耳穴壓豆結(jié)合中藥足浴在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理120例中的應(yīng)用分析

【摘要】目的：觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中采用耳穴壓豆結(jié)合中藥足浴取得的臨床療效。方法：采集2021年2月—2021年9月我院分娩的60名產(chǎn)婦，產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，納入對(duì)照組，采集2021年10月—2022年5月我院分挽的60名產(chǎn)婦，納入觀察組，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用了耳穴壓豆結(jié)合中藥足浴[1]的方法。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦平均泌乳為（14.50±2.50）mL，觀察組產(chǎn)婦平均泌乳量為（23.00±2.00）mL，（P<0.05）。產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況觀察，觀察組宮底高度相比對(duì)照組較低，各項(xiàng)生活質(zhì)量狀態(tài)評(píng)分相比對(duì)照組較高。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中采用耳穴壓豆結(jié)合中藥足浴的方法促進(jìn)了產(chǎn)婦快速康復(fù)。【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆；中藥足浴；產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理【Abstract】Objective：ToobservetheclinicaleffectofauricularpointpressurebeancombinedwithChineseherbalfootbathinpostpartumrehabilitationnursing.Methods：SixtyparturientswhogavebirthinourhospitalfromFebruary2021toSeptember2021werecollectedforroutinepostpartumcareandincludedinthecontrolgroup.SixtyparturientswhoweredividedintoourhospitalfromOctober2021toMay2022werecollectedandincludedintheobservationgroup.TheobservationgroupadoptedthemethodofauricularpointpressurebeancombinedwithChineseherbalfootbathonthebasisofroutinecare.Results：Theaveragelactationvolumeofthemothersinthecontrolgroupwas（14.50±2.50）mL，andthatintheobservationgroupwas（23.00±2.00）mL（P<0.05）.Puerperalrecoverywasobserved.Thefundalheightoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，andthescoresofvariousqualityoflifestatuswerehigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion：PuerperapostpartumrehabilitationnursingusingauricularpointpressurebeancombinedwithChineseherbalfootbathmethodtopromotetherapidrecoveryofpuerpera.【KeyWords】Auricularpointpressingbean，Chineseherbalfootbath，Postpartumrehabilitationnursing分娩后產(chǎn)婦的身心都發(fā)生了很大的變化，快速康復(fù)是產(chǎn)婦產(chǎn)后關(guān)心的主要問題。且產(chǎn)褥期是女性產(chǎn)后一個(gè)特殊階段，期間應(yīng)保持靜臥休養(yǎng)，促進(jìn)器官組織特別是生殖器官功能恢復(fù)，但這期間產(chǎn)婦可能面臨泌乳少、乳房脹痛、產(chǎn)后情緒不佳、產(chǎn)后便秘等問題，此時(shí)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理有著較大的需求。以前，基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)等方式主要用于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)起到了一定程度的幫助，鑒于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中選用耳穴壓豆結(jié)合中藥足浴的中醫(yī)特色技術(shù)，在臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理階段取得了顯著的療效。