重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度1.工作制度(1)病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。(2)保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩。(3)保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次：夜班晨、上午、下午各一次。(4)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房?jī)?nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。(5)患者住院期間必須穿病號(hào)服，除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。(6)病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。(7)急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無(wú)患。(8)報(bào)警信號(hào)就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報(bào)警信號(hào)。(9)醫(yī)護(hù)人員每日查房?jī)纱巍?10)護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時(shí)離開(kāi)患者外，護(hù)士不允許離開(kāi)患者。(11)值班醫(yī)生24小時(shí)不允許離開(kāi)病房。(12)做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。(13)遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。(14)護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無(wú)問(wèn)題后，交班護(hù)士方可離開(kāi)病房。(15)與醫(yī)療護(hù)理無(wú)關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。(16)全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時(shí)候都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。(17)對(duì)床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設(shè)副護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理組長(zhǎng)）負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運(yùn)行，監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。2.搶救制度緊急搶救時(shí)，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)士不能離開(kāi)患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機(jī)輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細(xì)記錄。嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，第二人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時(shí)二人核對(duì)后方可棄之。對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交班。及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化。搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。3.消毒隔離制度工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時(shí)消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行空氣消毒；或用過(guò)氧乙酸稀釋成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時(shí)。每天用消毒液擦地。各室墩布分開(kāi)，有標(biāo)記。治療室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，報(bào)告存檔。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。無(wú)菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)1次，并有報(bào)告存檔。合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無(wú)私人物品。專人專用物品包括下列各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開(kāi)。呼吸機(jī)管道每48小時(shí)更換1次，消毒處理后備用。氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次。吸氧裝置、病人床頭盤(pán)、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒，體溫計(jì)每周消毒一次，并有記錄。尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對(duì)病人單位進(jìn)行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦拭，長(zhǎng)期住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病室門(mén)口正確懸掛。戴雙層橡膠手套。正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。附：ICU護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)技能要求掌握基本的心電監(jiān)護(hù)技能，能判斷異常心電圖。掌握基本的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，能初步判斷血液動(dòng)力學(xué)的異常變化。掌握基本的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇，電擊除顫，急救藥物的使用等。熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵，正確實(shí)施輸液治療、微量藥物治療和腸外營(yíng)養(yǎng)治療。掌握氣道護(hù)理技術(shù)，熟悉呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確實(shí)施呼吸機(jī)治療。掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)，如深靜脈穿刺術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)的配合技術(shù)。熟悉多臟器的支持技術(shù)，如血液凈化技術(shù)、體外起搏技術(shù)等。具有各?？频膶？谱o(hù)理知識(shí)和技能。工作標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)ICU知識(shí)和技能的相關(guān)培訓(xùn)、考核。熟練掌握ICU的基礎(chǔ)、?？浦R(shí)和技能。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度、ICU制度和操作常規(guī)。具有良好的慎獨(dú)精神和敏銳的觀察能力。具有良好的溝通能力、心理疏導(dǎo)能力和富有愛(ài)傷觀。具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和奉獻(xiàn)精神。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病房管理制度一、病房要保持安靜、整潔、舒適、安全，定期做空氣消毒(每日一次)，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，定期行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)(每月一次)。

二、危重病人入科時(shí)，要立即對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的安排處理，使病人得到快速、準(zhǔn)確的搶救、治療及監(jiān)護(hù)。

三、加強(qiáng)以病人為中心的整體護(hù)理的保護(hù)性醫(yī)療制度，避免醫(yī)誤性損害。四、對(duì)神志不清，躁動(dòng)不安，年老衰弱或偏癱病人應(yīng)及時(shí)加用床欄并適當(dāng)約束以防跌傷、自傷。

五、病情危重或出現(xiàn)精神癥狀，有自殺念頭的患者及時(shí)通知家屬和醫(yī)生，并向院方匯報(bào)。

六、特級(jí)護(hù)理要按級(jí)別護(hù)理要求完成，各種治療要遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行。

七、各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、工整，字跡清晰，無(wú)涂改。

八、病房?jī)?nèi)毒麻、精神藥品，易燃易爆物品專人、專柜加鎖保管。

九、病員不得隨身攜帶危險(xiǎn)及貴重物品，若攜帶者請(qǐng)當(dāng)班護(hù)士清點(diǎn)好交家屬保管。

十、病房?jī)?nèi)物品及床單擺放整齊，急救物品、器材，定人管理，做到"五定一及時(shí)"(定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)維修補(bǔ)充)。

十一、工作人員需衣帽整潔，入室更衣、換鞋。

十二、病人家屬未經(jīng)允許不得探視，特殊情況須入室者，應(yīng)換鞋、穿戴隔離衣帽及口罩。

十三、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面管理工作，病室內(nèi)一切用物及藥品應(yīng)指派專人進(jìn)行管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。

