主治醫(yī)師內(nèi)科考試題

主治醫(yī)師內(nèi)科考試題

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請

從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

1、女，36歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴關(guān)節(jié)痛5年。最可能的診

斷是

A.腸結(jié)核

B.腸易激綜合征

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.結(jié)腸癌

E.Crohn病

2、嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難的最主要特點(diǎn)是

A.端坐呼吸

B.鼻翼扇動

C.哮鳴音

D.呼吸加深加快

E."三凹征"

3、某男，66歲。既往有"慢性支氣管炎、肺氣腫"病史多年，無高血

壓病史。平時一般狀況好。晨起無明顯原因突然發(fā)生劇烈胸痛伴呼吸困難,

無紫綃。最可能的診斷是

A.帶狀皰疹

B.急性心肌梗死

C.氣胸

D.食管炎

E.夾層動脈瘤

4、下列疾病引起出血，除哪項(xiàng)外均屬于上消化道出血

A.出血性小腸炎

B.胃癌

C.胰腺癌

D.食管裂孔疝

E.十二指腸球部潰瘍

5、有關(guān)頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是

A.顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致

B.頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系

C.腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈

D.頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎一基底動脈供血不足

E.叢集性頭痛在臥位時可緩解

6、女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.神經(jīng)性嘔吐

C.早期妊娠

D.功能性消化不良

E.食物中毒

7、咳嗽是一種保護(hù)性反射，其效應(yīng)器不包括

A.咽肌

B.聲門

C.橫膈

D.肋間肌

E.肺

8、男，60歲，因神志不清數(shù)小時入院，其身旁發(fā)現(xiàn)有一藥瓶（藥名不

詳）。既往體健。為明確診斷，下列最有價值的輔助檢查是

A.肝、腎功能

B.血糖、血酮

C.全血膽堿酯酶活力

D.動脈血?dú)夥治?/p>

E.血藥濃度測定

9、皮膚黏膜出現(xiàn)紫組時，毛細(xì)血管血液還原血紅蛋白至少超過

A.100g/L

B.50g/L

C.75g/L

D.45g/L

E.30g/L

10、全身性水腫伴胸腹水患者，下列哪項(xiàng)診斷不予考慮

A.肺心病心衰

B.晚期肝硬化

C.營養(yǎng)不良

D.腎病綜合征

E.血栓性靜脈炎

11、女性，58歲，夜間從噩夢中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸

困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血

壓明顯下降，皮膚發(fā)綃，此發(fā)組屬于

A.缺血性發(fā)綃

B.淤血性發(fā)綃

C.混合性發(fā)絹

D.心性混血性發(fā)綃

E.肺性發(fā)組

12、尿頻的定義是

A.每次尿量增多

B.夜尿次數(shù)增多

C.排尿次數(shù)增多而每次尿量減少

D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控

E.以上都不是

13、某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽,

咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實(shí)變，并多個液氣囊腔。

最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.克雷白桿菌性肺炎

E.大葉性肺炎

14、男性，32歲，入冬以來感中上腹部不適并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛

及夜間痛，近2日大便發(fā)黑，其診斷可能是

A.胃癌并出血

B.急性胃粘膜病變

C.十二指腸球部潰瘍出血

D.胃潰瘍并出血

E.結(jié)腸癌

15、可出現(xiàn)周圍性紫弟的疾病是

A.肺炎

B.Fallot四聯(lián)癥

C.氣胸

D.右心衰竭

E.大量胸腔積液

16、搶救中毒者時正確的是

A.皮膚黏膜沾染的毒物，可用熱水清洗、

B.濺入眼內(nèi)的毒物，立即用清水沖洗

C.腐蝕性毒物經(jīng)口中毒者可催吐，但不能洗胃

D.毒物不明時可用溫?zé)崴次?/p>

E.服毒超過6小時者不必洗胃

17、男性，66歲。獨(dú)居一室，清晨被鄰居發(fā)現(xiàn)昏迷在床上。鄰居在其

室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有安眠藥片、敵敵畏空瓶，并告知他的居室與廚房相通。既往有

高血壓及糖尿病史。體檢：昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻紅色，瞳孔直徑4mm,心

率92次/分，頻發(fā)早搏，肺（一），血壓160/lOOmmHg?；?yàn)：血糖14mmol

/L,尿蛋白（++）,血肌酎200mmol/L,該患者最可能的疾病是

A.安眠藥中毒

B.CO中毒

C.敵敵畏中毒

D.腦血管意外

E.糖尿病性昏迷

18、男，40歲，畏寒、發(fā)熱1周，右季肋部疼痛3天就診。腹部查體：

肝右肋下2cm,質(zhì)軟，有觸痛，邊緣整，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，肝區(qū)

叩擊痛陽性?？赡艿脑\斷是

A.肝膿腫

B.肝炎

C.多囊肝

D.肝包蟲病

E.肝癌

19、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療不正確的是

A.靜脈注射阿托品

B.應(yīng)用碘解磷定（解磷定）

C.洗胃

D.利尿

E.達(dá)阿托品化后停藥

20、男性，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。

檢查：貧血。其貧血的類型為

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.大細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞高色素性貧血

D.正細(xì)胞正色素性貧血

E.以上均不是

21、女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。

查體：消瘦、體溫37.5℃,心肺無異常，右下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血沉快。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸癌

