中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)試卷及答案

中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)試卷及答案

1.喉最狹窄處位于：A.喉入口B.喉室C.聲門裂D.聲門下區(qū)E.聲

門上區(qū)

2.喉痹的病位主要在:A.喉粘膜B.咽粘膜C.懸雍垂D.喉核E.會(huì)

厭

3.鼓膜望診時(shí)，應(yīng)注意到光錐位于鼓膜的：

A.前下方B.后下方C.前上方D.后上方E.中央

4.耳疳多發(fā)生于：A.耳廓B.耳屏C.耳周D.外耳道E.鼓膜

5.耳脹患者，若鼻涕較多時(shí)以下哪項(xiàng)治療是不適宜的：

A.滴鼻B.鼓膜按摩C.咽鼓管吹張D.穴位磁療E.超短波理療

6.耳內(nèi)流膿量多，黃稠或帶紅色，全身可見(jiàn)發(fā)熱，口苦咽干，辨證應(yīng)

首先考慮：

A.風(fēng)熱外侵B.肝膽火盛C.脾虛濕困D.腎元虧損E.陰虛火旺

7.耳后附骨癰最主要的特征是：

A.發(fā)熱B.耳痛C.耳內(nèi)流膿D.鼓膜穿孔E.耳后完骨部紅腫疼

痛或潰破流膿

8.鼻疔最突出的癥狀是：A.鼻痛B.鼻塞C.流涕D.鼻癢E.鼻

9.對(duì)外鼻損傷24小時(shí)以內(nèi)的瘀腫疼痛的處理最恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.冷敷B.熱敷C.濕熱敷D.玉露膏外敷E.紅花油外搽

10.青少年鼻出血最常見(jiàn)的部位是：

A.鼻中隔中上部B.鼻中隔后上部C.鼻中隔前下部D,下鼻甲前端

E.中鼻甲前端

11.患者，男，30歲。經(jīng)常鼻塞2年，呈間歇性和交替性，安靜時(shí)加

重，檢查見(jiàn)雙下鼻甲腫脹,中鼻道及嗅裂未見(jiàn)分泌物潴留。該病應(yīng)首先

考慮的診斷是：

A.傷風(fēng)鼻塞B.鼻窒C.鼻孰D.鼻淵E.鼻息肉

12.喉關(guān)癰最主要特征是：

A.一側(cè)腭舌弓前上方紅腫隆起B(yǎng).會(huì)厭紅腫如球狀C.咽后壁紅腫隆

起D.喉核紅腫有膿點(diǎn)E.一側(cè)頸部及頜下紅腫

13.聲帶小結(jié)多發(fā)生于:

A..一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處B.T則聲帶的后1/3處C..雙側(cè)聲

帶的前、中1/3交界處D.雙側(cè)聲帶的后1/3處E.雙側(cè)聲帶的前1/3

處

14.急喉風(fēng)最主要的特征是：

A.吸氣性呼吸困難B.咽喉紅腫疼痛C.語(yǔ)言難出D.痰涎壅盛E.湯

水難下

15.最早描述梅核氣癥狀特點(diǎn)的是：

A.《內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒論》C.《金匱要略》D.《諸病源候論》E.《景

岳全書(shū)》

16.鼻咽癌的好發(fā)部位是：

A.咽隱窩B.咽后壁C.鼻咽底壁D.后鼻孔E.破裂孔

17.喉菌的病變部位是:A.鼻咽部B.口咽部C.喉咽部D喉部E.食

道上段

18.檢查成人鼓膜時(shí)，為使外耳道變直以利于觀察，牽拉耳廓的方向最

好是：

A.前上方B.前下方C.后上方D.后下方E.外上方

19.上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位在:

A.下鼻道后外側(cè)壁B.下鼻道前外側(cè)壁C.中鼻道前外側(cè)壁D.中鼻

道后夕M則壁E.上鼻道前夕M則壁

20.檢查口咽部時(shí)，用壓舌板輕壓病人舌部的最適宜位置是：

A.舌前1/3B.舌前2/3C.舌前1/2D.舌前3/4E.舌前3/5

l.Co2.BO3.AO4.DO5c6.BO7.EO8.Ae9.AO10.Coll.Bo12.AO

13.CO14.AO15.CO16.AO17.DO18,CO19.BO20.Bo

1.容積最大，形似橫置的錐體形的鼻妻是：

A.上頜竇B.額竇C.前組篩竇D.后組篩竇E.蝶竇

2.下列哪項(xiàng)不屬于鼻部聞診的范疇：

A.呼吸時(shí)的氣味B.閉塞性鼻音C.鼻骨骨擦音D.開(kāi)放性鼻音E.鼾

聲

3.耳拜檢查時(shí)可見(jiàn)：A.外耳道局限性紅腫B.外耳道彌漫性紅腫C.外

耳道糜爛流水D.鼓膜穿孔流膿E.耳廓紅腫、糜爛、流黃色脂水

4.耳瘡的病變部位是：A.外耳道B.耳廓C.耳后溝D.耳屏E.完

骨

5.下列有關(guān)耳脹、耳閉的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.耳脹耳閉以耳內(nèi)脹悶堵塞感及聽(tīng)力下降為主要癥狀B.耳脹者或兼

有疼痛C.耳閉者聽(tīng)力明顯下降D.耳脹耳閉多因盯耳寧堵塞外耳道而

致E.聽(tīng)力檢查可呈傳導(dǎo)性耳聾

6.膿耳日久，耳膿清稀量多，纏綿日久，多呈間歇性發(fā)作，兼頭暈乏

力，治法宜：

A.利濕通竅，活血排膿B.益氣養(yǎng)血,活血排膿C,健脾滲濕，木仔E

排膿D.滲濕解毒，活血排膿E.滲濕消腫，活血排膿

7.膿耳容易發(fā)生變證：A.肝膽火盛B.脾虛濕困C.風(fēng)熱外侵D.腎

元虧損E.肺氣虛弱

8.與鼻疔發(fā)病關(guān)系最密切的因素是：A.受涼B.挖鼻C.疲勞D.飲

食不節(jié)E.情志不調(diào)

