脊柱與四肢評(píng)估-四肢與關(guān)節(jié)評(píng)估（身體評(píng)估）

四肢評(píng)估

四肢評(píng)估

視診觸診動(dòng)診量診仔細(xì)觀察關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、瘀傷、皮膚顏色變化或水腫等觸診關(guān)節(jié)是否發(fā)熱，是否有壓痛等評(píng)估關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍測(cè)量肢體長(zhǎng)度、肢體周長(zhǎng)以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)見(jiàn)表如下：

四肢評(píng)估

名稱定義舉例屈離開(kāi)0位點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)大多數(shù)關(guān)節(jié)伸回到0位點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)大多數(shù)關(guān)節(jié)背屈向背面方向運(yùn)動(dòng)踝、趾、腕、指關(guān)節(jié)跖（掌）屈向足底（或掌面）方向運(yùn)動(dòng)踝、趾（腕、指）關(guān)節(jié)內(nèi)收向中線方向運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)外展離開(kāi)中線方向運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)續(xù)表

四肢評(píng)估

名稱定義舉例內(nèi)翻足底面向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)距跟關(guān)節(jié)及跗骨間關(guān)節(jié)外翻足底面向外轉(zhuǎn)動(dòng)距跟關(guān)節(jié)及跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)旋將四肢前表面向內(nèi)旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)外旋將四肢前表面向外旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)旋前掌面朝下的運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)旋后掌面朝上的運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍見(jiàn)表如下：

四肢評(píng)估

關(guān)節(jié)屈伸側(cè)面彎曲旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)180°50°180°（外展）50°（內(nèi)收）肘關(guān)節(jié)150°180°80°（旋前）80°（旋后）掌指關(guān)節(jié)90°20°髖關(guān)節(jié)90°（伸膝時(shí)）120°（屈膝時(shí)）30°（伸膝時(shí)）40°45°（外展）45°30°（內(nèi)收）膝關(guān)節(jié)135°0~10°踝關(guān)節(jié)50°15°距跟關(guān)節(jié)20°（內(nèi)翻）10°（外翻）第一跖趾關(guān)節(jié)40°65°~75°

四肢評(píng)估

正常肩關(guān)節(jié)兩側(cè)對(duì)稱，雙肩呈弧形。①肩關(guān)節(jié)弧形輪廓消失、肩峰突出，呈方肩，見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位、三角肌萎縮。肩關(guān)節(jié)1.上肢

四肢評(píng)估

②兩肩關(guān)節(jié)一高一低，短頸聳肩，見(jiàn)于先天性肩胛高聳癥及脊柱側(cè)彎。③鎖骨骨折時(shí)，其遠(yuǎn)端下垂，肩部突出畸形，形成肩章?tīng)罴?，?jiàn)于外傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)1.上肢常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)畸形

四肢評(píng)估

方肩肩章?tīng)罴缏柤?.上肢

四肢評(píng)估

正常肘關(guān)節(jié)兩側(cè)對(duì)稱，伸直時(shí)肘關(guān)節(jié)輕度外翻約5°~15°，稱為攜物角。肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)上髁、外上髁及尺骨鷹嘴在同一條直線上；屈肘時(shí)，此三點(diǎn)的連線為一等腰三角形。關(guān)節(jié)脫位時(shí)此解剖關(guān)系發(fā)生改變。肘關(guān)節(jié)1.上肢

四肢評(píng)估

正常腕關(guān)節(jié)背伸35°~60°，掌屈50°~60°，橈側(cè)、尺側(cè)偏斜30°左右。手的輕度損傷即可造成手的功能障礙。腕關(guān)節(jié)及手1.上肢

四肢評(píng)估

常見(jiàn)腕和手的畸形有：①腕垂癥：橈神經(jīng)損傷。②猿掌：正中神經(jīng)損傷。③爪形手：尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮。④餐叉樣畸形：colles骨折。⑤杵狀指（趾）：見(jiàn)于慢性肺膿腫、支擴(kuò)和肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病、肝硬化等。⑥匙狀甲（反甲）：見(jiàn)于缺鐵性貧血。腕關(guān)節(jié)及手1.上肢腕和手部常見(jiàn)的畸形

四肢評(píng)估

腕垂癥猿掌杵狀指爪形手餐叉手匙狀指1.上肢2.下肢—長(zhǎng)度下肢全長(zhǎng)測(cè)量是判斷下肢是否縮短的評(píng)估方法結(jié)果本身不能判斷病變的位置評(píng)估方法：將皮尺金屬頭置于髂前上棘，拉緊皮尺量至內(nèi)踝中心或下緣，兩側(cè)對(duì)比。四肢評(píng)估四肢評(píng)估下肢長(zhǎng)度測(cè)量方法髖關(guān)節(jié)評(píng)估要注意步態(tài)、畸形、腫脹、皮膚皺褶、腫塊、竇道和瘢痕等。

