2023年下半年高等教育自考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試外科護(hù)理學(xué)(二)試卷含解析

2023年下半年高等教育自考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試外科護(hù)理學(xué)(二)試卷一、單項(xiàng)選擇題1、為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)該進(jìn)食酸性食物使尿酸化的結(jié)石類型是______。A．草酸結(jié)石B．高鈣結(jié)石C．尿酸結(jié)石D．感染性結(jié)石2、甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經(jīng)損傷D．喉返神經(jīng)損傷3、以下屬于特異性感染的是______。A．急性闌尾炎B．破傷風(fēng)C．癰D．血栓性靜脈炎4、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉(zhuǎn)移D．淋巴轉(zhuǎn)移5、男性，75歲，出現(xiàn)尿頻，有時(shí)有排尿困難，射程短，尿線細(xì)而無(wú)力，最常見(jiàn)的原因是______。A．泌尿系統(tǒng)腫瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道結(jié)石6、高排低阻型感染性休克的病理生理特點(diǎn)是______。A．周?chē)茏枇υ黾覤．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴(yán)重不足7、下列尿流率測(cè)定結(jié)果中，提示嚴(yán)重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s8、接受手術(shù)治療的老年人其患病后的特點(diǎn)為_(kāi)_____。A．疾病表現(xiàn)典型B．應(yīng)激反應(yīng)重C．并發(fā)癥多D．病史陳述不清9、食管癌最好發(fā)的部位是______。A．食管上段B．食管中段C．食管下段D．食管與胃連接處10、顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內(nèi)靜脈回流D．維持血壓11、急性胰腺炎出現(xiàn)胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶12、男性,56歲，近3個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，每天3~4次,粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是______。A．B超B．X線鋇劑灌腸C．直腸指診D．纖維結(jié)腸鏡13、下列應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續(xù)3天不能正常進(jìn)食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m214、為了改善急性腹膜炎病人的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)采取的措施為_(kāi)_____。A．口服營(yíng)養(yǎng)液B．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C．鼻飼D．胃造瘺給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)15、男性，70歲，良性前列腺增生患者，某日飲酒后突然出現(xiàn)急性尿潴留，時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，此時(shí)的主要護(hù)理措施為_(kāi)_____。A．留置導(dǎo)尿管B．囑患者平臥C．誘導(dǎo)排尿D．膀胱造瘺16、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準(zhǔn)備實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動(dòng)脈功能D．深靜脈通暢情況17、門(mén)靜脈血流受阻時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是______。A．脾腫大B．嘔血、黑便C．下肢水腫D．腹水18、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是______。A．易發(fā)生于成長(zhǎng)期青少年B．原發(fā)病損是透明軟骨的退行性改變C．以關(guān)節(jié)腫脹為主要臨床表現(xiàn)D．一般不會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限19、間歇性跛行常見(jiàn)于______。A．下肢深靜脈血栓形成B．血栓閉塞性脈管炎C．下肢靜脈曲張D．下肢靜脈炎20、男性，35歲，右上肢及軀干前部燒傷，其燒傷面積為_(kāi)_____。A．22%B．26%C．31%D．40%二、多項(xiàng)選擇題21、低位腸梗阻患者常見(jiàn)的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質(zhì)失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙22、直腸癌術(shù)后合適的造口位置特點(diǎn)應(yīng)包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護(hù)理B．位于腹外斜肌處C．造口周?chē)つw平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋23、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂24、老年病人術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動(dòng)度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓軟化25、胃十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻患者常見(jiàn)的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥26、乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎27、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩28、男性，45歲，因車(chē)禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷2小時(shí)，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護(hù)理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢29、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶30、以下關(guān)于前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴(yán)格無(wú)菌操作E．術(shù)后腹脹時(shí)可插肛管排氣三、名詞解釋題31、充盈性尿失禁32、休克體位33、腹外疝34、低排離阻型感染性休克四、簡(jiǎn)答題35、胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復(fù)?36、簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征患者監(jiān)護(hù)期間眼部并發(fā)癥的預(yù)防。37、簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。38、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人吸入性肺炎的預(yù)防措施。五、病例分析題39、男性，65歲，常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張見(jiàn)遠(yuǎn)端結(jié)石。問(wèn)：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫(xiě)出診斷依據(jù)。2．寫(xiě)出該患者的2個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題。3．目前該患者的治療和護(hù)理措施。40、男性，55歲，銷售業(yè)務(wù)員。小腿出現(xiàn)似蚯蚓樣扭曲的靜脈7年。小腿下部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)潰瘍近6個(gè)月，常感癢和疼。問(wèn)：1．該患者患何種血管疾病。2．如何向患者解釋小腿內(nèi)側(cè)潰瘍的原因？3．應(yīng)該如何處理下肢潰瘍？

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D2、A3、B4、D5、B6、C7、D8、C9、B10、C11、B12、C13、C14、B15、A16、D17、A18、B19、B20、A二、多項(xiàng)選擇題21、BC22、ACDE23、AB24、ABD25、ACD26、BCD27、ACE28、ABCE29、AB30、ABCD三、名詞解釋題31、由于膀胱過(guò)度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道阻力，迫使少量尿液從尿道口溢出。32、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環(huán)、呼吸。33、由腹內(nèi)臟器或組織連同壁層腹膜，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損處向體表突出所形成。34、又稱低動(dòng)力型，較常見(jiàn)也更嚴(yán)重，常見(jiàn)于革蘭陰性菌嚴(yán)重感染或休克晚期。周?chē)茏枇υ黾樱呐懦隽拷档?，臨床特點(diǎn)與低血容量性休克相似。四、簡(jiǎn)答題35、肛門(mén)排氣后可拔除胃管,拔管當(dāng)日可少量飲水或服米湯,如無(wú)不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食,每次50~80ml，第3日進(jìn)全量流食,每次100~150ml，若進(jìn)食后無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開(kāi)始時(shí)每日5~6餐,逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。36、(1)定期檢查患者有無(wú)眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應(yīng)每2小時(shí)用潤(rùn)滑眼膏；(4)床邊吸痰時(shí)需遮蓋眼睛；(5)常規(guī)生理鹽水沖洗或無(wú)菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對(duì)于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對(duì)于減少各類角膜損傷更有效；(8)預(yù)防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。37、(1)飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時(shí)補(bǔ)充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。38、(1)滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；(2)營(yíng)養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時(shí)檢查與調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。五、病例分析題39、1．急性膽管炎；典型夏柯三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；B超、膽紅素檢查。2．疼痛、體溫過(guò)高、有體液不足的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：感染性休克。3．治療和護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體征和神志改變；建立靜脈通路補(bǔ)充血容量；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素；對(duì)癥處理：解痙止