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文檔簡介

主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)-練習題(A1題型2)

1、胸腔穿刺抽液時,下列錯誤的是

A.嚴格無菌操作

B.抽液不宜過多過快

C.穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管

D.穿刺發(fā)生“胸膜反應”應立即停止抽液

E.抽液后胸腔內可以不用藥

2、關于高頻振蕩通氣,下列說法錯誤的是

A.是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點的通氣方式

B.氣囊漏氣有助于降低PaCO

C.吸氣是主動的,呼氣是被動的

D.振蕩頻率可達300~3000次/分

E.可產(chǎn)生正弦波振蕩

3、高頻振蕩通氣的頻率設置一般為

A.200—400次/分

B.400?600次/分

C.600?900次/分

D.100—200次/分

E.80?100次/分

4、診斷靜脈血栓的金標準是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.多普勒血管超聲檢查

C.肢體電阻抗容積描記

D.MR靜脈造影

E.X線靜脈造影

5、診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.CT造影

C.多普勒血管超聲檢查

D.MR靜脈造影

E.肢體電阻抗容積描記

6、嚴重嘔吐常易造成的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

7、診斷低鈉血癥指血清鈉少于

A.115mmol/L

B.120mmol/L

C.125mmol/L

D.130mmol/L

E.140mmol/L

8、判斷俯臥位通氣的臨床療效,不包括

A.動脈血PaO升高

B.吸氧濃度降低

C.降低PEEP

D.縮短機械通氣時間

E.動脈血PaCO降低

9、俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS,下列情況可考慮俯臥位通

氣的是

A.Fi0>60%時氧合指數(shù)V200mmHg,持續(xù)>24小時

B.Pplat>30cmH0

C.PEEP<15cmHO

D.A+B

E.A+C

10、俯臥位通氣的保護作用機制不包括

A.促進C0排出

B.增加肺功能殘氣量

C.促進萎陷肺泡復張

D.減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關閉

E.肺內分流減少

11、關于撤機前評價的指標,下列錯誤的是

A.潮氣量>5ml/kg

B.自主呼吸頻率<25次/分

C.最大吸氣負壓>25cmH0

D.靜息每分鐘通氣量>5L

E.1秒用力呼氣容積>10ml/min

12、關于無創(chuàng)機械通氣,下列哪種說法是錯誤的

A.通氣模式有CPAP和BiPAP

B.急性心源性肺水腫應首選BiPAP,AE-COPD合并II型呼吸衰竭首選

CPAP

C.BiPAP參數(shù)調節(jié)應從較低水平開始逐漸上調

D.應用NPPV后應及時復查血氣,觀察病情變化

E.如患者不配合、煩躁,可予鎮(zhèn)靜

13、下列情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣的是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.急性心源性肺水腫

C.OSAS

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.急性吸入性肺損傷

14、下列不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥的是

A.氣道出血

B.喉頭水腫

C.支氣管痙攣

D.氣胸

E.麻醉藥過敏

15、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應證不包括

A.留取痰液標本

B.呼吸道分泌物引流

C.支氣管鏡引導建立人工氣道

D.支氣管肺泡灌洗

E.支氣管支架置入解除氣道狹窄

16、下列情況不需要行支氣管肺泡灌洗術的是

A.重癥呼吸道感染的病原學診斷與治療

B.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內分泌物或異物

C.氣道分泌物病原學檢查

D.肺泡蛋白沉著癥

E.急性肺水腫

17、喉罩不適合下列情況的是

A.存在誤吸風險的患者

B.呼吸系統(tǒng)順應性下降的患者

C.長期機械通氣的患者

D.不能耐受喉罩,頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者

E.以上全是

18、氣管插管過程中為判定氣管插管導管是否插入氣管,下列哪種

方法最理想

A.用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對稱

B.監(jiān)測患者呼出氣二氧化碳

C.床頭胸片

D.觀察氣管插管內是否有霧氣凝集

E.用手感知氣管插管口是否有呼出氣

19、關于氧療,下列說法錯誤的是

A.可調式通氣面罩適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者

B.急性肺水腫不適合普通面罩吸氧

C.鼻導管給氧時,隨吸入氧流量增加,吸入氧濃度會達到50%以上

D.吸入氧濃度過高會導致氧中毒

E.帶儲氣囊面罩吸氧,氧流量需5L/min以上

20、下列哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)

