西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬46

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬46綜合分析選擇題

患者，男，58歲。高血壓病史5年，吸煙史40年，日均40支，6小時前出現(xiàn)左側肢（江南博哥）體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混，右側嘴唇變淺，意識清楚，到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MRI檢查后，診斷為急性腦梗死。1.

該患者首選的治療方案是A.華法林3mgqdpoB.氯吡格雷片75mgqdpoC.阿司匹林腸溶片100mgqdpoD.阿司匹林300mgstpoE.注射用阿替普酶0.9mg/kgiv正確答案：D[解析]缺血性腦卒中發(fā)病3小時內(nèi)應使用阿普替酶靜脈溶栓，但是對收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞100mmHg的患者不適用。不符合溶栓適應證且無抗血小板禁忌癥的患者，盡早進行抗血小板治療，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預防劑量50～150mg/d。甘露醇可以降低顱內(nèi)壓；呋塞米片用于治療水腫。除非有禁忌證，所以UA/NSTEMI患者均應盡早使用阿司匹林，首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg，隨后75～100mgqd，長期維持。

2.

治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時應用的治療方案是A.呋塞米片200mgqdpoB.鱗酸注射液200mgivC.甘露醇注射液250mlq6hivD.尼莫地平注射液200mgqdivE.依達拉奉注射液30mgbidiv正確答案：C

3.

經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復良好，出院后應接受的長期預防藥物的首選是A.華法林片3mgqdpoB.阿司匹林腸溶片300mgqdpoC.阿司匹林腸溶片200mgqdpoD.氯吡格雷片75mgqdpoE.氯吡格雷片200mgqdpo正確答案：B

患者，女，35歲。復雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復診。患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B。4.

患者出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā)，可能的原因是A.糖尿病病情進展B.丙戊酸鈉的不良反應C.停用了苯妥英鈉D.卡馬西平的不良反應E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用正確答案：B[解析]丙戊酸鈉常見的不良反應為脫發(fā)、體重增加、肝毒性及胃腸道功能紊亂。卡馬西平為CYP3A4酶抑制劑，而避孕藥經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)合服用會導致避孕藥代謝緩慢，體內(nèi)避孕藥藥物濃度較高，可能增加避孕失敗風險。

苯妥英鈉可導致共濟失調(diào)、視物模糊、齒齦增生、鎮(zhèn)靜等不良反應。

丙戊酸鈉有效的血藥濃度范圍是50～150μg/ml。

5.

患者計劃口服避孕藥避孕，可能增加避孕失敗風險的藥物是A.卡馬西平B.二甲雙胍C.丙戊酸鈉D.阿卡波糖E.復合維生素B正確答案：A

6.

苯妥英鈉可能導致的多種不良反應中，不包括A.共濟失調(diào)B.低血糖C.視物模糊D.牙齦增生E.鎮(zhèn)靜作用正確答案：B

7.

患者在使用丙戊酸鈉時應監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是A.4～12μg/mlB.10～20μg/mlC.50～150μg/mlD.10～40pg/mlE.150～200μg/ml正確答案：C

疼痛是一種復雜的生理心理活動，是機體受到傷害性刺激后發(fā)出的一種保護性反應。WHO將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”。疼痛可發(fā)生在身體各部位，如頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、腹痛、頸肩痛、腰腿痛、關節(jié)痛、痛經(jīng)等。8.

以下所列病痛中，不適宜應用解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥治療的是A.牙痛B.腸絞痛C.肌肉痛D.關節(jié)痛E.神經(jīng)痛正確答案：B

9.

以下解熱鎮(zhèn)痛藥中，不良反應的總發(fā)生率較低的非處方藥是A.布洛芬B.貝諾酯C.阿司匹林D.苯妥英鈉E.對乙酰氨基酚正確答案：A

10.

對緊張性頭痛、長期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者，推薦與解熱鎮(zhèn)痛藥合并應用的藥物是A.谷維素B.地西泮C.苯妥英鈉D.山莨菪堿E.復合維生素正確答案：A

11.

選擇性地作用于骨性關節(jié)、有直接抗炎作用的處方藥是A.苯噻啶B.氨酚待因C.塞來昔布D.雙氯芬酸鈉E.硫酸氨基葡萄糖正確答案：E

12.

解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5天；應用對乙酰氨基酚緩解疼痛、連續(xù)用藥時間可以延長至A.7天B.8天C.10天D.12天E.15天正確答案：C

臨床實踐驗證，一些毒物有相應的特效拮抗藥。因此，在進行排除毒物的同時，應積極使用特效拮抗藥。13.

下列藥物中，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的特效藥是A.乙酰胺B.阿托品C.維生素B6D.維生素K1E.碳酸氫鈉正確答案：D

14.

以下“應用阿托品解救有機磷中毒”的敘述中，最正確的是A.破壞磷酸酯類B.使膽堿酯酶復活C.制止呼吸肌麻痹D.制止肌肉纖維震顫及抽搐E.拮抗有機磷呈現(xiàn)的毒蕈堿樣反應正確答案：E

15.

解救經(jīng)口急性鉛中毒所用的洗胃液是A.1%硫酸鎂B.1%氯化鈉C.1%硫酸銅D.3%過氧化氫E.1:2000高錳酸鉀正確答案：A

16.

