中醫(yī)兒科病例

中醫(yī)兒科病例

1、錢XX,男,25天

問(wèn)診:主訴:出生時(shí)形體瘦小。

現(xiàn)病史:患兒36周出生，出生時(shí)體重2400g,身長(zhǎng)40cm,吮乳

無(wú)力，嗆乳溢乳，哽氣多啰，腹脹腹瀉，甚而水腫。

望診:多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，指紋淡。

聞診:啼哭無(wú)力。

切診:四肢不溫。胎怯

脾腎兩虛證

保元湯人參2肉桂2黃芭10甘草2

白術(shù)5茯苓5蒼術(shù)3陳皮5干姜1、5山藥5

2趙XX,女,20天

問(wèn)診:主訴:出生時(shí)形體瘦小。

現(xiàn)病史:患兒36周出生，出生時(shí)體重2400g,身長(zhǎng)40cm,吮乳

無(wú)力，不思乳食。望診:體短形瘦，頭大囪張，頭發(fā)稀黃,耳殼軟，指

甲軟短，骨弱肢柔，指紋淡。聞診:哭聲低微。

切診:肌膚不溫。

診斷:病名:胎怯

證型:腎精薄弱證

治法:益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)

補(bǔ)腎地黃丸熟地5山藥4山茱萸肉4丹皮3茯苓3澤瀉3

牛膝3鹿茸、3

加紫河車4肉灰蓉4杜仲4枸杞子5麥芽5谷芽5砂仁1、

5

趙XX,女,20天

問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃20天。

現(xiàn)病史:患兒出生后24小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃，不欲吮乳，口

渴唇干，腹脹，大便秘結(jié)，小便深黃。

望診:膚色鮮明如橘，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

聞診:哭聲響亮。

中醫(yī)兒科病例

診斷:病名:胎黃

證型:濕熱郁蒸證

治法:清熱利濕

茵陳蒿湯加味

茵陳蒿6g桅子2g大黃1g

加澤瀉2g車前子2g黃苓2g金錢草2g厚樸2g枳實(shí)2g

某女,2個(gè)月

問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃2個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒出生后24小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃，持久不退，納

呆，大便濾薄色灰白，小便短少。

望診:皮膚色澤晦暗，精神萎靡,舌質(zhì)淡，苔白膩。

聞診:啼哭無(wú)力。

診斷:病名:胎黃

證型:寒濕阻滯證

治法:溫中化濕

茵陳理中湯加減

茵陳蒿9g黨參6g干姜1、5g白術(shù)6g甘草2g

加意技仁5g茯苓5g神曲5g砂仁1、5g

孫XX,男,2個(gè)月

問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃2個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒出生后24小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深。

望診:面目皮膚發(fā)黃，晦暗無(wú)華，肚腹膨脹，青筋顯露,唇色暗

紅，舌有瘀點(diǎn),苔黃。聞診:無(wú)明顯異常。

切診:右脅下痞塊質(zhì)硬。

診斷:病名:胎黃

證型:氣滯血瘀證

治法:化瘀消積

血府逐瘀湯加減

中醫(yī)兒科病例

紅花6g桃仁6g

川葛6g牛膝6g赤芍6g

當(dāng)歸6g生地6g柴胡3g枳殼6g

桔梗3g甘草2g

加郁金6g丹參6g

李XX,男,7天

問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃7天，加重1天。

現(xiàn)病史:患兒出生后24小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃，不欲吮乳，口

渴唇干，大便秘結(jié)，小便深黃。昨日病情迅速加重，出現(xiàn)嗜睡、神

昏、抽搐，故來(lái)診。

望診湎目深黃，神昏,舌質(zhì)紅，苔黃膩。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:無(wú)明顯異常。

診斷:病名:胎黃

證型:胎黃動(dòng)風(fēng)證

治法:平肝熄風(fēng)，利濕退黃

處方:羚角鉤藤湯加減

羚羊角2g、雙鉤藤5g

霜桑葉5g、滁菊花5g

鮮生地2g、生白芍2g、川貝母2g、淡竹茹2g、茯神木

生甘草2g

加天麻2g茵陳蒿6g生大黃2g車前子2g

石決明2g川牛膝2g僵蠶2g桅子2g黃苓5g

趙XX,女,2歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱1天。

現(xiàn)病史:昨起，患兒發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭痛，鼻流清涕，噴嚏，微

咳。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥狀未減。今來(lái)診。

望診:舌淡紅，苔薄白，指紋浮紅。聞診:咳聲不著。切診:肌

膚發(fā)熱。診斷:病名感冒

中醫(yī)兒科病例

風(fēng)寒感冒證

治法:辛溫解表

處方:荊防敗毒散加減

荊芥9g防風(fēng)9g柴胡6g川苜6g

前胡9g桔梗6g枳殼6g茯苓6g

薄荷3g生姜3g羌活6g獨(dú)活6g

人參2g甘草2g

加蘇葉6g葛根6g白芷6g

錢某，男,4y

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱1天。

現(xiàn)病史:昨起，患兒發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，頭痛，鼻流濁涕，噴嚏，咳

嗽,痰稠色白或黃，咽痛，口干渴。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑,癥狀未

減。今來(lái)診。

望診:咽部紅腫,舌質(zhì)紅，苔薄黃。聞診:喉有痰聲。切診:肌

膚發(fā)熱，脈浮數(shù)。查體:T:38、6℃

診斷:病名感冒

證型風(fēng)熱感冒證

治法:辛涼解表

處方:銀翹散加減

連翹9g、銀花15g

薄荷3g、牛芽子9g、荊芥穗9g、淡豆豉9g

淡竹葉9g、苦桔梗9g、蘆根12g

生甘草3g

加大青葉6g桅子6g黃苓6g

孫XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱1天。

現(xiàn)病史:昨起，患兒發(fā)熱，汗出而熱不解,頭暈、頭痛，鼻塞，身

重困倦，胸悶，泛惡，口渴心煩，食欲不振，小便短少。曾由家長(zhǎng)自

予感冒沖劑，癥狀未減。今來(lái)診。望診:舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診:

無(wú)明顯異常。切診:脈數(shù)。

中醫(yī)兒科病例

查體:T:38℃

診斷:病名:感冒

證型暑邪感冒證

治法:清暑解表

處方:新加香藕飲加減

香需9g厚樸9g鮮扁豆花6g銀花9g連翹9g

錢XX,男,4歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽2天，加重1天。

現(xiàn)病史：2天前，患兒開始咳嗽。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥

狀未減。今晨加重，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，發(fā)

熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，故來(lái)診。望診:舌質(zhì)紅，苔薄黃。聞診:咳嗽