D.腸易激綜合征

E.以上都不是

22＞有關(guān)出血癥狀正確的是

A.咯血常伴有黑便

B.嘔血常伴有黑便

C.柏油便多伴有嘔血

D.鮮血便多伴有嘔血

E.鮮血便伴有嘔血

23、左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難最主要的原因是

A.體循環(huán)淤血

B.腹水

C.肺淤血

D.肺小動脈壓力降低

E.橫膈活動障礙

24、上消化道出血最常見的原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂

B.消化性潰瘍

C.急性胃黏膜損傷

D.胃癌

E.Wallory-Weisssyndrome

25、女，20歲，昏睡、嘔吐2小時，既往體健。查：皮膚潮紅，呼吸

不規(guī)則，有苦杏仁味，考慮可能為

A.酒精中毒

B.安眠藥中毒

C.煤氣中毒

D.氟化物中毒

E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

26、乳腺炎時最可能腫大的淺表淋巴結(jié)組群是

A.滑車上淋巴結(jié)

B.腋窩淋巴結(jié)

C.腹股溝淋巴結(jié)

D.左鎖骨上淋巴結(jié)

E.右鎖骨上淋巴結(jié)

27、移動性濁音陽性時，腹腔內(nèi)游離腹水量至少有

A.120ml

B.300ml

C.500ml

D.1000ml

E.3000ml

28、角膜反射和瞳孔對光反射減弱的意識障礙是

A.昏睡

B.意識模糊

C.中度昏迷

D.深昏迷

E.淺昏迷

29、門脈性肝硬化引起脾大的主要原因

A.門脈壓力增加

B.腹水的壓迫

C.毒性產(chǎn)物的刺激

D.肝動脈壓力增高

E.肝靜脈壓力增高

30、下列各臟器的表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合多器官功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.心血管-心電圖明顯失常，收縮壓＜10.6kPa或低于平素血壓的2

/3,需要藥物支持

B.肺-呼吸率＞28次/分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持

C.腎--每小時尿量＜20ml,或尿量持續(xù)增多

D.血液-皮膚出血斑點(diǎn)，胃腸出血、咯血

E.腦-意識障礙(Glasgow平分＜7)、瞳孔反應(yīng)等失常

31、患者男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘，為持續(xù)

性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁

音界消失。最可能診斷是

A.急性化膿性膽管炎

B.胃、十二指腸穿孔

C.急性心肌梗死

D.肝膿腫

E.急性化膿性闌尾炎穿孔

32、女性，38歲。雙下肢對稱性紫瘢。實(shí)驗(yàn)室檢查：束臂試驗(yàn)(+),血

塊退縮良好，血小板計數(shù)正常，凝血時間6min。患者診斷為

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.過敏性紫瘢

C.血友病

D.維生素C缺乏性紫瘢

E.血小板無力癥

33、肝硬化腹水患者的腹部外形是

A.腹平坦

B.局部膨隆

C.舟狀腹

D.蛙狀腹

E.尖腹

34、患者、男性，45歲，每秋冬季節(jié)反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴反酸、燒心

4?5年，近日工作勞累再次發(fā)作6?7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨

3~4點(diǎn)發(fā)作，進(jìn)食溫牛奶可暫時緩解。今晨起床后自覺惡心，心慌，乏力、

出汗，隨之嘔出大量鮮血，體檢：脈搏102次/分，BP110/70mmHg,腹

平軟，中上腹有壓痛，腸鳴音活躍，估計該患者嘔血量至少大于

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.300ml

E.400ml

35、有關(guān)正常脾臟大小不正確的是

A.叩診左側(cè)腋中線在第9?11肋間

B.腋中線上脾臟長度約為4?7cm

C.正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟

D.正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟

E.叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)腋前線

36、一氧化碳中毒的主要機(jī)制是

A.還原血紅蛋白增多

B.形成碳氧血紅蛋白

C.心肌嚴(yán)重受損

D.抑制膽堿酯酶

E.抑制呼吸中樞

37、尿路刺激征的主要原因?yàn)?/p>

A.泌尿系腫瘤

B.異物

C.藥物如環(huán)磷酰胺等

D.尿路感染

E.放射線照射

38、下列哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐

A.洋地黃中毒

B.妊娠

C.尿毒癥

D.急性肝炎

E.腦膜炎

39、正常成人24小時尿量為

A.500?1500ml

B.1000?1500ml

C.1000?2000ml

D.1500?2500ml

E.2000?2500ml

40、咳嗽反射中樞位于

A.延髓

B.基底核區(qū)