以下絡合劑中，不能用于“驅鉛治療”鉛中毒的藥物是A.青霉胺B.二巰丙醇C.二巰丁二鈉D.依地酸鈣鈉E.噴替酸鈣鈉正確答案：B

若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時間內(nèi)進入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃黏膜的刺激。因此，一般藥品適宜餐后服用。17.

非甾體抗炎藥雙氯芬酸適宜的服藥時間是A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用正確答案：D

18.

為了減少胃黏膜刺激，二甲雙胍適宜服用時間是A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用正確答案：C

19.

為了充分附著胃黏膜形成屏障，應餐前服用的是A.維生素CB.阿卡波糖C.西咪替丁D.普伐他汀E.復方三硅酸鎂正確答案：E

20.

為了快速顯效與減少干擾，阿莫西林等抗生素服用的時間是A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用正確答案：B

李某，男，45歲。近日感覺頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。21.

根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為A.心律失常B.冠心病C.高血壓D.心力衰竭E.低血壓正確答案：C[考點]本組題考查高血壓的臨床表現(xiàn)，治療藥物及藥物的類型(機制)。

22.

根據(jù)診斷結果，可選用的治療藥物是A.呋塞米B.卡托普利C.硝酸甘油D.維拉帕米E.普羅帕酮正確答案：B

23.

該治療藥物屬于A.ARBB.ACEIC.利尿藥D.β受體阻滯藥E.鈣通道阻滯藥正確答案：B

患者，女，32歲。3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×109/L，血小板120×109/L，血清鐵300μg/L。24.

根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.白血病正確答案：A[考點]本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、治療藥物及注意事項。

[解析](1)該患者為青年女性，有鐵丟失增多的原因，表現(xiàn)為乏力、困倦，且Hb＜110g/L(女性)，且呈小細胞低色素貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標準。

(2)治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中重度貧血(Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，＜60g/L為重度)同時需要補鐵治療。口服鐵劑劑型較多，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉化為二價鐵劑后才能被吸收。三價鐵劑在體內(nèi)的吸收僅相當于二價鐵的1/3，且刺激性較大。硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑。

(3)正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg；盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)較大，使患者不能耐受，因此，建議在餐后服用，可有較好的耐受性；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%)；碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收；鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜白限現(xiàn)象，表現(xiàn)為鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關，正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%。

25.

治療首選A.輸血B.維生素B12肌內(nèi)注射C.硫酸亞鐵口服D.右旋糖酐鐵肌注E.骨髓移植正確答案：C

26.

關于鐵劑，下列說法正確的為A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mgB.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收C.鈣劑可促進鐵劑吸收D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收E.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為45%正確答案：D

尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml；其中97%為水分，而在3%的固體物質中，主要含有有機物(尿素、尿酸、肌酐等蛋白質代謝產(chǎn)物)和無機物(氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等)。27.

導致病理性蛋白尿的因素很多，氨基糖苷類抗生素引起的是A.腎毒性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎小球性蛋白尿正確答案：A

28.

以下藥物中，可能使尿液酸堿度降低的是A.氯化鉀B.氯化鈉C.氯化銨D.硫酸鎂E.硫酸鈉正確答案：C

29.

在檢查尿沉渣的項目中，最能提示“腎實質性病變”的陽性結果是A.尿沉渣管型B.尿沉渣結晶C.尿沉渣磷酸鹽D.尿沉渣白細胞E.尿沉渣膽紅素結晶正確答案：A

30.

“血糖正常性糖尿”的臨床意義是A.心肌梗死B.肝臟疾病C.肢端肥大癥D.腎性腎小球腎炎E.甲狀腺功能亢進正確答案：D

用藥咨詢是藥師應用所掌握的藥學知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務，對臨床合理用藥有關鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。31.

下列藥師承接的用藥咨詢內(nèi)容中，多由患者提出的是A.自我保健B.新藥信息C.藥品適應證D.治療藥物監(jiān)測E.注射劑配制溶媒、濃度正確答案：C

32.

在下述藥師承接的用藥咨詢內(nèi)容中，多由醫(yī)師提出的是A.合理用藥信息B.注射劑配制溶媒、濃度C.服藥后預計起效時間及維持時間D.首次劑量、維持劑量以及用藥間隔E.所用的藥品近期藥品說明書有相關修改正確答案：A

33.

藥師應告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是安全實施該治療的重要措施”的事例是A.利巴韋林可致畸與腫瘤B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭C.替加色羅存在心絞痛風險D.地高辛用于腎功能不全患者E.含釓造影劑用于腎功能不全者正確答案：D

34.

藥師應告知護士“靜脈滴注兩性霉素B的時間應該控制在6小時以上”的機制是避免A.引發(fā)靜脈炎B.出現(xiàn)過敏反應C.出現(xiàn)急性腎衰竭D.出現(xiàn)紅人綜合征E.引起心室顫動和心搏驟停正確答案：E

患者，男，64歲。因右足腫痛就診。查體：右腳第一趾關節(jié)紅腫，觸痛明顯?；灲Y果：血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風性關節(jié)炎。患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqn、阿司匹林腸溶片100mgqd。35.

患者首選的抗炎藥是A.別嘌醇片B.阿司匹林片(300mg)C.貝諾酯片D.雙氯芬酸鈉片E.潑尼松片正確答案：D[解析]雙氯芬酸鈉可以緩解類風濕關節(jié)炎、關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的