本次研究，針對(duì)耳穴壓豆結(jié)合中藥足浴應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理所取得的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料在我院于2021年2月—2021年9月分娩的產(chǎn)婦觀測(cè)60例，納入對(duì)照組，年齡20～40歲，平均28.5歲，孕周（39.0±0.5）周；孕產(chǎn)情況順產(chǎn)45人，剖宮產(chǎn)15人。于2021年10月—2022年5月分娩的產(chǎn)婦觀測(cè)60例，納入觀察組，20～38歲，平均26.8歲，孕周（38.5±1）周，孕產(chǎn)情況：順產(chǎn)40例，剖宮產(chǎn)20例。兩組臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過產(chǎn)婦年齡和分娩方式的比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），可以比較。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：（1）產(chǎn)婦無危重癥，無血壓指標(biāo)異常，無心臟疾患，無過敏體質(zhì)；（2）符合熟悉情況下的同意性原則；（3）母嬰同室，新生兒有正常吮吸能力；（4）認(rèn)知能力正常，不影響正常溝通及交流。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除（1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）觀察中退出者。2治療方法2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如情緒疏導(dǎo)、給予新生兒照護(hù)知識(shí)講解、產(chǎn)褥期知識(shí)宣教、康復(fù)訓(xùn)練等。2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以耳穴壓豆按揉耳部穴位，具體方法如下：與產(chǎn)婦溝通好，告知該方法的操作步驟，如一只手需要固定耳廓，另一側(cè)手要找準(zhǔn)穴位，結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)的需求以及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，選取子宮神門皮質(zhì)、交感腎上腺等穴位點(diǎn)，加壓標(biāo)記。采用酒精對(duì)要壓豆的部位進(jìn)行消毒后，待其干燥。左手固定產(chǎn)婦耳廓，右手拿鑷子夾起白籽按相關(guān)穴位貼敷，指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方法按壓穴位，一般用食指拇指指腹按壓，詢問患者的感受，如果感到有酸麻脹痛感即最為適宜，患者也可耐受。期間可單耳隔日交替按摩，若出現(xiàn)明顯不適感受的話要及時(shí)向醫(yī)護(hù)反饋給予處理，這個(gè)過程中要注意所用的膠布要保持干燥，定時(shí)查看是否出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，若有皮膚過敏的現(xiàn)象則要避免。2.3觀察組每晚8：00進(jìn)行中藥足浴。具體做法是：取艾葉50g，老姜粉10g，制成1袋中藥，500mL，木足浴盆1個(gè)，一次性足浴袋1～2個(gè)。藥物調(diào)制過程：先用2500～3000mL的100℃開水，加入中藥袋，放入蓋好足浴袋的木盆中，按住袋囗10min，將足浴袋中的藥粉混合均勻。其次要結(jié)合氣候選擇足浴水的冷卻時(shí)間，若天氣較熱0.5h，天氣冷可縮短10min，水溫計(jì)測(cè)試溫度在38℃～43℃[2]。按照產(chǎn)婦的病情，采用坐位或臥位，重新進(jìn)行試溫，泡雙腳至腳踝部15～30min至微微出汗，這個(gè)過程中要注意控制時(shí)長(zhǎng)，不然會(huì)造成體虛的情況，浸泡過后擦拭皮膚濕潤(rùn)的部分，皮膚評(píng)估、傾倒藥劑后讓產(chǎn)婦安靜進(jìn)入睡眠狀態(tài)[3]。3療效分析3.1觀察指標(biāo)觀察介入后產(chǎn)婦泌乳量，記錄產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間長(zhǎng)短和子宮低高度下降程度。對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)干預(yù)后的生活質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，共4個(gè)維度，百分制，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量狀態(tài)越好。另外，采取問卷調(diào)查的方式了解兩組滿意產(chǎn)婦的治療情況?？傮wCronbachsα系數(shù)為0.942，信度0.891，效度873。主要從護(hù)理人員的操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、產(chǎn)后康復(fù)的整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，>60分視為滿意。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3治療結(jié)果3.3.1兩組患者產(chǎn)后恢復(fù)情況比較產(chǎn)婦恢復(fù)情況視察，與對(duì)照組相比，觀察組乳汁分泌量多、胃腸功能恢復(fù)快，子宮底高度較低，組間差異明顯。見表1。3.3.2兩組患者產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況觀察比較在干預(yù)之后，與對(duì)照組相比，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果存在著明顯的差別。