西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題268

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題268一、配伍選擇題(題目分若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有1（江南博哥）個備選項最符合題意)A.慶大霉素B.氯霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.青霉素1.

抑制骨髓造血功能的是正確答案：B

2.

引起赫氏反應(yīng)的藥物是正確答案：E

3.

影響骨和牙齒生長發(fā)育的藥物是正確答案：D

4.

最易發(fā)生過敏性休克的藥物是正確答案：E[解析]本題考查抗菌藥物的典型不良反應(yīng)。氯霉素有兩大嚴重不良反應(yīng)：骨髓造血功能抑制和灰嬰綜合征。青霉素在治療梅毒和鉤端螺旋體病時可發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、喉痛、頭痛、心動過速等，即赫氏反應(yīng)。使用四環(huán)素可造成恒齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)，牙釉質(zhì)發(fā)育不全(四環(huán)素牙)，亦可引起骨骼畸形、骨質(zhì)生成抑制和嬰幼兒骨骼生長抑制，造成暫時性的生長障礙。青霉素用前要做皮膚過敏試驗，反應(yīng)陽性者禁用，更換青霉素批號應(yīng)重新做皮試，因使用青霉素易發(fā)生嚴重過敏性休克，可危及生命。慶大霉素可造成耳毒性和腎毒性。紅霉素主要有胃腸道不良反應(yīng)。故答案選BEDE。

A.伏立康唑B.氟胞嘧啶C.氟康唑D.灰黃霉素E.特比萘芬5.

治療侵襲性念珠菌病首選正確答案：C

6.

治療侵襲性曲霉菌病首選正確答案：A

7.

治療皮膚淺表性癬菌病首選正確答案：E[解析]本題考查抗真菌藥的作用特點和適應(yīng)證。菌治療藥物侵襲性念珠菌曲霉菌病隱球菌組織胞漿菌皮膚癬菌病首選氟康唑首選伏立康唑應(yīng)用兩性霉素B聯(lián)合胞嘧啶2周后，再口服氟康唑8周預(yù)防發(fā)作—伊曲康唑暴發(fā)性或嚴重感染—首選靜脈輸注兩性霉素B特比萘芬

故答案選CAE。

A.甲硝唑B.甲苯咪唑C.吡喹酮D.氯喹E.乙胺嘧啶8.

治療血吸蟲病宜選用正確答案：C

9.

治療滴蟲病宜選用正確答案：A

10.

大劑量治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡選用正確答案：D

11.

治療鉤蟲病宜選用正確答案：B[解析]本題考查抗真菌藥及抗寄生蟲病藥的適應(yīng)證。①甲硝唑是治療阿米巴病和滴蟲病的首選藥，也是對賈第鞭毛蟲最有效的藥，還能抗厭氧菌。②甲苯咪唑：是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。③吡喹酮：能促使血吸蟲蟲體肌細胞膜外的鈣內(nèi)流，引起蟲體肌肉強直性痙攣與癱瘓，失去吸著寄生部位的能力，是目前廣泛應(yīng)用的一種高效、低毒、口服應(yīng)用的新型廣譜抗血吸蟲病藥物。④氯喹：能殺滅紅細胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強大，作用迅速，是治療瘧疾的首選藥物；此外還具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等。⑤乙胺嘧啶是抗瘧藥。故答案選CADB。

A.0.03%維A酸乳膏劑B.10%過氧苯甲酰凝膠C.0.1%阿達帕林凝膠D.紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠E.維胺酯膠囊12.

痤瘡伴細菌感染顯著者可選用正確答案：D

13.

對中至重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用正確答案：C

14.

對皮脂腺分泌過多所致的尋常痤瘡首選正確答案：B

15.

對囊腫型痤瘡?fù)扑]使用正確答案：E

16.

輕至中度尋常痤瘡可選用正確答案：A[解析]本題考查抗痤瘡藥物的用藥監(jiān)護。治療痤瘡時，需針對痤瘡的不同類型選藥。對痤瘡伴細菌感染顯著者可選用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠；對中至重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用0.1%阿達帕林凝膠或壬二酸乳膏；對皮脂腺分泌過多所致的尋常痤瘡首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠；對囊腫型痤瘡?fù)扑]使用維胺酯膠囊或異維A酸；對輕至中度尋常痤瘡可選用0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑。故答案選DCBEA。

A.更昔洛韋B.四環(huán)素可的松C.利巴韋林D.氯霉素E.碘苷17.

長期大量使用可導(dǎo)致肝功能異常的是正確答案：C

18.

長期使用可出現(xiàn)角膜渾濁正確答案：E

19.

精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用正確答案：A

20.

長期頻繁使用可致眼部真菌感染正確答案：B

21.