9.對(duì)鼻骨骨折最具診斷意義的是：A.鼻部疼痛劇烈B.鼻出血較多

C.鼻部腫脹青紫D.鼻梁歪斜或塌陷E.鼻部有傷口出血

10.鼻出血不止時(shí)，最有效的止血方法是：A.冷敷B.填塞C.滴鼻

D.燒灼E.吹鼻

11?里喉癰的發(fā)病部位在：A.喉關(guān)B.喉核C.喉底D.頜下E.會(huì)

厭

12.患者，女，42歲。聲音嘶啞、講話費(fèi)力2年,喉內(nèi)痰粘，常需清

嗓，胸悶不舒，檢查見(jiàn)雙聲帶肥厚。應(yīng)首先考慮的診斷是：

A.喉痹B.孚曜C.喉癬D.喉喑E.梅核氣

13.吸氣性呼吸困難共分幾度:A.一度B.二度C.三度D.四度E五

度

14.梅核氣患者局部檢查時(shí)可見(jiàn)：

A.咽部慢性充血呈暗紅色B.咽部粘膜十燥并有小血管擴(kuò)張C.咽后

壁淋巴濾泡增生呈簾珠狀D.咽喉部可見(jiàn)有腫物阻塞E.咽喉部檢查

所見(jiàn)無(wú)異常

15.患者，女，4歲。咽痛2天，聲音嘶啞,惡寒,發(fā)熱，全身不適,

檢查見(jiàn)喉核有白色假膜，不易剝離。應(yīng)首先考慮的疾病是：

A.風(fēng)熱感冒B.乳蛾C.白喉D.喉喑E.喉痹

16.患者，男，56歲。右耳脹悶堵塞感1個(gè)月,有時(shí)涕中帶血,胸悶

不適，檢查見(jiàn)鼻咽右側(cè)壁隆起，暗紅。應(yīng)首先考慮的疾病是：A.耳脹

B.鼻咽癌C.鼻蜘D.鼻菌E.鼻淵

17.咽喉菌的確診主要依賴于：

A.咽喉局部望診B.頸部觸診C.CT檢查D.MRI檢查E.病理檢

查

18.行間接鼻咽鏡或間接喉鏡檢查時(shí)，常先將鏡子放在酒精燈上加熱,

其目的在于：

A.消毒滅菌B.減輕病人的惡心反應(yīng)C.防止鏡面有氣霧形成影響觀

察D.防止分泌物粘在鏡面上影響觀察E.消除病人的心理障礙

19.下鼻甲粘膜下注射法最主要的適應(yīng)癥是：A.下鼻甲腫脹B.下鼻

甲出血C.下鼻甲骨質(zhì)肥大D.下鼻甲粘膜肥厚E.下鼻甲萎縮

20.檢查鏡骨底板是否固定的方法是：

A林納Rinne試驗(yàn)B.韋自Weber旋驗(yàn)C施瓦巴赫Schwabach）

試驗(yàn)D.蓋萊（Gelle）試驗(yàn)E.賓（Bing）試驗(yàn)

A.銀翹散B.丹桅逍遙散C.清氣化痰丸D.通竅活血湯E.益氣

聰明湯

21.患者，女，30歲。左耳突然聽(tīng)力明顯減退1天，伴耳鳴，3天前

曾患感冒，現(xiàn)仍有輕度咳嗽，鼻流黃涕，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療

應(yīng)首選：

22.患者，男，20歲。頭部受撞擊后右耳聽(tīng)力減退1天，伴耳鳴，檢

查雙耳鼓膜正常，音叉檢查右耳為感音神經(jīng)性聾，舌稍紅，邊有瘀點(diǎn)，

脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選：

A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型

23.鼓室負(fù)壓的鼓室導(dǎo)抗圖為：

24.鼓室積液的鼓室導(dǎo)抗圖為：

25.聽(tīng)骨鏈固定的鼓室導(dǎo)抗圖為：

A.風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)困B.風(fēng)熱毒邪，上攻咽喉C.風(fēng)寒痰濁，凝聚

咽喉D.風(fēng)熱侵襲，痰濕內(nèi)困E.熱毒熏蒸,痰熱壅結(jié)

26.患者，女，30歲。惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛2天，近一天來(lái)咽痛加劇，

湯水難下，語(yǔ)言不清，痰涎壅盛，呼吸困難，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚。診斷

為急喉風(fēng)，辨證應(yīng)首先考慮：

27.患者，女，50歲。昨夜猝然咽喉憋悶，聲音不揚(yáng)，吞咽不利并有

呼吸困難，全身見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，苔白，脈浮，檢查可見(jiàn)會(huì)厭明

顯腫脹為球型，聲門水腫，開(kāi)合不利。診斷為急喉風(fēng)，辨證應(yīng)首先考慮：

28.患者，男，32歲。咽喉突然疼痛1天，喉中痰鳴，喘息氣粗，聲

音嘶啞，憎寒壯熱，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結(jié)，舌紅絳，苔黃膩，

脈數(shù)，檢杳見(jiàn)聲門紅腫明顯，并可見(jiàn)輕度三凹征。診斷為急喉風(fēng)，辨證

應(yīng)首先考慮：

A.RT(?)，WT偏健側(cè)耳，ST(+)B.RT(?)，WT偏病側(cè)耳，

ST(+)

c.RT(4-),WT偏病側(cè)耳，ST(+)D.RT(-),WT偏病側(cè)耳,

ST(-)

E.RT(+),WT偏健側(cè)耳，ST(-)