十四、對(duì)轉(zhuǎn)出(死亡)病人的床單以及用物，進(jìn)行消毒處理。

十五、避免溫度性損傷，加強(qiáng)管理，使用熱水袋、冰袋、冰毯、烤燈的應(yīng)注意安全，以防燙傷、凍傷。

十六、實(shí)行人性化服務(wù)，隨時(shí)與家屬交流、溝通，聽(tīng)取病人及家屬意見(jiàn)、建議，及時(shí)改進(jìn)工作。十七、參觀學(xué)習(xí)者要經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部批準(zhǔn)，入室應(yīng)更衣?lián)Q鞋，遵守有關(guān)規(guī)章制度。ICU護(hù)士準(zhǔn)入管理制度1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入管理工作，對(duì)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)人員進(jìn)行備案，定期組織培訓(xùn)、考核。2、科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)符合準(zhǔn)入基本條件人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，安排具有帶教資質(zhì)的人員進(jìn)行帶教，進(jìn)行相關(guān)理論與技能考核并備案，護(hù)理部督促培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)與改進(jìn)。3、符合重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，須經(jīng)護(hù)理部審核批準(zhǔn)后，方可獨(dú)立上崗。4、鼓勵(lì)參加全軍或省級(jí)以上單位組織的各類重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，取得重癥?？谱o(hù)士資質(zhì)人員可直接獲得重癥監(jiān)護(hù)室上崗資質(zhì)。ICU護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)1、須具有衛(wèi)生行政和教育部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理大專以上畢業(yè)文憑。2、必須通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。3、須通過(guò)醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)并考核合格，取得新護(hù)士獨(dú)立上崗資質(zhì)。4、熱愛(ài)ICU護(hù)理工作，具有高度的工作責(zé)任心。5、經(jīng)過(guò)醫(yī)院、軍隊(duì)或省級(jí)以上單位組織的重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，考核合格。6、經(jīng)過(guò)本?？浦辽?個(gè)月理論和技能培訓(xùn)，經(jīng)科室考核合格。ICU護(hù)士崗位職責(zé)1.在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。2.自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。3.嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。4、熟悉患者病情，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療、用藥、飲食、心理狀況等。5、負(fù)責(zé)患者的所有治療、護(hù)理和用藥，正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。6、全面掌握監(jiān)護(hù)儀器的使用方法及異常情況的處理，認(rèn)真做好各種搶救物品的準(zhǔn)備、保管工作。7、掌握專科危重癥搶救預(yù)案，預(yù)見(jiàn)性地做好危重患者的搶救、配合和護(hù)理。8、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。積極采取措施，防止護(hù)理并發(fā)癥。9、認(rèn)真交接班，做到“四清楚”（1）患者病情交接清楚。（2）各種登記、表格、文書(shū)字跡準(zhǔn)確清楚。（3）藥品、器械使用情況交接清楚。（4）醫(yī)療器械運(yùn)轉(zhuǎn)情況交接清楚。10、及時(shí)了解患者的需求，認(rèn)真解答患者及家屬提出的問(wèn)題。11、參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極想辦法解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題。ICU設(shè)備儀器使用保管制度1、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)ICU設(shè)備儀器的使用和管理,其主要目的是保證醫(yī)護(hù)人員正確操作和使用設(shè)備,最大可能地減少設(shè)備的人為故障,充分發(fā)揮設(shè)備的各項(xiàng)功能。所以應(yīng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，尤其是新入科的護(hù)士要重點(diǎn)培訓(xùn)。應(yīng)使護(hù)士全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當(dāng)給病人帶來(lái)負(fù)面影響和對(duì)儀器設(shè)備造成損壞，降低設(shè)備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。2、增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)應(yīng)著力培養(yǎng)ICU護(hù)理人員的安全意識(shí)，增強(qiáng)她們的工作責(zé)任心。指導(dǎo)護(hù)士在使用設(shè)備時(shí)不能只看儀器設(shè)備顯示的數(shù)值，還要注意設(shè)備的聲音和觀察病人的各種反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)解決，必要時(shí)更換設(shè)備，并及時(shí)聯(lián)系工程師檢查維護(hù)。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)配合有關(guān)科室定期做好設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)，確保設(shè)備數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，運(yùn)行安全。3、健全設(shè)備檔案、操作規(guī)程和使用登記手冊(cè)設(shè)備科購(gòu)進(jìn)設(shè)備驗(yàn)收交付后，需及時(shí)建立科室設(shè)備登記冊(cè)，做到帳物相符。同時(shí)制作儀器設(shè)備操作規(guī)程銘牌，貼附在機(jī)器醒目位置，確保醫(yī)護(hù)人員正確使用，嚴(yán)禁違章操作。ICU科室應(yīng)配備責(zé)任心強(qiáng)、熟悉儀器性能和維護(hù)規(guī)程的兼職設(shè)備護(hù)士，以便定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的操作是否符合規(guī)程要求進(jìn)行督促檢查。另外，ICU室護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)根據(jù)設(shè)備科要求建立大型設(shè)備使用登記手冊(cè)，及時(shí)記錄設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、狀態(tài)和工程師維護(hù)內(nèi)容，并每年對(duì)建檔設(shè)備的性能進(jìn)行評(píng)估。4、規(guī)范設(shè)備的保管存放科室設(shè)專門(mén)的設(shè)備柜，按功能進(jìn)行布局劃分，各小型儀器定點(diǎn)分類存放。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)科室所有醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)做到儀器使用后及時(shí)放回原位。同時(shí)建立急救設(shè)備外借準(zhǔn)出登記制度，儀器外借必須經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)同意，并及時(shí)收回，避免搶救病人時(shí)儀器設(shè)備不知去向，耽誤搶救時(shí)間。大型貴重設(shè)備應(yīng)定床定點(diǎn)放置并由專人負(fù)責(zé),若設(shè)備布局重新調(diào)整，應(yīng)及時(shí)告知科室人員。5、加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)建立設(shè)備三級(jí)保養(yǎng)制度：①日常保養(yǎng)：科室人員應(yīng)做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時(shí)清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時(shí)安全；②一級(jí)保養(yǎng)：科室設(shè)備護(hù)士和醫(yī)院設(shè)備工程師定期對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢查和測(cè)試，主要是對(duì)內(nèi)部性能的保養(yǎng)，檢查有無(wú)異常情況，填寫(xiě)保養(yǎng)記錄；③以專業(yè)工程師為主，通過(guò)設(shè)備科與儀器生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員保持良好的聯(lián)系和溝通，定期檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精度，必要時(shí)更換易損部件，為編制修理計(jì)劃提出依據(jù)。6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)科室每月召開(kāi)一次專題設(shè)備管理會(huì)議，總結(jié)分析設(shè)備管理運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改措施；建立學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期對(duì)急救設(shè)備的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、故障排除、保養(yǎng)程序、消毒方法等進(jìn)行講解；每月進(jìn)行理論考試，每季進(jìn)行操作考試；以提高護(hù)理人員對(duì)急救設(shè)備管理重要性的認(rèn)識(shí)。ICU特殊事件報(bào)告處理制度1、對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救，治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救（2）知名人士，保健對(duì)象，外籍及境外人士的搶救（3）本院職工的住院及搶救（4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者

