兒科主治醫(yī)師考試模擬試題5

2008年兒科主治醫(yī)師考試模擬試題(5)

總分：300分及格：180分考試時間：120分

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

(1)造成原發(fā)性生長激素缺乏癥的主要病因是()。

A.遺傳

B.生長激素釋放激素分泌不足

C.特發(fā)性垂體功能不足

D.生長激素釋放抑制因子不足

E.以上均不是

(2)血友病是一種遺傳性凝血障礙的出血性疾病，下列哪組最多見()。

A.血友病甲

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管性假性血友病

E.VonWillebrand因子缺乏

(3卜嬰幼兒腹瀉的易感因素中不正確的是()o

A.消化道負(fù)擔(dān)重

B.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

C.飲食不潔

D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低

E.胃內(nèi)酸度低

(4)下述哪一項不屬于新生兒病理性黃疽()。

A.黃疸程度較重，每目上升超過85µmol/L

B.血清膽紅素低于205µmo1/L

C.生后24h內(nèi)出現(xiàn)

D.黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過3周

E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重

(5)治療原發(fā)引起氮質(zhì)血癥的病，哪一項不重要()。

A.監(jiān)控血壓、呼吸、心率及病情變化

B.嚴(yán)格記錄出入量、限制每日入液量

C.保證熱卡供給

D.抗生素預(yù)防感染

E.治療氮質(zhì)血癥

(6)有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病下述哪項是不恰當(dāng)?shù)?)。

A.臨床表現(xiàn)無特異性

B.病變在大腦半球者腦水腫癥狀明顯

C.早產(chǎn)兒多見

D.頭顱CT檢查可幫助確診

E.重癥預(yù)后不良

(7)治療心衰時，洋地黃化后多少時間開始給予維持量()。

A.2h

B.4h

C.8h

D.12h

E.24h

(8)重癥營養(yǎng)不良時下列哪一項改變是不恰當(dāng)?shù)?)。

A.煩躁與抑制交替

B.全身皮下脂肪消失

C.血清總蛋白、白蛋白降低

D.細(xì)胞外液呈低滲性

E.全身總液量相對較少

(9)急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥，以下情況哪項可能性最大()。

A.高熱驚厥

B.低鈣驚厥

C.低鈉綜合征

D.高血壓腦病

E.低糖血癥

(10)急性壞死性腸炎的臨床癥狀中，下列哪點對診斷意義最大()。

A.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇

B.多為中等度發(fā)熱，亦可高達(dá)40℃

C.嘔吐多為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者可呈咖啡色血性物

D.腹瀉，糞便呈暗紅色糊狀或赤豆湯樣血性便，具特殊腐敗腥臭味

E.起病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振等癥狀

(11)兒童糖尿病以下列哪項最多見()o

A.非糖尿病性葡萄糖尿癥

B.繼發(fā)性糖尿病

C.胰島素依賴型糖尿病

D.非胰島素依賴型糖尿病

E.嬰兒暫時性糖尿病

(12)缺鉀時可引起()。

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

(13)營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最后消失的部位是()o

A.腹部

B.面頰部

C.胸部

D.背部

E.四肢

(14)心肺X線檢查可無明顯改變的先天性心臟病是()o

A.房間隔缺損

B.Roger病

C.肺動脈狹窄

D.法洛四聯(lián)癥

E.以上都不是

(15)急性壞死性腸炎的主要病因是()。

A.細(xì)菌感染

B.病毒感染

C.蛔蟲感染

D.暴飲暴食、吃生冷不潔食物

E.機(jī)體對致病因子敏感性增高

(16)有關(guān)濕疹不正確的是()o

A.環(huán)境變應(yīng)原可加重病情

B.常遷延不愈

C.經(jīng)常清洗皮疹有助于緩解癥狀

D.合并感染時應(yīng)積極抗感染治療

E.嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期

(17)新生兒服維生素D的時間是在出生后()。

A.1周

B.14?15d

C.3~4個月

D.4—5個月

E.1個月后

(18)百日咳、白喉、破傷風(fēng)的混合疫苗初次免疫時需注射幾次()。

A.注射1次

B.每周1次，注射2次

C.每月1次，注射2次

D.每月1次，注射3次

E.每周1次，注射3次

(19)4：3：2混合液的組成是()。

A.4份10%葡萄糖，3份生理靛水，2份1.4%NaHC0<SUB>3</SUB>

B.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%NaHC0<SUB>3</SUB>

C.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%NaHC0<SUB>3</SUB>

D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%NaHC0<SUB>3</SUB>

E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份11.2%乳酸鈉

(20)嬰幼兒左向右分流先心病最常見的并發(fā)癥()o

A.支氣管肺炎

B.心力衰竭

C.腦栓塞

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心律失常

(21)關(guān)于哪項疾病最容易發(fā)生腎臟損害()。

A.川崎病

B.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.過敏性紫瘢

E.皮肌炎

(22)溶血性貧血的基本機(jī)制是(

A.RBC壽命縮短

B.RBC破壞增加

C.RBC破壞增加，骨髓造血功能低下

D.RBC破壞增加，超過骨髓代償能力

E.異形RBC增多

(23)新生兒期是指()。

A.從臍帶結(jié)扎到滿28d

B.從胎兒娩出到整28d

C.從臍帶結(jié)扎到整1個月

D.從臍帶結(jié)扎到整30d

E.從胎兒娩出到整1個月