A.可調式通氣面罩

B.帶有儲氣囊的面罩

C.普通面罩

D.鼻導管給養(yǎng)

E.鼻塞給氧

21、關于開胸直視心臟復蘇術的操作,描述不正確的是

A.仰臥位,頭部放低5°?10°,左臂外展,手術者站在傷員左側

B.用手術刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔,口從

胸骨左緣開始,止于左腋中線

C.分層切開肋間肌和胸膜,經(jīng)肋間隙進入胸腔,切除肋骨

D.并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血

E.心臟復跳后,不要立即關閉胸腔,至少應觀察半小時

22、關于開胸直視心臟復蘇術的適應證描述不正確的是

A.胸外心臟按壓無效

B.引起心搏驟停的疾病本身需要手術

C.胸廓畸形不能行胸外心臟按壓

D.需要迅速心臟復溫(如凍傷)

E.老年患者胸外除顫無效

23、下列不屬于預防或保護性臨時起搏的是

A.冠狀動脈造影及介入性導管治療

B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時

C.急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩

D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯,須接受全麻及手

術者

E.不完全性三分支阻滯,須接受全麻及手術者

24、體外起搏的并發(fā)癥不包括

A.局部肌肉收縮,壓縮性骨折

B.呃逆

C.局部皮膚燒灼感

D.血氣胸

E.輸出能量大,電干擾QRS波形,造成評價起搏效果困難

25、下列關于心包積液的量抽取正確的是

A.一般第一次抽液不超過100mL以后每次抽液不超過500ml

B.一般第一次抽液不超過200mL以后每次抽液不超過1000ml

C.一般第一次抽液不超過500mL以后每次抽液不超過800ml

D.一般第一次抽液不超過600mL以后每次抽液不超過800ml

E.一般第一次抽液不超過600mL以后每次抽液不超過1000ml

26、下列心包穿刺術的位置正確的是

A.左腋中線與心濁音界,30°向上

B.左胸第5肋間鎖骨中線外,心濁音界內2cm,垂直胸壁

C.劍突與左肋弓交界處,垂直胸壁

D.劍突與左肋弓交界處,30°向上偏右

E.左胸第5肋間鎖骨中線外,心濁音界內2cm,30°向上

27、能較理想的反映腦部溫度變化的測溫部位是

A.口腔

B.直腸

C.鼻咽

D.鼓膜

E.中心靜脈

28、不屬于深部或中心體溫測量方法的是

A.口腔測溫

B.中心靜脈測溫

C.直腸測溫

D.腋窩測溫

E.鼻咽測溫

29、下列關于人體體溫描述錯誤的是

A.受體溫調節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調控

B.是機體產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡的結果

C.正常值一般為36?37℃

D.不受晝夜、年齡、性別等因素影響

E.正常波動幅度一般不超過1℃

30、握力測量描述錯誤的是

A.評價受試者肌肉最大靜力的力量情況

B.主要反映前臂和手部的肌肉力量

C.不能反映肌肉總體力量

D.可間接反映機體營養(yǎng)狀況

E.測量值為峰值數(shù)據(jù)

31、脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是

A.血清輕度混濁,呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混濁,呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可見油水分層現(xiàn)象

32、輸注脂肪乳劑時,用以評價脂肪乳劑被利用、清除程度的是

A.血甘油三酯濃度

B.血膽固醇濃度

C.血甘油三酯和膽固醇濃度

D.血清脂肪廓清試驗

E.血脂蛋白濃度

33、口服葡萄糖耐量試驗測試各時項的血漿血糖正常值錯誤的是

A.空腹70-U0mg/dl(3.9-6.Immol/L)

B.服糖后30分鐘<190mg/dl(10.5mmol/L)

C.服糖后60分鐘120?170mg/dl(6.7?9.5mmol/L)

D.服糖后120分鐘60mg/dl(9.3mmol/L)

E.服糖后180分鐘70?UOmg/dl(3.9?6.Immol/L)

34、糖耐量試驗描述正確的是

A.對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗

B.對非妊娠成人葡萄糖負載量為100g

C.試驗前數(shù)天患者應該嚴格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質激素、胰島素等藥物