四肢評(píng)估

2.下肢—髖關(guān)節(jié)

四肢評(píng)估

類型評(píng)價(jià)內(nèi)收畸形正常時(shí)雙下肢可并攏伸直。如一側(cè)下肢超越軀干中線，向?qū)?cè)偏移，且不能外展外展畸形下肢離開(kāi)軀干中線，向外側(cè)偏移，并且不能內(nèi)收旋轉(zhuǎn)畸形仰臥位時(shí)，正常情況下髕骨和指指向上方，若髕骨及指向內(nèi)外側(cè)偏斜，則為髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋畸形髖關(guān)節(jié)常見(jiàn)的畸形及評(píng)價(jià)：2.下肢—膝關(guān)節(jié)評(píng)估膝關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)脫去病人的長(zhǎng)褲兩側(cè)對(duì)比觀察正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，屈膝時(shí)腳跟可以接觸臀部四肢評(píng)估

四肢評(píng)估

膝關(guān)節(jié)畸形的特點(diǎn)及臨床意義：畸形特點(diǎn)臨床意義膝外翻直立時(shí)雙腿并攏，兩膝能并攏而兩踝距離增大，小腿向外偏斜，雙下肢呈“X”狀佝僂病膝內(nèi)翻直立時(shí)雙腿并攏，兩踝能并攏而兩膝間距增大，小腿向內(nèi)偏斜，膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢呈“O”狀佝僂病膝反張膝關(guān)節(jié)過(guò)度后伸形成向前的反屈狀小兒麻痹后遺癥、膝關(guān)節(jié)結(jié)核常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)畸形

四肢評(píng)估

膝外翻膝內(nèi)翻正常型常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)畸形

四肢評(píng)估

膝反張正常型2.下肢—膝關(guān)節(jié)評(píng)估膝關(guān)節(jié)是否腫脹①膝關(guān)節(jié)積液：膝關(guān)節(jié)均勻性腫脹，雙側(cè)膝眼消失并突出。②髕上囊內(nèi)積液：髕骨上方明顯隆起。③髕前滑囊炎：髕骨前面明顯隆起。④膝關(guān)節(jié)結(jié)核：膝關(guān)節(jié)呈梭形膨大。⑤半月板囊腫：關(guān)節(jié)間隙附近有突出物。四肢評(píng)估浮髕試驗(yàn)當(dāng)懷疑膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液時(shí)，可做浮髕試驗(yàn)評(píng)估方法：護(hù)士用一手壓迫髕上囊，將液體擠入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，另一手示指反復(fù)垂直按壓髕骨，若在髕上囊處有波動(dòng)，可以感到下壓時(shí)髕骨觸碰關(guān)節(jié)面，松開(kāi)時(shí)髕骨浮起，即為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量以上的積液。四肢評(píng)估四肢評(píng)估評(píng)估時(shí)應(yīng)脫去病人的鞋襪，兩側(cè)對(duì)比觀察。在不負(fù)重的情況下觀察足弓是否正常、踝關(guān)節(jié)是否腫脹。正常跟腱兩側(cè)呈凹陷狀（肥胖女性不明顯），凹陷消失或隆起提示踝關(guān)節(jié)腫脹或積液。四肢評(píng)估2.下肢—踝關(guān)節(jié)與足

四肢評(píng)估

常見(jiàn)的足部畸形及特點(diǎn)：畸形特點(diǎn)扁平足足縱弓塌陷，腳跟外翻，前半足外展，形成足旋前畸形。橫弓塌陷，前足增寬，足底前部形成胼胝高弓足足縱弓高起，橫弓下陷，腳背隆起，腳趾分開(kāi)馬蹄足踝關(guān)節(jié)跖屈，前半足著地，常由跟腱攣縮或腓總神經(jīng)麻痹所致跟足畸形足不能跖屈，踝關(guān)節(jié)背伸，行走和站立時(shí)僅腳跟著地足內(nèi)翻跟骨內(nèi)旋，前足內(nèi)收，足縱弓增高，站立時(shí)足不能踏平，僅足外側(cè)著地。常見(jiàn)于小兒麻痹后遺癥足外翻跟骨外旋，前足外展，足縱弓塌陷，舟骨突出，扁平狀，跟腱延長(zhǎng)線落在跟骨內(nèi)側(cè)。見(jiàn)于脛前脛后肌麻痹

四肢評(píng)估

常見(jiàn)的足部畸形扁平足高弓足馬蹄足跟足畸形足內(nèi)翻足外翻脊柱與四肢評(píng)估

護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)病變、肢體外傷有關(guān)1.有失用綜合征的危險(xiǎn)/借助輪椅活動(dòng)障礙/進(jìn)食自理缺陷/如廁自理缺陷與脊柱病變有關(guān)2.床上活動(dòng)障礙/移