不爽。切診:脈浮數(shù)。診斷:病名咳嗽證型風(fēng)熱咳嗽證

治法:疏風(fēng)解熱宣肺止咳

處方:桑菊飲加減

桑葉9g菊花9g

桔梗6g薄荷3g杏仁6g

蘆根9g連翹9g

生甘草3g

加大青葉

趙XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽3天，加重1天。

現(xiàn)病史：3天前，患兒開始咳嗽。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥

狀未減。今晨加重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗,發(fā)熱頭

痛，全身酸痛，故來(lái)診。

望診:舌淡紅，苔薄白。聞診:咳聲頻作、聲重。切診:脈浮

緊。

診斷:病名咳嗽

證型風(fēng)寒咳嗽證

治法:疏風(fēng)散寒宣肺止咳

處方:金沸草散加減

中醫(yī)兒科病例

金沸草9g前胡9g荊芥6g細(xì)辛2g

半夏6g茯苓6g甘草2g生姜3g

大棗3g

孫XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽3天，加重1天。

現(xiàn)病史：3天前，患兒開始咳嗽。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥

狀未減。今晨加重，咳嗽痰多，色黃黏稠，不易咯出，發(fā)熱口渴，煩

躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，故來(lái)診。

望診:舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診:喉間痰鳴。切診:脈滑數(shù)。診

斷:病名咳嗽證型痰熱咳嗽證

治法:清肺化痰止咳

處方:清金化痰湯加減

黃苓9g桅子9g桑白皮9g知母9g

貝母9g麥冬6g瓜萎仁9g桔梗6g

甘草3g橘紅6g茯苓6g

加前胡6g款冬花6g魚腥草6g

李XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽1個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒1個(gè)月前開始咳嗽。曾用西藥治療而未愈。

今咳而無(wú)力，痰白清稀，氣短懶言，自汗畏寒。

望診:面色蒼白,舌淡嫩，邊有齒痕。聞診:語(yǔ)聲低微。切診:

脈細(xì)無(wú)力。診斷:病名咳嗽

證型氣虛咳嗽證

治法:健脾補(bǔ)肺益氣化痰

處方:六君子湯加味

人參2g白術(shù)9g茯苓9g炙甘草3g

陳皮6g半夏6g生姜3g大棗3g

加百部6g炙紫苑6g

中醫(yī)兒科病例

周XX,男,6歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽1個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒1個(gè)月前開始咳嗽。曾用西藥治療而未愈。

今干咳無(wú)痰，不易咯出，口渴咽干，喉癢，午后潮熱。

望診:舌紅,少苔。聞診:聲音嘶啞。切診:手足心熱，脈細(xì)數(shù)。

診斷:病名咳嗽

證型陰虛咳嗽證

治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺兼清余熱

處方:沙參麥冬湯加味

沙參9g麥冬9g玉竹9g桑葉9g

扁豆6g天花粉9g甘草3g

加生地6g桑白皮6g炙冬花6g炙枇杷葉6g

錢XX,男,18個(gè)月

問(wèn)診:主訴:咳嗽5天，加重1天。

現(xiàn)病史:咳嗽喘促，氣急鼻煽，無(wú)發(fā)熱。

望診:氣急鼻煽，虛煩不安，呼吸困難，面色蒼白，口唇紫外，舌

質(zhì)紫，苔薄白。聞診:咳嗽喘促。切診:額汗不溫，四肢厥冷，右脅

下可觸及痞塊，指紋青紫。診斷:病名肺炎喘嗽

證型心陽(yáng)虛衰證

治法:溫補(bǔ)心陽(yáng)救逆固脫

處方:參附龍牡救逆湯加減

人參5g制附子2g龍骨9g牡蠣9g

白芍9g炙甘草3g

加丹參6g桃仁6g紅花6g

趙XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽5天，加重1天。

現(xiàn)病史:咳嗽氣急鼻煽，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，痰白而稀，口不渴。

望診:氣急鼻煽，舌質(zhì)不紅，苔薄白。聞診:嗆咳不爽,呼吸氣

急。切診:脈浮緊。

中醫(yī)兒科病例

診斷:病名肺炎喘嗽

證型風(fēng)寒閉肺證

治法:辛溫宣肺化痰止咳

處方:華蓋散加減

麻黃3g杏仁6g炙甘草3g陳皮6g

茯苓6g紫蘇子6g桑白皮6g

加荊芥6g防風(fēng)6g桔梗6g白前6g

趙XX,女,10歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽喘促3年，復(fù)發(fā)伴加重5天。