E.對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用靜脈葡萄糖耐

量試驗

35、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是

A.雙手應上舉

B.雙手應平舉

C.測量部位在上臂背側肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點

D.測量部位在肱三頭肌最隆起處

E.應連續(xù)測量3次,取平均值

36、對皮褶厚度測量正確的是

A.皮褶厚度可以用來反映人體皮下脂肪含量

B.皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量

C.可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質的情況

D.腹壁是最常用的測皮褶厚度的部位

E.水腫對皮褶厚度測量無影響

37、關于氮平衡描述正確的是

A.氮代謝物主要以隨糞便排出為主

B.分解代謝為主時,機體處于正氮平衡

C.飲食對氮平衡無影響

D.尿液對氮平衡無影響

E.留置胃管引流對氮平衡有影響

38、關于血糖監(jiān)測描述正確的是

A.動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高

B.靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高

C.全血血糖濃度比血漿內血糖濃度高

D.全血血糖濃度與血漿內血糖濃度相等

E.末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低

39、關于食物生熱效應描述正確的是

A.是食物消化、轉運、代謝過程中的能量消耗

B.又稱為食物特殊動力作用

C.和攝入底物的代謝無關

D.一般占每日總能量消耗的5%

E.僅是食物代謝過程中的能量消耗

40、關于靜息能量描述準確的是

A.需在餐后6?8小時測定

B.睡眠或安靜狀態(tài)下測定

C.包含食物特殊動力作用

D.和基礎能量消耗一樣

E.環(huán)境溫度對測定結果無影響

41、與腎上腺功能不全臨床不符合的是

A.低血壓

B.低鈉血癥

C.低血糖

D.局熱

E.血管活性藥物療效佳

42、關于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標,下列不準確的是

A.應激情況下隨機血清皮質醇濃度<15ug/dl

B.非應激情況下基礎血清皮質醇濃度V3ug/dl

C.ACTH刺激試驗后血清皮質醇濃度V15ug/dl

D.隨機血清皮質醇濃度>34Pg/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比

較小

E.有低血壓,隨機血清皮質醇濃度<20ug/dl

43、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是

A.血尿素氮

B.血肌酊

C.內生肌酎清除率

D.菊粉清除率

E.血B微球蛋白測定

44、關于活化凝血時間(ACT),下列描述不正確的是

A.ACT是評價外源性凝血系統(tǒng)功能的指標

B.正常對照值1.14-2.05分鐘

C.原理與試管法CT相同,但試驗中加入白陶土腦磷脂混淆液加強刈

和XI因子激活,比試管法敏感

D.臨床常用于在體外循環(huán)中對肝素用量的監(jiān)測

E.ACT縮短可見于高凝早期

45、下列不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應證的是

A.血友病

B.vW因子疾病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥

E.血栓和栓塞性疾病

46、丙氨酸轉氨酶(ALT)是評估肝功能的主要指標,下列正確的是

A.酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關

B.酶活性下降表明疾病恢復

C.肝外疾病也可以使酶活性升高

D.該指標適用于評估肝臟排泄功能

E.人體分布以心臟最多

47、目前最常用的腹內壓監(jiān)測方法,被認為間接測定腹內壓金標準

的是

A.胃內壓測定法

B.下腔靜脈壓法

C.膀胱測壓法

D.經(jīng)直腸測壓法

E.經(jīng)腹壁測壓法

48、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測,下列操作描述錯誤的是

A.應禁食1?2小時

B.取樣前夾閉胃管30分鐘

C.pH儀電極應置于食管下括約肌下方5?8cm處

D.可通過嘔吐物測胃液pH

E.胃液前1ml應棄用

49、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義,對預防應激性潰

瘍有較好的作用的胃液pH是

A.<4.0

B.<3.0

C.<2.0

D.>4.0

E.>3.0

50、在胃腸功能監(jiān)測中被認為是胃排空定量分析金標準的是

A.超聲

B.充氣式測壓法

C.充液式測壓法

D.放射性核素影像法

E.恒壓力和恒張力監(jiān)測

51、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓,最好應保持收縮壓為

A.80?90mmHg

B.90?lOOmmHg

C.100?llOmmHg

D.110~120mmHg

E.120?130nlmHg

52、為保護腦組織,臨床上必須保持腦灌注壓至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

53、計算大腦灌注壓(CPP)參數(shù)包括

A.動脈收縮壓和顱內壓

B.動脈舒張壓和顱內壓

C.平均動脈壓和顱內壓

D.腦血流量和腦血管阻力

E.腦血流量和顱內壓

54、關于GCS昏迷評分方法,描述不正確的是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應評分,然后將三

