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文檔簡介

內分泌系統(tǒng)藥物(四)一、配伍選擇題A.麥角新堿B.垂體后葉素C.縮宮素D.麥角胺E.前列腺素E21.

治療偏頭痛可用正確答案:D

2.

(江南博哥)

肺結核咳血可用正確答案:B

3.

較大劑量用于產后止血,但作用不持久的藥物是正確答案:C

4.

禁用于催產和引產的是正確答案:A[解析]本組題考查子宮收縮類藥物。

麥角胺和咖啡因合用能通過收縮血管,減少搏動幅度,治療偏頭痛;小劑量縮宮素能加強妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮,子宮頸平滑肌松弛,大劑量可迅速引起子宮強直性收縮,壓迫子宮肌層內血管而止血,但作用時間短;垂體后葉素內含縮宮素和抗利尿激素,因其對子宮平滑肌作用選擇性低,不良反應多,作為子宮平滑肌興奮藥現少用,目前僅利用其抗利尿作用,用于治療尿崩癥,利用其加壓素的血管收縮作用治療子宮出血及肺出血等;麥角新堿為顯著、選擇性興奮子宮平滑肌,作用強度取決于子宮的生理狀態(tài),對妊娠末期子宮作用最強,可引起強直性收縮,所以禁用于催產和引產。故答案為D、B、C、A。

A.縮宮素B.前列腺素E2C.羥芐羥麻黃堿D.麥角胺E.氫化麥角堿5.

可用于防治早產正確答案:C

6.

小劑量使子宮產生節(jié)律性收縮、子宮頸松弛正確答案:A

7.

可與異丙嗪、哌替啶配成冬眠合劑正確答案:E

8.

可用于催產、抗早孕正確答案:B

9.

收縮腦血管,減少動脈搏動幅度正確答案:D

二、多項選擇題1.

長期使用糖皮質激素者在突然停藥或減量過快時A.幾乎所有患者均出現舊病復發(fā)或惡化B.幾乎所有患者均出現惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象C.某些患者遇上嚴重應激情況(如感染、手術等),可發(fā)生腎上腺危象D.若患者對激素產生依賴性,或病情尚未完全控制者,可能出現舊病復發(fā)或惡化E.可引起腎上腺皮質功能不全正確答案:CDE[解析]本題考查糖皮質激素的不良反應。

長期應用尤其是連日給藥的患者,減量過快或者突然停藥時可引起腎上腺皮質萎縮和功能不全。多數患者可無表現。停藥后少數患者遇到嚴重應激情況如感染、創(chuàng)傷、手術時可發(fā)生腎上腺危象,如低血壓、休克等。此外,若患者對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制可導致舊病復發(fā)或惡化,稱“反跳”現象。此時常需加大劑量再行治療。待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。故答案選CDE。

2.

糖皮質激素解熱作用的機制是A.抑制中性粒細胞釋放致熱因子B.抑制機體的產熱過程C.抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性D.擴張血管,促進散熱過程E.使NO合成減少正確答案:AC

3.

應用糖皮質激素后突然停藥,產生反跳現象的原因是A.產生了依賴性B.ACTH分泌減少C.病情未完全控制D.腎上腺皮質功能不全E.腎上腺皮質萎縮正確答案:ABC[解析]本題考查糖皮質激素的不良反應。

長期應用糖皮質激素后,由于反饋調節(jié)作用,ACTH分泌減少,同時機體對激素產生了依賴性或癥狀未被充分控制。突然停藥,會使原病復發(fā)或加重即產生反跳現象。故答案選ABC。

4.

糖皮質激素抗炎作用的機制包括A.抗菌B.抗病毒C.穩(wěn)定肥大細胞膜D.穩(wěn)定溶酶體膜E.抑制白三烯合成正確答案:CDE[解析]本題考查糖皮質激素的作用機制。

糖皮質激素的抗炎作用機制有以下幾個方面:①抑制炎癥區(qū)磷脂酶A2的活性,致使花生四烯酸從膜磷脂生成減少,進而前列腺素和白三烯等炎癥介質合成減少;②抑制IL-1,TNF-β,IL-6等細胞因子的產生與釋放;③穩(wěn)定肥大細胞膜,使肥大細胞顆粒反應降低,進而減少組胺釋放,所以可減輕組胺引起的血管通透性升高;④穩(wěn)定溶酶體膜,減少溶酶體內致炎物質的釋放,從而減輕炎癥過程;⑤抑制肉芽組織形成。故答案選CDE。

5.

