中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全

Xxx醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)

違規(guī)行為累積記分制度

一、記分制管理的說(shuō)明

醫(yī)療管理部門(mén)（醫(yī)務(wù)科（病案室）、質(zhì)控科、醫(yī)患辦、

門(mén)診部、感控科、護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)保物價(jià)科、財(cái)務(wù)科、

信息科等）對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為

除給予行政處罰、績(jī)效獎(jiǎng)金扣罰外，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與安全、

醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為累積記分（以下簡(jiǎn)稱記分）制度，記分周期

為12個(gè)月。（以自然年為一個(gè)周期，即每年1月1日起至12

月31日止。）

對(duì)在一個(gè)記分周期內(nèi)記分達(dá)到12分的醫(yī)務(wù)人員，由醫(yī)

院醫(yī)療管理部門(mén)暫停其臨床執(zhí)業(yè)，到醫(yī)院管理部門(mén)進(jìn)行為期

1-3個(gè)月的輪轉(zhuǎn)，參加醫(yī)療核心制度、醫(yī)院管理制度的學(xué)習(xí)

并接受考試?？荚嚭细竦?，記分予以清除，恢復(fù)其醫(yī)療執(zhí)業(yè)；

考試不合格的，繼續(xù)參加學(xué)習(xí)和考試，直至考試合格后恢復(fù)

其醫(yī)療執(zhí)業(yè)。

因違反法律法規(guī)以及診療規(guī)范等造成醫(yī)療不良后果的，

按照我院相關(guān)制度另行處置。既往有關(guān)制度與本制度沖突的,

以本制度規(guī)定為準(zhǔn)。

各醫(yī)療管理部門(mén)將扣分情況匯總到醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科定

期公布記分情況，供醫(yī)務(wù)人員查詢。

二、記分制管理內(nèi)容

我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為累積記分制

度》管理內(nèi)容以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中明確的十八項(xiàng)醫(yī)療

核心制度以及“醫(yī)務(wù)人員九不準(zhǔn)”、"十嚴(yán)禁負(fù)面清單”規(guī)定

的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為為主。其他醫(yī)療制度暫未納入記分管理

范圍。醫(yī)務(wù)人員違反本制度以外的醫(yī)療管理制度以及規(guī)定的,

按照相關(guān)制度另行管理。

三、記分制管理細(xì)則

1、記分達(dá)到6分時(shí)，醫(yī)務(wù)科于院內(nèi)0A《質(zhì)量控制月報(bào)》

予以公示，提出警示；

2、記分達(dá)到9分時(shí)，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人進(jìn)

行約談，并通報(bào)當(dāng)事人所在科室；

3、記分達(dá)到12分時(shí)，暫停當(dāng)事人執(zhí)業(yè)、調(diào)離原工作崗

位1-3個(gè)月，至相關(guān)醫(yī)療管理部門(mén)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以及學(xué)習(xí)相關(guān)法

律、法規(guī)，并參加考試。拒不參加學(xué)習(xí)，也不接受考試的，

或者仍違反管理規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)的，由醫(yī)務(wù)科全院通報(bào)，

停止其醫(yī)療執(zhí)業(yè)，提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審議，根

據(jù)其違規(guī)的行為確定其處分決定，并記錄入個(gè)人檔案。

4、醫(yī)務(wù)人員在一個(gè)記分周期內(nèi)記分2次以上達(dá)到12分

的，停止其醫(yī)療執(zhí)業(yè)，提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審議,

根據(jù)其違規(guī)的行為確定其處分決定。

5、科室內(nèi)出現(xiàn)有記分達(dá)到12分的職工，主管醫(yī)療院長(zhǎng)

對(duì)科室主任進(jìn)行約談，督促科室加強(qiáng)管理。

6、科室當(dāng)年扣罰記分總值、均值（按照科室當(dāng)年醫(yī)護(hù)