C.大腦額葉

D.中腦

E.小腦

41、發(fā)組的決定性因素是

A.心臟有右向左分流

B.心功能衰竭

C.紅細(xì)胞數(shù)量

D.血液中還原血紅蛋白的絕對量E.血壓過低

42、下列哪種腹水不屬于漏出性腹水

A.肝源性

B.心源性

C.腎源性

D.炎癥性

E.營養(yǎng)性

43、搶救一氧化碳中毒的首要措施是

A.立即轉(zhuǎn)移病人脫離現(xiàn)場

B.吸氧

C.清除呼吸道異物

D.應(yīng)用呼吸興奮劑

E.應(yīng)用阿托品

44、男性，20歲，誤服甲磷胺20ml,昏迷2小時入院。當(dāng)洗胃至1500ml

時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴

注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿

托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗流涎，雙肺底散

在濕性啰音，心率72次/分，律齊，第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮

為

A.ARDS

B.急性左心衰竭

C.低血糖癥

D.支氣管哮喘

E.甲胺磷中毒反跳

45、男，30歲，夜間排尿時自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，室

內(nèi)生煤火未通風(fēng)，應(yīng)立即采取的措施是

A.應(yīng)用抗生素防治感染

B.應(yīng)用甘露醇

C.轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方

D.應(yīng)用速尿

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

46、咳嗽伴明顯胸痛可見于

A.胸膜炎

B.氣胸

C.肺癌

D.肺梗死

E.以上都對

47、某男，25歲。低熱、盜汗3個月，雙下肢水腫1個月就診。查體

發(fā)現(xiàn)BP90/70mmHg,頸靜脈怒張，有奇脈，肝大，肋下3cm,雙下肢指

凹性水腫。下肢水腫的病因是

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.腎源性水腫

D.黏液性水腫

E.營養(yǎng)不良性水腫

48、滲透性腹瀉的特點(diǎn)是

A.禁食48小時后腹瀉減輕或停止

B.血漿-糞溶質(zhì)差常小于lOOmmol/LH20

C.糞便中多不含不消化食物

D.糞便混有膿血

E.每日糞便量少

49、旁路膽紅素約占體內(nèi)總膽紅素來源的

A.1%?5%

B.5%?10%

C.10%?15%

D.15%?20%

E.20%?25%

50、患者23歲女性，查體可見下肢散在直徑3?5mm皮下出血區(qū),

應(yīng)稱為

A.瘀點(diǎn)

B.瘀斑

C.紫瘢

D.血腫

E.尊麻疹

51、關(guān)于發(fā)熱的分度（口腔溫度）正確的是

A.低熱36.5℃?37.5℃

B.中度發(fā)熱38.0℃?39.0℃

C.高熱38.5c?39.5℃

D.超高熱39.0℃?40.0℃

E.正常36.0℃?37.0℃

52、心力衰竭引起的紫期屬于

A.混合性紫綃

B.心性混合性紫綃

C.肺性紫維

D.缺血性周圍紫組

E.淤血性周圍紫絹

53、有關(guān)紫組的描述正確的是

A.缺氧即可引起

B.血中膽紅素濃度增高可引起

C.毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白大于50g/L

D.帶狀皰疹

E.常見于肝膽系統(tǒng)疾病

54、年輕女性突發(fā)下腹痛，有停經(jīng)史者首先考慮診斷

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.卵泡破裂

C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.異位妊娠破裂

E.腸扭轉(zhuǎn)

55、女性，50歲，一天來寒戰(zhàn)、高熱(體溫39.6?℃),咳嗽伴左胸痛，

咳痰呈糖紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)組，血壓10.7/6.7kPa(80

/50mmHg),右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，

最可能的診斷為

A.大葉性肺炎，休克型

B.克雷白桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.支原體肺炎

56、一氧化碳中毒主要損害的器官是

A.肝臟

B.腎臟

C.大腦和心臟

D.消化系統(tǒng)

E.肌肉系統(tǒng)

57、水腫產(chǎn)生的機(jī)制不包括

A.鈉、水潴留

B.毛細(xì)血管濾過壓降低

C.毛細(xì)血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓降低

E.淋巴液或靜脈回流受阻

58、男，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)系統(tǒng)

檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是

A.頭顱CT

B.血肌醉

C.血氨和肝功能

D.腰椎穿刺

E.血糖和酮體

59、男，61歲，咳嗽、咳血痰2個月，伴右胸痛。X線示右上葉前段

2cmX3.5cm團(tuán)塊狀影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)

腫大，最可能的組群是

A.左鎖骨上淋巴結(jié)

B.右鎖骨上淋巴結(jié)

C.右腋窩淋巴結(jié)

D.左腋窩淋巴結(jié)

E.右頸前淋巴結(jié)

60、男性，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、曖氣，每于受涼后

加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml,同時感頭暈、

心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為

A.慢性胃炎

B.急性胃粘膜病變

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.食管靜脈曲張破裂

61、咳嗽無痰或其量甚少為干性咳嗽，其病因多見于

A.肺膿腫

B.慢性支氣管炎

C.大葉性肺炎

D.急性咽喉炎

E.肺結(jié)核空洞

62、具有撕裂樣劇痛的是

A.帶狀皰疹

B.肺上溝癌

C.肺梗死

D.食管炎

E.夾層動脈瘤

63、下列哪項(xiàng)為早期休克的表現(xiàn)

A.血壓11.97/9.31kPa（90/70mmHg）

B.尿量顯著減少

C.肢端冰冷

D.表情淡漠

E.脈搏100?120次/分

64、乳糜性腹水的特點(diǎn)不包括

A.外觀呈乳狀混濁

B.pH值為堿性

c.蘇丹in染成紅色

D.乙酸提取后，腹水變清

E.顯微鏡下多見膽固醇結(jié)晶

65、小兒，7歲，因誤服美曲磷酯（敵百蟲）出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳

孔縮小、肌束震顫，下列治療不正確的是

A.用2%的碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃

B.用硫酸鈉導(dǎo)瀉

C.碘解磷定靜脈注射

D.氯解磷定（氯磷定）靜脈注射

E.阿托品靜脈注射

66、突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和紫組常見于

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.大葉性肺炎

67、女性，58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿

增多，體重下降。查體無特殊陽性發(fā)現(xiàn)?；?yàn)：空腹血糖8mmol/L,餐

后2小時血糖12mmol/L,尿糖+。診斷考慮

A.糖尿病

B.葡萄糖耐量異常

C.正常人

D.營養(yǎng)不良

E.以上都不是

68、患者，女，21歲，膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、伴牙齦出血2天入院。發(fā)病

