內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床：糖尿病

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床：糖尿?。ㄒ唬┙虒W(xué)目的及要求1.掌握內(nèi)容（1）1型和2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理及兩型臨床特點(diǎn)的區(qū)別（2）糖尿病的分型、診斷方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）糖尿病的綜合管理原則（4）糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)和治療原則2.熟悉內(nèi)容（1）口服降糖藥的使用原則、不良反應(yīng)及不同作用機(jī)制降糖藥物聯(lián)合使用的原則（2）常用胰島素的劑型及作用特點(diǎn)，胰島素的使用指針，補(bǔ)充治療及替代治療原則（3）糖尿病高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒的基本處理原則（4）糖尿病微血管病變的臨床特征及早期篩查3.了解內(nèi)容（1）糖尿病血壓、血脂、血糖、體重等綜合控制達(dá)標(biāo)的意義（2）糖尿病微血管病變與大血管病變的發(fā)生機(jī)制（3）糖尿病大血管病變的特點(diǎn)、危害性及與糖尿病的關(guān)系（二）教學(xué)時(shí)數(shù)6學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容1.大課講授（3學(xué)時(shí)）（1）簡述本病的基本概念，介紹國內(nèi)外糖尿病患病率概況及變化趨勢(shì)。（2）糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。介紹糖尿病的診斷方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及根據(jù)糖尿病病因進(jìn)行分型的依據(jù)，簡述各型糖尿病的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)糖尿病的異質(zhì)性。（3）糖尿病微血管病變。簡述糖尿病微血管病變的發(fā)生機(jī)理，強(qiáng)調(diào)微血管病變是長期高血糖所致的特征性病變以及嚴(yán)格控制血糖對(duì)減少微血管病變的重要性。簡述糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變的臨床特征及早期篩查。（4）糖尿病大血管病變。主要有冠心病、缺血性腦卒中、閉塞性周圍血管病變等。簡述糖尿病與非糖尿病患者大血管病變的異同以及綜合治療（調(diào)脂、降壓、降糖、抗凝及生活方式干預(yù)等）對(duì)于降低大血管病變危險(xiǎn)性的重要性。（5）高血糖危象。簡述糖尿病酮癥酸中毒及高糖高滲狀態(tài)的誘因、好發(fā)人群以及主要病理生理改變。強(qiáng)調(diào)診斷要點(diǎn)、治療原則及流程。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查。簡介口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的正常標(biāo)準(zhǔn)，影響因素和臨床意義。血漿胰島素和C肽測(cè)定及糖化血紅蛋白測(cè)定的意義。（7）簡要介紹糖尿病治療目標(biāo)和綜合控制目標(biāo)。簡述生活方式干預(yù)的基本原則和實(shí)施方法，各類口服降血糖藥的作用機(jī)理。胰島素治療的適應(yīng)癥、主要制劑和常用治療方案。（8）簡述2型糖尿病降糖藥物的聯(lián)合治療與多種危險(xiǎn)因素干預(yù)的綜合治療。2.床旁見習(xí)（3學(xué)時(shí)）（1）1型與2型糖尿病常見臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)和差別以及如何進(jìn)行早期篩查（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變的臨床特征、早期篩查方法及防治措施。糖尿病周圍血管病的臨床表現(xiàn)及防治原則。（3）如何制定2型糖尿病患者的個(gè)性化治療方案，各類口服降血糖藥的適應(yīng)癥、劑量調(diào)整和不良反應(yīng)。如何根據(jù)降糖藥物的作用機(jī)制合理選擇及聯(lián)合使用降糖藥物。（4）常用的胰島素給藥方式和使用原則，如何根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素治療方案。（5）監(jiān)測(cè)及評(píng)估血糖控制情況的方法及重要性，以及糖尿病低血糖的識(shí)別和處理。（6）糖尿病高血糖危象的臨床表現(xiàn)，酮癥酸中毒與高糖高滲狀態(tài)、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒之間的鑒別要點(diǎn)。如何補(bǔ)充血容量改善器官組織灌注、胰島素治療，以及矯正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等處理原則。（7）糖尿病自我管理教育。（8）參觀糖尿病教育室，了