(24)為迅速減輕結(jié)核性腦膜炎的中毒癥狀，降低顱內(nèi)壓，防止腦積液的發(fā)生，其有效輔助藥

物為()。

A.25%葡萄糖液

B.20%甘露醇

C.潑尼松口服

D.維生素8族藥物

E.能量合劑

(25)新生兒出生后第幾天開始可輸給含鉀的液體()。

A.I0d后

B.7d后

C.5d后

D.3d后

E.出生后次日

(26)急性腎炎與急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)相似之處()。

A.水腫、少尿、高血壓

B.持續(xù)尿少

C.腎功能迅速惡化

D.中度貧血

E.持續(xù)無尿

(27)先天性心臟病的發(fā)病機(jī)制()。

A.染色體異常

B.單基因突變

C.孕期感染

D.孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

E.遺傳與環(huán)境因素相互作用

(28)風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌()。

A.感染后的I型變態(tài)反應(yīng)疾病

B.外毒素引起的炎癥性疾病

C.感染后的免疫性炎性疾病

D.感染性疾病

E.引起的化膿性感染

(29)急性腎炎尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常的時間是()。

A.1?3周

B.4?6周

C.7~9周

D.10?12周

E.12?15周

(30)哪項不是21-三體綜合征的面部特征()o

A.鼻梁低平

B.眼距寬

C.眼外眥上斜

D.耳位低

E.面部黏液性水腫

(31)嬰幼兒肺炎最常見的病理形態(tài)是()。

A.間質(zhì)性肺炎

B.支氣管肺炎

C.大葉性肺炎

D.毛細(xì)支氣管炎

E.支氣管問質(zhì)性肺炎

(32)新生兒肺透明膜病的病理特征是()。

A.肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張

B.肺透明膜物質(zhì)造成阻塞性肺氣腫

C.肺泡內(nèi)壓力過大致肺泡破裂，肺泡數(shù)逐漸減少

D.肺泡萎陷破裂破入胸腔致成氣胸

E.肺透明膜物質(zhì)覆蓋支氣管，形成刺激以致嚴(yán)重充血、水腫等炎癥反應(yīng)

(33)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎出現(xiàn)哪項應(yīng)考慮外科治療()。

A.腹脹

B.發(fā)熱不退

C.嘔吐膽汁

D.便血

E.大量氣腹

(34)關(guān)于小兒生后造血，下列哪項是錯誤的()?

A.生后主要是骨髓造血

B.生后造血分骨髓造血和髓外造血

C.必需時才出現(xiàn)髓外造血

D.兒童期長骨全為紅骨髓

E.主要是紅骨髓造血

(35)小兒發(fā)生鼻炎時易合并鼻竇炎，最早患鼻竇炎的年齡是()。

A.4個月

B.3個月

C.5個月

D.6個月

E.8個月

(36)完全性大動脈轉(zhuǎn)位的典型X線特征()。

A.心影呈“8”字形

B.心影呈斜置蛋形

C.主動脈為“3”字征

D.靴形心

E.右位主動脈弓

(37)佝僂病重度“X”形腿的標(biāo)準(zhǔn)是兩膝關(guān)節(jié)靠攏，兩踝關(guān)節(jié)距離大于()。

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.6cm

(38)鑒別血尿與Hb尿的主要手段()。

A.尿三杯試驗

B.尿潛血檢查

C.尿膽原

D,血尿顏色

E.尿沉渣檢查

(39)營養(yǎng)性巨幼RBC性貧血骨髓象中哪項是不恰當(dāng)?shù)?)。

A.骨髓增生明顯活躍

B.各期幼RBC均巨幼變

C.細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞漿

D.細(xì)胞漿的發(fā)育落后于胞核

E.巨核細(xì)胞分葉過多

(40)麻疹并發(fā)癥中最常見的為()。

A.肺炎

B.喉炎

C.中耳炎

D.心肌炎

E.麻疹腦炎

(41)新生兒敗血癥國內(nèi)最常見的病原菌是()。

A.溶血性鏈球菌

B.葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.厭氧茵

E.肺炎鏈球茵

(42)哪種疾病不會發(fā)生急性淋巴結(jié)腫大()。

A.麻疹

B.連鎖無丙種球蛋白血癥

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.血清病

E.立克次體感染

(43)關(guān)新生兒病理性黃疸的特點哪項是正確的()。

A.黃疸多在生后24h內(nèi)出現(xiàn)

B.黃痘持續(xù)時間超過1周

C.黃疸2周消失

D.膽紅素每日上升不超過5mg/dl

E.早產(chǎn)兒黃疸于3周內(nèi)逐漸消退

(44)急性腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血和肺水腫時，處理措施，下列哪項欠妥當(dāng)(

A,應(yīng)臥床休息，嚴(yán)格限制水、鈉攝入

B.明確肺水腫者可給酚妥拉明

C.煩躁不安時可給哌替咤或嗎啡

D.洋地黃制劑，加強(qiáng)心肌收縮力

E.可靜脈注射作用強(qiáng)而迅速的利尿藥，如吠塞米

(45)新生兒血鉀應(yīng)為()。

A.3~4mmol/L

B.3~5mmol/L

C.4~5mmol/L

D.5?7mmol/L

E.>7mmol/L

(46)小兒較成人需要更多的蛋白質(zhì)和鈣等營養(yǎng)素，是因為()。

A.儲備少

B.生長發(fā)育需要

C.運(yùn)動多，活動量相對大

D.出生后來源于母體的儲備漸漸消耗掉

E.代謝快

(47)滲出性多形性紅斑輕型患者黏膜損害的發(fā)生率為()。

A.15%

B.10%

C.20%?45%

D.60%

E.80%

(48)目前經(jīng)希氏束電圖證實一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位多在()。

A.竇房結(jié)內(nèi)

B.心房內(nèi)

C.房室交界處

D.心室內(nèi)

E.希氏束

(49)哪一項陽性發(fā)現(xiàn)對活動性肺結(jié)核的診斷意義最大().

A.頸淋巴結(jié)腫大

B.密切結(jié)核接觸史

C.結(jié)核菌素試驗陽性

D.血沉增快

E.低熱、乏力、盜汗和消瘦

(50)化膿性腦膜炎最可靠的診斷根據(jù)是()。

A.腦膜刺激征陽性

B.頭痛、嘔吐、驚厥

C.硬腦膜下積液

D.腦脊液檢出病原菌

E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，蛋白增高，糖降低

(51)風(fēng)濕熱的初發(fā)與再發(fā)多與哪種細(xì)菌有關(guān)()?