前2周油漆房屋，咽癢、咳嗽4?5天。查體：臍周有壓痛，肝、脾未及，

雙膝、踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，雙下肢皮膚散在、

對稱大、小不等瘀點(diǎn)、紫瘢?；?yàn)檢查：白細(xì)胞10義10

O.9X10/L,嗜酸性粒細(xì)胞絕對值/L,尿蛋白1.5g/24h,紅細(xì)胞

20個/HP,對診斷最有意義的檢查是

A.咽試子培養(yǎng)

B.肝功能檢查

C.類風(fēng)濕因子

D.血小板計數(shù)

E.血沉

69、患者男性，52歲，飲酒20余年，每日6兩白酒。近3年出現(xiàn)間

斷腹脹，伴雙下肢浮腫，半年來輕微外傷后皮膚出現(xiàn)淤斑。查體面色晦暗，

結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，上胸部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹膨隆，胃泡鼓音區(qū)縮

小，肝臟肋下1cm,質(zhì)硬，脾大，肋下5cm,質(zhì)較硬，無壓痛，移動性濁

音（土）。雙下肢散在大片瘀斑，該患者脾大的最可能的病因是

A.慢性右心衰竭

B.自身免疫性溶血性貧血

C.血小板減少性紫瘢

D.原發(fā)性脾大

E.酒精性肝硬化

70、糞便肉眼觀呈果醬樣膿血便，病因多為

A.阿米巴痢疾

B.出血性小腸炎

C.痔瘡

D.急性菌痢

E.直腸息肉

71、患者老年男性，查體皮膚有紫瘢，常見原因不包括

A.老年性紫瘢

B.硫化血紅蛋白癥

C.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

D.肝硬化

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

72、劇烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困難應(yīng)首先考慮

A.心絞痛

B.膽石癥

C.帶狀皰疹

D.大葉肺炎

E.氣胸

73、嗅到花香味突然出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，離開即可減輕，常提示其患有

A.支氣管哮喘

B.支氣管炎

C.肺氣腫

D.肺癌

E.肺炎

74、排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，常見于

A.直腸息肉

B.阿米巴痢疾

C.血吸蟲病

D.急性細(xì)菌性痢疾

E.結(jié)腸克羅恩病

75、患者，男性，45歲，乏力、食欲減退、腹脹、消瘦、低熱（體溫

37.4-37.7℃）,持續(xù)性右上腹疼痛1個月。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋

下3cm,質(zhì)硬，有壓痛，化驗(yàn)：總膽紅素5011moI/L,直接膽紅素17.8

□mol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,血沉50mm/lh,AFP500Ug/L,尿膽紅

素陽性，尿膽原增加，該患者黃疸診斷屬于

A.溶血性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.阻塞性黃疸（不全阻塞）

D.阻塞性黃疸（完全阻塞）

E.先天性非溶血性黃疸

76、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛最常見于

A.胃癌

B.急性膽囊炎

C.消化性潰瘍

D.膽道結(jié)石

E.膽道蛔蟲癥

77、預(yù)防偏頭痛發(fā)作的常用藥物是

A.地西泮

B.消炎痛

C.苯睡碇

D.麥角胺

E.英明格

78、男性，65歲。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出現(xiàn)活動

后心悸氣短，不能平臥伴全身水腫2個月。查體：P104次/分，BP110/

66mmHg,頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+),肝大，肋下3cm,全身性水

腫以雙下肢為重。尿常規(guī)示少量蛋白尿，水腫病因是

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.腎源性水腫

D.黏液性水腫

E.營養(yǎng)不良性水腫

79、女,30歲，發(fā)現(xiàn)昏睡、反應(yīng)遲鈍1小時。查體：血壓120/80mmHg,

昏睡狀，呼吸淺慢，體溫低，瞳孔擴(kuò)大，腱反射減弱，身邊有安定藥瓶,

據(jù)此下列搶救措施錯誤的是

A.輸液、維持血壓

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.催吐

D.保持呼吸道通暢

E.利尿

80、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

A.與乙酰膽堿結(jié)合

B.產(chǎn)生急性溶血

C.與乙酰膽堿受體結(jié)合

D.致骨髓抑制

E.與膽堿酯酶結(jié)合

81、少尿是指24小時尿量少于

A.600ml

B.500ml

C.400ml

D.300ml

E.200ml

82、健康男性，一般每日白天平均排尿4?6次，應(yīng)屬于

A.尿頻

B.尿少

C.正常范圍

D.排尿次數(shù)減少

E.尿多

83、女，54歲，口眼干燥伴關(guān)節(jié)痛3年，查體發(fā)現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)輕

