醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)年度記錄本

。臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)-可編輯修改-?？剖夷甓?可編輯修改-。2.本醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)記錄本由科主任負(fù)責(zé)填寫(xiě)，質(zhì)控員3.每年度科室要制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作計(jì)劃。4.科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全活動(dòng)內(nèi)容完成科室每月自查。5.科主任每月主持召開(kāi)一次科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，根據(jù)存在問(wèn)題制訂整改措施，下次督察時(shí)，對(duì)上一次整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，交質(zhì)控科審查。-可編輯修改-。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員姓名職務(wù)職稱分工-可編輯修改-。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)4.監(jiān)督、檢查各項(xiàng)與質(zhì)量有關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，-可編輯修改-。質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、定的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度，負(fù)責(zé)科室對(duì)查。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向相關(guān)部門(mén)反饋，對(duì)存在的問(wèn)題作，不定期檢查全科醫(yī)務(wù)人員履行工作職責(zé)的情況科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)內(nèi)容-可編輯修改-。要求：每月重點(diǎn)檢查交接班、值班、疑難、危要求：每月統(tǒng)計(jì)科室路徑實(shí)施情況，檢查路徑要求：外科系統(tǒng)，分析非計(jì)劃再次手術(shù)原因、年科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃-可編輯修改-。季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)-可編輯修改-。年）-可編輯修改-。運(yùn)行病歷核心制度危急值管理醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄檢查情況見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄-可編輯修改-。（責(zé)任醫(yī)師（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(。)-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)檢查記錄項(xiàng)目項(xiàng)目運(yùn)行病歷見(jiàn)科室病歷質(zhì)控系統(tǒng)（本月抽查份）-可編輯修改-。有無(wú)；搶救措施：有無(wú)，搶救人員：有無(wú)；病程記錄：有無(wú)；交接班：有無(wú)；其他：核心制度是否，分析發(fā)言：有無(wú)；主持人總結(jié)：有無(wú)；其他：3.死亡病例討論，住院號(hào)患者姓名是否；討論目的明確：是否；分析發(fā)言：有無(wú)；主持人4.醫(yī)生交接班，每日交接：是否；其他：病程記錄有無(wú)無(wú)危急值管理（責(zé)任醫(yī)師，）2.住院號(hào)患者姓名病程記錄有無(wú)，分析處理有無(wú)交接記錄（責(zé)任醫(yī)師）圍手術(shù)期管理無(wú)；手術(shù)記錄有無(wú)，其他：（責(zé)任醫(yī)師）-可編輯修改-病案首頁(yè)檢查病案首頁(yè)檢查。平均住院日平均住院日臨床路徑管理本月實(shí)施率：責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)師()-可編輯修改-門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查門(mén)診病歷檢查輸血病歷質(zhì)量檢查。（責(zé)任醫(yī)師)（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）（責(zé)任醫(yī)師）患者姓名輸血指征有無(wú)，知情同意有無(wú)無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，其他無(wú)輸血后效果評(píng)價(jià)病程有無(wú)，輸血前評(píng)估有無(wú)-可編輯修改-。共例數(shù)（統(tǒng)計(jì)區(qū)間）住院號(hào)患者再次手術(shù)原因責(zé)任醫(yī)師共例數(shù)：（統(tǒng)計(jì)區(qū)間：）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)會(huì)議記錄會(huì)議地點(diǎn)：主持人：-可編輯修改-。參加會(huì)議人員：二．需在下個(gè)月重點(diǎn)解決問(wèn)題：-可編輯修改-。反饋科室反饋日期反饋內(nèi)容整改措施反饋科室反饋日期反饋內(nèi)容整改措施-可編輯修改-。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)會(huì)議記錄會(huì)議地點(diǎn)：主持人：參加會(huì)議人員：-可編輯修改-。二．需在下個(gè)月重點(diǎn)解決問(wèn)題：反饋科室反饋日期反饋內(nèi)容整改措施反饋科室反饋日期反饋內(nèi)容整改措施-可編輯修改-?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)會(huì)議記錄會(huì)議地點(diǎn)：主持人：參加會(huì)議人員：-可編輯修改-。二．需在下個(gè)月重點(diǎn)解決問(wèn)題：-可編輯修改-。職能部門(mén)反饋反饋科室反饋日期反饋內(nèi)容整改措施反饋科室反饋日期反饋內(nèi)容整改措施科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)會(huì)議記錄-可編輯修改-。會(huì)議地點(diǎn)：主持人：參加會(huì)議人員：-可編輯修改-。二．需在下個(gè)月重點(diǎn)解決問(wèn)題：反饋科室反饋日期