針刺止痛的神經(jīng)機(jī)制研究

20/23針刺止痛的神經(jīng)機(jī)制研究第一部分針刺鎮(zhèn)痛的經(jīng)典神經(jīng)通路 2第二部分針刺調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元的興奮性 5第三部分針刺對(duì)中樞內(nèi)啡肽系統(tǒng)的調(diào)控 8第四部分針刺激活痛覺(jué)抑制下行通路 10第五部分針刺誘導(dǎo)海馬體介導(dǎo)的鎮(zhèn)痛作用 12第六部分針刺調(diào)控腦區(qū)血流和神經(jīng)活動(dòng) 14第七部分針刺與痛覺(jué)處理腦網(wǎng)絡(luò)的改變 17第八部分針刺鎮(zhèn)痛神經(jīng)機(jī)制的多靶點(diǎn)調(diào)控 20

第一部分針刺鎮(zhèn)痛的經(jīng)典神經(jīng)通路關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)外周感受器

1.針刺刺激使外周感受器（如Aδ、C纖維）激活，產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)如P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽，這些神經(jīng)遞質(zhì)參與了針刺止痛的信號(hào)傳導(dǎo)。

2.刺激外周感受器釋放的ATP、腺苷、鉀離子等物質(zhì)也能激活外周神經(jīng)元，介導(dǎo)針刺止痛效應(yīng)。

3.針刺通過(guò)激活外周感受器，促進(jìn)傷害性感受信號(hào)的傳輸和釋放，從而觸發(fā)下游止痛反應(yīng)。

脊髓背角

1.針刺刺激傳入的傷害性神經(jīng)沖動(dòng)在脊髓背角傳遞，激活疼痛神經(jīng)元的Ⅱ-3層，釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸。

2.針刺誘導(dǎo)脊髓背角次級(jí)神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)甘氨酸和GABA，抑制傷害性信息向上傳遞，達(dá)到止痛效果。

3.脊髓背角中存在的內(nèi)源性阿片受體介導(dǎo)了針刺的止痛作用，激活這些受體可抑制疼痛神經(jīng)元的興奮性，減輕疼痛。

下行疼痛抑制系統(tǒng)

1.針刺激活脊髓背角神經(jīng)元，觸發(fā)5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、腦啡肽等下行疼痛抑制系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

2.這些神經(jīng)遞質(zhì)向上投射至丘腦、中腦、腦干等中樞結(jié)構(gòu)，抑制傷害性信號(hào)的傳遞，增強(qiáng)疼痛耐受。

3.下行疼痛抑制系統(tǒng)與脊髓背角的止痛機(jī)制相輔相成，共同發(fā)揮著針刺止痛的作用。

丘腦

1.針刺刺激脊髓傳入的傷害性信號(hào)投射至丘腦，中樞敏感化機(jī)制的激活會(huì)增強(qiáng)丘腦神經(jīng)元的興奮性，增強(qiáng)疼痛感受。

2.針刺刺激后，疼痛抑制系統(tǒng)的作用在丘腦水平得以增強(qiáng)，抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，降低丘腦神經(jīng)元對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)。

3.通過(guò)減少丘腦對(duì)疼痛信息的處理，針刺可以降低疼痛強(qiáng)度和感知，達(dá)到止痛效果。

皮質(zhì)

1.針刺刺激后，疼痛信息投射至皮質(zhì)，皮質(zhì)對(duì)疼痛信息的整合和處理會(huì)影響疼痛的感知和反應(yīng)。

2.針刺可以激活皮質(zhì)中的止痛區(qū)域，如前額葉皮質(zhì)、前扣帶回皮質(zhì)，釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì)，抑制疼痛信息傳遞。

3.針刺通過(guò)調(diào)節(jié)皮質(zhì)的疼痛處理過(guò)程，改變疼痛的認(rèn)知和情感維度，增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1.針刺刺激后，脊髓和腦組織中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞被激活，如小膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞等。

2.這些神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞釋放細(xì)胞因子、趨化因子和神經(jīng)遞質(zhì)等活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)神經(jīng)元功能，參與針刺止痛的炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)。

