全國2021年春季高等教育自考試外科護理學(二)試題含解析

全國2021年春季高等教育自考試外科護理學(二)試題一、單項選擇題1、接受腸外營養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導管性膿毒癥時應首先采取的措施______。A．拔出導管B．血培養(yǎng)C．抗菌藥物治療D．插管處換藥2、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進C．阻斷側支循環(huán)D．降低門靜脈壓力3、前列腺增生癥患者出現(xiàn)尿潴留的原因是______。A．逼尿肌功能受損B．尿道括約肌痙攣C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神經(jīng)功能異常4、門靜脈高壓癥患者術后應重點關注是否出現(xiàn)肝性腦病的術式是______。A．分流術B．斷流術C．脾切除術D．腹水轉(zhuǎn)流術5、判斷關節(jié)損傷患者是否出現(xiàn)交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側方推擠試驗B．抽屜試驗C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗D．彈響試驗6、男性，78歲，肺癌術后第8天。病人出現(xiàn)呼吸困難，體溫38.5C,劇烈咳嗽，胸片顯示液氣胸。胸腔注射亞甲藍,病人咳出藍色痰液。該病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是______。A．感染B．肺不張C．支氣管胸膜瘺D．肺炎7、目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是______。A．X線檢查B．CT檢查C．痰細胞學檢查D．支氣管鏡檢查8、肺癌左側全肺切除病人術后最適宜的體位是______。A．仰臥中凹位B．完全右側臥位C．完全左側臥位D．1/4側臥位9、急性關節(jié)損傷的發(fā)生時間范圍為______。A．傷后2周內(nèi)B．傷后1個月內(nèi)C．傷后2個月內(nèi)D．傷后3個月內(nèi)10、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側肝葉切除術，術后醫(yī)囑要求患者24小時內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機體耗氧量11、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。A．HER-2B．P-53C．Cer-30D．P-2512、右半結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是______。A．大便習慣與糞便性狀改變B．腹部腫塊C．里急后重感D．腹痛13、用于檢查膝關節(jié)交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。A．抽屜試驗B．側方推擠實驗C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓實驗14、主要通過減少腦血流量降低顱內(nèi)壓的措施是______。A．脫水治療B．激素治療C．冬眠低溫治療D．輔助過度換氣15、大面積燒傷患者全身浸泡治療時的觀察指標不包括______。A．呼吸B．體溫C．脈搏D．面色16、中年女性，甲狀腺大部切除術后12小時，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現(xiàn)了______。A．切口內(nèi)出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫17、女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連，左側腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結。該病人可能的診斷為______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌18、下列膽道疾病中,疾病發(fā)作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎19、下列尿流率測定結果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s20、男性，78歲，因食管癌擬行根治術，術日晨置胃管時，置入約30cm左右出現(xiàn)插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續(xù)插入，固定胃管D．借助導絲等提高胃管硬度再行插入二、多項選擇題21、反映蛋白質(zhì)代謝狀況的營養(yǎng)評定指標是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡22、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染23、下列對于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動24、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮25、直腸癌術后合適的造口位置特點應包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋26、呼吸機出現(xiàn)低壓報警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導管內(nèi)積水E．氧氣壓力不足27、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙28、乳腺癌主要的淋巴轉(zhuǎn)移途徑有______。A．腋窩途徑B．內(nèi)乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網(wǎng)E．胸大肌淋巴管29、急性膽管炎患者出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是______。A．高熱和寒戰(zhàn)B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退30、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過程中呼吸機出現(xiàn)高壓報警，提示可能是______。A．氣道內(nèi)痰液堵塞B．氣囊破裂C．插管滑出D．導管內(nèi)積水E．人機對抗三、名詞解釋題31、腹膜刺激征32、膿毒癥33、原發(fā)性肝癌34、甲狀腺危象四、簡答題35、簡述脊柱損傷患者搬運時的注意事項。36、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。37、簡述開放性氣胸的急救方法。38、簡述結直腸癌患者術前腸道準備的方法。五、病例分析題39、男性,36歲，工作時出現(xiàn)意外摔倒，摔倒時手掌撐地，肘部腫脹疼痛，急診就醫(yī)。查體：肘前窩飽滿并向前突出，肘部向后突出。行手法復位并石膏固定。病人主訴疼痛，擔心耽誤工作。請問：1．該病人最有可能的醫(yī)療診斷是什么?2．該病人2個主要的護理診斷/問題是什么?3．此時石膏護理重點是什么?40、青年男性，晚餐后打籃球時突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進行治療解除疼痛。醫(yī)生詢問病史后進行了相關檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見白細胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見孤立脹大腸袢，腹腔可見少量積液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術治療。結合病例回答：1．該患者目前的護理診斷有哪些?2．該患者的術前準備包括哪些內(nèi)容?3．目前的護理措施重點是什么?

參考答案一、單項選擇題1、A2、D3、A4、A5、B6、C7、B8、D9、A10、C11、A12、A13、A14、D15、B16、A17、D18、C19、D20、C二、多項選擇題21、CDE22、BC23、ACE24、CD25、ACDE26、AB27、BC28、AB29、ABC30、ADE三、名詞解釋題31、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急性腹膜炎的主要標志，以原發(fā)病灶處最為明顯。32、伴有全身炎癥反應，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。33、指原發(fā)于肝細胞和肝內(nèi)膽管細胞的癌腫。34、是甲亢術后的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術后12~36小時內(nèi)體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強而有力，惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)精神障礙，如處理不及時或不當，患者常很快死亡。四、簡答題35、(1)搬運時應用木板或硬板。(2)滾圓木式搬運:先使傷員上、下肢體伸直,木板放在傷員一側,搬運者2~3人站在同側,扶傷員軀干,使之成一整體滾動至木板上。注意不要使軀干扭曲。(3)頸椎損傷的搬運:急救者應以雙手托住病人枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住傷員的肩和髖部,緩慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在頸部兩側加以固定。(4)運送途中注意點:應密切觀察傷員全身狀況并保持呼吸道通暢,注意保暖,每1~2小時翻身一次以防壓瘡。36、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養(yǎng)陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發(fā)熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況。37、首先用無菌輔料封蓋傷口,用膠布或繃帶包扎固定使其變?yōu)殚]合性氣胸，迅速送至醫(yī)院，然后行胸膜腔穿刺術，抽氣減壓，以緩解呼吸困難，清創(chuàng)縫合傷口，并作胸膜腔閉式引流。38、飲食；術前3～4天半流質(zhì)飲食，術前2天流質(zhì)飲食；術前口服腸道抗菌藥物，補充維生素K；術前緩瀉劑清潔腸道；術前晚清潔灌腸。五、病例分析題39、1．肱骨髁上骨折；2．護理診斷：疼痛：與外傷有關；焦慮：與受傷擔心誤工有關；潛在并發(fā)癥：血運障礙；3．觀察患肢血運，傷口滲出；神經(jīng)是否有壓迫(蒼白、麻木、發(fā)涼)；開始適當功能鍛煉。40、1．①焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關；②疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及腹膜腔感染有關；③體溫過高：與腹膜腔感染有關。2．術前準備：青霉素及普魯卡因皮試、備皮、配血