；呼吸困難發(fā)生在重體力活動時，休息后可緩

解；②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經張力增加、

膈肌抬高、肺活量減少有關；③端坐呼吸；④急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困

難最嚴重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

4&胃癌最早、最常見的轉移方式是（）［單選題】*

A.淋巴轉移（正確答案）

B.種植轉移

C.直接蔓延

D.血行轉移

E.上行轉移

答案解析：胃癌最早、最常見的轉移方式是：淋巴轉移。

49.尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見（）［單選題I*

A.顆粒管型

B,透明管型

C.少量白細胞

D.畸形紅細胞

E.白細胞管型E饋答案）

答案解析：尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見白細胞管型。

50.下列肺炎名稱，屬于按照解剖分類的是0［單選題］*

A.社區(qū)獲得性肺炎

B,細菌性肺炎

C.大葉性肺炎1確答案）

D.病毒性肺炎

E.醫(yī)院內獲得性肺炎

答案解析：肺炎按解剖分類為：①大葉性（肺泡性）肺炎；②小葉性（支氣管性）肺

炎；③間質性肺炎。

51.慢性肺心病的首要死亡原因是（）［單選題］*

A.酸堿失衡

B.電解質紊亂

C.心律失常

D.消化道出血

E.肺性腦病（正確答案）

答案解析：嚴重缺氧及二氧化碳潴留導致中樞神經功能紊亂，出現(xiàn)澹妄.意識模糊

甚至昏迷等一系列神經.精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。

52.糖尿病最基礎的治療措施是（）［單選題］*

A,胰島素治療

B.支持治療

C.一般治療

D.飲食治療（正確答案）

E,口服降糖藥物

答案解析：飲食治療，是各型糖尿病的基礎治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可

達到理想或良好控制。關鍵是控制每天攝入的總熱量.合理搭配營養(yǎng)成分，定量定

時進餐。

53.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是（）I單選題I*

A.先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難

B.發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難〈工劭答案）

C.伴哮鳴音的混合性呼吸困難

D.伴哮鳴音的呼吸困難?粉紅色泡沫痰

E.哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血

答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

54.誘發(fā)與加重心力衰竭的最主要.最常見誘因是（）［單選題］*

A.原有心臟病加重

B,過多過快輸血輸液

C.肺部感染（正確答案）

D.過度勞累

E.情緒激動

答案解析：在心力衰竭的誘因中，感染為最主要.最常見誘因，尤其是肺部感染。

55.我國肝硬化的最主要病因是（）［單選題］*

A,慢性心力衰竭

B.慢性細菌性痢疾

C,病毒性肝炎（正確答案）

D.營養(yǎng)不良

E,慢性酒精中毒

答案解析：引起肝硬化的原因很多，在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國

外則以酒精中毒多見。

56.腦出血患者顱腦CT的主要改變是I單選題I*

A.可見低密度影角答案）

B.可見高密度影

C.起病后2小時逐漸出現(xiàn)低密度影

D.腦溝及外側裂高密度影

E.腦積水改變

答案解析：腦出血患者顱腦CT：血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯

示為低密度影。

57.尿路感染最常見的致病菌是［單選題］*

A.變形桿菌

B.葡萄球菌

C大腸埃希菌（正確答案）

D.副大腸桿菌

E.糞鏈球菌

答案解析：尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最

常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。

58.急性白血病發(fā)生感染，最常見的是（）［單選題］*

A.咽峽炎.口腔炎正確答案）

B,泌尿道感染

C.皮膚感染

D.肺部感染

E.肛周炎

答案解析，急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎.口腔炎最多見，肺部感染.肛周炎及皮膚

感染也較常見。

59.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關受累的臟器系統(tǒng)是()

［單選題］*

A.肺

B.血液

C心

D.腎(正確答案)

E.腦

答案解析：抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。

60.患者男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢,打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性

呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應考慮是()［單選題］*

A.喘息型慢性支氣管炎

B.心源性哮喘

C.肺癌

D.支氣管哮喘(正確答案)