種分值相加

B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷

C.13?15分為輕度,8?12分為中度

D.評分W8分為重度

E.評分越低,說明病情越輕,預后越好

55、下列指標為診斷ARDS的必要條件的是

A.脈搏血氧飽和度

B.氧合指數(shù)

C.動脈血氧分壓

D.肺泡-動脈血氧分壓差

E.pH

56、代償性呼吸性酸中毒時,下列不符合的是

A.HCO升高

B.pH降低

C.PaCO升高

D.BE正常

E.AB<SB

57、下列因素導致脈搏血氧飽和度偏高的是

A.組織低灌注

B.低溫狀態(tài)

C.指甲有指甲膏或其他覆蓋物

D.存在高鐵血紅蛋白血癥

E.存在碳氧血紅蛋白血癥

58、如圖所示,a圖為正常PetCO波形,b圖中虛線A、B和C分別

代表異常的PetCO波形,下列描述錯誤的是

A.B線見于妊娠和極度肥胖者

B.C線說明有重復吸入

C.B角增大反映V/Q的異常

D.a角度的大小反映V/Q的變化

E.A線為肺疾患時的異常變化(多見于哮喘)

59、關于呼氣末CO監(jiān)測,下列錯誤的是

A.是主要反映肺泡通氣功能的一項指標

B.靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO突然升高,PetCO增加

C.臨床上最常用的方法是紅外線CO分析儀法

D.主要應用于無創(chuàng)機械通氣患者

E.因PaCO心PACO-PetCO,故Pet-CO能反映PaCO的變化

60、下列情況不導致呼吸功增加的是

A.胸肺順應性下降

B.氣道阻力增加

C.氣道分泌物增多

D.氣管切開

E.呼吸機回路積水

61、關于呼吸功的描述,下列錯誤的是

A.呼吸功是對呼吸肌前負荷的評估

B.呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測

C.生理功的正常值為0.3-0.6J/L

D.生理呼吸功為總呼吸功減去器械導致的附加功

E.在某些情況下,附加功可以等于生理功

62、呼吸功監(jiān)測的臨床意義有

A.確定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)

B.判斷呼吸功增加的原因

C.監(jiān)測患者呼吸功能恢復程度

D.了解各種通氣模式和呼吸設備對呼吸功的影響

E.以上都對

63、下列主要用于指導ARDS機械通氣參數(shù)設置的呼吸環(huán)是

A.流速-容積環(huán)

B.動態(tài)壓力-容積環(huán)

C.靜態(tài)壓力-容積環(huán)

D.流速-時間環(huán)

E.壓力-時間環(huán)

64、壓力-時間曲線的臨床可用于

A.判斷有無自主觸發(fā)

B.評估吸氣觸發(fā)做功的大小

C.反饋調節(jié)呼吸機參數(shù)

D.測量PEEPi的大小

E.以上全對

65、下列呼吸力學曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是

A.流速-時間曲線

B.壓力-時間曲線

C.容積-時間曲線

D.流速-容積環(huán)

E.壓力-容積環(huán)

66、監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括

A.監(jiān)測呼吸回路有無漏氣

B.監(jiān)測有無PEEPi

C.監(jiān)測呼吸回路內有無分泌物或積水

D.監(jiān)測有無自主觸發(fā)