度腫大，化驗(yàn)SSB(+),最可能診斷是

A.成人Still綜合征

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.干燥綜合征

84、血清堿性磷酸酶明顯升高，可見于哪種黃疸

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.Roter綜合征引起的黃疸

D.Gilbert綜合征引起的黃疸

E.溶血性黃疸

85、內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是

A.疼痛感覺模糊

B.疼痛部位明確

C.疼痛持續(xù)時間長

D.疼痛程度劇烈

E.局部可有腹肌強(qiáng)直

86、女，20歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼

吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，測COHb濃度>50%,最可能的診斷是

A.阿托品中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.氟化物中毒

D.一氧化碳中毒

E.腦出血

87、患者男性，30歲,因"嘔血1小時"入院,查體：脈搏頻數(shù)微弱、

血壓下降、呼吸急促，估計出血量達(dá)全身血量的

A.10%?14%

B.15%?19%

C.20%?24%

D.25%?29%

E.大于30%

88、患者56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷

是

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.急性腸梗阻

E.急性闌尾炎

89、患者，女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的

特點(diǎn)為

A.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少

B.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加

C.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加

D.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少

E.以上都不是

90、患者、男，18歲。進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有粘

液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮

A.細(xì)菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.腸易激綜合征

D.血吸蟲病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

91、體溫持續(xù)在39?40度以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍

&it；rc,稱之為

A.稽留熱

B.間歇熱

C.回歸熱

D.波狀熱

E.弛張熱

92、急性氣體中毒時，首要的搶救措施是

A.清除毒物

B.促進(jìn)毒物排出

C.使用解毒劑

D.離開中毒現(xiàn)場

E.吸氧

93、嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對

A.嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色

B.嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽

C.嘔血者，多伴柏油樣便

D.嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘渣

E.嘔血呈堿性，咯血呈酸性

94、正常成人的尿比重為

A.1.010-1.020

B.1.101-1.015

C.1.015-1.020

D.1.015-1.025

E.1.020-1.025

95、有關(guān)心源性水腫，錯誤的是

A.與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速

B.由下肢開始延及全身

C.可凹性、堅實(shí)難移動

D.可伴肝、脾大

E.常伴靜脈壓升高

96、女，18歲，生氣后吞入濃硫酸2小時，下列治療錯誤的是

A.口服鎂乳、氫氧化鋁凝膠中和

B.口服牛奶、生蛋清

C.立即洗胃、催吐

D.立即輸液抗休克

E.立即止痛

97、女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識喪失。查體無神經(jīng)

系統(tǒng)陽性定位體征，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為

A.頭顱CT平掃

B.頭顱CT增強(qiáng)掃描

C.動態(tài)心電監(jiān)測

D.頸動脈造影

E.腰椎穿刺

98、柏油樣便提示哪部分出血

A.結(jié)腸

B.回盲部

C.回腸

D.上消化道出血

E.以上均不是

99、女性，25歲，注射青霉素后突然暈倒，血壓測不到。搶救應(yīng)用

A.立即靜脈注射西地蘭

B.立即靜脈注射地塞米松

C.立即靜脈滴注低分子右旋糖酎

D.立即靜脈注射間羥胺

E.腎上腺素靜脈注射

100、男性，56歲，平臥時頻發(fā)胸痛，心率達(dá)110次/分，血壓升高

至165/95mmHg,并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療

A.卡托普利

B.維拉帕米

C.美托洛爾

D.硝苯毗咤

E.地高辛

2

1、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請

根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答

案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

患者女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。

2個月前曾患感冒，當(dāng)時發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間

陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。

1、此患者首先應(yīng)考慮的診斷是

A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)心病合并左心衰

D.風(fēng)心病合并右心衰

E.風(fēng)心病合并肺部感染

2、應(yīng)首選用下列哪種藥物治療

A.洋地黃類藥物

B.抗生素

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.B受體阻滯劑

老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、

氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。

3、患者考慮診斷有

A.慢支急性發(fā)作并發(fā)腎功能不全

B.慢支急性發(fā)作并發(fā)左心衰竭

C.慢支急性發(fā)作并發(fā)右心衰竭

D.慢支急性發(fā)作并發(fā)全心衰竭

E.慢支急性發(fā)作并發(fā)電解質(zhì)紊亂

4、首選治療措施是

A.強(qiáng)心利尿

B.控制感染

C.糾正電解質(zhì)紊亂

D.改善消化道癥狀

E.保護(hù)腎臟功能

5、如果病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)的最常見并發(fā)癥是

A.腎性腦病

B.肺性腦病

C.肝性腦病

D.消化道出血

E.以上都不是

患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感

冒'后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液

1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰

6、診斷考慮

A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染

B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染

D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)