29.音叉試驗(yàn)中傳導(dǎo)性聾的特點(diǎn)是：

30.音叉試驗(yàn)中感音神經(jīng)性聾的特點(diǎn)是：

1.Ao2.Co3?A。4?A。5.Do6.Co7.Do8?B。9.Do10.Bo

11.Co12.Do13.Do14.Ee15.Ce16.Bo17.Ee18.Co

19.Do20.Do21.Ao22.Do23.Ee24.De25.Bo26.Ao

27.Ce28.Ee29.Be30.Ee

1.最早記載耳鼻咽喉病證的古籍是：

A.《甲骨卜辭》B.《禮記》C.《左傳》D.《山海經(jīng)》E.《黃

帝內(nèi)經(jīng)》

2.〃一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹〃，這句話出自：

A.《五十二病方》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》C.《金匱要略》D.《諸病源

候論》E.《重樓玉鑰》

3.鼻癢不適，清涕多，且陣發(fā)性發(fā)作，多見(jiàn)于：

A.鼻淵B.鼻勒C.鼻窒D.鼻槁E.鼻疳

4.患者，男，23歲。挖耳后右耳痛3天，伴同側(cè)頭痛，檢查時(shí)有耳廓

牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道后壁局限性紅腫。應(yīng)首先考慮的診斷是：

A.耳屢B.耳帶狀皰疹C.旋耳瘡D.斷耳瘡E.耳疳

5.患者，男，24歲。因反復(fù)鼻出血3個(gè)月就診，每次出血量較多，有

時(shí)左鼻，有時(shí)右鼻，有時(shí)兩側(cè)同時(shí)出血，無(wú)鼻部外傷史，來(lái)診時(shí)暫無(wú)活

動(dòng)性出血。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?/p>

A.暫不作處理，囑病人下次出血時(shí)再來(lái)醫(yī)院檢查B.進(jìn)行詳細(xì)的鼻部

及鼻咽部檢查以尋找可能的出血灶C.行前后鼻孔填塞以防再次出血

D.囑病人經(jīng)常冷敷前額及頸部以防再次出血E.開(kāi)一些止血藥（中藥

或西藥）服用

6.〃高粱之變，足生大疔〃的記載見(jiàn)于：

A.《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《醫(yī)宗金鑒》D.《證治準(zhǔn)繩》

E.《醫(yī)學(xué)入門》

7.患者，男，56歲。誤吞雞骨后，下咽疼痛，有物梗阻，痛及胸背部，

口咽及喉咽部檢查未見(jiàn)異物停留。應(yīng)首先考慮的進(jìn)一步檢查方法是：

A.鼻咽鏡檢查B.纖維喉鏡檢查C.直接喉鏡檢查D.食道以棉X

線透視檢查E.食道鏡檢查

8.最能概括梅核氣主要癥狀特點(diǎn)的是:

A.咽部如有梅核B.咽部如有炙窗C.咽部如貼棉絮D.咽部如有蟲(chóng)

擾E.咽部如有異物感

9.鼻咽纖維血管瘤最突出的癥狀是：A.鼻出血B.鼻塞C.耳鳴D.聽(tīng)

力下降E.頭痛

10.患者，女，30歲。咽異物感不適3個(gè)月，檢查見(jiàn)左側(cè)腭舌弓有一

小贅生物，表面光滑，診斷應(yīng)首先考慮：A喉痹B乳哦C.喉瘤D.咽

瘤E.咽菌

1.Ao2.Bo3.Bo4.Eo5.Bo6.Bo7.Do8.Eo9.Ao10.Do

1.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)正式作為一門獨(dú)立的臨床學(xué)科成立的標(biāo)志性醫(yī)著是:

A.隋代出版的《諸病源候論》B.明代出版的《口齒類要》C.清代

出版的《重樓玉鑰》D.1980年出版的全國(guó)高等中醫(yī)院校試用教材《中

醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》E.1985年出版的中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)《中醫(yī)耳鼻咽喉

口腔科學(xué)》

2.喉痹一詞最早見(jiàn)于：

A.《五十二病方》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》C.《傷寒論》D.《金匱要略》

E.《重樓玉鑰

3.患者，男，32歲。右耳廓舟狀窩中段局限性腫起，無(wú)痛感，按之軟，

腫處皮色不變，可抽出淡黃色液體。臨床應(yīng)診斷為：

A.耳廓血腫B.耳廓痰包C.斷耳瘡D.耳瘦E.耳疳

4.劉某，男，65歲。因反復(fù)鼻出血就診,每次出血量多，無(wú)鼻部夕的

史，有煙酒嗜好，但無(wú)挖鼻習(xí)慣，來(lái)診時(shí)無(wú)活動(dòng)性出血。鼻腔檢查需重

點(diǎn)觀察的部位是：

A.下鼻道前端B.鼻中隔中上部C.中鼻甲前端D,下鼻甲前端E.下

鼻道夕M則壁后端

5.梅核氣一病多發(fā)于：

A.青年女性B.中年女性C,老年女性D.中年男性E.老年男性

6.患者，男，23歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)鼻出血，每次出血量多，口

鼻涌血，不易止血。目前病人無(wú)出血，但出現(xiàn)鼻阻塞，耳鳴，聽(tīng)力減退，

頭昏頭痛，面色蒼白，倦怠乏力，汗出肢冷。檢查見(jiàn)鼻腔正常，鼻咽部

有紅色圓形腫物。應(yīng)首先考慮的診斷是：

A.后鼻孔息肉B.鼻息肉C.鼻咽癌D.鼻咽纖維血管瘤E.鼻咽

囊腫

7.膿耳之病名首見(jiàn)于：

A.《諸病源候論》B.《雜病源流犀燭》C.《外科大成》D.《仁

齋直指方》E.《保生秘耍》

8.最早記載手術(shù)方法治療喉病的古籍是：

A.《山海經(jīng)》B.《淮南子》C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》D.《金匱要略》E.《肘