3.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元共同構(gòu)成疼痛調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，針刺通過(guò)影響神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的活動(dòng)，間接發(fā)揮止痛作用。針刺鎮(zhèn)痛的經(jīng)典神經(jīng)通路

概述

針刺鎮(zhèn)痛是一種古老的中醫(yī)療法，其神經(jīng)機(jī)制研究備受重視。經(jīng)典神經(jīng)通路模型提出了針刺如何通過(guò)特定神經(jīng)纖維和中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)揮止痛作用。

C纖維激活和神經(jīng)肽釋放

針刺刺激作用于皮膚和肌肉中的無(wú)髓鞘C纖維，引起機(jī)械性刺激和傷害性刺激，導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)。C纖維激活后釋放神經(jīng)肽，如降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、P物質(zhì)和谷氨酸，在局部組織中產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和疼痛信號(hào)。

外周神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)

神經(jīng)肽釋放后，C纖維上的動(dòng)作電位引發(fā)外周神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。這些沖動(dòng)通過(guò)A和C纖維傳導(dǎo)至脊髓。Aβ纖維負(fù)責(zé)觸覺(jué)和本體感覺(jué)，而Aδ和C纖維負(fù)責(zé)疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。

脊髓神經(jīng)元激活

外周神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)脊髓后，激活負(fù)責(zé)疼痛信號(hào)處理的脊髓神經(jīng)元，包括寬動(dòng)態(tài)范圍神經(jīng)元（WDRs）和傷害性感受神經(jīng)元（nociceptiveneurons）。這些神經(jīng)元接受來(lái)自Aδ和C纖維的輸入，并對(duì)機(jī)械性、傷害性和炎癥性刺激做出反應(yīng)。

抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放

針刺激活WDRs和傷害性感受神經(jīng)元后，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，如γ-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸。這些神經(jīng)遞質(zhì)與脊髓中的GABA和甘氨酸受體結(jié)合，抑制脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)，減少疼痛信號(hào)的傳輸。

脊髓эндорфины系統(tǒng)

針刺通過(guò)激動(dòng)脊髓內(nèi)的μ-阿片受體激活內(nèi)源性阿片系統(tǒng)。這導(dǎo)致эндорфины釋放，與μ-阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。эндорфины還可以抑制脊髓神經(jīng)元的活性，減少疼痛信號(hào)的傳遞。

上行抑制性神經(jīng)通路

脊髓中的抑制性神經(jīng)元通過(guò)上行抑制性神經(jīng)通路向大腦發(fā)送信號(hào)。這些通路包括脊髓丘腦束和脊髓延髓束。脊髓丘腦束投影至腦的丘腦，而脊髓延髓束投影至腦干。

腦干和丘腦調(diào)制

上行抑制性信號(hào)到達(dá)腦干和丘腦后，激活負(fù)責(zé)疼痛調(diào)制的腦核和神經(jīng)元。這些區(qū)域包括邊緣系統(tǒng)、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和丘腦腹后外側(cè)核。這些結(jié)構(gòu)抑制疼痛信號(hào)的進(jìn)一步處理和感知。

情感和認(rèn)知調(diào)控

針刺激活的抑制性神經(jīng)通路不僅涉及疼痛信號(hào)的生理處理，還參與情感和認(rèn)知調(diào)控。這些通路與前額葉皮層、海馬體和杏仁核等大腦區(qū)域相連，影響疼痛的感知、情緒反應(yīng)和應(yīng)對(duì)機(jī)制。

結(jié)論

經(jīng)典神經(jīng)通路模型提供了關(guān)于針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的深入理解。它強(qiáng)調(diào)了針刺刺激激活C纖維和釋放神經(jīng)肽，導(dǎo)致外周和中樞神經(jīng)反應(yīng)，最終通過(guò)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放、內(nèi)源性阿片系統(tǒng)激活和上行抑制性神經(jīng)通路阻斷疼痛信號(hào)的傳遞。對(duì)這些機(jī)制的進(jìn)一步研究有助于優(yōu)化針刺鎮(zhèn)痛療法的應(yīng)用，并為慢性疼痛和其他疾病的治療提供新的見(jiàn)解。第二部分針刺調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元的興奮性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)針刺調(diào)控脊髓神經(jīng)元的興奮性