7、病情突然加重的誘因是

A.輸液過快

B.抗生素過敏

C.風(fēng)濕活動

D.上呼吸道感染

E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫

大，近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉

紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫弟，兩肺大量水泡音及

哮鳴音，心界無明顯擴(kuò)大，心率130次/分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可

聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次/分。

8、最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

9、發(fā)病的病因是

A.二尖瓣狹窄

B.心肌病

C.心律失常

D.先心病

E.感染性心內(nèi)膜炎

F.心肌炎

G.心包炎

10、可以選用下列哪種藥物

A.阿替洛爾

B.卡托普利

C.西地蘭

D.硝普鈉

E.心痛定

F.速尿

G.硝酸甘油

H.嗎啡

男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個月，少尿一周而

住院，查體：血壓120/80mmHg,雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率

40次/分，心尖部可聽到II級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米腹水征(+),

雙下肢浮腫，超聲心動圖示左右室均擴(kuò)大，心肌運(yùn)動彌漫減弱，左室射血

分?jǐn)?shù)30%。

11、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮

A.心包積液

B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.慢性腎炎

E.肝硬化

F.肺心病

12、病人入院后考慮心衰，其診斷應(yīng)為

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.慢性全心衰竭

D.急性右心衰竭

E.急性左心衰竭

F.支氣管哮喘

13、該病人可以應(yīng)用下列哪些藥物

A.西地蘭

B.阿替洛爾

C.速尿

D.心痛定

E.硝普鈉

F.多巴胺

G.多巴酚丁胺

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加

重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145/90mmHg。雙肺可聞

濕性羅音，心界向兩側(cè)增大，心率120次/分，律齊，可聞及舒張期奔馬

律，心尖部聞及3/6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運(yùn)動

普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導(dǎo)阻滯。

14、治療原則為

A.針對病因治療

B.針對癥狀治療

C.預(yù)防治療

D.心理康復(fù)治療

E.飲食控制治療

15、這種疾病與冠心病最主要的治療不同點(diǎn)是

A.吸氧、休息等一般性治療

B.強(qiáng)心劑

C.利尿劑

D.血管擴(kuò)張劑

E.介入治療

16、下列治療哪些不適用于該患者

A.中藥制劑

B.利尿劑

C.鈣離子拮抗劑

D.8受體阻滯劑

E.硝酸酯類藥物

女性，45歲。進(jìn)行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。

近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查

體；血壓140/90mmHg,心率90次/分，雙額綃紅，雙肺呼吸音粗，心

尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心昔亢進(jìn)。

17、患者可能存在哪種心力衰竭

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左房衰竭

E.右房衰竭

18、其導(dǎo)致心力衰竭的病因可能是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.冠心病

C.風(fēng)濕熱

D.高血壓

E.縮窄型心包炎

19、為明確診斷最可靠的檢查是

A.心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.X線胸片

D.冠狀動脈造影

E.心動超聲

20、該患者心功能為

A.I級

B.n級

c.m級

D.iv級

E.以上都不對

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，

1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖

示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何

特殊病史。

21、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭

22、引起上述考慮的原因是

A.高血壓心臟病

B.心肌梗死

C.擴(kuò)張型心肌病

D.心肌炎

E.甲亢性心臟病

23、導(dǎo)致近期病情加重的原因是

A.感染

B.過勞

C.電解質(zhì)紊亂

D.心肌炎癥

E.洋地黃中毒

24、該患者的心功能為

A.I級

B.II級

c.in級

D.IV級

E.無癥狀性心功能不全

25、治療時不應(yīng)采用

A.硝普鈉

B.消心痛

C.速尿

D.抗感染

E.洋地黃制劑

女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅

色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,

雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜

音。

26、最可能的診斷是

A.肺部感染

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺結(jié)核

27、發(fā)病的誘因是

A.上呼吸道感染

B.勞力

C.情緒激動

D.活動風(fēng)濕

E.感染性心內(nèi)膜炎

28、發(fā)病的病因是

A.急性心肌炎

B.高血壓性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.心包炎

E.甲亢

女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后

癥狀加重。檢查：血壓120/70?mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖區(qū)聞及

舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/min,心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜

脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3?cm,壓痛(+),脾未及，下肢浮

腫(+),脈率80次，/min。

29、該患者的臨床表現(xiàn)為

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

30、該患者心律不齊是

A.室上性心動過速

B.心房纖顫

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.頻繁期前收縮

31、對該患者的心律失常治療應(yīng)首選

A.電復(fù)律

B.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

C.洋地黃減慢心室率

D.用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

E.靜點(diǎn)利多卡因

32、該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適

A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷

B.用甘露醇利尿

C.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果

D.擴(kuò)張小動脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷

E.用維生素c增加心肌營養(yǎng)

男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體:

血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動及第一心音減弱，

心尖部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底

少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)