后備急方》

9.患者聽(tīng)力損失為70dB,屬于：

A.輕度聾B.中度聾C.中重度聾D.重度聾E.極度聾

10.下列哪一項(xiàng)敘述是正確的：

A.耳眩暈與眩暈是同義詞B.耳眩暈的含義較廣，眩暈的含義較窄，

耳眩暈的含義里包括了眩暈C.眩暈的含義較廣，耳眩暈的含義較窄,

眩暈的含義里包括了耳眩暈D.耳眩暈與眩暈是兩種完全不同的概念,

前者有旋轉(zhuǎn)或傾倒感，后者僅有頭昏沉重的感覺(jué)E.耳眩暈與眩暈是兩

種完全不同的概念，前者由耳竅病變所引起，后者由除耳竅以外的病變

所引起

1.Do2.Ao3.Bo4.Ec5,Bo6.Do7.Do8.Bo9.Co10.Co

二、名詞解釋題（每題2分，共6分）

鼻鼬是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征

的鼻病。

膿耳是指以鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽(tīng)力下降為主要特征的耳病。

喉痹是指以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，喉底或有顆粒狀突起為主要

特征的咽麻病。

鼻淵是指以鼻流濁涕、量多不止為主要特征的鼻病。

耳眩暈是指由耳竅病變所引起的以頭暈?zāi)垦?、如坐舟車、天旋地轉(zhuǎn)為主

要特征的疾病。

喉喑指以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病。

黃耳傷寒是指膿耳邪毒壅盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)而致的疾

病，臨床以寒戰(zhàn)高熱、頭痛神昏、項(xiàng)強(qiáng)抽搐等危重癥狀為特征，是膿耳

變證的重候。

耳面癱是指因耳部脈絡(luò)痹阻所致的以口眼咽斜為主要特征的疾病。

鼻窒是指以經(jīng)常性鼻塞為主要特征的慢性鼻病。

乳蛾是指以咽痛或異物感不適，喉核紅腫，表面或有黃白色膿點(diǎn)為主要

特征的咽部疾病。

耳鳴指患者自覺(jué)耳中鳴響而周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲源。

旋耳瘡是指旋繞耳廓或耳周而發(fā)生的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃

水淋漓或脫屑、皺裂為特征。

鼻疳是指以鼻前孔及其附近皮膚紅腫、糜爛、滲液、結(jié)痂、灼癢或皺裂

為主要特征的鼻病。

急喉風(fēng)是指以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病。

44.乳蛾實(shí)證的常見(jiàn)證型有、、。

45.喉癰的病變進(jìn)程可分為、、三個(gè)階段。

46.傷風(fēng)鼻塞應(yīng)與、、等疾病相鑒別。

47.鼻窒常用的外治法有滴鼻、、、。

48.耳脹耳閉應(yīng)與相鑒別。

49.黃耳傷寒臨床特征以、、等危重癥狀為特征。

44.風(fēng)熱外襲，肺經(jīng)有熱邪熱傳里，肺胃熱盛痰瘀互結(jié)，凝聚喉核

45.釀膿期成膿期潰膿期

46時(shí)行感冒鼻勒呼吸道急性傳染病前驅(qū)期

47.滴鼻超聲霧化吸入下鼻甲注射下鼻甲部分切除

48.外耳道異物盯耳鼻咽腫物壓迫咽鼓管引起的鼓室積液

49.寒戰(zhàn)高熱頭痛神昏項(xiàng)強(qiáng)抽搐

44.乳蛾發(fā)病者常有、、和咽痛反復(fù)發(fā)作史。

45.喉癰常見(jiàn)證型有、、。

46.鼻疔多因損傷肌膚，邪毒乘機(jī)外襲，，而致。

47.鼻槁的常見(jiàn)證型有、、。

48.耳脹耳閉患者若鼻涕多時(shí)應(yīng)使用以保持_________

通暢。攥鼻應(yīng)用正確方法，不宜________以免邪毒竄入耳竅。

49.常見(jiàn)的膿耳變證有、、及等。

44.受涼疲勞外感病史

45.外邪侵襲，熱毒搏結(jié)熱毒困結(jié)，化腐成膿氣陰耗損，余邪未清

46.挖鼻、拔鼻毛火毒上攻鼻竅薰蒸肌膚

47.燥邪犯肺肺腎陰虛脾氣虛弱

48.滴鼻藥鼻腔及咽鼓管用力過(guò)度

49.耳后附骨癰膿耳面癱膿耳眩暈黃耳傷寒

35.初發(fā)膿耳者大多有病史，或有史，久病者有史。

36.耳眩暈的典型癥狀除旋轉(zhuǎn)性眩暈外，常伴有、、等癥狀。

37.鼻疳臨床上常見(jiàn)的三種證型，分別為，，。

38.鼻骨骨折的治法,初期宜_________中期宜，后期宜。

39.喉喑的外治法有、、

40.急喉風(fēng)多由咽喉癰腫及、、、等各種急性咽喉病發(fā)展所致。

35.外感鼓膜外傷耳內(nèi)反復(fù)流膿

36.惡心嘔吐出冷汗耳鳴耳聾

37.肺經(jīng)蘊(yùn)熱,邪毒外襲肺胃失調(diào)，濕熱郁蒸陰虛血燥，鼻竅失養(yǎng)

38.活血祛瘀，行氣止痛彳亍氣活血,和營(yíng)生新補(bǔ)氣養(yǎng)血，堅(jiān)骨壯筋

39.含服蒸汽或超聲霧化吸入離子導(dǎo)入療法手術(shù)治療

40.小兒喉喑外傷異物過(guò)敏

35.膿耳應(yīng)與、、相鑒別。

36.眩暈是眩和暈兩種癥狀的合稱。眩即，暈為，指頭部的感覺(jué)。

37.溫肺止流丹的藥物組成有、、、、人參、甘草、訶子。

38.鼻損傷一般可分為、、、

四種類型。

39.急喉風(fēng)除吸氣性呼吸困難外，在臨床上?？沙霈F(xiàn)咽喉紅腫疼痛

及、、、等癥狀。

40.喉痹實(shí)證的常見(jiàn)證型有、、

35.耳瘡耳疳大皰性鼓膜炎

36.目眩頭暈運(yùn)轉(zhuǎn)不定

37.細(xì)辛荊芥桔梗魚(yú)腦石

38.鼻傷瘀腫皮肉破損鼻骨骨折鼻傷蝴血

39.痰涎壅盛語(yǔ)言難出聲如拽鋸湯水難下

40.外邪侵襲，上犯咽喉肺胃熱盛，上攻咽喉痰凝血瘀，結(jié)聚咽喉

四、判斷說(shuō)明題（每題3分，共12分）

50.只要病人出現(xiàn)耳鳴、耳聾的癥狀便可診斷為〃耳鳴耳聾〃。

51.由于腎元虧損是發(fā)生膿耳變證的重要原因，故膿耳變證應(yīng)從補(bǔ)腎培

元論治。

52.鼻槁由于鼻腔寬大，所以不會(huì)發(fā)生鼻塞。53.喉喑為慢性病。

50.不正確。耳鳴、耳聾可為多種疾病的一種常見(jiàn)癥狀，故對(duì)以耳鳴、

耳聾為主訴的患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的相關(guān)檢查，若能查出引起耳鳴、耳聾的