見表2。3.3.3兩組患者產(chǎn)婦滿意情況比較經(jīng)問卷調(diào)查，對(duì)照組滿意例數(shù)分別為25人滿意、26人滿意，觀察組60名護(hù)理對(duì)象全部滿意，對(duì)照組滿意率85%（51/60），觀察組100%，兩組對(duì)照，組間差異明顯。4討論女性從妊娠至分娩是一個(gè)強(qiáng)烈的情感及生理體驗(yàn)，同時(shí)也是強(qiáng)烈身心應(yīng)激的過程，部分產(chǎn)婦因擔(dān)憂新生兒健康、疾病療效以及難以適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變等原因，往往伴有緊張、焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)困擾家庭成員的產(chǎn)后抑郁。且若產(chǎn)婦產(chǎn)后持續(xù)情緒不佳，不僅影響機(jī)體腦垂體相關(guān)功能，還會(huì)影響腦垂體相關(guān)功能不利于催乳素的分泌，影響母乳喂養(yǎng)。本研究中耳穴壓豆采用白籽按照耳穴位置壓于壓痛點(diǎn)并固定，通過刺激耳廓反應(yīng)點(diǎn)從而舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，促乳汁分泌。此外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳朵為多處經(jīng)絡(luò)經(jīng)過、終止及匯合的場(chǎng)所，相互連接器官、臟腑、孔竅，使其成為一個(gè)有機(jī)整體，采用耳穴壓豆可調(diào)理氣血、健脾補(bǔ)腎，促產(chǎn)婦新陳代謝及更好吸收營(yíng)養(yǎng)，利于改善便秘促肛門排氣及恢復(fù)宮底高度。同時(shí)刺激與泌乳相關(guān)的穴位，也可促進(jìn)泌乳素分泌改善泌乳量，利于產(chǎn)婦恢復(fù)的同時(shí)也可提高新生兒免疫力。人體足部穴位較多，與人體多個(gè)臟腑器官相連，以足浴的方式有助于疏通經(jīng)絡(luò)、促血?dú)庋h(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，促胃腸蠕動(dòng)，促肛門排氣。這一點(diǎn)表1結(jié)果已證實(shí)，觀察產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，與對(duì)照組相比，給予以上兩種中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)結(jié)合后，產(chǎn)婦母乳量增多，胃腸功能恢復(fù)快，且子宮復(fù)舊效果更為明顯。觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各項(xiàng)維度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。中醫(yī)傳統(tǒng)穴位按壓療法與中醫(yī)外治，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)和物理溫?zé)釁f(xié)同作用。產(chǎn)婦分娩時(shí)，由于用力耗氣、產(chǎn)創(chuàng)出血，導(dǎo)致氣血兩耗、經(jīng)絡(luò)受損形成淤血。在這種情況下，導(dǎo)致沖任不固，并引發(fā)便秘、睡眠不佳、疼痛不適等癥狀，甚至因身體上的煎熬產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，與家人產(chǎn)生矛盾及對(duì)新生兒照護(hù)不佳，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量。耳穴壓豆直接刺激內(nèi)分泌穴，通過大腦的調(diào)節(jié)，激活子宮的活動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)血管和子宮正常收縮，加快子宮內(nèi)組織的修復(fù)生長(zhǎng)，使淤血排出的速度加快[4]。耳穴壓豆直接刺激內(nèi)分泌穴，通過大腦的調(diào)節(jié)，使子宮的活動(dòng)機(jī)能活躍起來，使內(nèi)分泌穴充分發(fā)揮治療作用，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)生長(zhǎng)，促進(jìn)內(nèi)分泌穴正常收縮，提高了身體機(jī)能[5]。中藥外用泡腳能通過皮膚吸收藥物的有效成分起到作用，而藥浴時(shí)水的溫?zé)嶙饔脛t能使足部的微血管擴(kuò)張促進(jìn)微循環(huán)加快，使藥物的吸收量增加，使吸收后的藥物通過血液循環(huán)充分進(jìn)入體內(nèi)，從而起到促進(jìn)恢復(fù)的作用。以上兩種方法聯(lián)合使用，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，子宮復(fù)舊及順利哺乳，改善因生理心理變化引發(fā)的一系列不適感，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。觀察組產(chǎn)婦滿意率較高，證實(shí)其產(chǎn)后康復(fù)期間體驗(yàn)感更為理想。這主要因?yàn)椋酝Ｒ?guī)護(hù)理多遵醫(yī)囑執(zhí)行指令，多數(shù)措施為以往共性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，雖有一定效用，但缺乏個(gè)體化差