A.金黃色葡萄球菌

B.白色葡萄球菌

C.肺炎雙球菌

D.A組a型溶血性鏈球菌

E.A組B型溶血性鏈球菌

(52)Apgar評分的內(nèi)容主要包括()。

A.心率、呼吸、哭聲、膚色、出生體重

B.心率、呼吸、哭聲、膚色、擁抱反應(yīng)

C.心率、呼吸、肌張力、吸吮力、膚色

D.心率、呼吸、對刺激反應(yīng)、肌張力、膚色

E.心率、呼吸、哭聲、對刺激反應(yīng)、膚色

(53)病毒性心肌炎的患兒一般總的休息時間不少于()。

A.1?3個月

B.3?6個月

C.6?9個月

D.9?12個月

E.以上均不是

(54)選擇性IgA缺乏癥，主要表現(xiàn)為()。

A.反復(fù)呼吸道感染

B.真菌感染

C.頑固濕疹

D.嚴(yán)重敗血癥

E.皮膚化膿

(55)結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中有根本區(qū)別的項目是()。

A.腦脊液透明度

B.腦脊液壓力

C.腦脊液細(xì)胞總數(shù)

D.蛋白增高程度

E.糖和氯化物是否降低

(56)關(guān)于血友病的描述，下面描述哪一個是正確的()。

A.血友病B兩性都可發(fā)病

B.血友病A是常染色體不完全隱性遺傳

C.血友病C由女性傳遞，男性發(fā)病

D.血友病A較為常見

E.血友病C出血較嚴(yán)重

(57)有關(guān)衣原體肺炎，哪項錯誤()。

A,可出現(xiàn)喘憋癥狀

B.年幼兒易感

C.病情較重，但一般不發(fā)熱

D.X線以間質(zhì)炎癥為主

E.治療給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生紊

(58)腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)，哪項恰當(dāng)()。

A.多數(shù)患兒血壓正常

B.多系選擇性蛋白尿

C.血漿總蛋白降低

D.血清a2球蛋白減少

E.多數(shù)患兒有持續(xù)性鏡下血尿

(59)哪項不是散發(fā)性呆小病的病因()。

A.甲狀腺缺如

B.甲狀腺胚胎發(fā)育缺陷

C.異位甲狀腺

D.母孕期缺碘

E.甲狀腺激素合成酶缺陷

(60)對于急性粟粒型肺結(jié)核，下列哪項檢查具有確診意義()。

A.血沉快

B.結(jié)核菌素試驗陽性

C.眼底脈絡(luò)膜有粟粒結(jié)節(jié)

D.WBC增高，血小板減少

E.腦脊液糖和氯化物稍低

(61)小兒肺炎時室溫一般維持在(),

A.15℃左右

B.18C左右

C.20℃左右

D.22℃左右

E.24℃左右

(62)小兒腹瀉合并酸中毒時，早期診斷的可靠依據(jù)是()o

A.脫水程度

B.嘔吐、腹瀉次數(shù)

C.口唇櫻桃紅

D.血氣分析

E.呼吸癥狀

(63)化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的確診依據(jù)是()。

A.體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升

B.腦脊液正常但前鹵隆起明顯

C.嗜睡、昏迷或頻繁抽搐

D.顱骨透照檢查

E.頭顱B超或CT

(64)輕度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?)。

A.體重減輕15%?25%

B.腹部皮下脂肪厚度0.8?4cm

C.精神委靡

D.身高尚正常

E.皮膚干燥

(65)體重指數(shù)(BMI)的計算公式是()o

A.體重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

B.體重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

C.體重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

D.體重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

E.以上都不是

(66)II度、III度營養(yǎng)不良患兒熱量供應(yīng)的原則是().

A.由少逐漸增至正常需要量

B.由少迅速增至正常需要量

C.由少迅速增至超過正常需要量

D,由少逐漸增至超過正常需要量

E.由少逐漸增至低于正常需要量

(67)急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應(yīng)禁食，直到何時開始進(jìn)流質(zhì)()。

A.腹痛、嘔吐、腹瀉停止

B.中毒癥狀明顯改善

C.中毒性休克已糾正

D.腹痛減輕、糞便隱血陰性

E.肉眼血便消失、腹脹基本好轉(zhuǎn)、腹痛減輕

(68)哪一種預(yù)示小兒腎病綜合征患兒應(yīng)用激素可能完全效應(yīng)()。

A.血尿

B.有氮質(zhì)血癥

C.尿C<SUB>3</SUB>陽性

D.微小病變

E.灶性1腎小球硬化

(69)肝豆?fàn)詈俗冃缘倪z傳方式是()。

A.X連鎖顯性遺傳

B.常染色體顯性遺傳

C.多基因遺傳

D.常染色體隱性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳

(70)哪一項與新生兒肺透明膜病的病理生理無關(guān)()。

A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)液體功能不完善

B.肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏

C.氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒，肺血管痙攣使青紫加重

D.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時肺泡萎陷

E.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣

(71)急進(jìn)性高血壓患兒臟器中損害最明顯的是()o

A.肝

B.腎

C.腦

D.心

E.眼底

(72)糖尿病的飲食管理，下列哪項不妥當(dāng)()。

A.能量分配為蛋白質(zhì)35%,糖類50%,脂肪15%

B.糖類以米飯為主

C.供給充足的維生素

D.脂肪以植物油為主

E.全臼三餐分別占1/5、2/5、2/5

(73)哪項不屬于激素分泌的生物節(jié)律()。

A.自主性分泌

B.脈沖性分泌

C.自分泌

D.晝夜分泌

E.季節(jié)性分泌

(74)嬰兒室上速終止發(fā)作的方法是()。

A.冰水毛巾敷面部，每次10~15s

B.壓迫雙側(cè)頸動脈竇

C.深吸氣屏住呼吸

D.用力壓雙側(cè)眼球

E.持續(xù)吸氧

(75)預(yù)激綜合征患者常伴發(fā)()0

A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動過速

C.一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心動過速

E.心房顫動

(76)流行性腦脊髓膜炎傳染過程中哪項描述錯誤()。

A.病人為惟一傳染源

B.大多數(shù)為健康帶菌或感染帶菌

C.部分表現(xiàn)為出血點型的暫時菌血癥

D.僅個別發(fā)展為敗血癥或腦膜炎

E.感染后多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道炎或鼻咽炎癥狀

(77)有關(guān)腺病毒肺炎的敘述，下列哪點是不恰當(dāng)?shù)?