糖皮質激素的臨床應用有A.過敏性休克B.感染中毒性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.各種休克正確答案:ABCDE

6.

糖皮質激素對中樞神經系統(tǒng)的作用有A.欣快B.呼吸抑制C.失眠D.激動E.誘發(fā)精神失常正確答案:ACDE

7.

糖皮質激素對消化系統(tǒng)的作用是A.胃酸分泌增加B.胃蛋白酶的分泌增加C.抑制胃黏液分泌D.增加胃黏液分泌E.誘發(fā)脂肪肝正確答案:ABCE

8.

糖皮質激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是A.延長凝血時間B.淋巴組織增生C.中性粒細胞數增多D.血小板增多E.紅細胞增多正確答案:CDE

9.

糖皮質激素大劑量突擊療法的適應證是A.中毒性肺炎B.中心性視網膜炎C.惡性淋巴瘤D.淋巴細胞性白血病E.敗血癥正確答案:AE

10.

糖皮質激素一般劑量長期療法的適應證是A.結締組織病B.腎病綜合征C.阿狄森病D.惡性淋巴瘤E.垂體前葉功能減退癥正確答案:ABD

11.

糖皮質激素的藥理作用有A.抗炎作用B.升高血糖作用C.增高血中膽固醇含量D.抗休克E.刺激骨髓造血功能正確答案:ADE

12.

長效的糖皮質激素藥物是A.甲潑尼松B.曲安西龍C.地塞米松D.潑尼松龍E.倍他米松正確答案:CE

13.

影響氫化可的松體內代謝的因素是A.甲狀腺功能B.胰島功能C.腎臟功能D.肝臟功能E.合用苯妥英鈉正確答案:ACDE

14.

胰島素的不良反應有A.過敏性休克B.高鉀血癥C.脂肪萎縮與肥厚D.抑制生長發(fā)育E.粒細胞減少正確答案:AC[解析]本題考查胰島素的不良反應。

胰島素的不良反應包括:①低血糖反應。最常見,多數因劑量過大或進食太少或運動過多所致。其癥狀因制劑類型而異。普通胰島素能迅速降血糖,出現饑餓感、出汗、心悸、焦慮、震顫等癥狀,嚴重者引起昏迷、驚厥及休克,甚至死亡。長效胰島素制劑降血糖作用緩慢,一般不出現上述癥狀,而以頭痛、精神和情緒紊亂、運動障礙為主要表現。為防止低血糖反應的嚴重后果,應讓患者或其家屬熟知該反應,以便及早發(fā)現,及時進食或飲糖水等以防治進一步發(fā)展。嚴重者須立即靜注50%葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。②過敏反應。多數因使用動物來源的胰島素所致。一般反應較輕,仍可引起過敏性休克。輕者可用抗組胺藥,重者須使用皮質激素治療。③胰島素抵抗。主要有兩種情況:急性型由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)時,血中抗胰島素物質(如胰島素抗體、胰高血糖素)增多,或因酮癥酸中毒時,血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下,需短時間內增加胰島素劑量達數千單位。慢性型成因十分復雜,可能系體內產生了抗胰島素抗體,也可能是胰島素受體密度下降,還可能是靶細胞膜上的葡萄糖運轉系統(tǒng)失常。④脂肪萎縮與肥厚。注射部位皮下脂肪萎縮可能是對胰島素的某種過敏反應,而局部脂肪肥厚可能是由于局部高濃度胰島素的脂肪合成作用所致,常見于同一部位重復注射者,因此應避免同一部位重復注射。故答案選AC。

15.

對胰島素可產生急性耐受性的情況是A.產生抗胰島素受體抗體B.胰島素受體數目減少C.糖尿病患者并發(fā)重度感染D.糖尿病患者并發(fā)創(chuàng)傷E.糖尿病患者大手術正確答案:CDE

16.

對胰島素產生慢性耐受的原因可能是A.血中胰島素物質增多B.肝、腎滅活加快C.產生抗胰島素受體抗體D.靶細胞膜上胰島素受體數目減少E.靶細胞膜上葡萄糖轉運系統(tǒng)失常正確答案:CDE

17.

精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是A.不易經腎臟排泄B.肝臟代謝減慢C.與血漿蛋白結合率高D.微量鋅使之穩(wěn)定E.在注射部位沉淀,緩慢釋放、吸收正確答案:DE

18.

