ICU常見病護理常規(guī)培訓課件

xxx醫(yī)院總結會議常見病護理培訓ICU護理│護理查房│醫(yī)療醫(yī)學│醫(yī)院醫(yī)生主講人：xxx時間：20XX.XXICU護理LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversincePPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COM免費PPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板免費下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT課件各種復雜大手術后病人，尤其術前有合并癥或術中生命體征不穩(wěn)定者｛如肝腎移植術后、心臟外科及顱腦后｝;各種原因急性呼衰或慢性呼衰急性發(fā)作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人;各種類型的休克；心功能不全或有嚴重心律紊亂;復合性創(chuàng)傷器官移植術后MODS患者某些意外災害性疾病，如各種中毒、溺水、觸電等；卜9.各種原因心跳呼吸驟停，心肺復蘇后需要進一步生命支持.各種類型中毒病人；高危孕產(chǎn)婦、產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥（如羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等）；各種代謝性疾病危重者；嚴重感染、敗血癥、感染性休克等生命體征不穩(wěn)鳥者；嚴重營養(yǎng)及水、電解質(zhì)及代謝嚴重失衡者各類急性腦功能障礙危重期保持環(huán)境安靜、舒適，空氣清新、流通，調(diào)節(jié)室溫在22~24°C,濕度在50%~60%之間；定期消毒環(huán)境，減少環(huán)境對病人的不良刺激。嚴格遵醫(yī)囑進行各項治療。一般情況下不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），搶救時護理人員應分工明確、團結協(xié)作、保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生進行搶救，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復述一遍，確保無誤后方可執(zhí)行，并保留空安以備搶救后査對。保持環(huán)境安靜監(jiān)護護士要熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，并確保搶救用物時刻處于備用狀態(tài)。置有各種引流管的病人要妥善固定、標識明確并保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量及性狀。煩躁、海妄、昏迷等意識不清或障礙的患者應使用保護性約束，松緊適宜并做好局部皮膚的觀察。做好各項基礎護理，保持病人三短六潔?；杳圆∪说淖o理常規(guī)昏迷是人體高級神經(jīng)活動過度抑制的一種表現(xiàn)。按程度分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷表現(xiàn)為意識喪失、大小便失禁，常有躁動、謔妄等。吞咽、咳嗽、閉瞼、瞳孔等反射尚存在，按壓眶上神經(jīng)及針刺皮膚可引起防御反應。時意識完全喪失，對任何刺激均無反應瞳孔反射消失，呼吸淺、快、慢或不均勻絕對臥床休息，取側臥位頭偏向一側。保持呼吸道通暢，及時吸出口腔中府粘液、痰液等，防止誤吸。聾延患卻號夠旳貫養(yǎng)現(xiàn)水介，鼻飼貫熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)飲食或按醫(yī)囑靜脈補液，嚴器記錄出入量。做好皮膚護理，預防壓瘡。每2小時翻身1次，墊以海綿或氣圈，用50%酒精按摩骨突處，2次/天書、尿墊，男患者可以用尿壺接尿，保持床褥干果保持大小便通暢保持大小便通暢，3天無大齢給予灌腸或瀉藥通便潴留看定時風手輕壓膀朧區(qū)使出，坐要時放置尿管，時更換，觀察尿量保護眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，眼瞼不能閉合者，用凡士林油紗布覆蓋。密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，做好詳細記錄。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察，每15~30分鐘監(jiān)測一次；同時還要加強心電監(jiān)護中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時釆取必要的措施。對心臟驟停的病人釆取心、肺、腦復蘇的手段。保持呼吸道通暢?；杳圆∪顺Ｒ蚩人?、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭而引起呼吸困難甚至窒息，故應使病人頭偏向一邊，及時吸出呼吸道分泌物。重視營養(yǎng)和水分的補充，對不能進食者，可經(jīng)胃腸外給予靜脈高營養(yǎng)支持。對水分損失較多的病人，應補充足夠的水分。做好口腔護理，保持口腔清潔，用生理鹽水或朵貝爾氏液，即復方硼沙溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗兩次或在每次進食后擦洗。做好皮膚護理，預防發(fā)生壓瘡。要常翻身，對身體受壓部位要用50%酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥、無褶皺無渣屑。預防肺部并發(fā)癥。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常變換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺眼瞼不能閉合的病人應涂紅霉素眼膏或蓋凡士林紗布保護角膜。保持大小便通暢，如有異常及時處理。有尿潴留者可按摩下腹部或讓病人聽流水聲以協(xié)助排尿，必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給開塞露或灌腸嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化，觀察有無呼吸淺快、脈搏細速、心率增快、脈壓減小〈20mmHg、SBP降至<80mmHg以下或較前下降20?30imnHg、氧飽和度下降等表現(xiàn).嚴密觀察患者意識狀態(tài)（意識狀態(tài)反映大腦組織血液灌注情況），瞳孔大小和對光反射，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應遲鈍注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血氣、凝血功能及肝腎功能等檢查結果的變化以了解患者其他重要臟器的功能。.密切觀察用藥治療后的效果及是否存在藥物的不良反應。鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。危重患者每2?3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應加強氣道管理，必要時機械吸痰。神志清醒者可做霧化吸入，每日2?3次，每次10~20mino合理用氧：對II型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25%?29%)低流量(l~2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。更換體位和多飲水危重患者或使用機械通氣者應做好特護記錄，并保持床單位平整、干燥，預防發(fā)生褥瘡。使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者，做好該項護理有關事病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應按人工氣遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑,以防引起呼吸抑制。嚴密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，、盡早發(fā)現(xiàn)各類型的心律失常。.觀察患者癥狀及體征，注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發(fā)嚴重后果的因素（如電解質(zhì)紊亂、地黃中毒、心跳驟停等征兆），以便及時搶救。觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。觀察血氣分析、電解質(zhì)等與疾病相關的各種實驗室指標。心力衰竭疾病的護理常規(guī)護理措施休息及體位：臥床休息，限制活動量；有心慌、氣短、呼吸困難病屈取半臥位或坐位氧療：持續(xù)吸氧3?4L/min,急性左心衰時立即予鼻異管給氧（氧熬量為6?8L/min）病情特別嚴重可應用面罩呼吸機加壓給氧，給氧的同時在氧氣濕化瓶內(nèi)加入50%的酒精反應差、神經(jīng)反射減弱、腹脹、尿潴留等；應用洋地黃類藥物時，觀察有無毒性反應，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心律失常等；使用血管擴張劑應密切注意血壓變化。遵醫(yī)囑準確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保瘤便通暢。飲食護理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。.’心理護理：做好心理護理，協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活觀察要點觀察患者尿量情況。.觀察患者水腫情況、血壓變化情況。.觀察患者有無呼吸困難，煩躁不安，紫紺，大汗淋漓等左心衰表現(xiàn)。.觀察患者有無高血鉀癥（如四肢乏力，神志淡漠和感覺異常；皮膚蒼白發(fā)冷，心跳緩慢或心律不齊，血壓低；甚至出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹，心跳驟停）。絕對臥床休息。監(jiān)測患者生命體征，準確記錄岀入量，測每日體重。少尿時，體內(nèi)常發(fā)生水過多，應控制水及鹽的攝入預防心衰。給高熱量、高維生素、低鹽、免含鉀高的食物（如：香蕉、柑、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、及其制品等）。急性左心衰是急性腎衰的主要并發(fā)癥，出現(xiàn)癥狀應立即給予糾正缺氧、鎮(zhèn)靜、利尿、行血液透析等措施。注意皮膚及口腔護理。,詩譜入舞娉臨俞軽體xxx醫(yī)院總結會議ICU