技職工總?cè)藬?shù)計(jì)算）排序在前三名的，科室當(dāng)年評(píng)先工作為

一■票否決。

7、個(gè)人當(dāng)年扣罰記分總值達(dá)到12分者，當(dāng)年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

考核評(píng)分不得評(píng)為“優(yōu)秀”或“良好個(gè)人在一個(gè)記分周

期內(nèi)記分2次以上達(dá)到12分的，當(dāng)年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)分為

“不合格”。

8、違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為涉及違反我院行風(fēng)管理規(guī)定者，

除扣除相應(yīng)分值外，根據(jù)違規(guī)行為程度，由紀(jì)檢監(jiān)察室按照

我院相關(guān)制度進(jìn)行處理。

本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。

XXX醫(yī)院

2022年9月19日

附件：1,醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為累積記分制度

明細(xì)表

2.醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為累積記分制度

扣罰通知單

附件1

醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為累積記分制度明細(xì)表

相關(guān)

問(wèn)題類扣分分

制度扣分項(xiàng)管理部門(mén)罰款備注扣罰竟任人

別值

名稱

門(mén)珍郃.醫(yī)務(wù)當(dāng)事人當(dāng)月

首珍醫(yī)師未隹諄，或者推餒病人6當(dāng)事人

科俄效獎(jiǎng)金

1.1推樓

凡遇門(mén)法患者因病情箔要住院或急出觀察宣留觀.

患杳門(mén)淮部.醫(yī)務(wù)當(dāng)事人當(dāng)月

輸液等，有關(guān)科室同出現(xiàn)互相推安和無(wú)人落實(shí)等情6當(dāng)事人

料虢效契金

況

遇危重?fù)尵然颊撸瑺I(yíng)計(jì)醫(yī)師徐步不及時(shí)，說(shuō)成患者門(mén)小郵.醫(yī)務(wù)

1.首3500當(dāng)事人

病情皴黑者科

診負(fù)L2突談

首診醫(yī)師蟠危手,較難患者處理困班時(shí).來(lái)及時(shí)向

責(zé)制治療門(mén)話部.醫(yī)務(wù)

上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)求匯最或請(qǐng)其他科會(huì)步.適或患*病情2200當(dāng)事人

料

延誤考

首診醫(yī)師未對(duì)首診的他重思If轉(zhuǎn)科、住院或留觀等門(mén)珍郃.醫(yī)務(wù)

1.3患者1100當(dāng)事人

去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記科

物歸我

因病情常要觸外院治療的患者，未投高級(jí)職稱醫(yī)仲門(mén)咨部.醫(yī)務(wù)

93200當(dāng)事人

確認(rèn)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科或總值班各累，私自轉(zhuǎn)出科

非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)謬療科目范圍內(nèi)痍病.來(lái)書(shū)?知患者或

門(mén)》郵'醫(yī)務(wù)

英法定代理人.條腹以思杳前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就200當(dāng)事人

料

患者.家屬自動(dòng)要求轉(zhuǎn)(出)灰的.未詳窕記錄患

者就診時(shí)狀況.生令體怔,初步診斷成初步處置情門(mén)話都.醫(yī)務(wù)

200當(dāng)事人

死.未向家需交代病情及轉(zhuǎn)計(jì)中可能出現(xiàn)的患外、科

未請(qǐng)索寓筌字

未按照規(guī)定時(shí)限或另者一一最高級(jí)別的醫(yī)師杳房

葉，每周至少杳居兩次；申間毀別的醫(yī)唧玄男每周

至少三次：工作日等天至少查房2次.華工作日每

2.1執(zhí)行

:T1次.對(duì)新入炭患者.中間級(jí)別的醫(yī)師醫(yī)務(wù)科100相關(guān)寅任人

劃時(shí)限

級(jí)醫(yī)應(yīng)在患者入院48小時(shí)內(nèi)查房，疑而毆?jiǎng)e的醫(yī)悌在

在患者入院72小時(shí)內(nèi)查房.叁重史者隨時(shí)查房.