3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容（1）災(zāi)害事故突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，傷亡人數(shù)，及分類，傷亡人員的姓名，年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預(yù)后，采取的搶救措施等（2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等（3）特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預(yù)后等4、報(bào)告程序及時(shí)限（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報(bào)告，參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診報(bào)告，節(jié)假日，夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。（2）醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，門(mén)診部，院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。ICU應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度1、根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。2、通知家屬，說(shuō)明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。3、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。4、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。6、對(duì)昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。安全用藥管理制度一、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。二、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度方法和時(shí)間。必要時(shí)病人參與確認(rèn)。三、口服藥按時(shí)發(fā)放給病人，看服到口。四、注射藥物須兩人核對(duì)；靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時(shí)間，由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于病人。護(hù)理安全管理制度1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。8、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。10、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。護(hù)理員工作制度1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下工作。2、早上應(yīng)提前30-40分鐘上班。3、負(fù)責(zé)病區(qū)所有地面、墻面、腳墊的隨時(shí)保潔。4、負(fù)責(zé)病室窗臺(tái)、暖氣、門(mén)窗、燈盒開(kāi)關(guān)、手池的擦拭，污物桶傾倒；沖洗浴室地面，擦拭衣、鞋架，擦洗手盆、燈罩；清洗廁所地面，大小便池消毒，贓物桶的刷洗消毒，手盆、門(mén)、窗、鏡、燈傘、隔板的擦拭消毒，每日1~2次。5、負(fù)責(zé)樓道及陽(yáng)臺(tái)地面的清掃、拖洗、保潔。6、負(fù)責(zé)大廳及候診休息座椅的擦拭消毒。7、負(fù)責(zé)垃圾、廁所間清潔、消毒，每日2次。8、每月1~2次擦拭窗戶、玻璃。9、協(xié)助護(hù)士給患者做晨、晚間護(hù)理，喂飯、擦澡、洗頭及更換被褥。10、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、早退。11、對(duì)待病人家屬要耐心、細(xì)致。12、盡職盡責(zé)，創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生、舒適的病區(qū)環(huán)境。患者身份識(shí)別管理制度（1）住院患者必須建立床頭卡。（2）對(duì)于治療、護(hù)理時(shí)不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開(kāi)、氣管插管及機(jī)械通氣患者和兒科病房住院患兒等）和成批救治的傷員（≥2人時(shí)）必須使用手足標(biāo)帶，作為患者身份識(shí)別信息的載體。（3）患者身份識(shí)別方法有床尾（頭）卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開(kāi)放式詢問(wèn)核對(duì)）、手足標(biāo)帶核對(duì)、病歷牌（卡）核對(duì)、注射座位單核對(duì)等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。（4）轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。具體方法如下：轉(zhuǎn)運(yùn)、接收患者時(shí)患者識(shí)別方法轉(zhuǎn)送、接收流程項(xiàng)目患者識(shí)別方法識(shí)別途徑識(shí)別內(nèi)容門(mén)急診患者至病房、手術(shù)室、ICU手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷卡姓名、年齡（性別）手術(shù)室患者至病房、成人手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）姓名、床號(hào)或年齡（性別）新生兒足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單母親姓名、床號(hào)、新生兒性別病房、ICU患者至手術(shù)室手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），床尾（頭）卡床號(hào)、姓名產(chǎn)房患者至病房、成人手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）姓名、床號(hào)或年齡（性別）新生兒足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單母親姓名、床號(hào)、新生兒性別病房、ICU患者至產(chǎn)房手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）床號(hào)、姓名病房（ICU）患者至ICU（病房）手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）姓名、住院號(hào)（5）轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新手標(biāo)帶信息，并做到二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別信息與手標(biāo)帶信息一致，并落實(shí)相關(guān)記錄與交接。2.患者手腕帶佩戴規(guī)范（1）