現(xiàn)病史:喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏,流清涕，咯痰黏稠色

黃，口渴，大便干結(jié),尿黃。

望診:舌紅,苔白。

聞診:喉間痰鳴。

切診:脈浮滑。

診斷:病名哮喘

證型外寒內(nèi)熱證

治法:解表清里定喘止咳

處方:大青龍湯加減

麻黃3g桂枝6g石膏9g杏仁6g

甘草3g生姜3g大棗3g

加白芍6g細(xì)辛1g五味子2g半夏2g

黃苓6g摹茄子3g蘇子3g射干3g紫施6g

錢XX男8歲

問(wèn)診主訴咳嗽喘促3年。

現(xiàn)病史動(dòng)則喘促咳嗽氣短心悸面色蒼白形寒肢冷腳軟無(wú)力

腹脹納差便濾泄。望診舌質(zhì)淡苔薄白。聞診喉間痰鳴。切診脈

細(xì)弱。

診斷:病名哮喘

證型脾腎陽(yáng)虛證

中醫(yī)兒科病例

治法:健脾溫腎固攝納氣

處方:金匱腎氣丸加減

附子2g桂枝6g

干地黃9g山藥6g山茱萸6g

丹皮4g澤瀉4g茯苓4g

加鹿角片3g淫羊點(diǎn)2g胡桃肉6g五味子3g銀杏6g

孫XX,男,9歲

問(wèn)診:主訴:咳嗽喘促3年。

現(xiàn)病史:咳嗽時(shí)作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮紅，夜間盜汗,

消瘦氣短，手足心熱，夜尿多。

望診:舌質(zhì)紅，苔花剝。聞診:喉間痰鳴。

診斷:病名:哮喘

證型:肺腎陰虛證

治法:養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎

處方:麥味地黃丸加減

熟地12g山茱萸9g山藥9g丹皮9g

澤瀉6g茯苓6g麥冬6g五味子3g

加:百合6g枸杞子6g

趙XX,女,20天

問(wèn)診:主訴:口腔白屑2天。

現(xiàn)病史:患兒口腔滿布白屑，周圍瞅紅較甚，伴發(fā)熱、煩躁、

啼哭不安，大便干結(jié)，小便黃赤。

望診:面赤，唇紅，舌紅，苔薄白。聞診:哭聲響亮。

診斷:病名:鵝口瘡

證型:心脾積熱證

治法:清心瀉脾

處方:清熱瀉脾散加減

石膏6g生地5g黃連2g黃琴4g

中醫(yī)兒科病例

桅子3g茯苓6g燈心草2g

加:竹葉5g甘草2g

錢XX,男,1歲

問(wèn)診:主訴:口腔白屑2天。

現(xiàn)病史:患兒近3個(gè)月來(lái)反復(fù)感冒,5天前因發(fā)熱、咳嗽又

用抗生素治療，現(xiàn)熱退咳減，但患兒口腔內(nèi)白屑散在，周圍紅暈不

著，口干不渴。

望診:顫紅，舌質(zhì)淡,苔薄白，指紋紫。聞診:無(wú)明顯異常。切

診:手足心熱。診斷:病名:鵝口瘡

證型:虛火上浮證

治法:滋陰降火

處方:知柏地黃丸加減

知母6g黃柏6g干地黃10g山藥12g

山茱萸6g丹皮6g澤瀉6g茯苓12g

趙XX,女,2歲

問(wèn)診:主訴:口頰、齒齦潰爛1天。

現(xiàn)病史:患兒口頰、齒齦見多個(gè)潰瘍點(diǎn)，周圍瞅紅，疼痛拒食,

煩躁不安，涎多，小便短赤，大便秘結(jié)，伴發(fā)熱。

望診:舌紅，苔薄黃。聞診:口臭。切診:指紋紫。

診斷:病名：口瘡

證型:風(fēng)熱乘脾證

治法:疏風(fēng)散火，清熱解毒

處方:銀翹散加減

（君）連翹6g、銀花6g

（臣）薄荷3g、牛秀子6g、荊芥穗6g、淡豆豉6g

（佐）竹葉6g、苦桔梗3g、蘆根10g

（佐使）生甘草3g

加:板藍(lán)根6g

錢XX,男,2歲

中醫(yī)兒科病例

問(wèn)診:主訴:舌上、舌邊潰爛1天。

現(xiàn)病史:患兒昨天外出游玩，今天舌上、舌邊潰爛，色赤疼痛,

飲食困難，心煩不安，口渴欲飲，小便短黃。

望診:舌尖紅，苔薄黃。聞診:無(wú)明顯異常。切診:指紋紫。

診斷:病名：口瘡

證型:心火上炎證

治法:清心涼血，瀉火解毒

處方:瀉心導(dǎo)赤散加減

生地10g木通3g黃連3g甘草梢3g

加:竹葉

24錢XX,男,4歲

問(wèn)診:主訴:口腔潰爛反復(fù)發(fā)作。

現(xiàn)病史:患兒口腔潰爛反復(fù)發(fā)作，周圍色不紅，疼痛不甚，口

干不渴。望診:神疲額紅，舌紅，苔少。聞診:無(wú)明顯異常。切診:

脈細(xì)數(shù)。

診斷:病名：口瘡

證型:虛火上浮證

治法:滋陰降火，引火歸原

處方:六味地黃丸加減

熟地12g山藥6g山茱萸6g丹皮4g

澤瀉4g茯苓4g

加:肉桂3g

25趙XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:大便稀薄1天。

現(xiàn)病史:患兒昨日下午起大便稀薄，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣,至今晨

已瀉8次，瀉下急迫，量多，見少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，伴嘔

惡，煩鬧，口渴，小便短黃。

望診:神疲乏力，舌紅，苔黃膩。聞診:大便氣味穢臭。切診:

脈滑數(shù)。診斷:病名:泄瀉

中醫(yī)兒科病例

證型:濕熱瀉證

治法:清腸解熱，化濕止瀉

處方:葛根黃冬黃連湯加減

（君）葛根9g

（臣）黃苓9g、黃連3g

（佐使）炙甘草3g

力口:地錦草6g豆卷6g

錢XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:大便清稀1天。

現(xiàn)病史:患兒昨日下午起大便清稀，夾有泡沫，至今晨已瀉8

次，腸鳴腹痛，伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕,咳嗽。

望診:舌淡，苔薄白。聞診:大便臭氣不甚。切診:脈浮緊。

診斷:病名:泄瀉

證型:風(fēng)寒瀉證

治法:疏風(fēng)散寒，化濕與中

處方:蕾香正氣散加減

（君罐香9g

（臣）半夏曲6g、陳皮6g、白術(shù)9g、茯苓6g

（佐）紫蘇3g、白芷3g、厚樸3g、大腹皮3g、桔梗3g、生

姜3g、大棗3g（使）炙甘草3g

加:蒼術(shù)3g

孫XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:大便稀濾2天。

現(xiàn)病史:患兒2天前吃了過(guò)量炸雞，大便稀濾，夾有食物殘?jiān)?

至今晨已瀉8次，便前腹痛，瀉后痛減，不思乳食，夜臥不安。

望診:皖腹脹滿，舌苔厚膩。聞診:曖氣酸饃,大便氣味酸臭

如敗卵。切診:腹痛拒按，脈滑實(shí)。

診斷:病名:泄瀉

中醫(yī)兒科病例

證型:傷食瀉證治法:運(yùn)脾與胃,消食化滯處方:保與丸加減

（君）焦山楂9g（臣）焦神曲9g、萊瓶子9g

（佐）半夏6g、陳皮6g、茯苓6g、連翹6g加鴻內(nèi)金3g王

XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:大便稀清2周。

現(xiàn)病史:患兒2周前暴瀉，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)大便稀澹，色

淡，食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重。

望診:面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。聞診:大便

不臭。切診:脈緩弱。

診斷:病名:泄瀉

證型:脾虛瀉證治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉處方:參苓白術(shù)散

加減

（君）人參2g、白術(shù)9g、茯苓9g

（臣）山藥9g、蓮子肉6g、白扁豆6g、蕙故仁6g

（佐）砂仁1、5g（佐使）桔梗3g、甘草3g

29陳XX,男,4歲

問(wèn)診:主訴:大便稀清1個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒1個(gè)月前暴瀉，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)大便質(zhì)稀

如水，不思進(jìn)食，口渴引飲,小便短少湛至無(wú)尿。

望診:神萎乏力，目眶凹陷，皮膚干燥，啼哭無(wú)淚，唇紅而干，舌

紅少津，苔少。聞診:大便不臭。切診:脈細(xì)數(shù)。

診斷:病名:泄瀉

證型:氣陰兩傷證治法:健脾益氣，酸甘斂陰處方:人參烏梅

湯加減

人參5g烏梅2枚木瓜6g山藥6g蓮子肉6g炙甘草3g

30趙XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:不思進(jìn)食2個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒平素喜食零食、甜食,2個(gè)月前出現(xiàn)食欲減退,