房制末考必須親自在術(shù)前上術(shù)后24小時(shí)內(nèi)瓷房。

來(lái)彳僭下短醫(yī)如及從上破醫(yī)拜，所畬醫(yī)算JK從科主

醫(yī)務(wù)科500相關(guān)責(zé)任人

2.2制度任的工作原網(wǎng)

未落實(shí)上級(jí)醫(yī)師查房的意見(jiàn)和決定，住院醫(yī)師未詳細(xì)記錄

醫(yī)務(wù)科200相關(guān)責(zé)任人

在當(dāng)日的病程記錄并由上線醫(yī)師零字

出現(xiàn)以下情況時(shí)，東申請(qǐng)會(huì)旨者：(1)疑難德例執(zhí)行主治醫(yī)

一用內(nèi)不能確》4H(2)危立病例.需^相關(guān)科加以及主任

3.會(huì)

3.1制度里協(xié)助治療者；(3)月治療反應(yīng)不佳,效果不滿法加根搪具

珍制醫(yī)務(wù)解500

未執(zhí)行意者；(4)出現(xiàn)異?；虍a(chǎn)更并發(fā)癥.涉及多科疾體情況單獨(dú)

度

病常多抖你同沙治的曼*；(5)有醫(yī)療爭(zhēng)儀或醫(yī)扣罰或者一

療劌埼的病例.同扣同

因受港約科室管

理不善.造成會(huì)

院內(nèi)普通科際會(huì)診或者急會(huì)修，核地詁星師（主治

謬人員安排不

醫(yī)師及以上職稱春）不服從科室對(duì)會(huì)診工作的安醫(yī)務(wù)料61000當(dāng)事醫(yī)伸

當(dāng)，身致會(huì)診不

?,以各H借口拒絕會(huì)診

能完成的,另行

扣同科索主任

因受建的科室管

理不者.造成會(huì)

設(shè)人員安坤不

當(dāng).導(dǎo)致會(huì)謬不

院內(nèi)普通科際會(huì)歲，我遂請(qǐng)醫(yī)師未在24小時(shí)內(nèi)完

3.2會(huì)設(shè)能完成的.另行

成會(huì)診；院內(nèi)息會(huì)沙，被呈請(qǐng)醫(yī)師未在10分鐘內(nèi)醫(yī)芬科1100當(dāng)事醫(yī)師

照時(shí)限扣同桿室主任：

到達(dá)會(huì)慘地點(diǎn)、出現(xiàn)梅莢或捱倭

育證錯(cuò)表明因醫(yī)

院會(huì)注逋知管理

流隹存在同期

的，不做扣料，

普通傀內(nèi)科際會(huì)沙，帔邀約余珍醫(yī)師未書(shū)寫(xiě)會(huì)診記

醫(yī)務(wù)科2500:*:。

錄的

3.3會(huì)建

博清會(huì)設(shè)或者堂堂會(huì)中的醫(yī)師不使用HI3會(huì)滲系

行為不醫(yī)務(wù)科0.5當(dāng)事醫(yī)缽

統(tǒng)，電子病歷中無(wú)記錄

健范

會(huì)診意吃的貨置情況未在病號(hào)中記錄.醫(yī)務(wù)科0.5當(dāng)事傍幅

3.4會(huì)涉申請(qǐng)會(huì)診人員不符合規(guī)定一院內(nèi)多科交診應(yīng)由

人員贊科主任或者主出醫(yī)你根出會(huì)診要求：科間普通會(huì)醫(yī)務(wù)科I100當(dāng)*醫(yī)仲

質(zhì)不合善,應(yīng)由主治醫(yī)腳《舍》以上提出會(huì)沙整求：度外

格會(huì)診，應(yīng)由科主任提出申請(qǐng)