按指征嚴(yán)格執(zhí)行佩戴工作，因故未佩戴者須在病區(qū)備注欄內(nèi)注明。（2）

用深藍(lán)色圓珠筆逐一填寫(xiě)手標(biāo)帶的各項(xiàng)欄目，字跡端正、清楚，嚴(yán)禁涂（修）改。（3）

手標(biāo)帶填寫(xiě)后，佩戴時(shí)必須2名護(hù)士到床邊核對(duì)后，簽名。（4）

手標(biāo)帶原則上佩戴于右手，若有特殊情況可佩戴于左手，手標(biāo)帶松緊應(yīng)適宜，以能放入食指為準(zhǔn)，多余長(zhǎng)度剪去，尤以水腫病人應(yīng)注意及時(shí)觀察手標(biāo)帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)更換。若雙上肢約束病人，可佩戴于腳上，便于核對(duì)。（5）

各種原因致手標(biāo)帶破損時(shí)，重新更換時(shí)按此規(guī)范操作。（6）

一旦病人不能配合有效核對(duì)因素去除時(shí)應(yīng)及時(shí)移去手標(biāo)帶。3.藥物不良反應(yīng)防范預(yù)案及流程（1）危險(xiǎn)因素1）未正確錄入醫(yī)囑。2）未規(guī)范使用藥物。3）