有時(shí)拒食，家長(zhǎng)給服小兒化積口服液2盒，癥狀不減,伴胸皖痞悶,

曖氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脫腹飽脹。

望診:形體尚可，精神正常,舌淡紅，苔薄白。聞診:無(wú)明顯異

常。切診:脈尚有力。

中醫(yī)兒科病例

診斷:病名:厭食

證型:脾失健運(yùn)證治法:調(diào)與脾胃，運(yùn)脾開胃處方:不換金正

氣散加減

蕾香9g蒼術(shù)9g厚樸6g陳皮4g半夏6g生姜3g甘草3g

加:枳殼6g神曲6g炒麥芽6g焦山楂6g

31孫XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:不思進(jìn)食3個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒平素喜食零食、甜食,2周前出現(xiàn)食欲減退，有

時(shí)拒食，家長(zhǎng)給服小兒化積口服液2盒，癥狀不減，食少飲多，大便

偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐。

望診:皮膚失潤(rùn)，舌紅少津，苔花剝。聞診:無(wú)明顯異常。切

診:手足心熱，脈細(xì)數(shù)。

診斷:病名:厭食

證型:脾胃陰虛證治法:滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)處方:養(yǎng)胃增液

湯加減

石斛9g烏梅2枚沙參9g玉竹9g白芍6g甘草3g

力口:麥冬6g焦山楂6g炒麥芽6g

32錢XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:不思進(jìn)食3個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒平素喜食零食、甜食,3個(gè)月前出現(xiàn)食欲減退,

有時(shí)拒食，家長(zhǎng)給服小兒化積口服液2盒，癥狀不減，大便偏稀，夾

不消化食物。

望診:面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌淡，苔薄白。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈緩無(wú)力。32

診斷:病名:厭食

證型:脾胃氣虛證治法:健脾益氣，佐以助運(yùn)處方:異功散加

減

人參2g白術(shù)9g茯苓6g炙甘草3g陳皮6g

力口:佩蘭6g砂仁2g神曲6g雞內(nèi)金3g

33趙XX,男,5個(gè)月

問(wèn)診:主訴:不思乳食2周。

中醫(yī)兒科病例

現(xiàn)病史:患兒2周前因哺乳過(guò)急過(guò)量，冷熱不調(diào)而不思乳食,

偶爾嘔吐乳片，脫腹脹滿疼痛，煩躁啼哭，夜眠不安。

望診:舌紅，苔白厚。

聞診:曖腐酸餒，大便酸臭。

切診:腹脹拒按，手足心熱，指紋紫滯。33

診斷:病名:積滯

證型:乳食內(nèi)積證治法:消乳化食，與中導(dǎo)滯處方:消乳丸加

香附3g神曲4g麥芽4g陳皮3g砂仁2g炙甘草3g

加:谷芽4g茯苓4g

34錢XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:不思乳食2周。

現(xiàn)病史:患兒2周前因進(jìn)食過(guò)急過(guò)量，冷熱不調(diào)而不思乳食,

偶爾嘔吐食物殘?jiān)?脫腹脹滿疼痛，煩躁啼哭，夜眠不安。

望診:舌紅，苔白厚。

聞診:曖腐酸饃，大便酸臭。

切診:腹脹拒按，手足心熱，脈弦滑。34

診斷:病名:積滯

證型:乳食內(nèi)積證治法:消乳化食，與中導(dǎo)滯處方:保與丸加

減

（君）山楂9g（臣）神曲9g、萊瓶子9g

（佐）半夏6g、陳皮6g、茯苓6g、連翹6g

加:雞內(nèi)金3g香附3g砂仁2g35孫XX，女,5歲

問(wèn)診:主訴:不思乳食2個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒2個(gè)月前因病后進(jìn)食過(guò)急過(guò)量，冷熱不調(diào)而不

思乳食，食則飽脹,大便稀濾酸腥，夾有不消化食物殘?jiān)?/p>

望診:面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，舌淡，苔白膩。

聞診:大便酸腥。

切診:腹?jié)M喜按，脈細(xì)滑。35

中醫(yī)兒科病例

診斷:病名:積滯

證型:脾虛夾積證治法:健脾助運(yùn)，消食化滯處方:健脾丸加

減

（君）白術(shù)12g、茯苓9g（臣）山楂9g、神曲9g、麥芽9g、

人參2g、山藥6g、木香3g、砂仁2g、陳皮5g、肉豆蔻3g、

黃連2g

（佐使）甘草3g加:枳實(shí)3g砂仁1、5g

36趙XX,男,2歲

問(wèn)診:主訴:形體略瘦，不思飲食20個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒出生后3個(gè)半月時(shí),一次進(jìn)食蛋黃1個(gè),遂出現(xiàn)

食欲減退，強(qiáng)迫進(jìn)食則嘔吐，性急易怒，大便干稀不調(diào)。

望診:形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，精神欠佳，舌質(zhì)略淡，苔

薄微膩。聞診:無(wú)明顯異常。

切診:指紋淡。

查體:體重9、5kgo36

診斷:病名:疳證

證型:疳氣證治法:調(diào)脾健運(yùn)處方:資生健脾丸加減人參2g

茯苓9g白術(shù)9g扁豆6g山藥9g慧菽仁9g蓮子肉6g砂仁2g

桔梗3g甘草2g陳皮4g橘紅4g著香6g黃連2g澤瀉3g英實(shí)

3g山楂9g麥芽9g白豆蔻3g加神曲6g

37現(xiàn)病史:患兒1歲時(shí)，一次進(jìn)食油炸食品過(guò)量，遂出現(xiàn)食欲

減退，強(qiáng)迫進(jìn)食則嘔吐,形體明顯消瘦，夜臥不寧，食欲不振。

望診:形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，青筋暴露,毛發(fā)稀

疏結(jié)穗，精神煩躁，揉眉挖鼻，吮指磨牙，動(dòng)作異常，舌淡苔膩。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈沉細(xì)而滑。