E.反映支氣管擴張劑的療效

67、氣道閉合壓正常值為

A.一6?-4cmH0

B.-4?-2cmH0

C.-2?-OcmHO

D.0?2cmHO

E.2~4cmH0

68、關于內源性呼氣末正壓(PEEPi)的描述,下列錯誤的是

A.對于無自主呼吸的患者,通常采用呼氣末阻斷法

B.靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi

C.食管氣囊測定技術測得的動態(tài)PEEPi是最小的PEEPi

D.從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動態(tài)PEEPi

E.為準確起見,一般監(jiān)測2~3次PEEPi后取平均值

69、計算呼吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應性與下列無關的參數(shù)是

A.VT

B.Ppiat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

70、關于機械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是

A.根據(jù)測定的峰壓和平均壓計算而得

B.一般選用定壓控制通氣模式

C.所測的值會高于真正的阻力數(shù)值

D.反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和

E.不同流速測定的結果也具有可比性

71、無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是

A.肺動脈壓

B.肺靜脈壓

C.左心房壓

D.左心室舒張壓

E.肺毛細血管壓

72、插入肺動脈漂浮導管時最容易出現(xiàn)危險的是導管

A.到達上腔靜脈和右心房交界處時

B.到達右心房時

C.到達右心房和右心室交界處時

D.到達右心室時

E.到達肺動脈時

73、下列不是中心靜脈導管時置管并發(fā)癥的是

A.心律失常

B.血栓形成和栓塞

C.氣胸

D.空氣栓塞

E.導管打結

74、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候,要求

A.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3

B.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/3

C.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/2

D.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的3/4

E.袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的4/5

75、關于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測,錯誤說法是

A.正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波

B.有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100?140mmHg,舒張壓為60~

90mmHg

C.股動脈的收縮壓比主動脈高

D.下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高

E.一般認為足背動脈的收縮壓比樓動脈約高30mmHg

76、監(jiān)測CVP時、中心靜脈導管尖端應位于

A.上腔靜脈內

B.上腔靜脈和右心房的交界處

C.右心房內

D.右心房和右心室交界處

E.右心室內

77、妊娠期高血壓疾病孕婦,妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,最

可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.妊娠合并子宮頸息肉

C.前置胎盤

D.子宮破裂

E.DIC

78、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化,下列錯誤的是

A.血容量至妊娠末期增加40%?45%

B.心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10?15次

C.心搏出量至妊娠32-34周達高峰

D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位

E.第二產(chǎn)程期間,心搏出量略減少

79、新生兒重度窒息是指

A.生后3分鐘內Apgar評分低于5分

B.生后Apgar評分低于0?3分

C.生后5分鐘Apgar評分低于5分

D.生后1分鐘Apgar評分0~3分

E.生后1分鐘Apgar評分0~5分,5分鐘Apgar評分低于7分

80>新生兒Apgar評分不包括

A.心率

B.呼吸

C.血壓

D.膚色

E.肌張力

81、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是

A.氯硝西泮

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.苯妥英鈉

E.咪達***

82、熱射病患者高熱降溫時常用的灌腸溶液為

A.冰鹽水

B.冰葡萄糖水

C.冰肥皂水

D.冰蒸儲水

E.冰甘露醇

83、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無

A.大汗

B.溶血

C.昏迷

D.局熱

E.肌肉抽搐

84、在高溫環(huán)境中進行繁重體力勞動和劇烈運動,大量出汗后周圍

循環(huán)衰竭、多臟器功能不全,被稱為

A.先兆中暑

B.勞力型日射病

C.非勞力型日射病

D.熱痙攣

E.熱衰竭

85、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A.呼吸興奮劑的應用

B.洗胃

C.保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸

D.激素的應用

E.利尿藥物的應用

86、急性嗎啡中毒的特效解毒藥是

A.氟馬西尼

B.阿托品

C.納洛酮

D.亞甲藍

E.尼可林

87、對一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應盡早給予

A.高壓氧治療

B.高流量氧治療

C.鼻導管吸氧

D.脫水降顱內壓

E.糖皮質激素

88、下列有機磷農藥中毒時,氯解磷定療效最好的是

A.敵百蟲

B.敵敵畏

C.樂果

D.馬拉硫磷

E.對硫磷(1650)

89、對于皮膚接觸有機磷農藥中毒者,擦洗溶液最好選用

A.高鋅酸鉀溶液

B.生理鹽水

C.酒精

D.肥皂水或1%?5%碳酸氫鈉

E.清水

90、搶救重度有機磷農藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施

A.靜脈注射吠塞米

B.機械通氣選PEEP

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