普通桃內(nèi)科際會(huì)診,楨道約會(huì)海醫(yī)師*主治醫(yī)師

醫(yī)務(wù)科1100當(dāng)事醫(yī)㈱

《含》以上級(jí)人員

怦殊情況下.檢

型約金》科室指

院內(nèi)多科音通會(huì)i九教建會(huì)管里部非副主任醫(yī)卵派主治醫(yī)呻級(jí)別

醫(yī)務(wù)科1100?小三「

（含）以上級(jí)人員人員會(huì)珍者，應(yīng)

提前報(bào)醫(yī)務(wù)科技

準(zhǔn)

4-1制度

未依翦患者病情和自理能力建行分級(jí)護(hù)理護(hù)理部3500當(dāng)事責(zé)任人

未執(zhí)行

4.2*1度

未能依據(jù)患者確情和自理能力正碑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理.

執(zhí)行不護(hù)理部1100當(dāng)*直任人

4.分或者患者病情變化時(shí)來(lái)根據(jù)感者調(diào)整護(hù)理級(jí)別

到位

級(jí)護(hù)

4.3護(hù)理

理制護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)未在護(hù)士站一比表、床頭+上體現(xiàn).

級(jí)別標(biāo)護(hù)理部1100當(dāng)事責(zé)任人

度或者未在患者獷理級(jí)網(wǎng)發(fā)生交化時(shí)及時(shí)變換，

識(shí)

4.4護(hù)理

級(jí)別標(biāo)操作執(zhí)行與分級(jí)妒理級(jí)別株常不符護(hù)理陸1100當(dāng)事責(zé)任人

推

5,值5.1制度值理人員無(wú)故脫崗醫(yī)務(wù)科122000當(dāng)事醫(yī)蟀

班及未執(zhí)行病人平K無(wú)將殊

醫(yī)既未執(zhí)行交接班制度.交接班記錄木無(wú)交接班記

交接醫(yī)務(wù)科3500交班內(nèi)容者也應(yīng)當(dāng)事醫(yī)卿

錄

妞制埴寫(xiě)交接班記錄

度危重忠者、新入患者.手術(shù)患者、其他轉(zhuǎn)辣情況（如

5.2炎住醫(yī)務(wù)科1100當(dāng)事醫(yī)師

有糾扮規(guī)忠的扁人等）患者未交接班

賽制度

四級(jí)手術(shù)更孝手術(shù)當(dāng)日和急電重思者未進(jìn)行床旁

未落實(shí)醫(yī)務(wù)科1100當(dāng)事醫(yī)師

交班.

值班期何所育的俗療活動(dòng)未及計(jì)記入病歷。醫(yī)務(wù)科1100當(dāng)事醫(yī)體

下圾慎這醫(yī)師不能解決的疑戒問(wèn).晅.未請(qǐng)示上圾若

53醫(yī)療醫(yī)務(wù)科2200當(dāng)事醫(yī)師

班醫(yī)師

安全管

值班醫(yī)師《包牯二線、三姓醫(yī)呷）未親自診查庸人

理醫(yī)務(wù)料61000當(dāng)事因師

即紿于再學(xué)處置或做出指呼意義

值班醫(yī)師未蛭批湛.陽(yáng)禽換班醫(yī)務(wù)料0.5當(dāng)事醫(yī)師

出現(xiàn)以下情猊.未及時(shí)選行析例討論書(shū)：沒(méi)有明陶

珍斷或設(shè)療方案難以逸定、疾病在應(yīng)有明確疔敷的

6.1制度樸主任或者

周期內(nèi)未能達(dá)到情留療效、非計(jì)劃4次住院和*計(jì)醫(yī)齊科3500

未執(zhí)行主涉醫(yī)師

6.疑劃再次手術(shù).出現(xiàn)可能危及生命或迨成器方功能產(chǎn)

準(zhǔn).危更授容的并發(fā)癥等。

重病?*.危重病例討論應(yīng)由科主任或主診醫(yī)師主持.