A.主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎

B.多見于3歲以上小兒

C.熱型多為稽留熱

D.早期肺部體征不明顯

E.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎

(78)咯血是指血液不來自哪個部位()。

A.鼻腔

B.氣管

C.支氣管

D.細(xì)支氣管

E.肺組織

(79)男性假性性早熟的最主要特點是()。

A.骨齡增速

B.生長速度加快

C.睪丸、陰莖發(fā)育

D.出現(xiàn)喉結(jié)及變音

E.陰莖增大，睪丸不大

(80)正常嬰兒每日維生素A的供給量是()。

A.200µg

B.800µg

C.750µg

D.500µg

E.1000µg

(81)病毒性腎炎臨床最顯著的癥狀是()。

A.局血壓

B.水腫

C.少尿

D.血尿

E.發(fā)熱

(82)WH0診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)()。

A.<2月齡，呼吸》65次/min

B.<2月齡，呼吸270次/min

C.2?12個月以下，呼吸》60次/min

D.2~12個月以下，呼吸255次/min

E.1?5歲，呼吸240次/min

(83)早期確立病毒性肺炎的方法是()。

A.WBC計數(shù)及分類

B.病毒分離

C.胸片

D.免疫熒光抗體檢查

E.雙份血清抗體測定

(84)化膿性腦膜炎多經(jīng)下列何種途徑感染()。

A.呼吸道侵入

B.消化道

C.皮膚黏膜

D.耳鼻乳突侵入

E.腦脊膜膨出感染

(85)造成新生兒生理性黃疸的原因是()。

A.梗阻性原因

B.溶血性原因

C.新生兒膽紅素代謝特點

D.肝功能受損害

E.母乳喂養(yǎng)

(86)動脈導(dǎo)管形成解剖上關(guān)閉的年齡，約80%的嬰兒是出生后()。

A.3個月

B.6個月

C.9個月

D.12個月

E.18個月

(87)腎臟分泌腎素的主要部位是(),

A.致密斑

B.球旁細(xì)胞

C.間質(zhì)細(xì)胞

D.腎小管細(xì)胞

E.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

(88)兒童生長發(fā)育最快的時期是()。

A.學(xué)齡期、青春期

B.幼兒期、學(xué)齡期

C.嬰兒期、青春期

D.嬰兒期、幼兒期

E.嬰兒期、學(xué)前期

(89)握持反射消失的年齡為()?

A.2?3個月

B.1~2個月

C.3~4個月

D.4~5個月

E.5?6個月

(90)能經(jīng)預(yù)防阻斷宮內(nèi)傳播的病毒性肝炎有()。

A,乙型和丙型

B.乙型和丁型

C.甲型和戊型

D.甲型和乙型

E.甲型和丁型

(91)新生兒肺炎可分為()。

A.吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類

B.胎糞吸入與乳汁吸入兩大類

C.病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎兩大類

D.青紫型與非青紫型兩類

E.根據(jù)出生前、產(chǎn)時和出生后感染分為三類

(92)關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療，正確的是()o

A.尸成+抖比尸.+更容易吸收

B.加大口服鐵劑量，以增加鐵的吸收

C.首先考慮注射鐵劑

D.用藥至Hb恢復(fù)正常后停藥

E.用藥至Hb達(dá)正常水平后2個月左右再停藥

(93)有關(guān)鉤端螺旋體病的流行病學(xué)。下列哪項是錯誤的()。

A.流感傷寒型流行中多見的臨床類型

B.傳染源主要是鼠和豬

C.主要流行于夏季

D.病后可獲得較強(qiáng)的同型免疫力及異型交叉免疫力

E.預(yù)防的關(guān)鍵是滅鼠

(94)營養(yǎng)不良早期診斷的最靈敏而可靠的指標(biāo)是()?

A.血漿蛋白

B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

C.血漿甲狀腺素結(jié)合前白蛋白

D.血漿視黃醇結(jié)合蛋白

E.血漿類胰島素生長因子

(95)維生索D在體內(nèi)要在哪些器官經(jīng)過羥化才能轉(zhuǎn)化為生物活性較強(qiáng)的I,25-(OH)

<SUB>2</SUB>-D<SUB>3</SUB>()。

A.肝：腎

B.腎：肺

C.肺：肝

D,肝：脾

E.肺：脾

(96)小兒結(jié)核病死亡的主要原因是()。

A.干酪性肺炎

B.粟粒性肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.結(jié)核性腹膜炎

(97)關(guān)于各項嬰幼兒腹瀉補(bǔ)鉀原則中，哪項不正確()。

A.治療前6h內(nèi)排過尿，可按有尿處理

B.靜脈補(bǔ)液糾正脫水，有尿后可補(bǔ)鉀

C.一般按每日3?4mmol/kg的鉀量給入

D.靜脈補(bǔ)鉀液體中，鉀濃度不能超過5%

E.全日鉀量不能少于8h給入

(98)不顯性失水平均量為().

A.14ml/418kJ(lOOkcal)

B.28ml/418kJ(lOOkcal)

C.42ml/418kJ(lOOkcal)

D.80ml/418kJ(lOOkcal)

E.90ml/418kJ(lOOkcal)

(99)乙型肝炎病毒性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是()o

A.腎小球腎炎

B.遷延性腎炎

C.腎病綜合征

D.單純性血尿

E.再發(fā)性血尿

(100)小嬰兒化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意的體征是()。

A.克氏征

B.頸抵抗

C.布氏征

D.前鹵隆起

E.巴氏征

每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一

個最佳答案。

(1)4個月患兒，生后3個月頭發(fā)漸黃，皮膚自嫩，尿味大，近1個月間斷性抽搐5?6次，

尚不會獨坐，不認(rèn)母。為確診，初步篩查檢查，應(yīng)選擇()。

A.血常規(guī)

B.腦電圖

C.尿三氯化鐵試驗

D.頭部CT

E.苯丙氨酸耐量試驗

(2)女，7歲，1個月來不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白。Hb80g/L,Coombs試驗陽性，可排除的