原發(fā)疾病者，應(yīng)下相應(yīng)的疾病診斷，而不宜簡(jiǎn)單地診斷為〃耳鳴耳聾〃。

51.不正確。膿耳變證的發(fā)生，多因膿耳邪毒熾盛，邪毒擴(kuò)散而致，屬

正虛邪盛。應(yīng)首先清除病灶，祛邪排毒，折其銳氣，再以辨證論治原則

處理，不能以補(bǔ)腎培元一法取代。

52.不正確。鼻槁雖然鼻腔寬大，但由于鼻粘膜萎縮，感覺(jué)遲鈍，且常

有痂皮覆蓋，所以仍自覺(jué)鼻塞。

53.不正確。喉喑既可以是急性病，也可以是慢性病。

50.凡耳鳴必定伴有耳聾。

51.耳內(nèi)流膿即為膿耳。

52.鼻疔應(yīng)盡早切開(kāi)排膿，以免邪毒內(nèi)陷。

53.喉關(guān)癰、里喉癰和會(huì)厭癰易并發(fā)急喉風(fēng)。

50.不正確。雖然耳鳴與耳聾常常同時(shí)出現(xiàn)，但也可能先后出現(xiàn)，亦有

部分患者僅有耳鳴而聽(tīng)力一直正常，故耳鳴并非一定伴有耳聾。

51.不正確。除膿耳外，耳拜、耳瘡等外耳道疾病也可出現(xiàn)耳內(nèi)流膿。

52.不正確。只有在膿已形成時(shí)才可切開(kāi)排膿，若鼻疔初期膿未成時(shí),

不應(yīng)切開(kāi)排膿，否則可造成邪毒擴(kuò)散，入侵營(yíng)血，內(nèi)犯心包，而成疔瘡

走黃重證。

53不正確。里喉癰和會(huì)厭癰易并發(fā)急喉風(fēng)，但喉關(guān)癰很少并發(fā)急喉風(fēng)。

41.耳脹、耳閉在任何情況下均宜采用咽鼓管吹張法進(jìn)行治療。

42.耳眩暈是眩暈的別稱，在中醫(yī)古籍中早有記載。

43.鼻鼻九實(shí)際上是傷風(fēng)感冒反復(fù)發(fā)作。

44.梅核氣是指梅核哽于咽部所引起的疾病。

45.鼻息肉均為單側(cè)發(fā)病。

46.二度呼吸困難時(shí)必須行氣管切開(kāi)。

41.不正確。耳脹、耳閉患者，若鼻涕多時(shí)不宜采用咽鼓管吹張法，否

則容易將鼻涕帶入中耳腔，引起膿耳。

42.不正確?！ǘ灐ㄟ@一概念最早見(jiàn)于1980年出版的全國(guó)中醫(yī)院

校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》，系特指由耳竅病變所引起的旋轉(zhuǎn)性眩

暈，而〃眩暈〃則早已見(jiàn)于各種中醫(yī)古籍中，它包含的范圍較廣（實(shí)際

上包含了耳眩暈）。因此，〃耳眩暈"并非〃眩暈〃的別稱，兩個(gè)概念

不能互相代替。

43.不正確。盡管鼻船與傷風(fēng)感冒在癥狀上有類似之處，但它們是兩種

不同的疾病，應(yīng)注意鑒別而不能混為一談。

44.不正確。梅核氣并非真正有梅核哽于咽部，而是指以咽部異物感,

狀如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。

45.不正確。鼻息肉可以單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病；可為單發(fā)，也可為

多發(fā)。

46.不正確。二度呼吸困難應(yīng)以病因治療為主。

41.由于腎開(kāi)竅于耳，故耳鳴耳聾均可以從補(bǔ)腎論治。

42.膿耳鼓膜有小穿孔時(shí)，外治可用藥粉吹耳。

43.凡有鼻塞者均可診斷為鼻窒。

44.凡鼻流濁涕即為鼻淵。

45.喉痹皆屬火熱上炎為患。

46.乳蛾必見(jiàn)喉核腫大。

41.不正確。不能機(jī)械地理解〃腎開(kāi)竅于耳〃。除腎虛外，風(fēng)熱侵襲、

肝火上擾、痰火郁結(jié)、氣滯血瘀、氣血虧虛等均可造成耳鳴耳聾，故治

療耳鳴耳聾，不能以補(bǔ)腎取代辨證施治。

42不正確。鼓膜有小穿孔不宜用藥粉吹耳，因?yàn)樗幏蹠?huì)堵塞在穿孔口，

導(dǎo)致引流不暢，使邪毒滯留不去。

43.不正確。除鼻窒外，傷風(fēng)鼻塞、鼻淵、鼻息肉、鼻菌等疾病均可出

現(xiàn)鼻塞，因此，診斷鼻窒不能僅憑鼻塞的癥狀，還需結(jié)合鼻腔檢查所見(jiàn)。

44.不正確。傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻菌等鼻病都可出現(xiàn)鼻流濁涕，因此,

不能僅憑鼻流濁涕即診為鼻淵。

45.不正確。喉痹雖以火熱證居多，但亦有非火熱證，如脾胃虛弱、脾

腎陽(yáng)虛、痰凝血瘀等。

46.不正確。乳蛾雖大部分表現(xiàn)為喉榭中大，但亦有少數(shù)呈喉核干癟、

表面凹凸不平者。

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）

54.耳眩暈的癥狀特點(diǎn)是什么？

耳眩暈的癥狀特點(diǎn)是：眩暈突然發(fā)作，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一側(cè)傾

倒的感覺(jué)，站立不穩(wěn)，體位變動(dòng)或睜眼時(shí)眩暈加重，但神志清楚，多伴

有惡心嘔吐、出冷汗、耳鳴耳聾等癥狀。

55.鼻淵與鼻窒如何鑒別？

鼻淵與鼻窒均可出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，但鼻淵的病變部位

在鼻竇，鼻流膿涕較多，鼻腔檢查時(shí)可見(jiàn)中鼻甲腫脹、肥大、息肉樣變

等改變，中鼻道或嗅裂有分泌物引流，X線或CT檢查可顯示鼻竇有軟

組織影；鼻窒的病變部位在鼻腔，流涕量不多，鼻腔檢查時(shí)主要表現(xiàn)為

下鼻甲腫脹或肥大等改變。

56.鼻咽癌的臨床癥狀有哪些？

鼻咽癌早期可有回吸涕中帶血或攜出帶血鼻涕；逐漸出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻

塞，單側(cè)耳鳴、耳內(nèi)堵塞感、聽(tīng)力下降、頸部腫塊；晚期可出現(xiàn)一側(cè)持

續(xù)性、部位固定的頭痛，甚至劇烈頭痛，或可出現(xiàn)面部麻木、視物模糊

甚至失明、復(fù)視、眼瞼下垂、食入反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。

54.對(duì)耳鳴耳聾臨床診斷的原則是什么？對(duì)耳鳴耳聾臨床診斷的原則

是：①以耳鳴、耳聾為主訴，通過(guò)病史及檢查，能查出引起耳鳴、耳

聾的原發(fā)疾病者，應(yīng)下相應(yīng)的疾病診斷；②以耳鳴為主訴，無(wú)明顯聽(tīng)

