中醫(yī)內(nèi)科學(xué)證型分類與治法方藥

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)證型分類與治法方藥

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格式：證型：證機(jī)概要一治法一方藥

（一）肺系病證

一、感冒

1.風(fēng)寒束表證：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，媵理閉塞，肺氣不宣一辛溫解

表一荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

用藥：荊芥穗5防風(fēng)5羌獨(dú)活各5柴胡6茯苓6甘草3枳殼6桔

梗5川萼5黨參6薄荷3

兩方均為辛溫解表劑，前方疏風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒感冒輕證；后方辛溫

發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕，用于時(shí)行感冒，風(fēng)寒夾濕證。

2.風(fēng)熱犯表證：風(fēng)熱犯表，熱郁肌媵，衛(wèi)表失和，肺失清肅一辛涼解

表一銀翹散

用藥：連翹15銀花15苦桔梗6薄荷6竹葉4生甘草5荊芥穗4淡豆

豉5牛芽子6（用于風(fēng)熱表證熱毒重者）

3.暑濕傷表證：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清一清暑祛

濕解表一新加香蕾飲加減

用藥：金銀花30連翹15香蕾10扁豆10厚樸10（用于夏月暑濕感

冒，身熱心煩，有汗不暢，胸悶等癥）

虛體感冒

4.氣虛感冒：表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪一益氣解表一參蘇

飲加減

用藥：人參6紫蘇葉6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳殼4桔梗

4陳皮4炙甘草4（主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，憎寒發(fā)熱，無(wú)汗,

頭痛，咳嗽，氣短，脈弱等）

5.陰虛感冒：陰虧津少，外受風(fēng)寒，表衛(wèi)失和，津液不能作汗一滋陰

解表一加減威蕤湯化裁

用藥：生蕨蕤9生蔥白6桔梗5東白薇3淡豆豉9蘇薄荷5炙甘草

1.5紅棗2枚（適用于體虛感冒，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，汗少，咳嗽

咽干，舌紅，脈數(shù)）

二、咳嗽

外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺證：風(fēng)寒襲表，肺氣失宣一疏風(fēng)散寒，宣肺止咳一三拗湯

合止咳散加減

三拗湯：麻黃杏仁甘草（宣肺散寒為主，用于風(fēng)寒閉肺）

止咳散：桔梗9荊芥9紫苑9百部9白前9甘草3陳皮6（疏風(fēng)潤(rùn)

肺為主，用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)者）

2.風(fēng)熱犯肺證：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅一疏風(fēng)清熱、宣肺止咳一桑菊

飲加減

用藥：桑葉7.5菊花3杏仁6連翹5薄荷2.5桔梗6甘草2.5葦根6

（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身熱者）

3.風(fēng)燥傷肺證：風(fēng)燥傷肺，肺失清肅一疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳一桑杏

湯加減

用藥：桑葉3杏仁5象貝3沙參6桅皮3香豉3梨皮3（清宣涼劑，

用于風(fēng)燥傷津，干咳少痰，外有表證者）

內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊(yùn)肺證：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣一燥濕化痰，理氣