1.針刺可通過(guò)激活脊髓神經(jīng)元上的阿片受體，抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸的釋放，從而降低神經(jīng)元的興奮性。

2.針刺還可以激活脊髓神經(jīng)元上的γ-氨基丁酸(GABA)受體，增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的釋放，進(jìn)一步抑制神經(jīng)元的興奮性。

3.針刺誘發(fā)的疼痛抑制效應(yīng)與激活脊髓神經(jīng)元上的TRPV1受體有關(guān)。TRPV1受體是一種非選擇性離子通道，激活后可導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流，從而降低神經(jīng)元興奮性。

針刺介導(dǎo)的脊髓多模態(tài)神經(jīng)元整合的作用

1.針刺可激活脊髓多模態(tài)神經(jīng)元，這些神經(jīng)元接收來(lái)自不同類型感覺(jué)傳入的傳入信號(hào)，包括疼痛、溫度和觸覺(jué)。

2.針刺激活的多模態(tài)神經(jīng)元可釋放阻斷性神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺和去甲腎上腺素，這些神經(jīng)遞質(zhì)通過(guò)抑制脊髓傳出神經(jīng)元來(lái)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

3.針刺還可促進(jìn)脊髓多模態(tài)神經(jīng)元與脊髓膠質(zhì)細(xì)胞之間的相互作用，膠質(zhì)細(xì)胞釋放細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性并增強(qiáng)針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

針刺對(duì)脊髓外周神經(jīng)傳入的調(diào)控

1.針刺可通過(guò)抑制外周傳入神經(jīng)末梢釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，如谷氨酸和物質(zhì)P，來(lái)減弱脊髓外周神經(jīng)的傳入信號(hào)。

2.針刺還可激活外周傳入神經(jīng)上的高閾值纖維，這些纖維傳遞非傷害性感覺(jué)信號(hào)，通過(guò)抑制疼痛信號(hào)的傳遞來(lái)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

3.針刺對(duì)脊髓外周神經(jīng)傳入的調(diào)控機(jī)制涉及下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活。

針刺對(duì)脊髓神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的作用

1.針刺可激活脊髓神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，包括星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞，釋放具有鎮(zhèn)痛作用的細(xì)胞因子和神經(jīng)遞質(zhì)，如白細(xì)胞介素-10和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β。

2.針刺還可抑制脊髓神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞釋放促炎細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-1β，從而減輕神經(jīng)炎癥和疼痛。

3.針刺誘導(dǎo)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞激活通過(guò)激活MAPK和PI3K信號(hào)通路以及NF-κB轉(zhuǎn)錄因子來(lái)介導(dǎo)鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

針刺調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元可塑性的作用

1.針刺可通過(guò)改變脊髓神經(jīng)元突觸可塑性，包括突觸前加強(qiáng)和突觸后削弱，來(lái)長(zhǎng)期調(diào)控疼痛信號(hào)的處理。

2.針刺誘導(dǎo)的突觸可塑性變化涉及NMDA受體和AMPA受體的調(diào)節(jié)，以及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)的釋放。

3.針刺調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元可塑性的作用可能為針刺長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛效應(yīng)提供基礎(chǔ)，并可能用于治療慢性疼痛。針刺調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元的興奮性

針刺可通過(guò)調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元的興奮性發(fā)揮止痛作用。研究表明，針刺刺激能影響以下神經(jīng)元和受體：

抑制性神經(jīng)元：

*GlyT1（甘氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1）：針刺能上調(diào)GlyT1表達(dá)，增強(qiáng)甘氨酸清除，促進(jìn)抑制性神經(jīng)元活性。

*GABA（γ-氨基丁酸）受體：針刺能增強(qiáng)脊髓中GABAergic傳遞，激活GABA受體，抑制神經(jīng)元興奮性。

*5-羥色胺（5-HT）受體：針刺能激活脊髓中的5-HT1A受體，增強(qiáng)5-HT能抑制作用。

興奮性神經(jīng)元：

*NMDAR（N-甲基-D-天冬氨酸受體）：針刺能抑制脊髓中的NMDAR活性，減少興奮性傳遞。

*AMPAR（α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異惡唑丙酸受體）：針刺能下調(diào)AMPAR表達(dá)或減少其表面表達(dá)，減弱興奮性傳遞。