查體:體重11kg。

診斷:病名:疳證

證型:疳積證治法:消積理脾處方:肥兒丸加減

炒山楂9g神曲9g麥芽9g白術(shù)9g胡黃連4g使君子6g人

參2g茯苓6g黃連2g炙甘草3g蘆薈3g

加:雞內(nèi)金3g大腹皮3g檳榔3g

中醫(yī)兒科病例

38孫XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:形體極度消瘦4年。

現(xiàn)病史:患兒1歲時(shí)，一次進(jìn)食油炸食品過(guò)量,遂出現(xiàn)食欲減

退，強(qiáng)迫進(jìn)食則嘔吐,形體極度消瘦，杳不思食，大便稀濾。

望診:形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，貌

似老人，毛發(fā)干枯，面色胱白，精神萎靡，腹凹如舟，舌淡嫩,苔少。

聞診:啼哭無(wú)力。

切診:脈細(xì)弱。

查體:體重lOkgo38

診斷:病名:疳證

證型:干疳證治法:補(bǔ)益氣血處方:八珍湯加減（君）人參2g、

熟地9g

（臣）白術(shù)9g、茯苓9g、當(dāng)歸6g、白芍9g

（佐）川苜6g、生姜3g、大棗3g

（使）炙甘草3g

加:黃黃9g陳皮4g扁豆6g砂仁2g4歲女孩問(wèn)診:主訴:汗

出過(guò)多1年余。

現(xiàn)病史:患兒白天多汗，寐后尤甚，心煩少寐，時(shí)或低熱,口干。

望診:形體消瘦，神萎不振，口唇淡紅，舌質(zhì)淡,苔少。

聞診:哭聲無(wú)力。

切診:手足心灼熱，脈細(xì)數(shù)。39

診斷:病名:汗證

證型:氣陰虧虛證治法:益氣養(yǎng)陰處方:生脈散加減

（君）人參2g（臣）麥冬9g（佐）五味子5g力口:酸棗仁6g

生黃芭9g碧桃干6g40孫XX，女,5歲

問(wèn)診:主訴:汗出過(guò)多2周。

現(xiàn)病史:患兒汗出過(guò)多，以頭部多汗明顯，汗出膚熱,汗?jié)n色

黃，口渴不欲飲，小便色黃。

望診:舌質(zhì)紅，苔黃膩。

中醫(yī)兒科病例

聞診:口臭。

切診:脈滑數(shù)。

診斷:病名:汗證

證型:濕熱迫蒸證治法:清熱瀉脾處方:瀉黃散加減

著香葉9g山桅子仁9g石膏9g防風(fēng)9g甘草3g力口:麻黃根

2g糯稻根2g

41趙XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:白天多汗1周。

現(xiàn)病史:患兒白天多汗1周，汗出遍身而不溫，畏寒惡風(fēng)，時(shí)伴

有低熱，胃納不振。

望診:精神疲倦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈緩。

診斷:病名:汗證

證型:營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證治法:調(diào)與營(yíng)衛(wèi)處方:黃茜桂枝五物湯加減

黃氏9g桂枝6g芍藥9g生姜3g大棗3g甘草3g力口:浮小麥

6g煨牡蠣9g

42趙XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:反復(fù)擠眉眨眼、搖頭聳肩月余。

現(xiàn)病史:患兒1個(gè)月前與同學(xué)發(fā)生不愉快，遂開始出現(xiàn)反復(fù)

擠眉眨眼、搖頭聳肩,時(shí)伴張口歪嘴，煩躁易怒，發(fā)作頻繁,抽動(dòng)有

力,口出異聲穢語(yǔ)，大便秘結(jié)，小便短赤。

望診:皺眉眨眼，搖頭聳肩，張口歪嘴，面紅耳赤，舌紅苔黃。

聞診:口出異聲穢語(yǔ)。

切診:脈弦數(shù)。

診斷:病名:多發(fā)性抽搐癥

證型:氣郁化火證治法:清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚處方:清肝達(dá)郁

湯加減

焦山桅9g白芍9g當(dāng)歸須6g柴胡6g丹皮6g橘白6g薄荷

3g菊花9g鮮青橘葉6g炙甘草3g

加:鉤藤4g蟬蛻4g琥珀、1g茯苓4g

中醫(yī)兒科病例

43錢XX,男,8歲

問(wèn)診:主訴:反復(fù)擠眉眨眼、嘴角抽動(dòng)5個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒素來(lái)脾氣乖戾,5個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)擠眉眨眼，嘴

角抽動(dòng)，肢體動(dòng)搖，胸悶作咳，發(fā)作無(wú)常，夜睡不安，納少厭食。

望診:擠眉眨眼，嘴角抽動(dòng)，肢體動(dòng)搖，面黃體瘦，精神不振，舌

質(zhì)淡，苔白膩。

聞診:喉中聲響。

切診:脈沉滑。43

診斷:病名:多發(fā)性抽搐癥

證型:脾虛痰聚證治法:健脾化痰，平肝熄風(fēng)處方:十味溫膽

湯加減

人參2g熟地9g棗仁9g遠(yuǎn)志9g五味子5g茯苓9g半夏6g

枳實(shí)6g陳皮6g甘草3g

加:鉤藤4g白芍6g石決明6g

44孫XX,男,8歲

問(wèn)診:主訴:反復(fù)擠眉眨眼、搖頭聳肩1年。

現(xiàn)病史:患兒1年前出現(xiàn)反復(fù)擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫,

口出穢語(yǔ)，五心煩熱，性情急躁，睡眠不寧，大便干結(jié)。

望診:擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，形體消瘦，兩顫潮紅，舌

質(zhì)紅絳，舌苔光錄h

聞診:口出穢語(yǔ)。

切診:脈細(xì)數(shù)。44

診斷:病名:多發(fā)性抽搐癥

證型:陰虛風(fēng)動(dòng)證治法:滋陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)處方:大定風(fēng)珠

加減

（君）雞子黃9g、阿膠6g

（臣）生白芍6g、麥冬6g、干地黃6g

（佐）生龜板9g、生鱉甲9g、生牡蠣9g、麻仁9g、五味子

2g（使）炙甘草3g

45王XX,男,1歲

問(wèn)診:主訴:驚惕不安2天，時(shí)有抽風(fēng)。

中醫(yī)兒科病例

現(xiàn)病史:患兒2天前暴受驚恐后驚惕不安，身體顫栗,喜投母

懷，夜間驚啼，甚至驚厥、抽風(fēng)，神志不清，大便色青。

望診:神志不清。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:指紋紫滯。45

診斷:病名:驚風(fēng)?急驚風(fēng)

證型:驚恐驚風(fēng)證治法:鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)處方:琥珀抱龍

丸加減

琥珀、1g天竺黃6g檀香1、5g人參2g茯苓6g枳殼5g枳

實(shí)5g朱砂、1g山藥6g南星6g金箔、1g粉草3g力口:遠(yuǎn)志6g菖

蒲6g膽星6g天竺黃6g全蝎2g鉤藤6g石決明6g46陳XX,

男,3歲

問(wèn)診:主訴:抽風(fēng)時(shí)作月余。

現(xiàn)病史:患兒1個(gè)多月前出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡露睛，繼而出現(xiàn)