E.支氣管擴張

答案解析：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常

與吸入外源性變應原有關。

61.患者男性，20歲，因反復突然意識喪失.全身對稱性抽搐被診斷為原發(fā)性癲癇，

其病因是()［單選題

A.遺傳因素蓋答案)

B.腦外傷

C腦腫瘤

D.腦血管病

E.以上均非

答案解析：原發(fā)性（特發(fā)性）癲癇與遺傳密切相關。

62.患者女性，40歲，運動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛.噴射性嘔吐，經檢查診斷為蛛網(wǎng)膜

下腔出血，最常見病因是（）［單選題］次

A.腦底囊性動脈瘤破裂唯答案）

B.動靜脈畸形

C動脈硬化

D.腦血管炎

E.血液病

答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。

63.患者女性，因月經量多1年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，經檢查診斷為缺鐵性貧血，其首

選的治療方法是（）I單選題I*

A.增加營養(yǎng)

B輸血

C.口服鐵劑（正確答案）

D.注射鐵劑

E.口服葉酸

答案解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用硫酸亞鐵片。

64.男性，52歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm,質硬無壓痛，脾可觸

及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是（）［單選題］*

A.肝膿腫

B.肝纖維化

C.慢性活動性肝病

D.慢性持續(xù)性肝炎

E.代償期肝硬化正確答案）

答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可

確診。

65.男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm,無手術禁忌證，首選治療方案

是（）［單選題］*

A.介入治療

B.分子靶向治療

C全身化學治療

D.腫瘤局部放射治療

E,手術切除（正確答案）

答案解析：早期肝癌盡量手術切除，肝切除術是治療肝癌最有效的方法。（聯(lián)系記

憶：胃癌早期也是選擇手術治療。）

66.患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛.頭暈.嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏

征”，擬診斷為腦出血，首選檢查方法是（）［單選題］*

A,頭顱CT（正確答案）

B.腦脊液檢查

C腦血管造影

D.凝血功能

E.血常規(guī)

答案解析：診斷腦出血，首選的檢查為：CT檢查。（聯(lián)系記憶：蛛網(wǎng)膜下腔出血的

診斷檢查，首選也是：CT檢查。）

67.患者因有機磷殺蟲藥中毒進行搶救，解除煙堿樣癥狀的藥物是（）［單選題］*

A.阿托品

B.膽堿酯酶復能劑

c.脫水劑

D.呼吸奮劑

E,強心昔

答案解析；膽堿酯酶復能劑，可恢復被抑制的膽堿酯酶的活性?并可緩解煙堿樣癥

狀。常用藥物有碘解磷定.氯磷定.雙復磷等°

68.患者男性，反復水腫5年伴惡心/嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110

mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個/HP,尿比重1.010~1.012。應立即做的檢

查是0［單選題］*

A.血膽固醇

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酊、尿素氮正始答案)

E.24小時尿蛋白定量

答案解析：患者有惡心、嘔吐表現(xiàn)，應注意是否為尿毒癥消化系統(tǒng)表現(xiàn)，故應查血

肌酢、尿素氮。

69.患者男性，反復水腫5年伴惡心/嘔吐1周。查血紅蛋白80gL血壓155/110

mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個/HP,尿比重1.010~1.012。為了解該患者

雙側腎臟是否已縮小，應首選下列哪種檢查()［單選題］*

A,靜脈腎盂造影

B.同位素腎圖

C.CT

D.ECT

E.B超正確答案)

答案解析：觀察腎臟大小應做B超檢查。

70.患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，

律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診

斷是（）［單選題］*

A.房性早搏

B.竇性心律不齊

C.竇性心動過速

D.室性早搏

E.心房顫動（正確答案）

答案解析：心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖。

71.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前

咽痛,咳嗽,咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴

張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%?？诜馗咝?.25mg,1次@既往無

任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮C［單選題］求

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭（正確答案）

C急性左心衰竭

D心包炎

E.急性右心衰竭

答案解析；患者呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，呼吸困難加重。

左心室射血分數(shù)30%。正常情況下，左室射血分數(shù)為350%,若小于此值即為心功

能不全。考慮是慢性心力衰竭C

72.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前

咽痛.咳嗽.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴

張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%?？诜馗咝?.25mg,1次應既往無

任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是0