*電壓門控鈉通道：針刺能抑制脊髓中電壓門控鈉通道，減少動(dòng)作電位的產(chǎn)生和興奮性傳遞。

其他受體和離子通道：

*K+（鉀離子）通道：針刺能激活脊髓中的K+通道，增加K+外流，導(dǎo)致神經(jīng)元膜超極化和興奮性降低。

*電壓門控鈣通道：針刺能抑制脊髓中電壓門控鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，降低神經(jīng)元興奮性。

*腺苷能受體：針刺能激活脊髓中的腺苷能A1受體，抑制神經(jīng)元興奮性。

分子信號(hào)通路：

針刺調(diào)節(jié)興奮性的神經(jīng)機(jī)制還涉及復(fù)雜的分子信號(hào)通路，包括：

*ERK（細(xì)胞外調(diào)節(jié)激酶）通路：針刺能激活ERK通路，促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化和存活。

*PI3K（磷脂酰肌醇-3激酶）通路：針刺能激活PI3K通路，促進(jìn)神經(jīng)元存活和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖。

*p38MAPK（絲裂原活化蛋白激酶）通路：針刺能抑制p38MAPK通路，減少炎性反應(yīng)和神經(jīng)元損傷。

臨床證據(jù)：

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究都支持針刺調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元興奮性的止痛機(jī)制。例如：

*針刺在脊髓損傷動(dòng)物模型中能抑制NMDAR活性，減輕疼痛。

*針刺在慢性疼痛患者中能增強(qiáng)GlyT1表達(dá)，改善疼痛癥狀。

結(jié)論：

針刺通過(guò)調(diào)節(jié)脊髓神經(jīng)元的興奮性發(fā)揮止痛作用。研究表明，針刺可以抑制興奮性神經(jīng)元，增強(qiáng)抑制性神經(jīng)元活性，激活或抑制不同受體和離子通道，并調(diào)節(jié)分子信號(hào)通路，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。第三部分針刺對(duì)中樞內(nèi)啡肽系統(tǒng)的調(diào)控關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【針刺對(duì)中樞內(nèi)啡肽系統(tǒng)的調(diào)控】

1.針刺能激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進(jìn)β-內(nèi)啡肽的釋放，抑制疼痛信號(hào)的傳遞。

2.針刺能提高脊髓液中內(nèi)啡肽含量，增強(qiáng)內(nèi)啡肽對(duì)傷害感受器的抑制作用，減輕疼痛。

3.針刺能上調(diào)內(nèi)啡肽受體的表達(dá)，增強(qiáng)內(nèi)啡肽與受體的結(jié)合能力，提高止痛效果。

【針刺對(duì)內(nèi)源性阿片系統(tǒng)的影響】

針刺對(duì)中樞內(nèi)啡肽系統(tǒng)的調(diào)控

針刺在臨床上已廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛，其止痛機(jī)制受到廣泛關(guān)注，其中中樞內(nèi)啡肽系統(tǒng)的調(diào)控是重要的研究領(lǐng)域。內(nèi)啡肽是一種具有類嗎啡效應(yīng)的內(nèi)源性神經(jīng)肽，參與機(jī)體的痛覺(jué)調(diào)節(jié)過(guò)程。大量研究表明，針刺可通過(guò)激活內(nèi)啡肽系統(tǒng)，發(fā)揮止痛作用。

針刺部位對(duì)內(nèi)啡肽釋放的影響

不同的針刺部位對(duì)內(nèi)啡肽釋放的影響不同。研究發(fā)現(xiàn)，特定穴位（如足三里、合谷）的針刺可顯著增加腦內(nèi)內(nèi)啡肽的釋放。例如，足三里針刺可促進(jìn)紋狀體和伏隔核多巴胺釋放，刺激伏隔核μ阿片受體，從而釋放內(nèi)啡肽。合谷針刺可激活脊髓背角和腦干延髓的多巴胺能神經(jīng)元，促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放。