止咳一二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減

二陳湯：半夏15橘紅15白茯苓9甘草4.5

三子養(yǎng)親湯：蘇子白芥子萊瓶子

兩方同治痰濕，前者重點(diǎn)在胃，痰多吃痞者適用；后者重點(diǎn)在肺，痰

涌氣急者較宜。

5.痰熱郁肺證：痰熱壅肺，肺失肅降一清熱肅肺，豁痰止咳一清金

化痰湯加減

用藥：黃苓山桅桔梗甘草貝母知母麥冬桑白皮瓜萎仁橘紅

茯苓（用于咳嗽氣急、胸滿、痰稠色黃者）

6.肝火犯肺證：肝郁化火，上逆侮肺一清肺瀉肝、順氣降火一黛蛤

散合加減瀉白散加減

用藥：桑白皮15地骨皮15甘草3粳米一撮青黛8海蛤散9

7.肺陰虧耗證：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)肅一滋陰潤(rùn)肺、化痰

止咳一沙參麥冬湯

用藥：沙參15麥冬10玉竹10生地10桑葉10天花粉生扁豆（甘

寒養(yǎng)陰，潤(rùn)燥生津，用于陰虛肺燥，甘咳少痰）

三、哮病

1.發(fā)作期

1）冷哮證：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢一溫肺散寒、

化痰平喘一射干麻黃湯或小青龍湯加減

射干麻黃湯:麻黃9射干9細(xì)辛6紫苑6款冬花6生姜9半夏9五味

子6大棗3枚（降逆平喘，用于哮鳴喘咳，表證不著）

2）熱哮證：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅一清熱宣肺、化痰定喘

一定喘湯或越婢加半夏湯加減

定喘湯：白果9麻黃9款冬花9半夏9桑白皮6蘇子6杏仁9黃苓6

甘草3

越婢加半夏湯：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏

前者清化痰熱，用于痰熱郁肺，表證不顯者；后者偏于宣肺瀉熱，用

于肺熱內(nèi)郁，外有表證者。

3.寒包熱哮證：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降一解表散

寒，清化痰熱一小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

小青龍加石膏湯：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五

味子、生石膏

厚樸麻黃湯：厚樸、麻黃、石膏、杏仁、半夏、五味子、干姜、細(xì)辛

前者用于外感風(fēng)寒，銀邪內(nèi)郁化熱，而以表寒為主，喘咳煩躁者；后

方用于飲邪迫肺，夾有郁熱，咳逆喘滿，煩躁而表寒不顯者。

4.風(fēng)痰哮證：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司一祛風(fēng)滌痰,

降氣平喘一三子養(yǎng)親湯加味

用藥：蘇子，白芥子，萊瓶子（用于痰壅氣實(shí)，咳逆息涌，痰稠黏量

多，胸悶，苔濁膩者）

5.虛哮證：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常一補(bǔ)肺納腎，

降氣化痰一平喘固本湯加減

用藥：黨參，五味子，冬蟲夏草，胡桃肉，沉香，靈磁石，臍帶，蘇

子，款冬花，法半夏，橘紅（用于肺腎兩虛，痰氣交阻，攝納失常之

喘哮）

2.緩解期

1）肺脾氣虛證：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)，氣不化

津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆一健脾益氣，補(bǔ)土生金一六君子湯加減

六君子湯：人參9白術(shù)9茯苓9甘草6陳皮3半夏4.5（補(bǔ)脾化痰,

用于脾虛食少，痰多脫痞，倦怠少力，大便不實(shí)等癥）

2）肺腎兩虛證：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常一補(bǔ)肺益腎一

生脈地黃湯合金水六君煎加減

用藥：熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9澤瀉9桂枝3附子3山

萸肉12山藥12丹皮9澤瀉9熟地24茯苓9五味子6

四、喘證

1.實(shí)喘

1）風(fēng)寒壅肺證：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣一宣肺

散寒一麻黃湯合華蓋散加減

麻黃湯：麻黃9桂枝6杏仁6甘草3

華蓋散：麻黃、桑白皮、紫蘇子、杏仁、赤茯苓、陳皮、甘草

2）表寒肺熱證：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆一解表清里，化痰

平喘一麻杏甘石湯

麻杏石甘湯：麻黃9石膏18杏仁9甘草6

3）痰熱郁肺證：邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺熱清肅一清熱

化痰，宣肺平喘一桑白皮湯加減

用藥：桑白皮、黃苓、黃連、桅子魚腥草、公英、雙花、連翹杏仁、

貝母、半夏、蘇子知母、射干、括樓皮、地龍

4）痰濁阻肺證：中陽(yáng)不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降一祛痰

降逆，宣肺平喘一二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