抽搐反復(fù)發(fā)作，抽搐無(wú)力，時(shí)作時(shí)止，不欲飲食，大便稀潺,色帶青

綠。

望診:面色萎黃，舌淡苔白。

聞診:時(shí)有腸鳴。

切診:四肢不溫，脈沉弱。46

診斷:病名:驚風(fēng)?慢驚風(fēng)

證型:脾虛肝亢證治法:溫中健脾，緩肝理脾處方:緩肝理脾

湯加減桂枝6g人參2g茯苓9g白術(shù)9g白芍9g陳皮5g山藥6g

扁豆6g煨姜2g大棗3g炙甘草3g

加:鉤藤6g

47趙XX,男,3歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱1天，抽風(fēng)1次。

現(xiàn)病史:患兒昨晚開始發(fā)熱（T38、3℃），起病急驟，頭痛，鼻

塞，流涕，咳嗽，咽痛，曾服感冒藥物治療，體溫未降。今日午后患

兒煩躁不安,T40C,突發(fā)神志昏迷，四肢抽搐，約1分鐘后緩解。

望診:舌苔薄黃。

聞診:無(wú)明顯異常。

診斷:病名:驚風(fēng)?急驚風(fēng)

中醫(yī)兒科病例

證型:風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證治法:疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚處方:銀翹散加

減（君）連翹9g、銀花15g

（臣）薄荷3g、牛芽子9g、荊芥穗9g、淡豆豉9g

（佐）竹葉9g、苦桔梗9g、蘆根12g（佐使）生甘草3g

加:防風(fēng)9g鉤藤6g僵蠶9g蟬蛻5g

48錢XX,女,3歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱1天，抽風(fēng)3次。

現(xiàn)病史:正值盛夏之季，患兒昨晚開始發(fā)熱（T38、3℃），起病

較急，壯熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，口渴便秘，曾服感冒藥物治

療，體溫未降。今日午后患兒煩躁嗜睡,T40C,高熱不退,反復(fù)抽

搐3次，神志昏迷。

望診:神志昏迷,舌紅苔黃膩。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈滑數(shù)。

診斷:病名:驚風(fēng)?急驚風(fēng)

證型:氣營(yíng)兩燔證治法:清氣涼營(yíng)，熄風(fēng)開竅處方:清瘟敗毒

飲加減生石膏9g生地黃9g犀角（水牛角代）9g黃連3g桅子9g

桔梗6g黃苓6g知母6g赤芍6g玄參6g連翹6g丹皮6g鮮竹

葉6g甘草3g

力口:羚羊角粉1g鉤藤6g僵蠶6g

49孫XX,女,3歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱1天，反復(fù)抽風(fēng)3次。

現(xiàn)病史:患兒昨晚開始發(fā)熱（T38、3℃），起病急驟，高熱不退,

煩躁口渴，曾服感冒藥物治療，體溫未降。今日午后患兒神志昏

迷，澹語(yǔ)，反復(fù)抽搐3次,T40C。

望診:神志昏迷，兩目上視,舌質(zhì)紅，苔黃膩。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈數(shù)。49

診斷:病名:驚風(fēng)?急驚風(fēng)

證型:邪陷心肝證治法:清心開竅，平肝熄風(fēng)處方:羚角鉤藤

湯加減（君）羚羊角9g、雙鉤藤6g

中醫(yī)兒科病例

（臣）霜桑葉9g、滁菊花9g（佐）鮮生地6g、生白芍6g、

川貝母6g、淡竹茹6g、茯神木4g

（使）生甘草3g

加:僵蠶6g菖蒲6g郁金6g龍骨9g膽星6g桅子6g黃苓

6g

50馮XX,男,3歲

問(wèn)診:主訴:抽風(fēng)時(shí)輕時(shí)重月余。

現(xiàn)病史:患兒1個(gè)多月前發(fā)生抽搐時(shí)輕時(shí)重，肢體拘攣，虛煩

低熱,易出汗，大便干結(jié)。

望診:精神疲憊，形容憔悴，面色萎黃，時(shí)有潮紅，舌絳少津，苔

少。聞診:無(wú)明顯異常。

切診:手足心熱，脈細(xì)數(shù)。50

診斷:病名:驚風(fēng)?慢驚風(fēng)

證型:陰虛風(fēng)動(dòng)證治法:育陰潛陽(yáng)，滋腎養(yǎng)肝處方:大定風(fēng)珠

加減

（君）雞子黃9g、阿膠6g

（臣）生白芍6g、麥冬6g、干地黃6g

（佐）生龜板9g、生鱉甲9g、生牡蠣9g、麻子仁9g、五味

子2g（使）炙甘草3g

力口:當(dāng)歸6g生龍骨9g

51趙XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng)5個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒5個(gè)月前曾受驚嚇。發(fā)作時(shí)驚叫，吐舌，急啼，神

志恍惚，面色時(shí)紅時(shí)白，驚惕不安,如人將捕之狀，四肢抽搐。反復(fù)

發(fā)作,可自行緩解。大便粘稠。

望診:舌淡紅，舌苔白。

聞診:喉中發(fā)出異聲。

切診:脈弦滑，乍大乍小。51

診斷:病名:癲癇

證型:驚癇證治法:鎮(zhèn)驚安神處方:鎮(zhèn)驚丸加減

中醫(yī)兒科病例

茯神12g麥冬9g朱砂、1g遠(yuǎn)志9g石菖蒲9g棗仁9g牛黃、

1g黃連3g鉤藤6g珍珠、1g膽南星9g天竺黃6g犀角（用水牛

角代）9g甘草3g

加:半夏3g天麻6g52馮XX，男,12歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng)10年。

