主治醫(yī)師 (全科醫(yī)學(xué))-呼吸道疾病(A1-A2型題)

主治醫(yī)師（全科醫(yī)學(xué)）-呼吸道疾?。ˋ1/A2型題）

1、某男性患者，62歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管

左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門

上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫

B.癌性空洞

C.真菌性膿腫

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.阿米巴肺膿腫

2、某男性患者，21歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天

入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.早起肺癌

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.阻塞性肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

3、某男性患者，54歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史

約7年，氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無

膿痰，無發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診

斷應(yīng)高度警惕以下哪種疾病

A.支氣管擴(kuò)張并咯血

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎合并肺栓塞

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

4、某男性患者，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，

變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患

肺癌，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片

B.肺功能

C.血常規(guī)

D.纖維支氣管鏡

E.磁共振顯像

5、某男性患者，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。

查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。

胸穿為血性胸積液。為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)

B.胸腔積液及血清癌胚抗原

C.胸腔積液LDH

D.胸腔積液脫落細(xì)胞

E.胸腔積液結(jié)核菌

6、某女性患者，66歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消

瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為

左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

7、某男性患者，59歲。已診斷為右肺鱗癌，癌灶3.3cmX3.6cm,

伴右側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)TNM分期應(yīng)屬于

A.T,N,M（I期）

B.T,N,M（Ha期）

C.T,N,M（Hb期）

D.T,N,M（IV期）

E.T,N,M（Illa期）

8、某女性患者，65歲。因刺激性咳嗽4個(gè)月，血絲痰3個(gè)月，一直

服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸

多，伴發(fā)熱，體溫37.4?38.5℃,轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實(shí)為右

肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。以下治療

方案應(yīng)選擇

A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療

B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3?6次

D.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療

E.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免

疫輔助治療

9、某男性患者，68歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近

1個(gè)月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)

胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣

管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形

B.右肺阻塞性肺炎

C.肺門類圓形實(shí)變陰影

D.健側(cè)代償性肺氣腫

E.右肺局限性肺氣腫

10、某女性患者，39歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化

療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。以下哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后

的主要因素

A.TNM分期

B.免疫功能

C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)

D.肺癌的組織病理學(xué)類型

E.其丈夫是否戒煙

11、某男性患者，35歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥

臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī):

WBC18X10/L,以下哪種疾病最有可能

A.肺膿腫

B.肺囊腫

C.肺癌

D.真菌性肺炎

E.肺結(jié)核空洞

12、某男性患者，69歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,

痰量增多，有較多黃膿痰，活動(dòng)后氣促明顯。體溫38.1℃,

WBC10.9X10/L,中性83%。應(yīng)選用以下哪種抗生素

A.慶大霉素800U,肌肉注射，每日2次

B.頭抱吠辛酯片，0.5g,口服，每日2次

C.頭抱他咤（復(fù)達(dá)欣）針，2g,靜脈點(diǎn)滴，每日2次

D.泰能針（亞胺培南/西司他?。?，1g,靜脈點(diǎn)滴，每日3次

E.頭抱哌酮鈉/舒巴坦鈉針，2g,靜脈點(diǎn)滴，每日2次

13、某男性患者，58歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)

行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線

胸片不會(huì)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

14、某女性患者，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、

痰、喘加重。查體：體溫38.6C,雙下肺濕性啰音；心率134次/分,

可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12.1X10/L,中性82%o診斷為

C0PD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地

黃藥物治療，你不同意以下哪項(xiàng)

A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

15、某女性患者，65歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促

4年?？人?、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7C,

右下肺濕性啰音。心率＞124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象

WBC11.1X10/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失

代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意以下哪項(xiàng)

A.首選吠塞米（速尿），快速利尿消腫

B.首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d,緩慢利尿消腫

C.選用氫氯噫嗪，25mg/次，1?3次/天，A

D.雙側(cè)胸腔積液

E.劍突下抬舉樣搏動(dòng)

20、以下哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘

B.肺纖維化

C.慢性支氣管炎

D.大氣道狹窄

E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

21、肺栓塞最多見的癥狀是

A.活動(dòng)后呼吸困難

B.咳嗽、咳痰

C.端坐呼吸

D.咯血

E.胸痛

22、肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于

A.上腔靜脈

B.左心房

C.股動(dòng)脈

D.右心房

E.下肢深靜脈

23、支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療

A.短效6腎上腺素受體激動(dòng)劑

B.長效B腎上腺素受體激動(dòng)劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

24、以下哪項(xiàng)是血源性肺膿腫的常見病原菌

A.大腸桿菌

B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.克雷伯桿菌

E.草綠色溶血性鏈球菌

25、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是

A.革蘭氏陰性桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.支原體

D.真菌

E.金黃色葡萄球菌

26、以下哪一項(xiàng)不符合HAP發(fā)生的地點(diǎn)

A.護(hù)理院

B.老入院

C.康復(fù)院

D.醫(yī)院內(nèi)

E.社區(qū)

27、肺部革蘭陰性菌感染的共同點(diǎn)是

A.肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫

B.呼吸道癥狀逐漸加重

C.呼吸道癥狀較輕

D.并發(fā)胸腔積液

E.很少發(fā)生肺膿腫

28、典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音

29、肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不符合

A.白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰

C.青壯年多見，預(yù)后良好

D.起病急、胸痛、畏寒

E.對(duì)慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感

30、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為

A.青霉素

B.磺胺類

C.紅霉素

D.慶大霉素

E.鏈霉素

PoCTPA：肺栓塞。UCG及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示：右室運(yùn)動(dòng)功能正常。

最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.溶栓治療

B.抗凝治療

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素和支氣管舒張藥

E.強(qiáng)心利尿

71、某男性患者，28歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，

胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：

A.痰找抗酸桿菌

B.纖維支氣管鏡檢查

C.痰找癌細(xì)胞

D.血清腫瘤標(biāo)志物

E.胸部CT

72、某男性患者，35歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39?40℃,咳

嗽，胸痛，咳黏液膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四

肢厥冷，出汗，指端發(fā)絹，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg