醫(yī)學(xué)教材 白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥

白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥當(dāng)前您正瀏覽第1頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥任何眼部的手術(shù)都可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，一般白內(nèi)障手術(shù)出現(xiàn)感染的機(jī)會約為千分之一。一旦發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)感染必須立即到醫(yī)院治療。其他并發(fā)癥，如眼壓持續(xù)升高、葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網(wǎng)膜剝離等比較少見。當(dāng)前您正瀏覽第2頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥目前臨床上常見的并發(fā)癥主要包括：1.后囊膜破裂伴玻璃體脫出：其嚴(yán)重程度雖然比不上核墜落，但其發(fā)生率明顯較后者為高，是臨床上比較受重視的并發(fā)癥。如果發(fā)生在早期，比如乳化晶狀體核階段，應(yīng)改變術(shù)式。如有玻璃體脫出，則多數(shù)時(shí)候應(yīng)行玻璃體切割。當(dāng)前您正瀏覽第3頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥2.晶狀體皮質(zhì)殘留：皮質(zhì)殘留是否引起嚴(yán)重后果，與殘留量有關(guān)。如赤道部殘留少量皮質(zhì)，一般可自行吸收。如殘留較大塊皮質(zhì)，可引起明顯的眼前節(jié)反應(yīng)，其直接結(jié)果是引起瞳孔后粘連、后囊膜混濁、IOL偏心等，因此術(shù)中應(yīng)盡量將殘余皮質(zhì)清除干凈。當(dāng)前您正瀏覽第4頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥3.晶狀體核或碎塊墜入玻璃體腔：晶狀體核墜入玻璃體腔可發(fā)生于術(shù)中任何階段，最常見于劈核和乳化碎塊時(shí)發(fā)生。這種情況一旦發(fā)生，原則上應(yīng)設(shè)法將其取出。如果碎塊較小，且位于前玻璃體，可單獨(dú)依靠玻璃體切割將其取出。如碎塊較大，且墜入較深，則需要行后段手術(shù)，并借助核浮起技術(shù)(如重水)將其取出。當(dāng)前您正瀏覽第5頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥4.角膜內(nèi)皮損傷：可發(fā)生在任何手術(shù)階段，多由進(jìn)入眼內(nèi)的器械引起。前房內(nèi)操作過多、超聲能量過大、時(shí)間過長等都會使角膜內(nèi)皮受到損傷，甚至失代償。主要以預(yù)防為主，一旦發(fā)生，只能行角膜移植。當(dāng)前您正瀏覽第6頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥5.眼內(nèi)炎：眼內(nèi)炎包括兩種情況，一種是晶狀體皮質(zhì)過敏性眼內(nèi)炎，一種是感染性眼內(nèi)炎。前者主要是由于術(shù)中殘留大量皮質(zhì)或皮質(zhì)及核墜入玻璃體腔所致。患者主訴持續(xù)或間歇性眼痛，糖皮質(zhì)激素可減輕癥狀和體征。后者是白內(nèi)障手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。重在預(yù)防，我們要重視圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用，一旦確診，應(yīng)全身及局部應(yīng)用足量廣譜抗生素;必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。當(dāng)前您正瀏覽第7頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥6.虹膜粘連，瞳孔偏位：白內(nèi)障術(shù)后持續(xù)炎癥反應(yīng)致部分虹膜囊膜粘連，漸漸收縮牽拉虹膜向后，虹膜粘連與術(shù)中的機(jī)械性創(chuàng)傷有直接關(guān)系。術(shù)后瞳孔上移常是玻璃體條索牽拉的結(jié)果;術(shù)后瞳孔變形常是虹膜嚴(yán)重創(chuàng)傷后創(chuàng)面修復(fù)過程中的伴發(fā)情況。如移位嚴(yán)重，需行瞳孔成形術(shù)。當(dāng)前您正瀏覽第8頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥7.術(shù)后屈光不正：包括術(shù)后球鏡誤差和散光。對于眼軸過長或過短的眼以及角膜屈光手術(shù)后的患者，要選擇合適的IOL測算公式。嚴(yán)重的球鏡誤差需要進(jìn)行IOL置換，輕度的球鏡誤差可以通過角膜屈光手術(shù)來解決。而對于術(shù)前就存在散光的患者，可以選擇植入ToricIOL，而術(shù)后存在的散光可以通過角膜手術(shù)進(jìn)行矯正。當(dāng)前您正瀏覽第9頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)確實(shí)風(fēng)險(xiǎn)很大，如果不手術(shù)的話，貼美國瞳仁眼貼也是不錯的選擇，精選20多種純天然治眼精華，能改善眼部微循環(huán)，促進(jìn)眼部新陳代謝，提高眼部免疫力和抗氧化力。也可以用于術(shù)后的護(hù)理！當(dāng)前您正瀏覽第10頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥白內(nèi)障術(shù)后注意事項(xiàng)：1.注意飲食調(diào)養(yǎng)，多食豐含營養(yǎng)、易于消化、健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肝的食物，多食新鮮蔬菜、水果。2.謹(jǐn)慎起居防外感，尤其是手術(shù)前、術(shù)后，保持大便通暢。當(dāng)前您正瀏覽第11頁，共13頁。白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥3.適當(dāng)戶外活動。外出時(shí)可戴防護(hù)眼鏡，避免強(qiáng)光刺激。避免紅外線、紫外線的過度照射。4.注意休息。白內(nèi)障手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要猛烈低頭，避免突然翻身、坐起、大聲說笑、咳嗽、彎腰，不要擠壓眼球。當(dāng)前您正瀏覽第12頁，共13頁。內(nèi)容總結(jié)白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥。1.后囊膜破裂伴玻璃體脫出：其嚴(yán)重程度雖然比不上核墜落，但其發(fā)生率明顯較后者為高，是臨床上比較受重視的并發(fā)癥。如果發(fā)生在早期，比如乳化晶狀體核階段，應(yīng)改變術(shù)式。如碎塊較大，且墜入較深，則需要行后段手術(shù)，并借助核浮起技術(shù)(