滴眼后可出現(xiàn)口腔苦味正確答案：D[解析]本題考查眼科疾病用藥的典型不良反應(yīng)。氯霉素滴眼出現(xiàn)口腔苦味，可繼續(xù)使用，若出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)應(yīng)停止使用，長期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎；四環(huán)素可的松長期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染；利巴韋林若長期大量使用可能會產(chǎn)生與全身用藥相似的不良反應(yīng)，如肝功能和血象異常；更昔洛韋應(yīng)注意精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用；碘苷用于皮膚疾病連續(xù)給藥不宜超過3～4天，以免引起接觸性皮炎，長期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點或渾濁，不易消失。故答案選CEABD。

二、綜合分析選擇題(題目分若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中。只有1個最符合題意)

白女士，74歲。以“間斷性腹脹1個月余”之主訴入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水(大量)。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法螺內(nèi)酯片20mg注射用還原型谷胱甘肽1200mg呋塞米片20mg注射用胸腺肽120mg口服，2次/日靜滴，1次/日口服，1次/日靜滴，1次/日1.

患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是A.預(yù)防低鉀B.預(yù)防低鈉C.預(yù)防低鎂D.預(yù)防耳毒性E.預(yù)防高尿酸血癥正確答案：A

2.

下列不屬于呋塞米適應(yīng)證的是A.充血性心力衰竭B.預(yù)防急性腎衰竭C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.急性藥物中毒正確答案：D

3.

下列關(guān)于呋塞米的描述，錯誤的是A.對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品可能過敏B.無尿或嚴重腎功能損害者慎用C.可透過胎盤屏障，妊娠期婦女尤其是妊娠初始3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用D.新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長E.與抗高血壓藥合用時，無需調(diào)整后者劑量正確答案：E

4.

長期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致A.高血鈉B.堿中毒C.高血鉀D.高血鎂E.骨質(zhì)疏松正確答案：C

5.

下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是A.磺酰脲類過敏B.年齡＞65歲C.高血鉀D.無尿E.急慢性腎衰竭正確答案：B[解析]本組題考查利尿藥的作用特點。

(1)螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久維持其利尿的作用，并減少鉀丟失。

(2)呋塞米用于：①充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機會。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥(尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時)。⑤急性藥物及毒物中毒。

(3)呋塞米與抗高血壓藥合用時，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。

(4)螺內(nèi)酯常見不良反應(yīng)是高鉀血癥。

(5)螺內(nèi)酯禁忌證包括對螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌酋ｋ孱愡^敏者，高鉀血癥，急慢性腎衰竭者、腎功能不全者，無尿者及腎排泌功能嚴重損害者。故答案選ADECB。

患者，女性，62歲，4年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀。2年前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄；心電圖示心房纖顫，心室率快，ST-T改變。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后；心房顫動。醫(yī)囑：華法林3mg口服1次/日，地高辛0.125mg口服1次/日，呋塞米20mg口服2次/日，螺內(nèi)酯20mg口服2次/日，依那普利10mg口服1次/日，阿司匹林100mg口服1次/日。6.

患者所使用藥物中需要監(jiān)測血藥濃度的是A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.依那普利E.阿司匹林正確答案：A

7.

可增加地高辛血藥濃度的藥物是A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.依那普利E.阿司匹林正確答案：C

8.

患者所服藥物中可引起干咳的是A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.依那普利E.阿司匹林正確答案：D

9.

長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.依那普利E.阿司匹林正確答案：B

10.

服用華法林過量可用下列哪種藥物對抗A.魚精蛋白B.維生素K1C.維生素AD.糜蛋白酶E.氨甲環(huán)酸正確答案：B[解析]地高辛的治療窗較窄，易發(fā)生中毒，需要監(jiān)測血藥濃度。螺內(nèi)酯與地高辛合用可使后者的血藥濃度增加。ACEI類(依那普利)可引起刺激性干咳。呋塞米是排鉀利尿藥，長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥。華法林的抗凝效應(yīng)能被維生素K1所拮抗。故答案選ACDBB。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上的符合題意。)1.

某女，因受精神打擊后，心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，診斷為抑郁癥，下列哪些藥物可用于抑郁癥的治療A.氯米帕明B.氟西汀C.帕羅西汀D.舍曲林E.丙米嗪正確答案：ABCDE[解析]本題考查抗抑郁藥的分類?？挂钟羲幐鶕?jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機制的不同可分為三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、單胺氧化酶抑制劑及其他類。三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥為阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平；四環(huán)類抗抑郁藥代表藥馬普替林；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑代表藥物有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀；單胺氧化酶抑制劑代表藥物有嗎氯貝胺；5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。故答案選ABCDE。

2.