診斷是()。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.霍奇金淋巴瘤

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.再生障礙性貧血

E.藥物性溶血性貧血

(3)2歲患兒，已患肺炎1周。昨天一午后全身中毒癥狀加重，高熱持續(xù)不退，呼吸困難加重,

頻繁咳嗽，面色發(fā)絹。血壓10.6/8.0kPa(80/60mmHg)?考慮可能是()。

A.心力衰竭

B.中毒性腦病

C.休克

D.膿胸

E.DIC

（4）出生5d新生兒，兩天來拒奶，不哭、少動。體檢：皮溫低（重度低體溫），面頰、四肢

皮膚暗紅色，僵硬。為使患兒復(fù)溫，最適宜的方法是（）。

A.放入30?32℃溫箱

B.放入37?38℃的溫水中行溫水浴

C.立即放入37?38℃的暖箱中

D.立即放入比其體溫高1?20c的暖箱中，每小時提高0.5?1℃

E.在一般病室中，自然復(fù)溫

（5）患者女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降,

聽力進(jìn)行性減退2個月余，其最可能的診斷是（）。

A.薄基膜腎病

B.Alport綜合征

C.IgA腎病

D.過敏性紫瘢腎炎

E.狼瘡性腎炎

（6）4歲小兒，全身明顯水腫1個月，尿蛋白（十），RBC3?5個/HP,WBC5?7個/HP,血

漿白蛋白22g/L,血膽固醇8.1mmol/L,BUN5.4mmol/L,本例診斷最大可能是（）?

A.急性腎炎

B.單純性腎病

C.先天性腎病

D,腎炎性腎病

E.繼發(fā)性腎病

（7）男，4個月，因腹瀉、嘔吐3d而入院。檢查：神委，皮膚彈性差，口唇干，前鹵略凹，

心率120次/min,心肺（-）,腹軟。需快速靜脈滴人等滲液擴(kuò)容，應(yīng)選擇哪種溶液（）。

A.0.3%氯化鉀

B.3%氯化鈉

C.11.2%乳酸鈉

D.10%葡萄糖

E.2：1等張含鈉液

（8）下面哪項不符合革蘭陰性桿菌肺炎的臨床特點（）。

A.多有長期應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑藥物史

B.主要以肺內(nèi)浸潤、實變、出血性壞死為主

C.多見于新生兒及免疫功能低下者

D.全身中毒癥狀明顯，呼吸困難

E.病死率較低

(9)患者，男，10歲，驟然起病，高熱、咳嗽、咽部疼痛2d。查體：咽充血，咽峽部及舌面

有少數(shù)皰疹，周圍紅暈，流涎，心肺正常，診斷為皰疹性咽峽炎，最佳治療方案().

A.休息，多飲水

B.抗病毒藥+抗生素

C.抗病毒藥+解熱鎮(zhèn)痛藥

D.抗生素+解熱鎮(zhèn)痛藥

E.局部口腔涂龍膽紫

(10)患兒3歲，1個月前患麻疹，近2周來發(fā)熱，體溫39℃,咳嗽，氣促，雙肺呼吸音粗，

未聞I羅音，肝肋下3cm,脾肋下2cm,結(jié)核菌素試驗陰性。X線胸片雙肺均勻分布大小一

致的點狀陰影?？赡茉\斷是()o

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺癮毒肺炎

C.栗粒型肺結(jié)核

D.原發(fā)型肺結(jié)核

E.麻疹肺炎

(11)患者，男，2歲，診斷為痙攣型腦性癱瘓，不可能出現(xiàn)的體征是()。

A.腱反射亢進(jìn)

B.巴氏征陽性

C.肌張力減低

D.踝陣攣陽性

E.霍夫曼征陽性

(12)5歲男孩，2個月前患麻疹后經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染。體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)WBC5義

10<SUP>9</SUP>/L,中性粒細(xì)胞0.4,淋巴細(xì)胞0.6；CD<SUB>3</SUB>細(xì)胞50%,CD4

細(xì)胞35%,CD8細(xì)胞25%；血清IgGl.2g/L,IgM0.6g/L,IgA0.3/Lo其可能的診斷為()。

A.中性粒細(xì)胞減少癥

B.選擇性IgA缺陷病

C.正常兒

D.繼發(fā)性免疫缺陷病

E.原發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷病

(13)患者，男，8歲，因發(fā)熱口服阿司匹林0.25g,次日排濃茶色尿，發(fā)熱不退，隨后出現(xiàn)皮

膚、鞏膜黃染，口唇蒼白，乏力、頭暈到診；化驗：HB60g/L,WBC12X10<SUP>9</SUP>/L,

血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。最可能的診斷是()。

A.再生障礙性貧血

B.BRBCG-6-PD缺乏癥

C.地中海貧血

D.遺傳性球形RBC增多癥

E.阿司匹林中毒

(14)患者，男，6歲，因發(fā)熱畏寒1周來急診?查體：精神面色差，皮膚有少量瘀點，無黃

染及發(fā)維，胸骨左緣第3?4肋間有全收縮期雜音，伴震顫，肝肋下2cm,脾肋下1cm,Hb

100g/L,WBC18X10<SUP>9</SUP>/L,N8D%,L20%,診斷考慮為()。

A.室間隔缺損伴敗血癥

B.房間隔缺損伴腸傷寒

C.動脈導(dǎo)管未閉伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.房間隔缺損伴充血性心力衰竭

E.室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

(15)10個月患兒，面色發(fā)蛇半年，哭鬧后加重入院，lh前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動，意

識喪失，約Imin后自行緩解，體檢：神志清，顏面輕度發(fā)綃，胸骨左緣2?3肋問可聞及

III級收縮期雜音，肺動脈第2音減弱，四肢活動正常，雙膝反射(++)o該患兒抽搐原因考

慮為()。

A.病毒性腦炎

B.癲癇

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.缺氧發(fā)作

E.腦血栓

(16)患者，男，6歲，2d來四肢癱瘓，肌張力減退，深反射減低，但大小便能自控，無明顯

的感覺障礙，腦脊液檢查，WBC8X10<SUP>9</SUP>/L,蛋白l.Og/L,糖2.9mmol/L,氯

化物115mmol/L,該患兒可能的診斷是()。

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.病毒性腦炎

C.格林一巴利綜合征

D.重癥肌無力

E.周期性麻痹

(17)患兒，2歲，咳嗽12d,近3d咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為

甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，呼吸音粗。X線胸片顯示問質(zhì)改變。外周血WBC

16.0X10<SUP>9</SUP>/Lo中性粒細(xì)胞0.20,淋巴細(xì)胞0.80。下列診斷中應(yīng)首先懷疑()。

A.支原體肺炎

B.支氣管炎

C.腺病毒肺炎

D.流感嗜血桿菌肺炎

E.百日咳

(18)女嬰，10個月，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個月，漸見蒼白2個月，對周圍反應(yīng)

差，舌唇顫抖，RBC2.0X10<SUP>12</SUP>/L,Hb75g/L,血涂片可見RBC大小不等，

以大RBC多見，可見嗜多色性和嗜堿性點彩RBC。經(jīng)維生素B<SUB>2</SUB>100U/kg,

每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應(yīng)己正常，顫抖消失，RBC數(shù)3.2X

10<SUP>12</SUP>/L,Hb95g/L,此種情況應(yīng)屬于()?