未認(rèn)真落實(shí)護(hù)理缺陷管理相關(guān)制度。4）

病人自身因素對(duì)所用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（2）防范預(yù)案1）加強(qiáng)護(hù)理安全教育和培訓(xùn)。2）嚴(yán)格執(zhí)行藥物治療規(guī)程。3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作技術(shù)。4）認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理缺陷管理相關(guān)制度。（3）處理流程臨床科室毒麻藥品、精神藥品管理規(guī)定為嚴(yán)格嚴(yán)格醫(yī)院毒麻藥品、第一類精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《毒麻藥品、精神藥品管理規(guī)定》制定本規(guī)定。1.臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)毒麻藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、貯存保管及管理工作。2.臨床科室毒麻藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與毒麻藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉毒麻藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。3.臨床科室對(duì)毒麻藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、貯存、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。4.貯存毒麻藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對(duì)進(jìn)出專柜的毒麻藥品第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、經(jīng)手人和復(fù)核人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。5.各臨床科室設(shè)置毒麻藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，配備一定基數(shù)，從住院藥房毒麻藥品專柜領(lǐng)取時(shí)開(kāi)具藥品領(lǐng)用單。補(bǔ)充基數(shù)時(shí)應(yīng)交回開(kāi)具的專用處方和空安。6.手術(shù)室醫(yī)生憑開(kāi)具的毒麻藥品、第一類精神藥品處方從手術(shù)室周轉(zhuǎn)柜領(lǐng)取借用，周轉(zhuǎn)柜負(fù)責(zé)人按照毒麻藥品、第一類精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專柜登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、用藥數(shù)量、批號(hào)。專冊(cè)保存期限為3年。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天盤(pán)點(diǎn)結(jié)算記錄。7.為住院患者開(kāi)具的毒麻藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具、每張?zhí)幏綖?日常用量。鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，鹽酸哌替啶處方為一次常用量。8.各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時(shí)向保衛(wèi)科、醫(yī)療科和藥劑科報(bào)告;（1）在貯存、保管過(guò)程中發(fā)生毒麻藥品、第一類精神藥品丟失、損毀或者被盜、被搶的；（2）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)毒麻藥品、第一類精神藥品的。皮膚壓瘡登記報(bào)告制度1.發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)上報(bào)登記。2.24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。3.填寫(xiě)皮膚壓傷觀察表。3.1在“壓傷來(lái)源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。3.2在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科名；在“預(yù)后欄”中，要填寫(xiě)清楚皮膚狀況。3.3根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期,按要求填寫(xiě)。4.積極采取措施密切觀察皮膚變化,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。6.當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。7.如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。8.對(duì)可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔?shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。輸血查對(duì)制度1、輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。2、輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。3、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者，核對(duì)無(wú)誤后在血袋上雙簽名。4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，生理鹽水沖洗后再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。5、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存24小時(shí)。輸血管理制度（1）護(hù)士必須遵醫(yī)囑實(shí)施配血與輸血工作。（2）護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)2人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師已填寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單和配血單的正、副聯(lián)，將填寫(xiě)正確、完整的輸血配血單副聯(lián)標(biāo)簽粘帖于配血管上。（3）護(hù)士抽取病人血標(biāo)本行配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)2人一起到病人床邊進(jìn)行核對(duì)（包括：姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、血型、診斷）后采集血樣。做到“配血單”、“配血管”、“受血者”三者無(wú)誤后方可抽血。抽血后2人分別在配血單上簽全名。有2個(gè)以上病人需同時(shí)配血時(shí)，應(yīng)做到一次配血一人一單一管。（4）抽取配血后由專門(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單、配血單送交血庫(kù)。（5）配血合格后，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)到血庫(kù)領(lǐng)血與送血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)血，領(lǐng)血護(hù)士在取血審核欄中簽全名。（6）血液一旦從血庫(kù)發(fā)出后不得退回血庫(kù)。（7）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出或接收：1）標(biāo)簽破損、字跡不清；2）血袋有破損、漏血；3）血液中有明顯凝塊；4）血漿呈乳糜狀或灰暗色；5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；8）過(guò)期或其他須查證的情況。（8）護(hù)士收到病人血型鑒定單時(shí)應(yīng)2人認(rèn)真核對(duì)（姓名、床號(hào)、住院號(hào)），核對(duì)正確無(wú)誤后將病人血型通知病人或其家屬，并將血型鑒定單單獨(dú)粘貼于檢查報(bào)告粘貼紙上，核對(duì)者2人分別在血型鑒定單右上角簽全名。中夜班護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備中要檢查核對(duì)血型鑒定單，重病人血型要寫(xiě)在手標(biāo)帶上。手術(shù)室護(hù)士除常規(guī)核對(duì)外，術(shù)前還必須與清醒病人核對(duì)血型。（9）從血庫(kù)領(lǐng)回護(hù)理單元的血應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（10）護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對(duì)”制度，核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤后，再2人同時(shí)攜病歷牌、輸血單和血到病人床邊核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)及血型，輸血時(shí)做到一次一人一份。操作后操作者與核對(duì)者均在相應(yīng)的輸血單欄內(nèi)簽全名。1）三查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。2）

十一對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門(mén)急診卡號(hào)、病區(qū)、血袋編號(hào)、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)單。3）

血制品如：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對(duì)。（11）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)、前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應(yīng)2人到床邊核對(duì)。（12）輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：①用血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；②受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。4）輸血過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交血庫(kù)進(jìn)一步檢驗(yàn)。5）

極配合醫(yī)師或血庫(kù)進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各項(xiàng)檢測(cè)。（13）護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋放入黃色塑料袋，集中存放在冰箱的冷藏室內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫(kù)，至少保存一天后集中處理。危急值報(bào)告制度一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。二、檢驗(yàn)科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢問(wèn)申請(qǐng)醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。確認(rèn)危急值后，立即電話報(bào)告臨床科室檢驗(yàn)結(jié)果，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。三、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。四、醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。做出進(jìn)一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分）。五、護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。六、各科“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表。附：一、檢驗(yàn)科“危急值”的報(bào)告范圍：1、臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目名稱

低

值

高

值白細(xì)胞

<2.5×109/L

>30×109/L血紅蛋白含量（成人）<50g/L

>200g/L血紅蛋白含量(新生兒)<95g/L

>223g/L血小板計(jì)數(shù)