室性期前收縮

33、該病例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血壓性心臟病

E.甲亢性心臟病

34、該病例主要與下列相鑒別的疾病是

A.心包積液

B.縮窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

35、為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.血沉

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.X線胸片

E.心肌酶譜

36、不適合于該患者的治療措施是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.ARB類

D.B受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

37、雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查的項(xiàng)目為

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線

D.胸部CT

E.腎臟B超

38、心電圖顯示VI?V3導(dǎo)聯(lián)Qs波，ST段抬高，超聲心動圖最可能出

現(xiàn)的是

A.心室壁肥厚

B.室間隔運(yùn)動減弱

C.左房擴(kuò)大

D.彌漫性室壁運(yùn)動減弱

E.二尖瓣反流

39、患者伴有頸靜脈怒張，可能的原因?yàn)?/p>

A.腎性水腫

B.肝硬化水腫

C.心包積液性水腫

D.心力衰竭水腫

E.營養(yǎng)不良性水腫

男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能

平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)組。查體：血壓180/115mmHg,

心率110次/分，兩肺滿布濕性啰音。

40、哪種疾病的可能性大

A.肺心病心衰急性發(fā)作

B.風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全、急性左心衰肺水腫

C.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫

D.冠心病、急性左心衰、肺水腫

E.肺梗死

41、導(dǎo)致上述癥狀的原因是

A.肺動脈壓力升高

B.左心房壓力升高

C.肺靜脈壓力升高

D.左室舒張末壓升高

E.以上都不是

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250/

130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭

42、首選的血管擴(kuò)張藥是

A.酚妥拉明

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.硝苯地平

E.卡托普利

43、禁用的藥物是

A.利尿劑

B.嗎啡

C.B受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.洋地黃

44、導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)?/p>

A.血壓驟升

B.電解質(zhì)紊亂

C.情緒激動

D.感染

E.心律失常

患者男性，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕

性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯可凹性水腫。胸部X線檢

查顯示心胸比0.66,超聲心動圖左室舒張末徑6l?mm,左室射血分?jǐn)?shù)39%。

45、該病人雙肺濕性啰音產(chǎn)生原因是

A.水鈉潴留

B.心臟前負(fù)荷過大

C.心臟后負(fù)荷過大

D.心臟收縮功能障礙

E.心臟舒張功能障礙

46、該患者處于

A.急性心力衰竭代償階段

B.急性心力衰竭失代償階段

C.慢性心力衰竭代償階段

D.慢性心力衰竭失代償階段

E.無心力衰竭

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色

泡沫樣痰。查體：血壓210/120mmHs,心率120次/分。

47、除硝普鈉外還應(yīng)選用下列哪組藥物治療

A.硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.速尿、西地蘭

C.毒毛K、心得安

D.酚妥拉明、西地蘭

E.硝酸甘油、多巴胺

48、硝普鈉治療心力衰竭的機(jī)制是

A.減慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.降低心臟的前后負(fù)荷

D.加強(qiáng)心肌收縮力

E.增加心輸出量

49、長時間應(yīng)用硝普鈉的主要不良反應(yīng)是

A.血壓下降

B.左室充盈壓下降

C.硫氟酸中毒

D.狼瘡綜合征

E.心動過速

50、如患者診斷為高心病心動超聲的特征表現(xiàn)是

A.左室后壁明顯增厚

B.室壁運(yùn)動普遍減低

C.室間隔、左室后壁均增厚

D.二尖瓣中量反流

E.室壁運(yùn)動節(jié)段性減低

患者男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒,

下肢水腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心

影增大。

51、最可能的診斷

A.高血壓收縮性心力衰竭

B.高血壓舒張性心力衰竭

C.冠心病左心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病全心衰

52、對此患者預(yù)后最有價值的化驗(yàn)

A.血清心肌酶

B.腎功能

C.肝功能

D.腦鈉素

E.血電解質(zhì)

53、最有意義的器械檢查

A.胸部CT

B.肝、腎B超

C.超聲心動圖

D.心臟核素檢查

E.冠脈造影

男性，34歲。因氣急、尿少1周入院。體檢：氣急不能平臥，全心擴(kuò)

大，心率134次/min,心房顫動。無明顯瓣膜雜音，兩肺有細(xì)濕啰音。

肝肋下兩指，伴有腹水。擬診心功能不全原因待查。

54、本例全心功能不全，應(yīng)用下列哪種藥物既能增強(qiáng)心肌收縮力，又

能選擇性地擴(kuò)張血管

A.腎上腺素

B.卡托普利（開搏通）

C.多巴酚丁胺

D.硝苯地平

E.洋地黃

55、本例快速心房顫動，首選哪種藥物治療

A.維拉帕米（異搏停）

B.毛花苔C（西地蘭）

C.毒毛花昔K

D.普羅帕酮（心律平）

E.奎尼丁

56、右心衰竭和心包積液的最可靠的鑒別點(diǎn)是

A.靜脈壓增高

B.肝頸回流征陽性

C.大量腹水

D.奇脈

E.全心擴(kuò)大

3

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請

從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

A.急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶

B.常年咳嗽，秋冬季加重

C.體位改變時咳嗽、咳痰加劇

D.咳嗽伴有胸痛

E.高亢的干咳伴有呼吸困難

1、關(guān)于流行性感冒，下列不正確的是

A.起病急

B.鼻咽部炎癥癥狀重

C.致病原是流感病毒

D.常有較大范圍的流行

E.病毒分離可明確診斷

2、以下不是流行性感冒的特點(diǎn)的是

A.起病急

B.一般不發(fā)熱

C.全身癥狀較重

D.常為明顯的流行性發(fā)病

E.鼻咽部癥狀較輕

2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請

從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

A.急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶

B.常年咳嗽，秋冬季加重

C.體位改變時咳嗽、咳痰加劇

D.咳嗽伴有胸痛

E.高亢的干咳伴有呼吸困難

1、女性，25歲，高熱，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，診斷流

行性感冒。下列不正確的是

A.屬正黏科病毒，為RNA病毒

B.甲型常引起大流行，病情較重

C.按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型

D.人類無法獲得持久的免疫力

E.乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕

2、男性，20歲，高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同學(xué)中

數(shù)人有同樣癥狀，最可能的診斷是

A.肺炎

B.普通感冒

C.急性咽炎

D.支氣管炎

E.流行性感冒

3、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請

根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答

案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。

1、以下有關(guān)流行性感冒的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)不正確

A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)

氨酸酶構(gòu)成

B.病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNA

C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細(xì)胞上，

繼而穿入細(xì)胞內(nèi)

D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使

黏蛋白水解

E.復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞,

由此擴(kuò)散感染，使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落

2、以下實(shí)驗(yàn)室檢查中，不支持流行性感冒診斷的是

A.口腔含漱液分離出病毒

B.鼻咽分泌物分離出流感病毒

C.白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加

D.血白細(xì)胞正?；驕p低，淋巴細(xì)胞相對增加

E.恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有

助于回顧性診斷

3、以下不是常規(guī)處理的是

A.休息

B.隔離

C.多飲水

D.朋友應(yīng)多探視、關(guān)心

E.奧司他韋75mg,每日2次

4、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、

B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并

在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被

選擇一次、多次或不被選擇。

A.高熱，全身癥狀明顯

B.呼吸道卡他癥狀明顯

C.兩者均有

D.兩者均無

1、普通感冒的主要特點(diǎn)是

2、流行性感冒的主要特點(diǎn)是

4

1、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請

從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

涂黑。

男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療

中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就

診。體檢：明顯氣急、紫綃，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/min,律

齊。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH?7.48,PaC02?4?kPa(30?mmHg),