針刺參數(shù)對(duì)內(nèi)啡肽釋放的影響

針刺參數(shù)（如深度、頻率、強(qiáng)度等）也影響內(nèi)啡肽釋放。研究表明，不同的針刺參數(shù)可導(dǎo)致不同程度的內(nèi)啡肽釋放。例如，較深的針刺（如0.6-1.2mm）比淺針刺（如0.1-0.3mm）誘發(fā)更強(qiáng)的內(nèi)啡肽釋放。此外，高頻（如100Hz）針刺比低頻（如2Hz）針刺釋放更多的內(nèi)啡肽。

針刺調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽釋放的機(jī)制

針刺調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽釋放的機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：

*激活A(yù)δ和C纖維：針刺刺激可激活皮膚和深部組織中的Aδ和C纖維，這些纖維是內(nèi)啡肽釋放的主要傳導(dǎo)神經(jīng)。

*促進(jìn)多巴胺釋放：針刺可激活中腦多巴胺能神經(jīng)元，促進(jìn)多巴胺釋放，從而刺激內(nèi)啡肽神經(jīng)元釋放內(nèi)啡肽。

*激活阿片受體：針刺釋放的內(nèi)啡肽可與中樞阿片受體結(jié)合，抑制疼痛信號(hào)的傳遞。

*調(diào)控下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸：針刺可抑制HPA軸，降低皮質(zhì)醇水平，從而間接促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放。

針刺止痛的內(nèi)啡肽依賴性

動(dòng)物研究和臨床試驗(yàn)均表明，針刺止痛具有內(nèi)啡肽依賴性。例如，納洛酮（阿片受體拮抗劑）可阻斷針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，表明內(nèi)啡肽介導(dǎo)了針刺止痛作用。此外，內(nèi)啡肽受體基因多態(tài)性與針刺止痛效果相關(guān)，這進(jìn)一步支持了內(nèi)啡肽系統(tǒng)在針刺止痛中的重要性。

結(jié)論

針刺通過(guò)激活中樞內(nèi)啡肽系統(tǒng)發(fā)揮止痛作用。特定的針刺部位、參數(shù)和機(jī)制均影響內(nèi)啡肽的釋放。內(nèi)啡肽依賴性是針刺止痛的關(guān)鍵機(jī)制，為針刺鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。進(jìn)一步研究針刺調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽系統(tǒng)的機(jī)制，將有助于優(yōu)化針刺療法的止痛效果。第四部分針刺激活痛覺(jué)抑制下行通路關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【針刺刺激下調(diào)疼痛傳輸系統(tǒng)的關(guān)鍵通路】

1.針刺刺激激活特定神經(jīng)元，釋放內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，抑制脊髓中的疼痛信號(hào)傳遞。

2.內(nèi)啡肽與脊髓中的阿片受體結(jié)合，啟動(dòng)下游的抑制通路，阻斷疼痛信號(hào)向大腦的傳輸。

3.針刺調(diào)控下調(diào)痛覺(jué)傳輸系統(tǒng)，有效緩解疼痛。

【針刺激活下行抑制通路】

針刺刺激活化痛覺(jué)抑制下行通路

針刺刺激通過(guò)激活特定神經(jīng)元，啟動(dòng)一系列神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)，最終導(dǎo)致痛覺(jué)抑制下行通路的激活。這些通路包括：

Aδ纖維介導(dǎo)的抑制通路：

*針刺刺激激活A(yù)δ纖維（傳導(dǎo)快速疼痛信號(hào)的神經(jīng)纖維）。

*Aδ纖維釋放降痛神經(jīng)肽，如β-內(nèi)啡肽和腦啡肽。

*這些神經(jīng)肽與脊髓后角的感受器結(jié)合，激活抑制性中樞神經(jīng)元。

*抑制性中樞神經(jīng)元釋放γ-氨基丁酸(GABA)等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，抑制傳遞疼痛信號(hào)的脊髓神經(jīng)元。