<50×109/L

>1000×109/L凝血酶原時(shí)間（PT）

>20秒INR（抗凝治療者）

>5.0激活部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

>70秒纖維蛋白原定量（Fg）

<1g/L

>10g/L酸堿度

<7.25

>7.55

二氧化碳分壓

<20mmHg

>60mmHg

氧分壓

<40mmHg血鉀

≤2.8mmol/L

≥6.0mmol/L

血鈉

<120mmol/L

>160mmol/L

血氯

<75mmol/L

>120mmol/L

血鈣

<1.6mmol/L

>3.5mmol/L

血磷

<0.3mmol/L

>2.5mmol/L

血鎂

<0.5mmol/L

>3mmol/L

葡萄糖（血）：女性及嬰兒<2.2mmol/L

>22.2mmol/L男性

<2.7mmol/L

>22.2mmol/L新生兒

<1.7mmol/L

>16.6mmol/L

血尿素

>28mmol/L

血肌酐

>654umol/L血尿酸

>750umol/L

血淀粉酶

>300U/L尿淀粉酶

>600U/L總膽紅素（新生兒）

>340μmol/L

乳酸脫氫酶

>1000U/L

肌酸激酶

>1000U/L脂肪酶

>700U/L

危重患者搶救配合制度一、對(duì)危重病員的搶救，必須明確分工，緊密配合，積極救治，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄。搶救結(jié)束后，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。二、各臨床科室應(yīng)設(shè)急救室或監(jiān)護(hù)室，藥品、器材放于固定位置，指定專人保管，定期檢查，經(jīng)常保持完備。三、急救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有常見(jiàn)危重急癥的搶救預(yù)案，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)和儀器的使用。四、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)、詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。五、日夜應(yīng)有人專人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救過(guò)程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。六、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，凡涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，應(yīng)及胸外ICU病房?jī)x器的檢修制度呼吸機(jī)的檢修制度1、氧氣的輸入壓力為3.5公斤/cm2-4公升/cm22、加溫濕化器使用液體為蒸餾水（切勿用生理鹽水）。3、呼吸機(jī)管道及接頭由撤機(jī)者取下用涼開(kāi)水沖洗后晾干，送供應(yīng)室環(huán)氧乙烷消毒。4、每周一由監(jiān)護(hù)班以清水擦洗呼吸機(jī)表面，并洗凈呼吸機(jī)灰塵過(guò)濾海綿，裝于原處，并登記于記錄本上。二、監(jiān)護(hù)儀的檢修制度1、檢查電源接頭是否正確連接到電源插座上。2、接電源開(kāi)關(guān)，打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀。在監(jiān)護(hù)儀自檢的過(guò)程中，不要對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行任何操作，待自檢完成后再進(jìn)行常規(guī)操作。3、檢查心電電極、指夾、探頭及袖帶等是否連接到病人身上的正確部位及連接的可靠性。4、檢查監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)設(shè)置的報(bào)警界限等各項(xiàng)當(dāng)前設(shè)定是否符合要求，如有需要，可進(jìn)行適量調(diào)整。5、注意保持清潔，切勿將藥品或液體及花卉放置在儀器上面。6、定期清潔觸摸屏，保持觸摸屏的靈敏。可用酒精棉簽進(jìn)行清潔。時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已經(jīng)２００３年６月４日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行?？偫頊丶覍毝埃叭炅率蔗t(yī)療廢物管理?xiàng)l例第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。第二條本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定、公布。第三條本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第四條國(guó)家推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置，鼓勵(lì)有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)。縣級(jí)以上地方人民政府負(fù)責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。國(guó)家對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當(dāng)?shù)闹С?。第五條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理?？h級(jí)以上各級(jí)人民政府其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。第六條任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門(mén)及其工作人員的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴、檢舉和控告。第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。第十五條禁止郵寄醫(yī)療廢物。禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。有陸路通道的，禁止通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物；沒(méi)有陸路通道必需經(jīng)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，并采取嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)措施后，方可通過(guò)水路運(yùn)輸。禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。第三章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定。第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)２天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第二十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。第四章醫(yī)療廢物的集中處置第二十二條從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)申請(qǐng)領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)許可證；未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位，不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動(dòng)。第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）具有符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設(shè)施或者設(shè)備；（二）具有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的技術(shù)人員以及相應(yīng)的技術(shù)工人；（三）具有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置效果檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作的機(jī)構(gòu)和人員；（四）具有保證醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度。第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位的貯存、處置設(shè)施，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離居（村）民居住區(qū)、水源保護(hù)區(qū)和交通干道，與工廠、企業(yè)等工作場(chǎng)所有適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)距離，并符合國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的規(guī)定。第二十五條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每２天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處置。第二十六條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車(chē)輛。醫(yī)療廢物專用車(chē)輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車(chē)輛使用后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車(chē)輛不得運(yùn)送其他物品。第二十七條醫(yī)療廢物集中處置單位在運(yùn)送醫(yī)療廢物過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保安全，不得丟棄、遺撒醫(yī)療廢物。第二十八條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置，并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)。第二十九條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。第三十條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告一次。第三十一條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用，可以納入醫(yī)療成本。第三十二條各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。第三十三條尚無(wú)集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自本條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在１年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在２年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施?？h（旗）醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。第五章監(jiān)督管理第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定，按照職責(zé)分工，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。第三十五條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作，以及工作人員的衛(wèi)生防護(hù)等情況進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。第三十六條縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。第三十七條衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。第三十八條衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)接到對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門(mén)及其工作人員違反本條例行為的舉報(bào)、投訴、檢舉和控告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，依法作出處理，并將處理結(jié)果予以公布。第三十九條衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)采取下列措施：（一）對(duì)有關(guān)單位進(jìn)行實(shí)地檢查，了解情況，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，調(diào)查取證；（二）查閱或者復(fù)制醫(yī)療廢物管理的有關(guān)資料，采集樣品；（三）責(zé)令違反本條例規(guī)定的單位和個(gè)人停止違法行為；（四）查封或者暫扣涉嫌違反本條例規(guī)定的場(chǎng)所、設(shè)備、運(yùn)輸工具和物品；（五）對(duì)違反本條例規(guī)定的行為進(jìn)行查處。第四十條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取臨時(shí)控制措施，疏散人員，控制現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)需要責(zé)令暫停導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，對(duì)有關(guān)部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。第六章法律責(zé)任第四十二條縣級(jí)以上地方人民政府未依照本條例的規(guī)定，組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施或者組織制定醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方案的，由上級(jí)人民政府通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施或者組織制定醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方案；并可以對(duì)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員，依法給予行政處分。第四十三條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)，未按照本條例的規(guī)定履行監(jiān)督檢查職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的違法行為不及時(shí)處理，發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播或者環(huán)境污染事故時(shí)未及時(shí)采取減少危害措施，以及有其他玩忽職守、失職、瀆職行為的，由本級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十四條縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，違反本條例的規(guī)定發(fā)給醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營(yíng)許可證的，由本級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)通報(bào)批評(píng)，責(zé)令收回違法發(fā)給的證書(shū)；并可以對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款：（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員的；（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處５０００元以下的罰款；逾期不改正的，處５０００元以上３萬(wàn)元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車(chē)輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車(chē)輛運(yùn)送其他物品的；（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬(wàn)元以上３萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；（四）對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；（五）未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。第四十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，將未達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府建設(shè)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬(wàn)元以上３萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處１萬(wàn)元以上３萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位，無(wú)正當(dāng)理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；觸犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本條例的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處１０００元以上５０００元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第五十二條未取得經(jīng)營(yíng)許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令立即停止違法行為，沒(méi)收違法所得，可以并處違法所得１倍以下的罰款。第五十三條轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，郵寄或者通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反本條例規(guī)定通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒(méi)收違法所得；違法所得５０００元以上的，并處違法所得２倍以上５倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足５０００元的，并處５０００元以上２萬(wàn)元以下的罰款。承運(yùn)人明知托運(yùn)人違反本條例的規(guī)定運(yùn)輸醫(yī)療廢物，仍予以運(yùn)輸?shù)?，或者承運(yùn)人將醫(yī)療廢物與旅客在同一工具上載運(yùn)的，按照前款的規(guī)定予以處罰。第五十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。第七章附則第五十五條計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)、尸體檢查和其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性廢物的管理，依照本條例執(zhí)行。第五十六條軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門(mén)參照本條例制定管理辦法。第五十七條本條例自公布之日起施行。醫(yī)療廢物管理制度