6.2靠加

例討需肓主治醫(yī)師.主管住院醫(yī)師.護(hù)士長(zhǎng),責(zé)任護(hù)士，

計(jì)論人科主任或者

論蒯進(jìn)修醫(yī)師等參加?必要時(shí)建請(qǐng)相關(guān)科室人員或機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)畀1100

員資質(zhì)主講醫(yī)幃

外人員參加。密加疑卷病例討論成員中應(yīng)當(dāng)至少

不足

有2人具有主治及以上貨業(yè)技術(shù)職務(wù)任職貨格.

&3制度討論內(nèi)容未記錄于我院就一制定的《凝在.危電病

醫(yī)務(wù)科1100貴任人

執(zhí)行不例討論記錄本》上.或者支持人未審核并結(jié)字.討

到位論的箝論未記入新用.

7.1制度搶敖患者病歷記錄中快少相應(yīng)記錄、希情討讓、痛

醫(yī)務(wù)科2200重任人

執(zhí)行不情告知，病危逋知等

7.危

到位各級(jí)處就未由相應(yīng)職卷、級(jí)別醫(yī)師組織實(shí)施醫(yī)務(wù)科2200責(zé)任人

理息

搶款時(shí)患者家同成單位人員不在醫(yī)院?所在科室未

*施醫(yī)務(wù)川2200責(zé)任人

枳極設(shè)法家泰家屬東龐、未H醫(yī)務(wù)科或忌僮班：

敕制7.2來(lái)匯

輪敘息考為保林干部.知名人士、空大事故所致傷

?報(bào)

ft.外賓.涉外單位人祗M.未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科2200費(fèi)任人

門(mén)診都或總值班、必至?xí)r未向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告

住院患8未實(shí)施術(shù)前討論《除以緊急搶栽生命為目當(dāng)事各級(jí)醫(yī)

醫(yī)務(wù)畀3500

的的急診手術(shù)外》,或者術(shù)者未參加術(shù)前討論.

當(dāng)事備級(jí)醫(yī)

未按照規(guī)定開(kāi)累相應(yīng)級(jí)別的術(shù)前討論醫(yī)務(wù)科3500

師

8.「

當(dāng)事備撥至

前討8.1制度無(wú)正當(dāng)理由.未在時(shí)限內(nèi)完或術(shù)防討論醫(yī)務(wù)科1100

伸

論制未執(zhí)行

違反以下工作流程皆：夜間、節(jié)假日總中烹者需霍

度

術(shù)前討金時(shí)，由科主任或聽(tīng)班副主任醫(yī)師U上醫(yī)師

當(dāng)*各級(jí)醫(yī)

主持索總術(shù)前討論.明胸手術(shù)目的.術(shù)中術(shù)后可能醫(yī)務(wù)科3500

發(fā)生的井發(fā)癥、采取的應(yīng)對(duì)書(shū)施：涉及到多內(nèi)室的

病例,可謂總值班人員怖調(diào)解決

討論內(nèi)容歷錄不清斷者：進(jìn)一步陰夠,防、手術(shù)重

應(yīng)癥、術(shù)式、京醉方漆、術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn).總

外及相應(yīng)的ffi防處理措施：水后并發(fā)癥,地理要點(diǎn)

8-2討訛及其他注意￥頂霹：手術(shù)室的配合要求.性查術(shù)附

醫(yī)務(wù)科1100充任人

內(nèi)客各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的先或情況；患者總?cè)糖闆r與更衣、

是否廈行了手術(shù)同意書(shū)整字手埃（需東吃主管醫(yī)肺

負(fù)費(fèi)談話筌字）；主任或副主任總結(jié)發(fā)言.提出針

對(duì)會(huì)診病例的個(gè)性化手術(shù)方案

皎治醫(yī)師將討論內(nèi)容未及時(shí)詳細(xì)記載于科內(nèi)的《犬

8-3討論

前討論記錄本》中：未譜主將人員市閔、簽字：*醫(yī)務(wù)科3500豪任人

記錄

樗討論結(jié)論記錄于病歷中、上級(jí)醫(yī)師未審閱.簽字

手術(shù)知情囪意告知不足.未持手術(shù)討論的基本問(wèn)

題.相關(guān)風(fēng)險(xiǎn).善代性醫(yī)療方案.可能出現(xiàn)的并發(fā)

8.4病情

癥以及解決方案向宗震告版，或者未拄詈手術(shù)如啃醫(yī)務(wù)科3500責(zé)任人

告知

同意書(shū),或者筌曷手術(shù)自情同意書(shū)前已姓開(kāi)具手術(shù)

醫(yī)囑.