力下降，通過(guò)檢查不能確定原發(fā)疾病者，可診斷為：耳鳴；③突然發(fā)

生的明顯的聽(tīng)力減退，伴或不伴耳鳴、眩暈，排除外耳、中耳疾病后,

可診斷為：暴聾；④緩慢發(fā)生并逐漸加重、病程較長(zhǎng)的耳聾，排除外

耳、中耳疾病后，可診斷為：久聾（或漸聾），若同時(shí)伴有明顯的耳鳴，

可診斷為：耳鳴耳聾。

55.如何診斷鼻窒？診斷鼻窒的主要根據(jù)是：①經(jīng)常性鼻塞，病程較長(zhǎng)；

②檢查見(jiàn)下鼻甲腫脹，或肥大呈桑根樣變；③排除鼻淵、鼻息肉、鼻菌

等鼻病所引起的鼻塞。

56.乳蛾與喉痹如何鑒別？乳蛾與喉痹急發(fā)者均以咽痛為主要癥狀，遷

延日久者均可出現(xiàn)咽部灼熱、干頗、咽癢、異物感或咽痛反復(fù)發(fā)作等癥

狀，二者的鑒別要點(diǎn)在于：喉痹病變?cè)谘什空衬ぃ瑱z查見(jiàn)咽部紅腫、喉

底或見(jiàn)顆粒狀突起為主；乳蛾病變?cè)诤砗?，檢有以喉核紅腫、表面或見(jiàn)

黃白色膿點(diǎn)為主。

47.耳鳴與耳聾的關(guān)系如何？耳鳴與耳聾的關(guān)系主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

①耳鳴與耳聾臨床上往往同時(shí)或先后出現(xiàn)，正如《雜病源流犀燭?卷二十

三》所說(shuō)：〃耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不鳴,其余諸般耳聾，

未有不先鳴者〃；②耳鳴與耳聾的病因病理及辨證施治原則基本相同。

③耳鳴與耳聾既可以作為多種疾病的癥狀之一，有時(shí)也可單獨(dú)作為一種

疾病。

48.如何鑒別膿耳與耳拜？膿耳急發(fā)者和耳疳均有耳痛及耳內(nèi)流膿，但

膿耳發(fā)病部位在中耳，耳痛位置較深，膿成時(shí)有跳痛感，不因牽拉耳廓、

按壓耳屏或咀嚼、張口時(shí)使耳痛加重，鼓膜充血、穿孔，膿流出后疼痛

減緩，膿量較多；耳療的發(fā)病部位在外耳道，耳痛位置較淺，牽拉耳廓、

按壓耳屏或咀嚼、張口時(shí)耳痛加重，外耳道有局限性紅腫突起或有膿頭，

膿量較少。

49.鼻淵在預(yù)防與調(diào)護(hù)方面應(yīng)注意什么？鼻淵在預(yù)防與調(diào)護(hù)方面應(yīng)注意:

①及時(shí)徹底治療傷風(fēng)鼻塞及鄰近器官（如牙?。┑募膊?；②注意保持

鼻腔通暢，以利鼻竇內(nèi)分泌物排出；③注意正確的摞鼻方法，以免邪毒

竄入耳竅致病；④禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒；⑤鍛煉身體，增強(qiáng)體

質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。

50.喉痹常出現(xiàn)哪些臨床癥狀？喉痹起病急者，多表現(xiàn)為咽部疼痛為主，

吞咽時(shí)咽痛加重；病久者，則可出現(xiàn)咽干、咽癢、咽部微痛及灼熱感、

異物感、梗梗不利等種種咽喉不適的癥狀。

51.對(duì)懷疑為鼻咽癌的病人應(yīng)作哪些檢查？對(duì)懷疑為鼻咽癌的病人應(yīng)作

以下檢查：①鼻咽部檢查..注意鼻咽頂壁或咽隱窩是否有結(jié)節(jié)狀或菜花

狀隆起的新生物；②頸部檢查，是否可觸及無(wú)痛性、質(zhì)硬、固定不移的

腫塊；③EB病毒血清學(xué)檢查。④必要時(shí)可行CT或MRI檢查以顯示腫

塊大小及浸潤(rùn)范圍；⑤取活體組織作病理檢查以明確診斷。

47.哪些耳科疾病可導(dǎo)致耳鳴耳聾？可導(dǎo)致耳鳴、耳聾的耳科疾病有：

耳疳、盯耳、外耳道異物、大皰性鼓膜炎、耳脹、耳閉、膿耳、耳眩暈、

耳損傷、耳菌等。

48.耳眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？

耳眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點(diǎn)見(jiàn)下表：

鑒別要

耳眩暈中樞性眩暈

點(diǎn)

病因耳竅病變顱腦病變

眩暈特眩暈突發(fā)，有旋轉(zhuǎn)感或傾倒感，程度重,持續(xù)眩暈緩慢發(fā)生，逐漸加重，不一定有旋轉(zhuǎn)

點(diǎn)時(shí)間短感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

眼震特多為水平性、旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性眼震，其強(qiáng)可有垂直性眼震，其強(qiáng)度與眩暈強(qiáng)度不一

點(diǎn)度與眩暈的強(qiáng)度一致致

意識(shí)情

無(wú)意識(shí)障礙有意識(shí)瘴礙

況

伴隨癥多無(wú)耳鳴耳聾、惡心嘔吐、出冷汗等伴隨

多伴有耳鳴耳聾、惡心嘔吐、出冷汗等癥狀

狀癥狀

49.如何診斷疔瘡走黃？鼻疔數(shù)日后，若出現(xiàn)瘡頭紫暗，頂陷無(wú)膿，根

腳散漫，鼻腫如瓶，目胞合縫，局部紅腫灼痛，頭痛如劈，并伴有高熱,

煩躁，嘔惡，神昏，痙厥等，可診斷為疔瘡走黃

50鼻船與傷風(fēng)鼻塞如何鑒別？傷風(fēng)鼻塞與鼻孰均可出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、