一、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；5、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；6、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；9、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；10、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。二、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。四、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別等。五、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。六、在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。七、在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。八、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。九、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。十、醫(yī)療廢物暫存處設(shè)施、設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》，達(dá)到以下要求：1、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；2、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止?jié)B漏和雨水沖刷；5、易于清潔和消毒；6、避免陽(yáng)光直射；7、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。十一、暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。十二、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。十三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。十四、禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。十五、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案》處理。醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，具有感染性、毒性及其它危害性，若處置不當(dāng)，會(huì)對(duì)醫(yī)院環(huán)境和人體健康安全造成具大威脅，為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)醫(yī)院環(huán)境和人體健康，特制定我院醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療廢物若在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生翻車(chē)、撞車(chē)導(dǎo)致醫(yī)療廢物大量溢出、散落時(shí)，運(yùn)送人員應(yīng)立即向后勤處及應(yīng)急事故小組取得聯(lián)系，請(qǐng)求公安交警、環(huán)境保護(hù)或城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中心的支持。同時(shí)運(yùn)送人員應(yīng)采取下述措施：1、立即請(qǐng)求公安交通警察在受污染地區(qū)設(shè)立隔離區(qū)，禁止其他車(chē)輛和行人穿過(guò)，避免污染物擴(kuò)散和對(duì)行人造成傷害。2、對(duì)溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。對(duì)于液體溢出物采用吸附材料吸收處理。3、清理人員在進(jìn)行清理工作時(shí)須穿戴防護(hù)服、手套、口罩、靴等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。4、如果在操作中，清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取處理措施并接受醫(yī)療救治。5、對(duì)污染的現(xiàn)場(chǎng)必須進(jìn)行清潔處理和消毒。6、若醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致一人以上死亡或三人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)的緊急處理措施。7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)的規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。醫(yī)療廢物分類目錄類別特