甲狀腺激素主要用于治療A.甲狀腺癌B.呆小癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.單純性甲狀腺腫正確答案:BDE[解析]本題考查甲狀腺激素的應用。

甲狀腺激素主要用于甲狀腺功能低下的替代補充治療,臨床用于呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。故答案選BDE。

19.

硫脲類藥物的臨床應用包括A.輕癥甲狀腺功能亢進B.兒童甲狀腺功能亢進C.青少年甲狀腺功能亢進D.甲狀腺功能亢進術后復發(fā)E.克汀病正確答案:ABCD

20.

大劑量碘在術前應用的目的是A.利于手術進行,減少出血B.防止術后發(fā)生甲狀腺危象C.使甲狀腺功能恢復D.使甲狀腺功能接近正常E.使甲狀腺組織退化、腺體縮小正確答案:ABE

21.

大劑量碘的應用有A.甲狀腺功能亢進的術前準備B.甲狀腺功能亢進的內科治療C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺危象E.黏液性水腫正確答案:AD

22.

硫脲類藥物的特點有A.對已合成的甲狀腺激素無作用B.起效慢,1~3個月基礎代謝率才恢復正常C.可使血清甲狀腺激素水平顯著下降D.可使甲狀腺組織退化,血管減少,腺體縮小E.可使腺體增生、增大、充血正確答案:ABCE

23.

硫脲類藥物的作用機制有A.抑制甲狀腺過氧化物酶B.抑制甲狀腺激素的生物合成C.使已合成的甲狀腺激素減少D.抑制免疫球蛋白的生成,使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降E.使甲狀腺組織退化,血管減少,腺體縮小正確答案:ABD

24.

甲狀腺功能亢進患者術前使用丙硫氧嘧啶的目的是A.使癥狀明顯減輕,基礎代謝率接近正常B.防止術后甲狀腺危象的發(fā)生C.使甲狀腺組織退化,腺體縮小D.使甲狀腺組織血管減少E.使甲狀腺腺體變硬正確答案:AB

25.

丙硫氧嘧啶的主要臨床適應證有A.黏液性水腫B.甲狀腺危象C.甲狀腺功能亢進術前準備D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進正確答案:BCE

26.

放射性碘的臨床應用有A.甲狀腺危象的治療B.甲狀腺功能亢進的治療C.甲狀腺功能亢進術前準備D.呆小癥E.甲狀腺功能檢查正確答案:BE

27.

口服降血糖的藥物是A.精蛋白鋅胰島素B.格列本脲C.格列齊特D.苯乙福明E.阿卡波糖正確答案:BCDE

28.

可降低磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是A.保泰松B.氯丙嗪C.雙香豆素D.口服避孕藥E.青霉素正確答案:BD

29.

碘和碘化物的藥理作用是A.小劑量時可用于單純性甲狀腺腫B.大劑量時可用于甲狀腺功能亢進手術前準備C.大劑量時用于甲狀腺危象治療D.大劑量時抑制甲狀腺激素的合成E.大劑量時抑制甲狀腺激素的釋放正確答案:ABCDE[解析]本題考查碘和碘化物的藥理作用。

已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產生抗甲狀腺作用。其特點是快、強,2周作用達峰,繼續(xù)用藥,作用下降,癥狀可復發(fā)。故可用于甲狀腺功能亢進手術前準備和甲狀腺危象治療。其機制主要是抑制甲狀腺素的釋放,可能是抑制蛋白水解酶,使T2、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外,還可抑制甲狀腺激素的合成。故答案選ABCDE。

30.

丙硫氧嘧啶的主要臨床適應證有A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進C.甲狀腺危象D.甲狀腺功能亢進術前準備E.黏液性水腫正確答案:BCD[解析]本題考查丙硫氧嘧啶的臨床應用。

丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進的藥物,單純性甲狀腺腫是由于缺碘致甲狀腺激素合成不足而引起的疾病,黏液性水腫是甲狀腺功能減退的疾病,兩者均需采用甲狀腺激素治療。故答案選BCD。

31.

大劑量碘的應用有A.甲狀腺功能亢進的術前準備B.單純性甲狀腺腫C.甲狀腺功能亢進的內科治療D.甲狀腺危象E.黏液性水腫正確答案:AD[解析]本題考查碘的臨床應用。

單純性甲狀腺腫選用小劑量碘治療,甲狀腺功能亢進的內科治療應該選用硫脲類藥物,黏液性水腫主要用甲狀腺激素治療,大劑量的碘可用于甲狀腺功能亢進的術前準備和甲狀腺危象的治療。故答案選AD。

32.

