醫(yī)院藥物管理制度

藥物管理制度

(一)藥品采購(gòu)、保管、存放制度

1.藥劑科負(fù)責(zé)全院所有用藥的采購(gòu)和供應(yīng)。①采購(gòu)藥品前，由藥庫(kù)保管員根據(jù)藥品庫(kù)存數(shù)量和使用情況提出采購(gòu)申請(qǐng)，藥品采購(gòu)員嚴(yán)格按招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)目錄采購(gòu)計(jì)劃并上報(bào)上級(jí)審核，經(jīng)審核同意后由藥品采購(gòu)員按計(jì)劃采購(gòu)；②藥品入庫(kù)，保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度》仔細(xì)驗(yàn)收，檢查品種、規(guī)格、批號(hào)、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求符合，如有不符應(yīng)報(bào)采購(gòu)員進(jìn)一步核實(shí)情況，必要時(shí)立即退貨處理，以保證藥庫(kù)中無(wú)假、劣藥品。

2.特殊藥品的管理、使用，嚴(yán)格遵守《特殊藥品管理制度》。麻醉藥品嚴(yán)格實(shí)行“五?！惫芾?；毒劇藥品、精神藥品、貴重藥品每日盤(pán)點(diǎn)，庫(kù)房、藥房帳目及實(shí)物數(shù)量務(wù)必保持一致；對(duì)臨床科室的特殊藥品，由藥劑科不定期抽查其管理、保存及使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)并督促其整改，情節(jié)嚴(yán)重者按藥品管理制度進(jìn)行處罰。

3.根據(jù)《藥品儲(chǔ)存管理制度》，不同劑型藥品須嚴(yán)格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜(架)上應(yīng)懸掛醒目標(biāo)示；高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨(dú)存放在專門(mén)區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架)，并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標(biāo)示牌。

4.落實(shí)《藥品效期管理制度》，加強(qiáng)藥品效期管理，做到先進(jìn)先出；落實(shí)近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫(kù)房及各病房在擺放藥品時(shí)，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)；每個(gè)月至少兩次檢查所有在庫(kù)或在架藥品的效期，各藥房效期在三個(gè)月內(nèi)的、庫(kù)房效期在六個(gè)月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌，并記錄；庫(kù)房?jī)?nèi)存貨效期在三個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)視藥品使用情況安排退貨事宜；各病房到期藥品應(yīng)及時(shí)報(bào)廢處理，并做好銷(xiāo)毀記錄。

5.落實(shí)《藥品養(yǎng)護(hù)管理制度》，嚴(yán)格把握藥品存放條件，嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所列貯存條件存放藥品，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效，藥品報(bào)損率<3‰。藥品庫(kù)房、各藥房每天查看庫(kù)房?jī)?nèi)各處溫濕度表，并記錄，同時(shí)配備除濕機(jī)或通風(fēng)設(shè)備；病室應(yīng)保持藥品存放區(qū)干燥、溫度適宜，每天記錄溫濕度。藥品存放區(qū)域不得存放其它無(wú)關(guān)物品。如因儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致藥品破損、變質(zhì)、霉變、降效等情況，將嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)者進(jìn)行處罰。

6.各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護(hù)事宜。

(二)藥房藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅(jiān)持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)法規(guī)、制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)"，力爭(zhēng)準(zhǔn)確率達(dá)100％，出門(mén)差錯(cuò)<0.1‰。

1.配方人員收到處方后應(yīng)先查看患者科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對(duì)醫(yī)師簽名，內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認(rèn)及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回；

2.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：

1)對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，審核處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2)審核處方用藥與臨床診斷的相符性；

3)審核劑量、用法；

4)審核劑型與給藥途徑；

5)審核是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

6)審核是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí)，藥師應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專用記錄表上，經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。

3.嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度，非專用處方不得調(diào)配，并與醫(yī)師聯(lián)系請(qǐng)其使用專用處方紙重新處方；

4.落實(shí)抗生素分級(jí)使用制度，發(fā)現(xiàn)越級(jí)使用或超劑量使用的應(yīng)暫停調(diào)配并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)師雙簽字或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽字；

5.發(fā)放藥品前應(yīng)查對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致，檢查藥品外觀性狀、

標(biāo)簽，看有無(wú)變質(zhì)，是否過(guò)效期；發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量；

6.配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。

(三)根據(jù)《指導(dǎo)合理用藥工作制度》，藥師應(yīng)及時(shí)向患者及醫(yī)師提供準(zhǔn)確的藥物使用幫助，保障用藥安全。

1.門(mén)診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)要地，按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)易于使患者或其家屬接受。

2.門(mén)診藥房常設(shè)臨床藥師一名，根據(jù)《藥物咨詢窗口管理制度》，負(fù)責(zé)解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。

3.為彌補(bǔ)病區(qū)藥房藥師不能直接查看醫(yī)師處方行使審方權(quán)的缺陷，病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害；同時(shí)接受臨床醫(yī)師用藥咨詢，必要時(shí)參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。

4.作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)藥物不良反應(yīng)，并將相關(guān)信息實(shí)時(shí)反饋至臨床一線，確保用藥安全。

5.定期深入各臨床科室，檢查藥品(特別是大輸液