A.效果差，宜力口大維生素B<SUB>2</SUB>劑量

B.效果差，宜加輸血療法

C.正常治療反應(yīng)，維持原有治療

D.效果差，宜加用鐵劑治療

E.診斷不對，需重新考慮診斷

(19)患者，男，7.5歲，乏力、腹脹半年。查貧血貌，肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm觸

及，HB65g/L,WBC21X1(XSUP>9</SUP>/L,分類可見中、晚幼粒為主，PLT400X

10<SUP>9</SUP>/L,NAP積分降低?？赡艿脑\斷為()。

A.脾功能亢進(jìn)

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.類白血病反應(yīng)

D.骨髓纖維化

E.黑熱病

(20)EBV所致典型傳單的主要診斷要點是()。

A.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫、肝脾大三聯(lián)征，淋巴細(xì)胞>60%,異淋>20%,抗VCAIgM(+)

B.發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)炎三聯(lián)征,淋巴細(xì)胞>60%,異淋>10%,抗VCAIgM(-)

C.發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫三聯(lián)征,淋巴細(xì)胞&gl；50%,異淋>10%,抗VCAIgM{+)

D.發(fā)熱、脾大、淋巴結(jié)腫三聯(lián)征,淋巴細(xì)胞>50%,異淋>5%,抗VCAIgM(+)

E.發(fā)熱、肝大、淋巴結(jié)炎三聯(lián)征,淋巴細(xì)胞>60%,異淋>15%,抗VCAIgM(+)

(21)典型麻疹皮疹出齊的指征是()。

A.面部、軀干可見多數(shù)紅色斑丘疹

B.面部、軀干及四肢可見多數(shù)紅色斑丘疹

C.面部、軀干及四肢可見多數(shù)深紅色斑丘疹

D.融合成片、面部、軀干及四肢可見深紅色斑丘疹

E.掌心、腳心可見紅色斑丘疹

(22)患者，女，6個月，發(fā)熱、咳嗽1周。煩躁，驚厥1次。查體：體溫39℃,呼吸50次/min,

雙肺滿布細(xì)小水泡音，心率140次/min,腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是()?

A.腺病毒肺炎合并中毒性腦病

B.支氣管肺炎合并高熱驚厥

C.毛細(xì)支氣管炎合并心力衰竭

D.毛細(xì)支氣管炎合并高熱驚厥

E.支氣管肺炎合并心力衰竭

(23)風(fēng)疹傳播的主要途徑是().

A.經(jīng)污染的日用品、玩具間接傳播

B.經(jīng)食物傳播

C.經(jīng)皮膚破損處侵入

D.經(jīng)排泄物傳播

E.經(jīng)帶病毒飛沫傳播

(24)患者，女，9歲，低熱、右下腹痛2個月?查體腹部平軟，右下腹壓痛，可觸及包塊.

不能推動，質(zhì)中，輕壓痛。確診最有價值的輔助檢查是()o

A.結(jié)核菌素試驗

B.血沉

C.乙狀結(jié)腸鏡

D.大便找結(jié)核菌

E.銀灌腸

(25)患兒2歲，不會坐、站、走，不會認(rèn)人、說話，尿有鼠尿味，體檢：頭發(fā)淺黃，皮膚白

皙，該患兒應(yīng)首選哪項檢查()。

A.智力測定

B.頭顱CT

C.腦地形圖

D.骨齡

E.尿三氯化鐵試驗

(26)患者，男，31d,其母親近日發(fā)現(xiàn)該兒口腔黏膜上覆有不易拭去的白色斑塊，無發(fā)熱、

流涎、奶量正常，其最可能的診斷是()。

A.潰瘍性口炎

B.白喉

C.皰疹性口炎

D.病毒性口炎

E.鵝口瘡

(27)6歲男孩，平時易感冒，少動。體格瘦小，無青紫，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2、3肋間

可聞及H?III級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，X線胸透示肺門增大，可見搏動，肺紋理增粗，肺

動脈段凸出，右房、右室增大。心電圖Vz導(dǎo)聯(lián)呈rSR型?可能診斷為().

A.心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.室間隔缺損

D.房間隔缺損

E.肺動脈瓣狹窄

(28)6個月男孩，主因發(fā)熱3d,驚厥2次收入院。入院查體；體溫38.7C,煩躁不安，心率

120次/min,心音有力，雙肺呼吸音清，未聞1羅音，腹軟，前囪膨隆，張力較高，為明確

診斷，首先應(yīng)做的檢查是()。

A.血氣分析

B.頭顱B超

C.超聲心動圖

D.胸片

E.腦脊液檢查

(29)4個月嬰兒，疑似患腦膜炎，已住院。下列中哪一項是本例腰穿的禁忌證()。

A.未被糾正出血傾向

B.2d前做過腰穿

C.前囪膨隆

D.病人極不合作

E.患兒父母不同意

(30)12歲小兒，發(fā)熱、澹語3d,抽搐1次。查體：意識模糊，時有躁動，頸強(qiáng)陽性，雙側(cè)

巴氏征陽性。腰穿腦脊液外觀清亮，WBC150X10<SUP>6</SUP>/L,多核0.35,單核0.65,

蛋白(+),糖2.78mmol/L,氯化物128mmol/L。腦電圖廣泛重度異常，頭顱CT右側(cè)潁葉

局限性低密度灶。診斷為()。

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.單純皰疹病毒腦炎

D.流行性乙型腦炎

E.腦膿腫

(31)2歲小兒，出生時種過卡介苗，現(xiàn)0T1:2000硬結(jié)16mm，持續(xù)7d后留有色素說明()。

A.有過結(jié)核感染

B.種卡介苗反應(yīng)