雙胍類藥物的特點是A.作用時間短B.不與蛋白結合,不被代謝,尿中排出C.促進組織攝取葡萄糖D.抑制胰高血糖素的分泌E.主要用于輕癥糖尿病患者正確答案:ABCE[解析]本題考查雙胍類藥物的藥理作用特點。

雙胍類在體內不與蛋白結合,不被代謝,從尿中排出。其作用機制可能是降低食物吸收及糖原異生,促進組織攝取葡萄糖等。主要用于輕癥糖尿病患者,尤其適用于肥胖者,單用飲食控制無效者。故答案選ABCE。

33.

磺酰脲類用藥注意點包括A.合用保泰松等藥時應調整用藥量B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結合,同時合用磺酰脲類可使后者在血漿內游離型藥物濃度升高,引起低血糖反應C.合用糖皮質激素時,本類藥物降糖作用增強D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應E.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲正確答案:ABDE[解析]本題考查磺酰脲類藥不良反應。

保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內均有高的蛋白結合率,磺酰脲類藥物也有高的血漿蛋白結合率,故合用時均可共同競爭血漿蛋白,使后者游離型藥物濃度增高,故合用時應調整用藥量,以免過量游離型產生低血糖反應。糖皮質激素有增高血糖作用,合用磺酰脲類降糖藥時,使后者作用減弱。老年患者、肝腎功能不良者,磺酰脲類藥物的代謝和排泄減緩,可發(fā)生低血糖反應,尤是氯磺丙脲降糖作用持久,更可產生持久性低血糖反應。故答案選ABDE。

34.

硫脲類抗甲狀腺藥在臨床主要用于A.甲狀腺功能亢進的內科治療B.呆小病的替代治療C.甲狀腺手術前準備D.黏液性水腫的治療E.甲狀腺危象輔助治療正確答案:ACE[解析]本題考查硫脲類抗甲狀腺藥的臨床應用。

硫脲類是抗甲狀腺藥,臨床主要用于:①甲狀腺功能亢進的內科治療;②甲狀腺手術前準備;③甲狀腺危象。而呆小癥、黏液性水腫的治療需甲狀腺激素來治療。故答案選ACE。

35.

關于性激素,下列敘述正確的是A.包括雌激素、雄激素和孕激素B.只能由性腺分泌C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑D.均具有甾體化學結構E.性激素受體均位于細胞膜上正確答案:AC[解析]本題考查性激素的相關知識。

性激素包括天然和人工合成兩大類。天然類主要由性腺所分泌,但也有部分由腎上腺皮質、胎盤所分泌。天然類具有甾體化學結構,人工合成類則大部分藥物具有甾體化學結構,尚有部分為非甾體化學結構的藥物。性激素通過與其受體結合發(fā)揮作用。該受體不在細胞膜上,而在細胞內,目前認為在細胞核內。故答案選AC。

36.

有水鈉潴留作用的藥物是A.雌激素B.雄激素C.孕激素D.同化激素E.糖皮質激素正確答案:ABDE

37.

縮宮素對子宮作用的特點有A.大劑量可使子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮B.小劑量可使子宮收縮的作用與正常分娩相似C.對子宮血管有收縮作用D.作用與體內雌激素和孕激素水平有關E.作用強度與子宮生理狀態(tài)和用藥劑量有關正確答案:ABDE[解析]本題考查的是縮宮素對子宮作用的特點。

小劑量可使子宮收縮的作用與正常分娩相似,大劑量可使子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮,壓迫子宮肌層內血管而止血,對子宮血管并無收縮作用,其作用與體內雌激素和孕激素水平密切相關,作用強度與子宮生理狀態(tài)和用藥劑量有關。故答案選ABDE。

38.

小劑量縮宮素用于催產的依據A.加強子宮體節(jié)律性收縮B.子宮體呈強直性收縮C.宮頸平滑肌松弛D.宮頸、宮體同時收縮E.擴張血管、增加血液供應正確答案:AC[解析]本題考查縮宮素的藥理作用。

縮宮素可直接興奮子宮平滑肌,增強收縮力,強度與子宮的生理狀態(tài)和劑量密切相關。小劑量呈節(jié)律性收縮,尤其對妊娠末期子宮;子宮收縮時從底部開始,對宮底、宮體產生節(jié)律性收縮,對宮頸產生松弛作用,性質同正常分娩,有利于胎兒順利娩出,達催生引產作用。故答案選AC。

39.

麥角堿類制劑用藥注意A.麥角流浸膏

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