用藥：半夏15橘紅15白茯苓9甘草4.5蘇子白芥子萊瓶子

5）肺氣郁痹證：肝郁氣逆，上沖犯逆，肺氣不降一開郁降氣平喘一

五磨飲子加減

用藥：烏藥，沉香，檳榔，枳實(shí)，木香

2.虛喘

1）肺氣虛耗證：肺氣虧虛，氣失所主?；蚍侮幰嗵?，虛火上炎，肺

失清肅一補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰一生脈散合補(bǔ)肺湯

用藥：人參9麥冬9五味子6黃黃黨參熟地冬蟲夏草桑白皮紫

荒

2）腎虛不納證：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納一補(bǔ)腎納氣一金匱

腎氣丸合參蛤散加減

金匱腎氣丸熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9澤瀉9桂枝3附子

3

參蛤散人參二兩蛤蛇一對(duì)桑白皮二兩知母二兩貝母二兩杏仁五兩

茯苓二兩甘草五兩

3）正虛喘脫證：肺氣固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附

湯送服黑錫丹，配合蛤蛇粉

用藥：人參、黃黃、炙甘草、山萸肉、冬蟲夏草、五味子、蛤蛤粉、

龍骨、牡蠣

五、肺癰

1.初期：風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅一疏風(fēng)散熱，

清肺化痰一銀翹散加減

銀翹散連翹15銀花15苦桔梗6薄荷6竹葉4生甘草5荊芥穗4淡豆

豉5牛芽子6

2.成癰期：熱毒蘊(yùn)肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰一清肺解毒,

化瘀消癰一千金葦莖湯合如金解毒散加減

千金葦莖湯蘆根10?20g冬瓜仁9?12g桃仁3?9g生枝仁9?15g

如金解毒散桔梗，甘草，黃黃，黃苓，黃柏，山桅，黃連

3.潰膿期：熱毒血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外瀉一排膿解毒

一加味桔梗湯加減

加味桔梗湯桔梗甘草貝母桔紅銀花惹仁拿茄子白芨

4.恢復(fù)期：邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或?yàn)樾皯僬撘磺屦B(yǎng)

補(bǔ)肺一沙參清肺湯合桔梗杏仁煎加減

沙參清肺湯北沙參白芨生黃黃太子參桔梗甘草及仁冬瓜子合

歡皮

桔梗杏仁煎百合麥冬阿膠桔梗甘草杏仁、貝母、枳殼金銀花、

紅藤、連翹、夏枯草

六、肺痹

1）肺陰虧損證：陰虛肺燥，肺失滋潤(rùn)，肺傷絡(luò)損一滋陰潤(rùn)肺一月華

丸加減

月華丸北沙參天、麥冬阿膠生、熟地黃茯苓山藥三七阿膠桑

葉菊花川貝母百部獺肝功勞葉律草

2）虛火濁肺證：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)濁，絡(luò)損血溢一滋陰

降火一百合固金丸合秦芫鱉甲散加減

百合固金丸合秦先鱉甲散百合12熟地9生地9玄參3貝母6桔梗6

甘草3麥冬9白芍6當(dāng)歸身9秦?zé)o地骨皮、青蒿、柴胡、當(dāng)歸、烏

梅

3）氣陰耗傷證：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健一益氣

養(yǎng)陰一保真湯合參苓白術(shù)散加減

保真湯合參苓白術(shù)散黨參黃黃白術(shù)茯苓甘草當(dāng)歸白芍生、熟

地黃天、麥冬柴胡地骨皮知母黃柏五味子蓮子心陳皮姜棗

4）陰陽(yáng)虛損證：陰傷及陽(yáng)，精氣虛竭，肺、脾、腎三臟俱損一滋陰

補(bǔ)陽(yáng)一補(bǔ)天大造丸加減

補(bǔ)天大造丸人參、黃黃、白術(shù)、茯苓、由藥五味子當(dāng)歸、白芍、熟

地、枸杞子麥冬、生地、阿膠、山萸肉紫河車、龜板、鹿角遠(yuǎn)志、

棗仁

七、肺脹

1）痰濁壅肺證：肺虛脾弱，痰濁內(nèi)生，上逆干肺，肺失宣降一化痰

降氣，健脾益肺一蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

蘇子降氣湯：蘇子、橘皮、半夏、當(dāng)歸、前胡、厚樸、肉桂、甘草、

生姜

三子養(yǎng)親湯：蘇子白芥子萊瓶子

2）痰熱郁肺證：痰濁內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱，痰熱壅肺，清肅失降一清肺

化痰，降逆平喘一越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

越婢加半夏湯：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏

桑白皮湯：桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃黃、黃連、山桅

3）痰蒙神竅證：痰蒙神竅，引動(dòng)肝風(fēng)一滌痰、開竅、熄風(fēng)一滌痰湯

加減

滌痰湯半夏15橘紅15白茯苓9甘草4.5枳實(shí)、竹茹、南星石菖蒲、

遠(yuǎn)志、郁金

4）陽(yáng)虛水泛證：心腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停一溫腎健脾、化飲利水一真武