三然醫(yī)師以

9.1制度

死亡病例未執(zhí)行死亡討論制度阪多科3500及科主任均

未執(zhí)行

9.死扣罰

亡病意外死亡病例、

例討有醫(yī)療糾妗的死

三段因悚以

論制9.2執(zhí)行死亡底例超過(guò)7天進(jìn)行死亡討論,或者尸也痛倒在亡病例.診斷不

醫(yī)務(wù)科3500及科主任均

度超時(shí)限尸檢報(bào)告出具后1周內(nèi)未當(dāng)次討論。清的死亡帚軻及

扣n

其它特殊死亡相

例應(yīng)在21小時(shí)內(nèi)

g

死亡病例時(shí)金原

則上由科主任俎

次全移醫(yī)生進(jìn)

行，如科主任不

能參加，威指定

科主任或者病區(qū)（副）主任未參加死亡討論醫(yī)務(wù)科2200科主任

具有高級(jí)取秤

（含副主任醫(yī)

腳）的病區(qū)主任

9.3R加或老副主任醫(yī)師

人員不主持討論.

符合規(guī)死亡患者的主管醫(yī)師來(lái)爭(zhēng)加死亡討帖醫(yī)務(wù)科2200主管醫(yī)悌

定死亡慰告的主潦醫(yī)伸來(lái)卷加死亡討論醫(yī)務(wù)科2200主治醫(yī)嬸

護(hù)士長(zhǎng)東卷加死亡討論醫(yī)務(wù)科2200護(hù)士長(zhǎng)

對(duì)涉及到多學(xué)件

及生前診斷不明

涉及多科的死亡病例來(lái)邃請(qǐng)相應(yīng)科宣醫(yī)師參見(jiàn)醫(yī)務(wù)科2200等料味死亡篇例科主任

時(shí)論應(yīng)建請(qǐng)相關(guān)

科宣叁加

班及多科的死亡痛例受遣請(qǐng)相應(yīng)科室醫(yī)師已受邀.受邃科室責(zé)

