科室院感督導(dǎo)員制度

科室院感督導(dǎo)員制度第一章總則為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染（院感）管理，確?；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的安全，提升醫(yī)院的感染防控水平，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，制定本制度?？剖以焊卸綄?dǎo)員是負(fù)責(zé)院感管理、監(jiān)督與指導(dǎo)的重要角色，旨在落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)措施，提升科室的感染防控能力。第二章目標(biāo)1.確?？剖覂?nèi)感染管理工作規(guī)范化、制度化，提升院感防控水平。2.通過督導(dǎo)員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)與能力。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)與整改院感隱患，減少院內(nèi)感染病例，提高患者安全性。4.建立有效的溝通與反饋機(jī)制，促進(jìn)各科室之間的協(xié)作與信息共享。第三章適用范圍本制度適用于本院所有科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。所有參與院感管理的人員均需遵守本制度。第四章法規(guī)依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)范》4.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第五章職責(zé)與分工5.1科室院感督導(dǎo)員1.負(fù)責(zé)本科室院感管理工作的全面落實(shí)。2.定期開展院感知識(shí)培訓(xùn)，提高科室人員的意識(shí)和能力。3.組織并參與院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，分析感染數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)措施。4.定期檢查科室的感染防控措施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。5.配合院感科進(jìn)行院感管理相關(guān)工作，提供必要的數(shù)據(jù)與信息。5.2各科室醫(yī)務(wù)人員1.積極參加院感知識(shí)培訓(xùn)，提升自身感染防控能力。2.嚴(yán)格遵守院感管理規(guī)章制度，落實(shí)感染防控措施。3.發(fā)現(xiàn)院感隱患及時(shí)上報(bào)科室院感督導(dǎo)員。4.配合督導(dǎo)員的檢查與督導(dǎo)工作，提供必要的支持與配合。第六章操作流程6.1院感督導(dǎo)員培訓(xùn)與選拔1.由院感科負(fù)責(zé)對(duì)院感督導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，并通過考核選拔合適人選。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括院感管理相關(guān)知識(shí)、感染監(jiān)測(cè)技術(shù)、數(shù)據(jù)分析與報(bào)告等。6.2院感管理培訓(xùn)1.定期組織院感管理培訓(xùn)，內(nèi)容包括院感基礎(chǔ)知識(shí)、感染控制措施、醫(yī)療廢物管理等。2.培訓(xùn)結(jié)束后，參訓(xùn)人員需進(jìn)行考核，未通過者需參與補(bǔ)訓(xùn)。6.3院感監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.定期開展院感監(jiān)測(cè)，記錄感染病例，分析感染率及相關(guān)因素。2.根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出改進(jìn)措施，并制定相應(yīng)的整改計(jì)劃。6.4院感隱患整改1.在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的院感隱患，督導(dǎo)員需及時(shí)記錄并整理成報(bào)告。2.相關(guān)科室需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制定整改方案，并上報(bào)院感科。6.5定期匯報(bào)與總結(jié)1.每季度由各科室院感督導(dǎo)員向院感科提交工作報(bào)告，內(nèi)容包括院感管理工作開展情況、存在問題及整改措施等。2.年度總結(jié)會(huì)議上，各科室需匯報(bào)年度工作，評(píng)估院感管理效果。第七章監(jiān)督機(jī)制7.1內(nèi)部監(jiān)督1.院感科負(fù)責(zé)對(duì)各科室院感管理工作的監(jiān)督與檢查，定期進(jìn)行評(píng)估。2.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，督導(dǎo)員需及時(shí)糾正，并做好記錄。7.2外部監(jiān)督1.定期接受上級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門的檢查和評(píng)估，及時(shí)整改反饋意見。2.鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)院感管理進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立投訴渠道。第八章記錄與反饋1.各科室需建立院感管理工作檔案，記錄培訓(xùn)、檢查、整改等情況。2.院感督導(dǎo)員需定期反饋科室感染監(jiān)測(cè)結(jié)果及整改情況，促進(jìn)院感管理的持續(xù)改進(jìn)。第九章附則1.本制度由院感科負(fù)責(zé)解釋與修訂，自頒布之日起實(shí)施。2.本制度的具體實(shí)施細(xì)則可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以確保制度的有效性與適用性。---總結(jié)通過建立科室院感督導(dǎo)員制度，醫(yī)院將能夠有效落實(shí)院感管理各項(xiàng)措施，提升感染防控水平，