Pa02?6?kPa(45?mmHg)o

1、Good-Pasture綜合征常見的免疫病理特征是

A.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁

B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積

C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁

D.無或僅微量免疫復(fù)合物

E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積

2、急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是

A.急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇惡化

C.貧血

D.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E.預(yù)后差

3、下列不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標(biāo)的是

A.間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤

B.存在"白金耳"現(xiàn)象

C.核碎裂，蘇木素小體

D.微血栓形成

E.腎小動脈壁玻璃樣變性

4、乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜性腎病

E.腎小球微小病變

5、下列情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)的是

A.急性腎炎綜合征治療2?3個月病情無好轉(zhuǎn)

B.原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化

C.無癥狀性血尿臨床診斷不清時

D.孤立腎

E.移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)

6、中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

7、急性腎小球腎炎腎臟的病理表現(xiàn)是

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.膜增生性腎小球腎炎

C.細(xì)胞新月體性腎炎

D.纖維新月體性腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

8、腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應(yīng)

A.再次行激素沖擊治療

B.撤掉激素，單以細(xì)胞毒藥物治療

C.增加利尿劑加強(qiáng)利尿消腫

D.消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎

臟病理改變決定是否加用細(xì)胞毒藥物

E.改用其他免疫抑制劑治療

9、對于I型新月體性腎小球腎炎，下列治療方法或藥物為首選的是

A.血漿置換

B.細(xì)胞毒藥物

C.甲潑尼龍

D.大劑量免疫球蛋白

E.雷公藤總昔

10、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

CIgA腎病

D.慢性腎小球腎炎

E.無癥狀性血尿和（或）蛋白尿

11、下述不符合急性腎炎病理改變特征的是

A.腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物

B.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變

CIgG沉積

D.多形成新月體

E.可見白細(xì)胞滲出

12、急性腎小球腎炎的癥狀最早恢復(fù)的為

A.高血壓

B.水腫

C.蛋白尿

D.鏡下血尿

E.尿量

13、男性，20歲，持續(xù)光鏡下血尿多年，尿蛋白僅0.175g/d,血

壓及腎功能正常。其父有相似病史多年。本例腎活檢時測得其基膜厚度為

270nm。本.例可能的診斷應(yīng)為:

A.家族性出血性腎炎

B.IgA腎病

C.Fabry病

D.良性家族性血尿

E.薄基底膜腎病

14、診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓

B.水腫

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重減低

15、急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是

A.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襟的雙軌現(xiàn)象

B.彌漫增殖性病變

C.系膜增殖性病變

D.局灶節(jié)段性硬化

E.廣泛。腎小球囊腔內(nèi)新月體形成

16、新月體性腎炎不會發(fā)生于

A.IgA腎病

B.糖尿病腎病

C.過敏性紫瘢

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

17、腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素?zé)o效，是指

A.應(yīng)用潑尼松2周，尿蛋白無明顯減少

B.應(yīng)用潑尼松4周，尿蛋白無明顯減少

C.應(yīng)用潑尼松6周，尿蛋廣1無明顯減少

D.應(yīng)用潑尼松8周，尿蛋白無明顯減少

E.潑尼松減量或停藥2周后即復(fù)發(fā)

18、不是急進(jìn)性腎炎的臨床特點(diǎn)的是

A.持續(xù)性血尿與高血壓

B.起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎

C.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥

D.可有咯血及肺部病變

E.對激素療效好

19、正常腎小球?yàn)V過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為

A.3萬?5萬

B.小于2萬?4萬

C.大于3萬

D.6萬?8萬

E.小于1萬

20、肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查

A.腎臟B超

B.尿找癌細(xì)胞

C.腎活檢

D.尿RBC相差顯微鏡檢查

E.靜脈腎盂造影

21、男性，25歲，數(shù)年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后為光鏡下

血尿及少量蛋白尿，多次來門診檢查。其母親有血尿史，其父健康。體檢：

血壓正常，腎功能正常，聽力檢查雙耳有高頻型聽力減退。眼科檢查發(fā)現(xiàn)

有視網(wǎng)膜變性，腎活檢顯示：中度系膜細(xì)胞增生，電鏡見基膜有縱向分離

表現(xiàn)。該例最可能的診斷應(yīng)是

A.IgA腎病

B.系膜增生性腎炎

C.遺傳性腎炎（Alport綜合征）

D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

E.慢性腎小球腎炎普通型

22、尿紅細(xì)胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)

別在于

A.呈不對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上

的紅細(xì)胞容積

B.呈不對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值

上的紅細(xì)胞容積

C.呈對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上

的紅細(xì)胞容積

D.呈對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的

紅細(xì)胞容積

E.呈不對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積等于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上

的紅細(xì)胞容積

23、慢性腎炎的主要病變部位是

A.雙側(cè)腎的腎小球

B.雙側(cè)腎的腎小管

C.一側(cè)腎小球

D.雙側(cè)腎間質(zhì)

E.先侵犯腎小管后侵犯腎小球

24、腎病綜合征的治療，下列不合適的是

A.大劑量激素

B.抗凝治療并輔以血小板解聚藥

C.用襟利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成

D.預(yù)防性用抗生素

E.急性腎衰竭適時透析

25、男，58歲，多次活動后出現(xiàn)肉眼血尿，雙腎大?；颊吣赣H50歲

時死于尿毒癥、肝臟大伴多發(fā)性囊腫?；颊咦畲罂赡艿脑\斷是

A.腎腫瘤

B.腎結(jié)核

C.腎結(jié)石

D.多囊腎

E.梗阻性腎病

26、下列關(guān)于顯微鏡下多血管炎的敘述錯誤的是

A.最常見累及腎臟

B.可累及肺

C.可累及皮膚和關(guān)節(jié)

D.約80%患者cA