醫(yī)務(wù)拜2200

但未叁加任人

9.1Hit討論同時(shí),應(yīng)由

科東的死亡討論記錄本無(wú)記錄醫(yī)界科2200主管醫(yī)哂

記汞主管醫(yī)怖或主管

醫(yī)師指定專人記

.錄于死亡稀例討

論記錄本上

質(zhì)控辦核實(shí)氨質(zhì)三級(jí)醫(yī)帕均

需與記錄中缺少死亡詩(shī)論記錄醫(yī)務(wù)科6500

京歷與電子病歷扣罰

因患學(xué)識(shí)別借謾

在謬療活動(dòng)中.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)至少同葉使用兩科以上

導(dǎo)致糾各事故

亳才身管正剜方式，如姓名.年齡.出生年月.病版務(wù)料.門(mén)沙

6IW0的，中本扣罰外.當(dāng)事貴任人

定號(hào)、床號(hào)等.痛認(rèn)患者身份，未同時(shí)使用兩分以即、護(hù)理部

其不艮后果另行

上識(shí)別方式導(dǎo)致定者識(shí)別密誤的,產(chǎn)生不良后果的

處同

在診?療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)至少用H使用兩種以上

索者身份正刷方式,如姓名.隼特.出生年月.病醫(yī)務(wù)科、門(mén)診

2200當(dāng)事黃任人

io.M案號(hào),床號(hào)等.商認(rèn)生者身份.未同時(shí)使用苒種以部.護(hù)理部

io.?惠

者查上識(shí)別方式來(lái)識(shí)別患者的

弁身份

有制因患寸猊別憎俱

識(shí)別對(duì)1OJ.CCU.兒科病房.手術(shù)室.意沙科以及各病

度導(dǎo)致糾毋事故

易中意識(shí)不清、語(yǔ)宮交流障礙的患者.總使用多神醫(yī)務(wù)小、門(mén)診

61000的，岸本扣向外.當(dāng)事責(zé)任人

方式確認(rèn)患者身份,未使用多種方式倘認(rèn)患者身份部.護(hù)理部

其不良后果另行

導(dǎo)致患者識(shí)別錯(cuò)誤，產(chǎn)生不良后果的

處罰

對(duì)KU.0CU、兒科病歲.手術(shù)富、急濠科以及各病

房中意識(shí)不清、語(yǔ)言交流建瑪?shù)幕颊?曹使用多種醫(yī)務(wù)料.門(mén)設(shè)

2200當(dāng)事貴任人

方式確認(rèn)￡者身份,未使用多種方式確認(rèn)患守身份郵、護(hù)理部

的

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí).來(lái)產(chǎn)格執(zhí)行三查八對(duì),在對(duì)患者

實(shí)竟任何紿茹（包括注射、嫉液、,治療、

護(hù)理部61000當(dāng)事責(zé)任人

的血或血制品.抽血.采集其它性險(xiǎn)標(biāo)本、其它檢

查治療.護(hù)理成轉(zhuǎn)運(yùn)患者前,未喻認(rèn)崽者見(jiàn)份

10.2醫(yī)

醫(yī)師在拿緊急搶救情況下.開(kāi)具口頭醫(yī)囑；護(hù)士在醫(yī)多＜4、門(mén)診

療行為3500當(dāng)事直任人

非緊息槍敕情況下，攫受口頭反喟部.護(hù)理部

不規(guī)范

10.3患患者轉(zhuǎn)科時(shí).未嚴(yán)格執(zhí)行《轉(zhuǎn)科交接登記制度》；

醫(yī)務(wù)科、門(mén)診

包括未接交接集耳采用莒腫以上思考識(shí)別方式楂2200當(dāng)事黃任人

部.護(hù)理部

交接對(duì)身份，和（或,來(lái)做交接記錄

手術(shù)安全線宜由

手術(shù)醫(yī)師."解醫(yī)師和手術(shù)變護(hù)士三方（以下勒他手求醫(yī)師或麻8?

11.1制

三方），未在麻醉實(shí)感甫.手術(shù)開(kāi)始IT和忠者離開(kāi)醫(yī)務(wù)科.門(mén)中醫(yī)師主持：本妮當(dāng)事醫(yī)師.

度求我122000

手術(shù)室前，扶同對(duì)患者身份和手術(shù)都便等內(nèi)容進(jìn)行部、護(hù)理部走中“手術(shù)醫(yī)師”護(hù)士

行

?＞指主刀醫(yī)牌或分

11.手一刖手

術(shù)安手術(shù)醫(yī)師,麻搟醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱

醫(yī)務(wù)料.門(mén)診當(dāng)事醫(yī)嫄.

全核三方）.未江『填寫(xiě)（手術(shù)安叁校查來(lái)＞,并簽字61000

部、護(hù)理部護(hù)士

委制硼認(rèn)

If.11.2制椅房手術(shù)患者來(lái)配￡標(biāo)示有息者身份識(shí)別信息的醫(yī)務(wù)科.門(mén)澤當(dāng)事醫(yī)師.

122000

度未落你設(shè)部.護(hù)理部護(hù)士

實(shí)T，安全犢查未按爆步原儂次進(jìn)行.提前城瑪或后醫(yī)務(wù)料.門(mén)諄當(dāng)事醫(yī)師.