湯合五苓散加減

真武湯茯苓9白術(shù)6白芍9附子9生姜9

五苓散澤瀉15白術(shù)9豬苓9茯苓9桂枝6

5）肺腎氣虛證：肺腎兩虛，氣失攝納一補(bǔ)肺納腎、降氣平喘一平喘

固本湯合補(bǔ)肺湯加減

平喘固本湯黨參、黃黃胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子蘇

子、半夏、款冬花、橘皮

補(bǔ)肺湯人參、黃黃、五味子熟地黃滋陰補(bǔ)腎紫荒、桑白皮

八、肺痿

1、虛熱證：肺陰虧耗，虛火內(nèi)熾，灼津?yàn)樘狄蛔剃幥鍩?，?rùn)肺生津

—麥門冬湯合清燥救肺湯加減

麥門冬湯：麥冬、人參、半夏、甘草、粳米、大棗

清燥救肺湯：桑葉、石膏、杏仁、甘草、麥冬、人參、阿膠、炒胡麻

仁、炙枇杷葉

2、虛寒證：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎一溫肺益氣一甘草干姜

湯或生姜甘草湯加減

用藥：甘草、干姜、人參、大棗、白術(shù)、茯苓

（二）心系病證

一、心悸

1）心虛膽怯證：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安一鎮(zhèn)驚

定志、養(yǎng)心安神一安神定志丸加減或天王補(bǔ)心丹加減

安神定志丸人參茯神遠(yuǎn)志龍齒石菖蒲

天王補(bǔ)心丹柏子仁9酸棗仁9天冬9麥冬9生地12當(dāng)歸身9人參5

丹參5玄參5桔梗5朱砂三五錢為衣五味子5遠(yuǎn)志5茯苓5朱砂安神

丸朱砂半兩當(dāng)歸二錢半黃連六錢炙甘草五錢半生地二錢半

2）心血不足證：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧一補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣

安神一歸脾湯加減

歸脾湯：黃黃、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、

遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香

3）陰虛火旺證：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神一滋陰

清火，養(yǎng)心安神一天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減

天王補(bǔ)心丹：生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、

黃連

朱砂安神丸：朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、五味子、桔梗

4）心陽(yáng)不振證：心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神一溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸一

桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減

桂枝甘草龍骨牡蠣湯：桂枝甘草龍骨牡蠣

參附湯：人參、熟附子、生姜、大棗

5）水飲凌心證：脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神一振奮

心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神一苓桂術(shù)甘湯加減

6）瘀阻心脈證：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽(yáng)被遏，心失所養(yǎng)一活血

化瘀、理氣通絡(luò)一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

用藥：桃仁紅花丹參赤芍川苜香附延胡索青皮當(dāng)歸生地桂

枝甘草龍骨牡蠣

7）痰火擾心證：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安一清熱

化痰，寧心安神一黃連溫膽湯加減

黃連溫膽湯：半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、黃連、大棗

二、胸痹

1、心血瘀阻證：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢一活血化瘀，通脈

止痛一血府逐瘀湯加減

血府逐瘀湯：當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍藥、柴胡、甘

草、桔梗、川苜、牛膝

2、氣滯心胸證：肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯，心脈不和一疏肝理氣，活血

通絡(luò)一柴胡疏肝散加減

柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香附、川苜

3、痰濁閉阻證：痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯一通陽(yáng)

泄?jié)?，豁痰宣痹一括簍萩白半夏湯合滌痰湯加減

括簍筵白半夏湯：瓜萎雍白半夏湯瓜簍實(shí)24筵白12白酒適量半夏

12

滌痰湯半夏15橘紅15白茯苓9甘草4.5枳實(shí)、竹茹、南星石菖蒲、

遠(yuǎn)志、郁金

4、寒凝心脈證：素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽(yáng)不振一辛溫

散寒，宣通心陽(yáng)一枳實(shí)筵白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

枳實(shí)凝白桂枝湯：枳實(shí)迷白桂枝厚樸括簍實(shí)

當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、大棗、通草

5、氣陰兩虛證：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯一益氣養(yǎng)血，活血

通脈一生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

生脈散：人參，麥冬、五味子

人參養(yǎng)榮湯：人參、熟地、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、黃黃、

陳皮、五味子、桂心、炒遠(yuǎn)志

6、心腎陰虛證：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢一滋陰

清火，養(yǎng)心和絡(luò)一天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減

天王補(bǔ)心丹：柏子仁9酸棗仁9天冬9麥冬9生地12當(dāng)歸身9人參

5丹參5玄參5桔梗5朱砂三五錢為衣五味子5遠(yuǎn)志5茯苓5朱砂安

神丸朱砂半兩當(dāng)歸二錢半黃連六錢炙甘草五錢半生地二錢半

炙甘草湯：炙甘草、人參、桂枝、生姜、阿膠、生地黃、麥冬、火麻

仁、大棗

7、心腎陽(yáng)虛證：陽(yáng)氣虛衰，胸陽(yáng)不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯一溫補(bǔ)

陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)一參附湯合右歸飲加減

參附湯:人參、熟附子、生姜、大棗

右歸飲：熟地24制附子6肉桂6山藥12山茱萸9菟絲子12當(dāng)歸9

杜仲12鹿角膠12枸杞9

三、厥證

1.氣厥

1）實(shí)證：肝郁不舒，氣機(jī)上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機(jī)一開竅，順氣,