流清涕等癥狀，可從三個(gè)方面進(jìn)行鑒別：①病史：傷風(fēng)鼻塞多有受涼、

疲勞等誘因，病程較短（一般不超過(guò)1周）；而鼻船多有反復(fù)發(fā)作史,

病程較長(zhǎng)（可為數(shù)月至數(shù)年等）。②癥狀：傷風(fēng)鼻塞以鼻塞為主，初期

可有打噴嚏、流清涕，1?2天后鼻涕逐漸轉(zhuǎn)為粘黃涕，且多伴有發(fā)熱、

惡寒、頭痛等外感癥狀；而鼻孰以打噴嚏、流清涕為主，且自始至終為

清涕，多伴有虛寒或肺熱等癥狀；③檢查：傷風(fēng)鼻塞見(jiàn)鼻粘膜紅腫，鼻

孰多見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫。

51.急喉風(fēng)如何掌握氣管切開(kāi)的時(shí)機(jī)?

急喉風(fēng)應(yīng)根據(jù)呼吸困難的程度不同來(lái)掌握氣管切開(kāi)的時(shí)機(jī)：一般來(lái)說(shuō),

一、二度呼吸困難，以病因治療為主，作好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備；三度呼吸

困難，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下積極使用藥物治療，隨時(shí)作好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備,

若藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，全身情況較差，或估計(jì)短時(shí)間內(nèi)難以消除病因，

則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)；四度呼吸困難，宜立即行氣管切開(kāi)，必要時(shí)可

行緊急氣管切開(kāi)或環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，為進(jìn)一步處理贏得時(shí)機(jī)。

六、論述題（8分）

57.試述耳鳴耳聾的病因病機(jī)。

耳鳴耳聾有虛實(shí)之分，實(shí)者多因外邪或臟腑實(shí)火上擾耳竅，亦或瘀血、

痰飲蒙蔽清竅；虛者多為臟腑虛損、清竅失養(yǎng)所致。①風(fēng)熱侵襲：由于

寒暖失調(diào)，外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒化熱，肺失宣降，致外邪循經(jīng)上犯耳竅,

清空之竅遭受蒙蔽，失去〃清能感音，空可納音”的功能，而導(dǎo)致耳聾

或耳鳴。②肝火上擾：外邪由表而里，侵犯少陽(yáng)；或情志抑郁，亦或暴

怒傷肝，致肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，均可導(dǎo)致肝膽火熱循經(jīng)上擾耳竅，引

起耳鳴耳聾。③痰火郁結(jié)：飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩，使脾胃受傷，或

思慮過(guò)度，傷及脾胃，致水濕不運(yùn)，聚而生痰，久則痰郁化火，痰火上

升，郁于耳中，壅閉清竅，從而導(dǎo)致耳鳴耳聾。④氣滯血瘀：情志抑郁

不遂，致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯則血瘀；或因跌撲爆震、陡聞巨響

等傷及氣血，致瘀血內(nèi)停；亦或久病入絡(luò)，均可造成耳竅經(jīng)脈壅阻，清

竅閉塞，發(fā)生耳鳴或耳聾。⑤腎精虧損：先天腎精不足，或后天病后

失養(yǎng)，恣情縱欲，傷及腎精，或年老腎精漸虧等，均可導(dǎo)致腎精虧損,

腎陰不足，則虛火內(nèi)生，上擾耳竅；腎陽(yáng)不足，則耳竅失于溫煦，二者

均可引起耳鳴或耳聾。⑥氣血虧虛：飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，或勞倦、思

慮過(guò)度，致脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，氣血生化之源不足，而致氣血虧虛,

不能上奉于耳，耳竅經(jīng)脈空虛，導(dǎo)致耳鳴或耳聾?；虼蟛≈?，耗傷心

血，心血虧虛，則耳竅失養(yǎng)而致耳鳴耳聾。

57.試述鼻物的病因病機(jī)。

鼻?L多由臟腑虛損，正氣不足，媵理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪、寒邪或異

氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽(yáng)氣無(wú)從泄越，故噴而上出而為嚏。①肺氣

虛寒，衛(wèi)表不固：肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，則媵理疏松，風(fēng)寒乘虛而入,

邪聚鼻竅，邪正相搏，肺氣不宣，津液停聚，遂致噴嚏、流清涕、鼻塞

等，發(fā)為鼻孰。②脾氣虛弱，清陽(yáng)不升：脾氣虛弱，化生不足，鼻竅失

養(yǎng)，外邪或異氣從口鼻侵襲，停聚鼻竅而發(fā)為鼻勒。③腎陽(yáng)不足溫煦

失職：腎陽(yáng)不足，則攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，溫煦失職,媵理、鼻竅失于

溫煦，則外邪、異氣易侵，而發(fā)為鼻船。④肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅：肺經(jīng)

素有郁熱，肅降失職，邪熱上犯鼻竅，亦可發(fā)為鼻凱。

52.耳與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：①所屬關(guān)系：腎主耳,

耳為腎之竅，為腎之官?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：〃腎主耳，……在

竅為耳?！ā鹅`樞?五閱五使篇》說(shuō)〃耳者腎之官?！ㄕf(shuō)明了耳為腎的苗

竅，耳的功能活動(dòng)由腎所主。②生理關(guān)系：腎藏精，腎之精氣上通于耳，

腎精充沛，耳竅得以濡養(yǎng)，則聽(tīng)力聰敏，能聞五音。如《靈樞?脈度篇》：

〃腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣〃。③病理關(guān)系：腎精虧損，耳竅

失于濡養(yǎng)，則可致耳鳴耳聾。如《靈樞?決氣篇》說(shuō)："精脫者耳聾，……

液脫者，……耳數(shù)鳴。〃腎主藏精而主髓,髓充于骨而匯于腦，若腎虧

精髓不足，髓海空虛，不能上榮于耳，則可致耳鳴眩暈，如《靈樞?海論

篇》說(shuō)：〃髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。〃臨床上，腎功能失調(diào)的病理變化，