征常見(jiàn)組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1．被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：◆棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；◆一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；◆廢棄的被服；◆其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3．病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4．各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5．廢棄的血液、血清。6．使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等1．手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2．醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3．病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1．醫(yī)用針頭、縫合針。2．各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1．廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2．廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：◆致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；◆可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；◆免疫抑制劑。3．廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1．醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2．廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3．廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。說(shuō)明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤(pán)、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整黏膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療廢物流程各科室（病區(qū)）、門(mén)診、實(shí)驗(yàn)室按醫(yī)療廢物種類（五大類），分別收集到防滲露、防銳器穿透的銳器盒中和黃色有標(biāo)識(shí)的專用垃圾袋內(nèi)。收取后封緊袋口，清點(diǎn)數(shù)量、重量，使用后一次性醫(yī)療用品，派專人送到醫(yī)院專門(mén)存放處，其它醫(yī)療廢物均由專收人員集中收取后送到醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)處，并要求雙簽字，留存?zhèn)洳椤?/p>

1、收集醫(yī)療廢物的運(yùn)送車(chē)（容器）不得超過(guò)3/4，由專用電梯送出。2、醫(yī)療垃圾專收員每天應(yīng)準(zhǔn)時(shí)下臨床科室（病區(qū)）、門(mén)診、實(shí)驗(yàn)室等收取醫(yī)療廢物，不允許醫(yī)療廢物在病區(qū)久存放（時(shí)間<2天）。3、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做到防止流失、泄露、擴(kuò)散。4、醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)每天清潔消毒。5、醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，不慎傾倒，必要就地清掃消毒，同時(shí)啟動(dòng)緊急預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度：為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。2、對(duì)醫(yī)院職工開(kāi)展全員性培訓(xùn),使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。4、醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦門(mén)人流室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。流動(dòng)水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。5、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過(guò)程中，當(dāng)手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。7、洗手后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。8、每月對(duì)全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)重點(diǎn)藥物觀察制度1、重點(diǎn)藥物包括：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等。2、醫(yī)師處方前詢問(wèn)病人以前是否用過(guò)該種藥物,有過(guò)何種不良反應(yīng),并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。3、病人和家屬向醫(yī)師反應(yīng)用藥后不適和不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)高度重視，認(rèn)真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。4、護(hù)士用藥前也應(yīng)詢問(wèn)病人的用藥情況，并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。靜脈給藥者用藥后護(hù)士必須按藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并留守20分種方可離開(kāi)。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察20分種,方可離開(kāi)。其他方式注射給藥，在注射完成后，護(hù)士也應(yīng)觀察20分鐘，在確認(rèn)病人無(wú)方可離開(kāi)?？诜盟帒?yīng)由護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項(xiàng)后方可離開(kāi)。當(dāng)班護(hù)士30分種巡視病房一次,詢問(wèn)病人用藥后情況。5、護(hù)士交班時(shí)，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士介紹病房?jī)?nèi)使用重點(diǎn)藥物患者的情況，以利于接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。6、出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫病人、家屬，使配合治療。7、當(dāng)班醫(yī)生接不良反應(yīng)報(bào)告，應(yīng)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行檢查，妥善處理，并填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)。8、各臨床科室依據(jù)本科情況，制定本科重點(diǎn)藥物清單，用藥后觀察制度，及用藥后觀察程序。重點(diǎn)藥物觀察程序1、給藥前評(píng)估：給藥前應(yīng)明確用藥目的，評(píng)估患者身體狀況及患者和家屬對(duì)藥物治療的認(rèn)知情況，確定有無(wú)用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項(xiàng)檢查資料。2、形成與用藥有關(guān)的護(hù)理診斷：護(hù)理診斷主要是針對(duì)患者因藥物治療而產(chǎn)生的反應(yīng)及問(wèn)題。3、嚴(yán)格查對(duì)患者與用藥的相符情況，并查對(duì)藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項(xiàng)。4、告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項(xiàng)。5、靜脈給藥者用藥后護(hù)士必須按藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并留守20分種方可離開(kāi)。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察20分種,方可離開(kāi)。其他方式注射給藥，在注射完成后，護(hù)士也應(yīng)觀察20分鐘，在確認(rèn)病人無(wú)藥物反應(yīng)后方可離開(kāi)?？诜盟帒?yīng)由護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項(xiàng)后方可離開(kāi)。6、當(dāng)班護(hù)士30分種巡視病房一次,觀察、詢問(wèn)患者用藥后情況。7、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該暫停給予藥物，