現(xiàn)病史:患兒抽風(fēng)發(fā)病年久，屢發(fā)不止，時(shí)有眩暈，智力遲鈍，

腰膝酸軟，睡眠不寧，大便稀澹。

望診:神疲乏力，少氣懶言,舌淡紅，舌苔白。

聞診:喉中發(fā)出異聲。

切診:四肢不溫,脈沉細(xì)無(wú)力。

查體:腦電圖示癇性放電52

診斷:病名:癲癇

證型:脾腎兩虛證治法:補(bǔ)益脾腎處方:河車八味丸加減

紫河車6g地黃9g丹皮6g大棗3g茯苓6g澤瀉6g山藥9g

麥冬9g五味子3g肉桂2g熟附片1g鹿茸、3g

錢XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng)2年。

現(xiàn)病史:患兒發(fā)作時(shí)，痰涎壅盛，喉間痰鳴，瞪目直視,神志恍

惚，狀如癡呆、失神,偶或仆倒于地，手足抽搐不甚明顯，驟發(fā)驟止,

日久不愈。

望診:舌苔白膩。

聞診:喉中發(fā)出異聲。

切診:脈弦滑。53

診斷:病名:癲癇

證型:痰癇證治法:豁痰開竅處方:滌痰湯加減

半夏6g陳皮6g竹茹6g枳實(shí)5g膽星9g人參2g菖蒲6g

生姜3g甘草3g

力口:茯苓6g青嚎石6g枳殼5g沉香1g川茸6g朱砂、1g天

麻6g孫XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:抽風(fēng)2次。

中醫(yī)兒科病例

現(xiàn)病史:患兒3年前因發(fā)熱（T39、5℃）抽風(fēng)1次,3天前因玩

游戲機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（約4小時(shí)）夜間又見抽風(fēng)。發(fā)作時(shí)突然仆倒，神

志不清，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直,繼而四肢抽搐，兩目上視，牙關(guān)緊閉，口

吐白沫,1分鐘后緩解。

望診:口唇及面部色青，舌苔白。

聞診:喉中發(fā)出異聲。

切診:脈弦滑。54

診斷:病名:癲癇

證型:風(fēng)癇證治法:熄風(fēng)止痙處方:定癇丸加減

（君）竹瀝2杯、膽南星9g、川貝9g、半夏6g、陳皮9g、

茯苓9g、全蝎3g、僵蠶6g、天麻6g（臣）石菖蒲9g、遠(yuǎn)志

9g、茯神12g（佐）丹參12g、麥冬6g、琥珀、1g、辰砂、

1g（使）甘草3g、鮮姜汁5滴

力口:羚羊角粉1g鉤藤6g娛蚣2條川苜6g枳殼5g55王X

X,男,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng)1個(gè)月。

現(xiàn)病史:患兒1個(gè)多月前顱腦外傷后出現(xiàn)發(fā)作性抽風(fēng)。發(fā)

作時(shí)頭暈眩仆，神識(shí)不清，單側(cè)或四肢抽搐,抽搐部位及動(dòng)態(tài)較為

固定，頭痛，大便干硬如羊矢。望診:舌紅或見瘀點(diǎn)，舌苔少。

聞診:喉中發(fā)出異聲。

切診:脈澀。55

診斷:病名:癲癇

證型:瘀血癇證治法:化瘀通竅處方:通竅活血湯加減

赤芍9g川苜9g桃仁9g紅花3g紅棗3g生姜3g麝香、1g

老蔥6g

加:石菖蒲6g天麻6g羌活6g56陳XX,男,8歲

問(wèn)診:主訴:頻繁發(fā)作性抽風(fēng)5年。

現(xiàn)病史:患兒抽風(fēng)發(fā)作頻繁，時(shí)作眩暈，食欲欠佳，大便稀薄。

望診:神疲乏力，面色無(wú)華,舌質(zhì)淡，苔薄膩。

聞診:喉中發(fā)出異聲。

切診:脈細(xì)軟。

查體:腦電圖示癇性放電56

中醫(yī)兒科病例

診斷:病名:癲癇

證型:脾虛痰盛證治法:健脾化痰處方:六君子湯加減

人參2g白術(shù)9g茯苓9g炙甘草3g陳皮6g半夏6g生姜3g

大棗3g

加:天麻6g鉤藤6g烏梢蛇6g

57趙XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:小便頻數(shù)3天。

現(xiàn)病史:患兒3天前坐地嬉戲，出現(xiàn)小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱

疼痛,尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，腰部酸痛，煩熱口渴。

望診:舌質(zhì)紅，苔黃膩。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈數(shù)有力。57

診斷:病名:尿頻

證型:濕熱下注證治法:清熱利濕，通利膀胱

處方:八正散加減

（君）木通3g、滑石9g

（臣）瞿麥9g、篇蓄12g、車前子9g

（佐）桅子6g、大黃2g（佐使）甘草3g（使）燈心草3g

力口:金錢草6g地錦草6g

錢XX,女,7歲

問(wèn)診:主訴:小便頻數(shù)反復(fù)發(fā)作半年。

現(xiàn)病史:患兒近半年來(lái)小便頻數(shù)，反復(fù)發(fā)作，滴瀝不盡，尿液

不清，食欲不振,甚則畏寒怕冷，大便稀薄。

望診:神倦乏力，面色萎黃，眼瞼浮腫，舌質(zhì)淡,有齒痕，苔薄膩。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:手足不溫，脈細(xì)弱。58

診斷:病名:尿頻

證型:脾腎氣虛證治法:溫補(bǔ)脾腎，升提固攝處方:縮泉丸加

味

中醫(yī)兒科病例

益智仁3g天臺(tái)烏藥3g山藥6g加:白術(shù)9g蓑技仁9g淫羊

著6g孫XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:小便頻數(shù)反復(fù)發(fā)作半年。

現(xiàn)病史:患兒近半年來(lái)小便頻數(shù)，反復(fù)發(fā)作，低熱，盜汗，五心

煩熱，咽干口渴。

望診:顫紅，唇干舌紅，舌苔少。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈細(xì)數(shù)。59

診斷:病名:尿頻

證型:陰虛內(nèi)熱證治法:滋陰清熱處方:知柏地黃丸加減

知母6g黃柏6g干地黃10g山藥12g山茱萸6g丹皮6g澤

瀉6g茯苓12g

加:女貞子6g60趙XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:每晚尿床1次以上2年。

現(xiàn)病史:患兒每晚尿床1次以上，小便清長(zhǎng)，智力較同齡兒稍

差。

望診:面白少華，神疲乏力，舌淡，苔白滑。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:肢冷畏寒，脈沉無(wú)力。60

診斷:病名:遺尿

證型:腎氣不足證治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀小便處方:菟絲子散

加減菟絲子9g雞內(nèi)金5g肉茯蓉6g牡蠣9g附子1g五味子3g

加:巴戟天6g山茱萸6g桑螺峭6g錢XX，女,2歲

問(wèn)診:主訴:不能言語(yǔ)。

現(xiàn)病史:患兒為早產(chǎn)兒,語(yǔ)言發(fā)育遲滯，智力低下，頭發(fā)生長(zhǎng)