解郁一通關(guān)散合五磨飲子加減

通關(guān)散：皂角、細(xì)辛

五磨飲子：沉香烏藥檳榔枳實(shí)木香

2）虛證：元?dú)馑靥?，清?yáng)不升，神明失養(yǎng)一補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神一生

脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲

生脈注射液：人參，麥冬、五味子

參附注射液：人參、熟附子、生姜、大棗

四味回陽(yáng)飲：人參附子炮姜甘草

2.血厥

1）實(shí)證：怒而氣上，血隨氣升，荒阻清竅一平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀一

羚角鉤藤湯或通瘀煎加減

羚角鉤藤湯：羚角片4.5鉤藤9霜桑葉6菊花9茯神木9鮮生地15

川貝12甘草3竹茹15白芍9

通瘀煎：歸尾紅花山楂烏藥青皮木香香附澤瀉

2）虛證：血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)一補(bǔ)養(yǎng)氣血一急用獨(dú)參湯

灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯

獨(dú)參湯：人參

人參養(yǎng)營(yíng)湯：人參、黃黃、當(dāng)歸熟地、白芍、五味子、白術(shù)、茯苓、

遠(yuǎn)志、甘草、肉桂、生姜、大棗、陳皮

3）痰厥：肝郁肺痹，痰隨氣升上閉清竅一行氣豁痰一導(dǎo)痰湯加減

導(dǎo)痰湯：半夏茯苓陳皮膽南星枳實(shí)

（三）脾胃系病證

一、胃痛

1）寒邪客胃證：寒凝胃脫，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯一溫胃散寒、行氣

止痛一香蘇散合良附丸加減

香蘇散：香附、紫蘇莖葉、陳皮、甘草

良附丸：高良姜、香附子各9g

2）飲食傷胃證：飲食積滯，阻塞胃氣一消食導(dǎo)滯，和胃止痛一保和

丸加減

保和丸：神曲6山楂18茯苓9半夏9陳皮6連翹6蘿卜子6

3）肝氣犯胃證：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯一疏肝解郁、理氣

止痛一柴胡疏肝散加減

柴胡疏肝散：柴胡陳皮各6g香附川茸枳殼芍藥各5g炙甘草3g

4）濕熱中阻證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻一清化濕熱，理氣和胃一清中

湯加減

清中湯：黃連、桅子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草

5）瘀血停胃證：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯一化瘀通絡(luò)，理氣和胃一失笑

散合丹參飲加減

用藥:五靈脂6蒲黃6酢醋6丹參30檀香6砂仁6

6）胃陰虧耗證：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)一養(yǎng)陰益胃，和中止痛一一貫

煎合芍藥甘草湯加減

一貫煎：沙參、麥冬、生地、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子

芍藥甘草湯：芍藥、甘草

7）脾胃虛寒證：脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)一溫中健脾、和胃止痛一黃黃

建中湯加減

黃黃建中湯：黃黃9芍藥酒炒18桂枝9炙甘草6生姜9大棗4枚飴

糖30

二、痞滿

1、實(shí)痞

1）飲食內(nèi)停證：飲食停滯，胃腑失和，氣機(jī)壅塞一消食和胃，行氣

消痞一保和丸加減

保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊瓶子

2）痰濕中阻證：痰濕阻滯，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不和一除濕化痰，理氣

和中一二陳平胃散加減

二陳平胃散：制半夏、蒼術(shù)、蕾香、陳皮、厚樸、茯苓、甘草

3）濕熱阻胃證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，困阻脾胃，氣機(jī)不利一清熱化濕，和胃

消痞一瀉心湯合連樸飲加減

瀉心湯：大黃、黃連、黃苓

連樸飲：厚樸、石菖蒲、半夏、蘆根、桅子、豆豉

4）肝胃不和證：肝氣犯胃，胃氣郁滯一疏肝解郁，和胃消痞一越鞠

丸合枳術(shù)丸加減

越鞠丸：香附、川號(hào)、蒼術(shù)、神曲、桅子

枳術(shù)丸：枳實(shí)、白術(shù)、荷葉

2、虛痞

1）脾胃虛弱證：脾胃虛弱，健運(yùn)失職，升降失司一補(bǔ)氣健脾，升清

降濁一補(bǔ)中益氣湯加減

補(bǔ)中益氣湯：黃黃、黨參、白術(shù)、炙甘草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、陳皮

2）胃陰不足證：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，和降失司一養(yǎng)陰益胃，調(diào)中