C.無結(jié)核感染

D.分枝桿菌交叉變態(tài)反應(yīng)

E.活動性肺結(jié)核

(32)18個月小兒，患“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”及“營養(yǎng)不良”，近1個月來患支氣管肺炎，末

梢血化驗結(jié)果：Hb40g/L,RBC2.10X10<SUP>12</SUP>/L?首選治療方法()。

A.鐵質(zhì)食品

B.10%枸檬酸鐵鏤口服

C.硫酸亞鐵片口服

D.肌注右旋糖醉鐵

E.輸血

(33)男嬰，3d,出生時體重4000kg,陰道分娩，產(chǎn)程延長，經(jīng)鉗夾助產(chǎn)，右上肢不會活動來

院，診斷為右上肢產(chǎn)傷麻痹，對該患兒目前最佳的治療方案是()。

A.立即行臂叢神經(jīng)探查修補(bǔ)術(shù)

B.康復(fù)訓(xùn)J練

C.康復(fù)訓(xùn)練+給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

D.觀察隨診

E.立即行臂叢神經(jīng)探查神經(jīng)移位術(shù)

(34)患者，女，9個月，咳嗽7d,發(fā)熱3d。查體：T39°C,精神弱，呼吸急促，口周青，右

肺呼吸音減低，兩肺散在濕性哆音，胸片示：肺膿腫，右中等量液氣胸。外周血WBC25X

10<SUP>9</SUP>/L,中性粒細(xì)胞78%,最可能的診斷()。

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.衣原體肺炎

C.腺病毒肺炎

D.支原體肺炎

E.毛細(xì)支氣管炎

(35)性，12歲，腹瀉Id,日達(dá)6?7次，水樣便，無明顯里急后重感，糞便鏡檢WBC0?Z/HP,

涂片見革蘭陰性且彎曲排列成流星狀細(xì)菌，懸滴法動力強(qiáng)，最大可能診斷的是()?

A.細(xì)菌性痢疾

B.急性腸炎

C.霍亂

D,阿米巴痢疾

E.細(xì)菌性食物中毒

(36)某兒童已5月齡，未接種過疫苗，該兒童應(yīng)補(bǔ)種哪些計劃免疫疫苗()?

A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B.卡介苗、乙肝疫苗、8型流感噬血桿菌疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.卡介苗、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.卡介苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

（37）3個月女嬰來院急診，主訴鼻塞、流涕Id,半天來抽搐3次，抽時雙眼上翻，面肌、眼

肌及四肢肌抽動，持續(xù)2?3min,抽后吃奶好。人工喂養(yǎng)，體格檢查：營養(yǎng)發(fā)育中，枕后有

脫發(fā)圈，前囪2.5cmX2.5cm,咽輕充血，頸無抵抗，于體檢時患兒再次抽搐，此時最妥當(dāng)

的處理是（）。

A.積極快速補(bǔ)鈣，同時止驚，后即用維生素D

B.先補(bǔ)鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生素D

C.先止驚及緩慢靜注鈣劑，后改口服鈣3?5d,再用維生素D

D.先用維生素D,同時補(bǔ)充鈣，再吸氧

E.先補(bǔ)鈣劑與維生素D,然后止驚，吸氧

（38）8歲患兒，診斷腎炎性腎病，使用潑尼松治療，14d尿量增加，水腫逐漸消退，但尿蛋

白為（+）,持續(xù)用藥8周尿蛋白仍為（+）,此病例應(yīng)屬（）。

A.激素敏感

B.激素低敏感

C.激素耐藥

D.激素依賴

E.激素高度敏感

（39）8個月女嬰因患化膿性腦膜炎經(jīng)特效治療，體溫有所下降，精神好轉(zhuǎn)，腦脊液恢復(fù)正常。

但10d后又發(fā)熱，伴有嘔吐、驚厥，嗜睡。此患兒應(yīng)考慮為（）。

A.腦膜炎惡化

B.敗血癥

C.腦積淤

D.腦膿腫

E.硬腦膜下積液

（40）2個月男孩，生后不久發(fā)生慢性E1腔鵝口瘡。接種卡介苗后第2d局部紅腫，第4天潰

瘍伴高熱40℃,10d后出現(xiàn)氣促。體檢雙肺細(xì)濕哆音，肝肋下4cm,脾肋下2cm。外周血

WBC2.5X10<SUP>9</SUP>/L,L20%,CD3細(xì)胞30%,CD4細(xì)胞20%,CD8細(xì)胞10%。

診斷為（）。

A.慢性良性中性粒細(xì)胞減少癥

B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥

C.周期性中性粒細(xì)胞減少癥

D.慢性肉芽腫病

E.X-連鎖嚴(yán)重型聯(lián)合免疫缺陷病

（41）男，8歲，2d來顏面水腫，尿少且色呈茶色。診斷為急性腎小球腎炎，追問病史，2周

前患感冒，其腎炎最可能與何種細(xì)菌引起的感染過敏有關(guān)（

A.溶血性乙型鏈球菌

B.甲型鏈球菌

C.草綠色鏈球菌

D.B族鏈球菌

E.糞鏈球菌

(42)男，12歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30min后來診，查BP110/80mmHg,PHO

次/min,痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第

6肋間，腸鳴音消失，血Hbl2.1g/dl,WBC7,0X10<SUP>9</SUP>/L,尿淀粉酶128U/L。

進(jìn)一步有意義的首選檢查是()。

A.腹部CT

B.腹立位平片

C.腹部B超

D,腹腔灌洗

E.生化檢查

(43)最適合新生兒和嬰兒的人工呼吸機(jī)是下列哪一類型()。

A.壓力切換型

B.容量切換型

C.定時限壓恒流型

D.不具備壓力限制的定時型

E.以上都不是

(44)10個月小兒，純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝脾輕度增大，血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，血

清鐵30ug/L,血清鐵蛋白8ug/L,骨髓涂片有核細(xì)胞增生以中、晚幼RBC為主，診斷最

大可能是()。

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.鐵粒幼RBC貧血

C.營養(yǎng)性混合性貧血

D.地中海貧血

E.遺傳性小細(xì)胞性貧血

(45)男。6歲，因發(fā)熱、反復(fù)抽搐5年，診斷復(fù)雜型高熱驚厥，不應(yīng)有哪種情況()?