重度哮喘國際診療指南推薦吸入性糖皮質(zhì)激素與長效β受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，三聯(lián)用藥的優(yōu)勢在于A.作用靶位廣泛B.可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率C.吸入性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強大，可提高β2受體對藥物的敏感性D.長效β2受體激動劑松弛平滑肌的作用強大E.吸入性糖皮質(zhì)激素可減低哮喘者體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)的水平正確答案：ABCDE[解析]本題考查吸入性糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護。吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑三聯(lián)用藥的優(yōu)勢在于：①作用靶位廣泛；②吸入性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強大，可提高β2受體對藥物的敏感性；③吸入性糖皮質(zhì)激素可減低哮喘者體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)的水平；可使組蛋白脫酰基化，抑制炎癥因子基因轉(zhuǎn)錄，能使重新活化組蛋白脫?；傅幕钚?，抑制炎癥因子基因的表達，使特異性的mRNA表達下調(diào)，減少前炎癥因子的產(chǎn)生和釋放；④長效β2受體激動劑松弛平滑肌的作用強大，起效迅速在數(shù)分鐘之內(nèi)，而且對β2受體選擇性高，親脂性大，作用持久，并能與β2受體的外結(jié)點穩(wěn)固結(jié)合；⑤這種三聯(lián)用藥可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率。故答案選ABCDE。

3.

促胃腸動力藥在應(yīng)用中可致的典型不良反應(yīng)有A.高泌乳素血癥B.類磺胺藥過敏反應(yīng)C.錐體外系反應(yīng)D.5-羥色胺綜合征E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常正確答案：ACE[解析]促胃腸動力藥可致錐體外系反應(yīng)、尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖Q-T間期延長、泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。老年人、兒童長期使用促胃腸動力藥更易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。故答案選ACE。

4.

某男，35歲，消化不良，有上腹脹、早飽、食欲缺乏、惡心、嘔吐等不適癥狀。下列藥物中，能延緩胃排空、增加同服藥物吸收的是A.顛茄B.阿托品C.多潘立酮D.山莨菪堿E.甲氧氯普胺正確答案：ABD[解析]本題考查解痙藥的作用特點。解痙藥減弱胃腸道的蠕動，增加同服吸收，主要藥品包括阿托品、山莨菪堿、顛茄。故答案選ABD。

5.

調(diào)節(jié)血脂的藥物有A.依折麥布B.非諾貝特C.煙酸D.維拉帕米E.洛伐他汀正確答案：ABCE[解析]臨床上可供選用的調(diào)脂藥物可分為：①HMG-COA還原酶抑制劑，即他汀類；②貝丁酸類，如吉非羅齊、非諾貝特等；③煙酸類，如煙酸；④膽固醇吸收抑制劑，目前唯一被批準用于臨床的是依折麥布；⑤多烯不飽和脂肪酸；⑥其他。故答案選ABCE。

6.

香豆素類藥物的抗凝作用特點是A.口服抗凝藥B.具有體內(nèi)抗凝血作用C.不具有體外抗凝血作用D.作用維持時間長E.起效慢正確答案：ABCDE[解析]本題考查香豆素類藥物的抗凝作用特點。香豆素類藥物為維生素K拮抗劑，可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X，發(fā)揮抗凝血作用，無體外抗凝作用，體內(nèi)抗凝作用緩慢而持久，口服后一般需8～12小時發(fā)揮作用，1～3天達血藥濃度高峰。故答案選ABCDE。

7.

下列關(guān)于袢利尿藥不良反應(yīng)的描述，正確的有A.常見水、電解質(zhì)紊亂B.長期應(yīng)用還可引起低血鎂C.長期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥D.耳毒性與劑量無關(guān)E.對磺胺類藥物過敏者應(yīng)慎用呋塞米正確答案：ABCE[解析]利尿藥的不良反應(yīng)是：①水、電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等；②耳毒性：呈劑量依賴性，大多為可逆性損傷；③高尿酸血癥：長期用藥時較易發(fā)生；④過敏反應(yīng)：磺胺過敏者可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)；⑤長期應(yīng)用還可引起低血鎂。故答案選ABCE。

8.

服用左甲狀腺素應(yīng)注意A.應(yīng)晨起空腹服用B.心絞痛病史者應(yīng)從小劑量開始C.動脈粥樣硬化患者慎用D.用藥需監(jiān)測血藥濃度E.妊娠期婦女可謹慎使用正確答案：ABCE[解析]本題考查左甲狀腺素的用藥監(jiān)護。甲狀腺功能減退癥治療以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。左甲狀腺素成人初始劑量一日25～50μg，一日1次，隨后每隔2周以25μg調(diào)整至適宜劑量，以保證穩(wěn)定的正常新陳代謝，可能需要一日100～300μg或較大劑量。若增加新陳代謝的功能產(chǎn)生過速(導(dǎo)致腹瀉、神經(jīng)過敏、脈搏加快、失眠、震顫及在有潛伏性的心肌局部缺血情況時會心絞痛)，應(yīng)將劑量減低或停止1～2日，然后再從較低劑量初始。①有冠心病或其他心血管病存在時，應(yīng)用25μg為首劑量較合適，每隔4周后再每日增加25μg。②心血管疾病包括心絞痛、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、心肌梗死等要慎用左甲狀腺素。③另對體重較輕者，采用低劑量亦可。④左甲狀腺素的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影