消痞一益胃湯加減

益胃湯：生地、麥冬、沙參、玉竹、冰糖

三、嘔吐

1、實(shí)證

1）外邪犯胃證：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆一疏邪解表、化濁

和中一蕾香正氣散加減

蕾香正氣散：蕾香15大腹皮5紫蘇5炙甘草12苦桔梗10陳皮10茯

苓5白術(shù)10厚樸10半夏曲10白芷5生姜三片大棗一枚

2）食滯內(nèi)停證：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆一消食化滯、和胃

降逆一保和丸加減

保和丸：神曲6山楂18茯苓9半夏9陳皮6連翹6蘿卜子6

3）痰飲內(nèi)阻證：痰飲內(nèi)停，中陽(yáng)不振，胃氣上逆一溫中化飲、和胃

降逆一小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減

小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯：半夏15生姜10茯苓12桂枝9白術(shù)9甘草

6

4）肝氣犯胃證：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降一疏肝理氣、和胃

降逆一四七湯加減

四七湯：半夏12厚樸9茯苓12生姜9蘇葉6大棗

2、虛證

1）脾胃氣虛證：脾胃氣虛，納運(yùn)無(wú)力，胃虛氣逆一健脾益氣、和胃

降逆一香砂六君子湯加減

香砂六君子湯：黨參9白術(shù)9茯苓9甘草6陳皮3半夏4.5木香、

砂仁

2）脾胃陽(yáng)虛證：脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職一溫中健脾，和胃

降逆一理中湯加減

甘草9人參9白術(shù)9干姜9

3）胃陰不足證：胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，和降失司一滋養(yǎng)胃陰，降逆

止嘔一麥門冬湯加減

人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗

四、噎膈

1）痰氣交阻證：肝氣郁結(jié)，痰濕交阻，胃氣上逆一開郁化痰、潤(rùn)燥

降氣一啟膈散加減

郁金砂仁殼丹參沙參貝母茯苓杵頭糠荷葉蒂

2）瘀血內(nèi)結(jié)證：蓄瘀留著，阻滯食道，通降失司，肌膚失養(yǎng)一滋陰

養(yǎng)血、破結(jié)行瘀一通幽湯加減

生、熟地當(dāng)歸桃仁紅花升麻甘草

3）津虧熱結(jié)證：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失和降一滋陰

養(yǎng)血、潤(rùn)燥生津一沙參麥冬湯加減

沙參、麥冬、天花粉、玉竹、烏梅、蘆根、白蜜、竹茹、生姜汁、半

枝蓮

4）氣虛陽(yáng)微證：脾腎陽(yáng)虛，中陽(yáng)衰微，溫煦失職，氣不化津一溫補(bǔ)

脾腎一補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減

黃黃、黨參、白術(shù)、砂仁、茯苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗

五、腹痛

1）寒邪內(nèi)阻證：寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻一溫里散寒、理氣

止痛一良附丸合正氣天香散加減

高良姜香附子各9g干姜、紫蘇、烏藥、陳皮

2）濕熱壅滯證：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯、腑氣不通一通腑泄熱，行氣

導(dǎo)滯一大承氣湯加減

大黃12厚樸24枳實(shí)12芒硝6

3）飲食積滯證：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和一消食導(dǎo)滯，理氣

止痛一枳實(shí)導(dǎo)滯丸

大黃、枳實(shí)、神曲、黃黃、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓

4）肝郁氣滯證：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司一疏肝解郁，理氣

止痛一柴胡疏肝散

柴胡陳皮各6g香附川苜枳殼芍藥各5g炙甘草3g

5）瘀血內(nèi)停證：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通一活血化瘀，和絡(luò)