多產(chǎn)生耳鳴、耳聾、眩暈、耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿及耳內(nèi)脹塞等虛性病證；④診

斷關(guān)系:耳的病證，多與腎臟的病理變化有關(guān)，腎臟的病變多反應(yīng)于耳，

歷代醫(yī)家常通過(guò)察耳來(lái)判斷腎臟的某些病變，如《濟(jì)生方?耳門》說(shuō)〃夫

耳者，腎之候。〃《靈樞?師傳》說(shuō)：〃腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好

惡以知其性?！ㄖ赋鲆远穆?tīng)覺(jué)功能的好壞，來(lái)判斷腎臟的盛衰。又如

《證治準(zhǔn)繩?雜病?第八冊(cè)》說(shuō)：〃耳聾面頰黑者，為精脫腎虛?！á葜?/p>

療關(guān)系：一些耳病，主要是腎虛者，可以從腎論治，臨床上常有滋腎填

精、滋腎降火、溫腎利水等治法。

52.鼻與肺的關(guān)系主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：①所屬關(guān)系：肺主鼻，鼻

為肺之竅，又為肺之官?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：〃西方白色，入通

于肺，開(kāi)竅于鼻。"《靈樞?五閱五使篇》說(shuō)：〃鼻者，肺之官也。〃說(shuō)

明了鼻為肺的苗竅，鼻的生理功能活動(dòng)由肺所主。②生理關(guān)系：肺氣通

于鼻，肺氣充沛，則肺鼻互相協(xié)調(diào)，完成其生理功能。鼻為呼吸之氣出

入之門戶，故鼻竅通暢，呼吸之氣出入暢利，則肺氣通利，如《嚴(yán)氏濟(jì)

生方?鼻門》說(shuō)：〃夫鼻者，肺之所主，司清化，調(diào)適得宜，清道自利?！?/p>

肺主宣發(fā)肅降，肺氣清利，則嗅覺(jué)靈敏，如《靈樞?脈度篇》說(shuō)：〃肺氣

通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！á鄄±黻P(guān)系：肺的功能失調(diào)，容易導(dǎo)

致鼻病的發(fā)生，相反，鼻病亦可影響肺的宣發(fā)清肅功能。肺臟虛損可致

鼻病，如《靈樞?本神》：〃肺氣虛則鼻塞不利，少氣。〃肺臟邪實(shí)亦為

鼻病，如《諸病源候論?卷二十九》說(shuō)：〃肺臟為風(fēng)冷所乘，則鼻氣不和，

津液壅塞而為鼻第。"④診斷關(guān)系：鼻為肺之外竅，肺臟有病，常反應(yīng)

于鼻部，故通過(guò)診察鼻部的變化，可判斷肺臟的病變。如《醫(yī)學(xué)心音卷

首》有〃鼻頭赤色者為肺熱〃、〃鼻孔煽脹者為肺氣將絕〃等論述。⑤

治療關(guān)系:鼻病多從肺論治，臨床上治療鼻病常有疏風(fēng)宣肺、益氣固表、

溫補(bǔ)肺臟、養(yǎng)肺潤(rùn)燥等方法。

七、病例分析題（10分）

58.牛某，男，33歲,干部。

主訴：咽干，微刺痛半年。

現(xiàn)病史：患者以前即有咽痛反復(fù)發(fā)作病史，時(shí)有發(fā)燒、咽痛，用藥后即

控制。近半年持續(xù)咽部刺痛、咽干不適，遷延不愈，伴痰粘難咯，但量

少。納可，二便通利。

檢查：一般情況可，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈細(xì)澀。喉關(guān)暗紅，喉核

肥大質(zhì)韌，表面凹凸不平。喉部正常。

請(qǐng)寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。

診斷：中醫(yī)：乳蛾西醫(yī)：慢性扁桃體炎

證型：痰瘀互結(jié)，凝聚喉核

證候分析：患者咽痛反復(fù)發(fā)作，日久入絡(luò)致氣血不暢,氣滯血瘀，咽喉

失去氣血榮養(yǎng)，可見(jiàn)咽干不適、刺痛，喉關(guān)暗紅；病程日久，余邪滯留

成痰，與瘀血搏結(jié)于喉核則表現(xiàn)為痰粘難咯、喉核肥大質(zhì)韌、表面凹凸

不平；舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)、苔白膩、脈細(xì)澀為痰瘀阻滯脈絡(luò)之象。

治法：活血化瘀，祛痰利咽。

方藥：會(huì)厭逐瘀湯合二陳湯加減：桃仁、紅花、甘草、桔梗、生地、當(dāng)

歸、玄參、柴胡、枳殼、赤芍、橘皮、半夏、茯苓。

外治法：可用烙法或啄治法，必要時(shí)手術(shù)切除扁桃體。

58.張某，男，20歲。

主訴：右耳痛，流膿2天。

現(xiàn)病史：患者感冒6天，通宵未眠，于昨日出現(xiàn)右耳疼痛，逐漸加劇,

呈跳痛感，至夜間耳內(nèi)有膿流出，膿中夾少許血，耳痛隨膿出減緩；略

發(fā)熱，頭痛，鼻塞，涕少，口苦咽干，小便紅赤，大便干結(jié)。

檢查：面色略赤，精神煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，體溫38℃;右

耳鼓膜紅，緊張部小穿孔，有膿液自穿孔處流出，膿色黃，左耳鼓膜未

見(jiàn)異常;雙鼻下甲輕度腫悵，鼻、咽粘膜輕度充血。

請(qǐng)寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。

診斷：中醫(yī)：膿耳（右）

西醫(yī)：急性化膿性中耳炎（右）

證型：肝膽火盛。

證型分析：內(nèi)外邪熱困結(jié)耳竅，故耳內(nèi)疼痛；熱毒熾盛，傷腐血肉，化

腐成膿，熱盛則膿黃；熱傷血分，則膿中帶血；熱灼肌膜，血絡(luò)顯露,

故鼓膜紅赤,鼻咽、口咽粘膜輕度充血；膿汁外出，邪熱得以外泄，故

耳痛減輕；因有風(fēng)熱侵襲,正邪抗?fàn)?故有發(fā)熱、頭痛