A.持續(xù)抽搐40min

B.體溫38.2C即出現(xiàn)抽搐

C.Id內(nèi)抽搐多次

D.腦電圖見高峰節(jié)律紊亂

E.發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常

(46)一個體重29509的男嬰，在農(nóng)村家里足月產(chǎn)，生后36h來診時全身蒼白，查體正常，實

驗室檢查：母親血型：A型，Rh(+),嬰兒血型：0型Rh(+),HCT38%,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,

下面哪一項最可能是貧血的原因()。

A.新生兒生理性貧血

B.胎兒母體輸血

C.ABO血型不合

D.鐮形細(xì)胞性貧血

E.缺鐵性貧血

(47)5歲男孩，單純性腎病，對激素敏感，半年來曾匱上感復(fù)發(fā)2次，近2周又因上感，尿

蛋白(H)?(卅)，給予潑尼松lOmg日服3次，昨日突然出現(xiàn)腰痛和血尿，應(yīng)考慮可能有

()。

A.尿路感染

B.血栓形成

C.良性再發(fā)性血尿

D.腎炎性腎病

E.以上都不是

(48)男，12歲，昨晚曾吃海蝦等食物，今晨開始發(fā)熱，腹瀉，初為水樣便，繼而黏液膿血便,

每次腹瀉前均有腹痛。嘔吐2次，T39℃,大便鏡檢WBC10?15個/HP,RBC4?8個/HP。

吞噬細(xì)胞1?2個/HP,最可能的診斷是()。

A.嗜鹽菌腸炎

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性腸炎

D.沙門菌感染

E.大腸桿菌腸炎

(49)患者男性，5歲，以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)維，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大,

胸骨左緣第2、3肋闖可及IV/6粗糙收縮期雜音。最可能診斷為(

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.右室流出道梗阻

E.法洛四聯(lián)癥

(50)5歲男孩，因水腫、尿少1周來門診，查體可見全身明顯水腫，下肢指壓痕明顯，陰囊

水腫較重，血壓14/10kPa(105/75mmHg),尿蛋白(州)，尿中RBC0?4個/HP,此患兒水

腫的原因主要是()。

A.ADH分泌增加

B.低蛋白血癥

C.腎小球濾過率下降

D,醛固酮分泌增多

E.腎小管對鈉的重吸收增多

以下提供若干個案例子，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考

題下在的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（1）根據(jù)下列材料，回答｛TSE｝題：（共用題干）患兒女性，生后，1周出現(xiàn)腹脹、瞳睡并出

現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新

生兒急性壞死性小腸炎。｛TS｝首先應(yīng)做的檢查是（）。

A.X線腹部平片

B.血常規(guī)化驗

C.腹部B超

D.腹腔穿刺

E.膜部CT

（2）腹部X線片哪種表現(xiàn)提示預(yù)后禾良（）。

A.腸腔積氣

B.氣腹

C.腸壁積氣

D.門靜脈積氣

E.階梯狀濃平

（3）根據(jù)下列材料，回答｛TSE｝題：（共用題干）患兒，女，第一胎，第一產(chǎn)，胎齡37周剖宮

產(chǎn)，出生體重4000g,生后無窒息，Imin阿氏評分10分，lh全身青紫，呼吸急促呻吟，4h

因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科，母有3年糖尿病史并服用降糖靈，妊33周因酮中毒接受胰島素治療,

分娩時血糖8.63mmol/L（1.54mg/dl）,體檢：肥胖，全身青紫，P172/min,有鼻翼扇動三凹

癥，心音正常，肺叩診不濁，未聞濕啰音，肝肋下1cm。｛TS｝患兒最可能的診斷（）。

A.濕肺

B.低血糖休克

C.糖尿病酸中毒

D.肺透明膜病

E.吸入綜合征

（4）除哪種方法外，均可預(yù)防本病的發(fā)生（）。

A.產(chǎn)前給母親地塞米松

B.胰島素

C.氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)

D,清除呼吸道分泌物，通暢呼吸道

E.地塞米松，注入羊膜腔

(5)病情加重后哪種治療是不必要的()。

A.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂

B.抗生素

C.呼氣末正壓呼吸(PEEP)

D,給予足夠量的胰島素

E.加強(qiáng)護(hù)理保持呼吸道暢通

(6)根據(jù)下列材料，回答｛TSE｝題：(共用題干)女，8歲，“感冒”后顏面開始水腫，漸及全

身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用吠塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加

重，腹部變大，近3d不能下地活動，BP120/80mmHg,查尿蛋白(卅)、潛血(卅)，BUN

10.7mmol/L,CHol1.2mmol/L,Alb20g/L｛TS｝原發(fā)病最可能是().

A.單純性腎病

B.腎炎性腎病

C.急性腎炎

D.溶血性尿毒癥綜合征

E.急進(jìn)性腎炎

(7)目前病情加重，并發(fā)癥最可能是()。

A.感染

B.嚴(yán)重低白蛋白血癥

C.腎靜脈血栓形成

D.低血容量

E.尿路感染

(8)進(jìn)一步確診的首要檢查是()。

A.IVP

B.血漿纖維蛋白原

C.24h尿蛋白定量

D.血管造影

E.腎功能

(9)為指導(dǎo)治療，哪一項檢查最重要()。

A.24h尿蛋白定量

B.腎功能

C.血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間

D.血常規(guī)

E.全量血沉

(10)根據(jù)下列材料，回答｛TSE｝題：(共用題干)3歲，男孩，正常喂養(yǎng)，蛋、魚、肉、青菜、

水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、

咳嗽，大便1?2次/d,稍爛。體檢：面色蒼白，心尖SM1,肺(一)，腹平軟，肝脾未觸及。

Hb80g/L,RBC3.5X10<SUP>12</SUP>/L,MCV67fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗

(+)｛TS｝最可能診斷是(