止通一少腹逐瘀湯

當(dāng)歸川芳赤芍桃仁紅花川牛膝蒲黃五靈脂元胡索

6）中虛臟寒證：中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)一溫中補(bǔ)虛、緩急

止痛一小建中湯

芍藥酒炒18桂枝9炙甘草6生姜9大棗4枚飴糖30

六、泄瀉

1、暴瀉

1）寒濕內(nèi)盛證：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分一散寒化濕一蕾香

正氣散

蕾香、蒼術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、木香、厚樸、大腹皮、紫蘇、白芷、

桔梗

2）濕熱傷中證：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常一清熱利濕一葛根

黃苓黃連湯

葛根15黃苔9黃連9甘草6

3）食滯腸胃證：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司一消食導(dǎo)滯一保和

丸

神曲、山楂、萊瓶子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、可加谷芽、麥芽

2、久瀉

1）脾胃虛弱證：脾虛失運(yùn)，清濁不分一健脾益氣，化濕止瀉一參苓

白術(shù)散

人參15白茯苓15白術(shù)15蓮子肉9桔梗6白扁豆12山藥15慈及仁

9砂仁6甘草9大棗湯調(diào)下

2）腎陽(yáng)虛衰證：命門火衰，脾失溫煦一溫腎健脾、固澀止瀉一四神

丸

肉豆蔻6補(bǔ)骨脂12五味子吳茱萸各6g

3）肝氣乘脾證：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)一抑肝扶脾一痛瀉

要方

陳皮4.5白術(shù)6白芍6防風(fēng)3

七、痢疾

1）濕熱?。簼駸崽N(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損一清腸化濕、

調(diào)氣和血一芍藥湯

金銀花白芍15-20大黃6黃苔9黃連5-9當(dāng)歸9官桂2-5檳榔5甘草

5木香5

2）疫毒?。阂咝盁岫?，壅盛腸道，燔灼氣血一清熱解毒，涼血除積

一白頭翁湯合芍藥湯

白頭翁15黃連6黃柏12秦皮12；金銀花、地榆、牡丹皮、芍藥、

甘草、木香、檳榔

3）寒濕?。汉疂窨湍c，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司一溫中燥濕，調(diào)氣和血

—不換金正氣散

蕾香、蒼術(shù)、半夏、厚樸、炮姜、桂枝、陳皮、大棗、甘草、木香、

枳實(shí)

4）陰虛痢：陰虛濕熱，腸絡(luò)受阻一養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕一黃連阿膠

湯合駐車丸

黃連、黃苓、阿膠、芍藥、甘草當(dāng)歸、干姜、生地榆

5）虛寒?。浩⒛I陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑一溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫

—桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

桃花湯赤石脂25干姜6粳米25g

真人養(yǎng)臟湯人參9當(dāng)歸6白術(shù)9肉豆蔻6肉桂3炙甘草6白芍15

木香4.5煨訶子12罌粟殼15

6）休息痢：病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利一溫中清腸、佐以調(diào)氣

化滯一連理湯

人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實(shí)、木香、檳榔

八、便秘

1、實(shí)秘

1）熱秘：腸腑燥熱，津傷便結(jié)一瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便一麻子仁丸

大黃、枳實(shí)、厚樸、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥

2）氣秘：肝脾氣滯，腑氣不通一順氣導(dǎo)滯一六磨湯

木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)

3）冷秘：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸一溫里散寒，通便止痛一溫脾湯合半

硫丸加減

溫脾湯：附子、人參、大黃、甘草、干姜

半硫丸：當(dāng)歸、灰蓉、烏藥

2、虛秘

1）氣虛秘：脾肺氣虛，傳送無(wú)力一益氣潤(rùn)腸一黃黃湯

黃黃、麻仁、白蜜、陳皮

2）血虛秘：血液虧虛，腸道失榮一養(yǎng)血潤(rùn)燥一潤(rùn)腸丸

當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼

3）陰虛秘：陰津不足，腸失濡潤(rùn)一滋陰通便一增液湯

玄參、麥冬、生地、油當(dāng)歸、石斛、沙參

4）陽(yáng)虛秘、：陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)一溫陽(yáng)通便一濟(jì)川煎

肉豆蔻、牛膝、附子、火麻仁、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼

（四）肝膽病證

一、脅痛

1、肝郁氣滯證：肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和一疏肝理氣一柴胡

疏肝散

柴胡、枳殼、香附、川楝子、白芍、甘草、川茸、郁金

2、肝膽濕熱證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和一清熱利濕一龍膽

瀉肝湯

山桅、黃黃、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子

3、瘀血阻絡(luò)證：瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻一祛瘀通絡(luò)一血府逐瘀湯或服

元活血湯

血府逐瘀湯：當(dāng)歸、川苜、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、牛膝、生地黃、

赤芍藥、甘草、桔梗

服元活血湯：制香附、川楝子、廣郁金、五靈脂、延胡索、三七粉

4、肝絡(luò)失養(yǎng)證：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)一養(yǎng)陰柔肝一一貫

>r?