遲緩,吮吸咀嚼無(wú)力，納食欠佳，大便秘結(jié)。

望診:精神呆滯，發(fā)稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，口角流涎，弄

舌，舌淡胖,苔少。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:指紋色淡。61

診斷:病名:五遲、五軟

中醫(yī)兒科病例

證型:心脾兩虛證治法:健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血處方:調(diào)元散加

減

人參3g茯苓6g白術(shù)3g甘草3g白芍6g熟地6g當(dāng)歸6g

川苛6g茯神6g黃黃9g菖蒲6g山藥6g

趙XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:身體發(fā)育遲緩。

現(xiàn)病史:患兒為早產(chǎn)兒，自幼體虛，筋骨萎弱，3歲才會(huì)走路,

但經(jīng)常摔跤，易驚，夜臥不安。

望診:頭項(xiàng)萎軟，頭型方大，目無(wú)神彩，反應(yīng)遲鈍,舌質(zhì)淡，舌苔

少。聞診:無(wú)明顯異常。

62

診斷:病名:五遲、五軟

證型:肝腎虧虛證治法:補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋處方:加味六味

地黃丸加減熟地6g山萸肉6g山藥6g丹皮6g澤瀉6g茯苓6g

麝香、1g鹿茸、5g五加皮3g趙XX,男,3歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱3天。

現(xiàn)病史:患兒發(fā)熱3天，體溫38、2-38、6℃,微惡風(fēng)寒，噴嚏

流涕，咽喉腫痛，曾自服大青葉合劑，療效不顯。現(xiàn)癥:身熱無(wú)汗,

咳嗽少痰，鼻流清涕，淚水汪汪，畏光羞明，神煩哭鬧，納減口干，小

便短少，大便不調(diào)。

望診倆目紅赤，口腔兩頰黏膜紅赤，貼近臼齒處可見黏膜斑,

周圍紅暈，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃。

聞診:輕微咳嗽。

切診:脈浮數(shù)。63

診斷:病名:麻疹

證型:邪犯肺衛(wèi)（初熱期）證治法:辛涼透表，清宣肺衛(wèi)

處方:宣毒發(fā)表湯加減

升麻6g葛根9g枳殼6g防風(fēng)6g連翹6g荊芥6g薄荷6g

竹葉6g桔梗6g前胡6g木通3g杏仁3g牛芽子6g甘草3g錢

XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱5天，出疹2天。

中醫(yī)兒科病例

現(xiàn)病史:患兒5天前發(fā)熱，體溫達(dá)到39、5℃,壯熱持續(xù)，起伏

如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤哆多，咳嗽陣發(fā),起病第4天開始

出疹，現(xiàn)皮疹發(fā)布，疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密,疹色先紅后暗，大

便干結(jié)，小便短少。

望診:皮疹布發(fā),皮疹色暗凸起，舌質(zhì)紅赤，苔黃膩。

聞診:咳嗽陣發(fā)。

切診:皮疹觸之礙手，壓之色退，脈數(shù)有力。64

診斷:病名:麻疹

證型:邪入肺胃（出疹期）證治法:清涼解毒，透疹達(dá)邪處方:清

解透表湯加減西河柳6g蟬蛻6g葛根9g升麻6g紫草根6g桑

葉9g菊花9g銀花9g牛芽子9g連翹9g甘草3g

陳XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱咳嗽5天，加重3天，出疹1天。

現(xiàn)病史:患兒發(fā)熱咳嗽5天，體溫38、5-39、5℃,近3天來(lái)

咳嗽加劇，吞咽不利，飲水嗆咳,甚則呼吸困難，胸高脅陷。自昨日

起，皮疹暴出，遂來(lái)疹。望診:面唇紫細(xì)，煩躁不安，咽喉腫痛、潰

爛,舌紅赤，苔黃膩。

聞診:聲音嘶啞，喉間痰鳴，咳聲重濁，聲如犬吠。

65

診斷:病名:麻疹

證型:邪毒攻喉證治法:清熱解毒，利咽消腫處方:清咽下痰

湯加減玄參9g桔梗9g荊芥6g牛茅子6g貝母6g瓜萎6g射干

6g馬兜鈴3g甘草3g力口:金銀花9g板藍(lán)根9g摹芽子6g

66孫XX,女,5歲

問(wèn)診:主訴:疹退后低熱2天。

現(xiàn)病史:患兒8天前發(fā)熱,T38℃,起病第4天熱盛出疹，皮疹

按序透發(fā)，起病6天后皮疹出齊，發(fā)熱漸減。現(xiàn)癥:低熱不退，夜睡

安靜，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依次漸回。

望診:精神疲倦，皮膚可見糠秋樣脫屑,并有色素沉著，舌紅

少津，苔薄凈。聞診:輕微咳嗽。

切診:脈細(xì)數(shù)。66

診斷:病名:麻疹

中醫(yī)兒科病例

證型:陰津耗傷（收沒(méi)期）證治法:養(yǎng)陰益氣，清解余邪處方:沙

參麥冬湯加減沙參9g麥冬9g玉竹9g桑葉9g扁豆6g天花粉

9g甘草3g王XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱咳嗽5天，加重3天，出疹1天。

現(xiàn)病史:患兒發(fā)熱咳嗽5天，體溫38、5-39、5℃,近3天來(lái)

咳嗽加劇，鼻翼煽動(dòng)，高熱不退。自昨日起，皮疹暴出，遂來(lái)疹?，F(xiàn)

癥:口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤。

望診:面色青灰，煩躁不安，鼻翼煽動(dòng)，唇周發(fā)結(jié)，皮疹稠密，疹

點(diǎn)紫暗，舌紅赤，苔黃膩。

聞診:咳嗽氣促，喉間痰鳴。

67

診斷:病名:麻疹

證型:邪毒閉肺證治法:宣肺開閉，清熱解毒處方:麻杏石甘

湯加減（君）炙麻黃3g、生石膏20g（臣）杏仁9g（佐使）

甘草3g

加:前胡6g黃苓6g虎杖6g蘆根6g

馮XX,男,5歲

問(wèn)診:主訴:發(fā)熱5天，出疹1天。

現(xiàn)病史:患兒5天前發(fā)熱，體溫38、5-39、5℃,起病第4天

開始出疹?，F(xiàn)體溫達(dá)到39、5c高熱不退，煩躁澹妄，四肢抽搐。

望診:煩躁澹妄，四肢抽搐，皮疹稠密，聚集成片，色澤紫暗，舌

絳紅，苔黃起刺。

聞診:無(wú)明顯異常。

切診:脈數(shù)有力。68

診斷:病名:麻疹

證型:邪陷心肝證治法:平肝熄風(fēng)，清心開竅處方:羚角鉤藤

湯加減（君）羚羊角9g、雙鉤藤6g

（臣）霜桑葉9g、滁菊花9