即

生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延

胡索

二、黃疸

1、陽(yáng)黃

1）熱重于濕證：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢一清熱

通腑，利濕退黃一茵陳蒿湯

茵陳蒿、桅子、大黃、黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、

車前草

2）濕重于熱證：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道一利濕化濁運(yùn)

脾，佐以清熱一茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

蕾香、白蔻仁、陳皮、茵陳蒿、車前子、茯苓、及仁、黃黃、連翹

3）膽腑郁熱證：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏一疏肝泄熱，

利膽退黃一大柴胡湯

柴胡、黃黃、半夏、大黃、枳實(shí)、郁金、佛手、茵陳、山桅、白芍、

甘草

4）疫毒熾盛證：濕熱疫熾盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心肝一清熱解毒，涼

血開竅一《千金》犀角散加味

犀角（用水牛角代）、黃連、桅子、大黃、板藍(lán)根、生地、玄參、丹

皮、茵陳、土茯苓

2、陰黃

1）寒濕阻遏證：中陽(yáng)不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄一溫中化濕，

健脾和胃一茵陳術(shù)附湯

附子、白術(shù)、干姜、茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓

2）脾虛濕滯證：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留一健脾養(yǎng)血，利濕

退黃一黃黃建中湯

黃黃、桂枝、生姜、白術(shù)、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草、大棗、茵陳、茯苓

3、黃疸消退后的調(diào)治

1）濕熱留戀證：濕熱留戀，余邪未清一清熱利濕一茵陳四苓散

茵陳、黃黃、黃柏、茯苓、澤瀉、車前、蒼術(shù)、蘇梗、陳皮

2）肝脾不調(diào)證：肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職一調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)一柴胡

疏肝散活歸芍六君子湯

柴胡疏肝散：陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香附、川茸

歸芍六君子湯：黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、山藥、白芍、山楂、麥芽、郁金

3）氣滯血瘀證：氣滯血瘀，積塊留著一疏肝理氣，活血化瘀一逍遙

散合鱉甲煎丸

柴胡、枳殼、香附、當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、莪術(shù)，鱉甲煎丸

三、積聚

1、聚證

1）肝氣郁結(jié)證：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊一疏肝解郁，行氣散結(jié)一

逍遙散、木香順氣散加減

柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、

臺(tái)烏藥

2）食滯痰阻證：蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊一理

氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)一六磨湯

大黃、檳榔、枳實(shí)、沉香、木香、烏藥

2、積證

1）氣滯血阻證：氣滯血瘀，脈絡(luò)不和，積而成塊一理氣消積，活血

散瘀一柴胡疏肝散合失笑散加減

柴胡、青皮、川楝子、丹參、延胡索、蒲黃、五靈脂

2）瘀血內(nèi)結(jié)證：瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運(yùn)不健一祛瘀軟堅(jiān)，佐以

扶正健脾一膈下逐瘀湯合六君子湯加減

當(dāng)歸、川苜、桃仁、三棱、莪術(shù)、石見穿、香附、烏藥、陳皮、人參、

白術(shù)、黃精、甘草

3）正氣瘀結(jié)證：瘀積日久，中虛失運(yùn)，氣血衰少一補(bǔ)益氣血、活血

化瘀一八珍湯合化積丸加減

人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、地黃、川苜、三棱、莪術(shù)、

阿魏。瓦楞子、五靈脂、香附、檳榔

四、鼓脹

1、氣滯濕阻證：肝郁氣滯，脾運(yùn)不健，濕濁中阻一疏肝理氣，運(yùn)脾

利濕一柴胡疏肝散合胃苓湯加減

柴胡、香附、郁金、青皮、川茸、白芍、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、

豬苓

2、水濕困脾證：濕邪困遏，脾陽(yáng)不振，寒水內(nèi)停一溫中健脾，行氣

利水一實(shí)脾飲加減

白術(shù)、蒼術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、草果、陳皮、連皮茯苓、澤

瀉

3、水熱蘊(yùn)結(jié)證：濕熱壅盛，蘊(yùn)結(jié)中焦，濁水內(nèi)停一清熱利濕，攻下

逐水一中滿分消丸合茵陳蒿湯

茵陳、金錢草、山桓、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、大黃、豬苓、澤瀉、

車前子、滑石

4、瘀結(jié)水留證：肝脾瘀結(jié)，絡(luò)脈滯澀，水氣停留一活血化瘀，行氣

利水一調(diào)營(yíng)飲

當(dāng)歸、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、鱉甲、大腹皮、馬鞭草、益母草、

澤蘭、澤瀉、赤茯苓

5、陽(yáng)虛水盛證：脾腎陽(yáng)虛，不能溫運(yùn)，水濕內(nèi)聚一溫補(bǔ)脾腎，化氣

利水一附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸

附子、干姜、人參、白術(shù)、鹿角片、胡蘆巴、茯苓、澤瀉、陳葫蘆,

車前子

6、陰虛水停證：肝腎陰虛