C纖維介導(dǎo)的抑制通路：

*針刺刺激還可以激活C纖維（傳導(dǎo)緩慢疼痛信號(hào)的神經(jīng)纖維）。

*C纖維釋放其他降痛神經(jīng)肽，如氨基酸丙氨酸。

*丙氨酸與脊髓后角的NMDAR受體結(jié)合，激活抑制性中樞神經(jīng)元。

*抑制性中樞神經(jīng)元釋放GABA和甘氨酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，抑制傳遞疼痛信號(hào)的脊髓神經(jīng)元。

激活下行抑制通路：

*經(jīng)過(guò)脊髓處理后，激活的抑制性中樞神經(jīng)元將信號(hào)傳送到大腦中的某些區(qū)域，包括延髓和小腦。

*延髓中的孤束核(NTS)接收來(lái)自脊髓的抑制性信號(hào)。

*NTS將抑制性信號(hào)投射到下行抑制通路，包括：

*背側(cè)交感神經(jīng)抑制通路(DSI)

*腦橋中縫腹側(cè)核(VMR)

*DSI和VMR投射到脊髓，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素和血清素。

*這些神經(jīng)遞質(zhì)抑制傳遞疼痛信號(hào)的脊髓神經(jīng)元，從而產(chǎn)生止痛效應(yīng)。

激活腦內(nèi)源性阿片類肽系統(tǒng)：

*針刺刺激還通過(guò)激活腦內(nèi)源性阿片類肽系統(tǒng)來(lái)介導(dǎo)止痛。

*阿片類肽是與嗎啡和可待因起作用相同的天然止痛劑。

*針刺刺激激活脊髓中釋放阿片類肽的中間神經(jīng)元。

*阿片類肽與脊髓和大腦中的阿片類肽受體結(jié)合，抑制傳遞疼痛信號(hào)的神經(jīng)元，從而產(chǎn)生止痛效應(yīng)。

總之，針刺刺激通過(guò)激活A(yù)δ和C纖維介導(dǎo)的抑制通路、下行抑制通路和腦內(nèi)源性阿片類肽系統(tǒng)，從而產(chǎn)生止痛的神經(jīng)機(jī)制。第五部分針刺誘導(dǎo)海馬體介導(dǎo)的鎮(zhèn)痛作用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【針刺誘導(dǎo)海馬體介導(dǎo)的鎮(zhèn)痛作用】

1.針刺刺激可以激活海馬體中產(chǎn)生內(nèi)啡肽的神經(jīng)元，而內(nèi)啡肽是一種天然的止痛劑，能與阿片受體結(jié)合，抑制疼痛信號(hào)的傳遞。

2.針刺還可促進(jìn)海馬體釋放γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可抑制疼痛信號(hào)的傳遞。

3.針刺調(diào)節(jié)海馬體中的神經(jīng)可塑性，增強(qiáng)海馬體對(duì)疼痛刺激的適應(yīng)能力，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

【海馬體中阿片系統(tǒng)的調(diào)控】

針刺誘導(dǎo)海馬體介導(dǎo)的鎮(zhèn)痛作用

簡(jiǎn)介

海馬體是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中重要的腦區(qū)，參與記憶、學(xué)習(xí)和疼痛處理。研究表明，針刺治療可通過(guò)調(diào)控海馬體功能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

針刺刺激對(duì)海馬體神經(jīng)元活動(dòng)的影響

針刺刺激可激活海馬體神經(jīng)元，改變其放電模式和神經(jīng)遞質(zhì)釋放，特別是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA(γ-氨基丁酸)的釋放。GABA的減少會(huì)解除海馬體對(duì)疼痛信號(hào)的抑制，增強(qiáng)下行止痛通路。

海馬體對(duì)針刺鎮(zhèn)痛作用的調(diào)節(jié)

海馬體通過(guò)以下途徑調(diào)節(jié)針刺鎮(zhèn)痛作用：

*下行抑制通路：海馬體向腦干尾端核（如孤束核和中縫背核）投射興奮性神經(jīng)元，激活這些腦區(qū)釋放內(nèi)啡肽和血清素等神經(jīng)遞質(zhì)，抑制脊髓上的傷害性信號(hào)。

*內(nèi)源性阿片系統(tǒng)：針刺刺激可激活海馬體中的內(nèi)源性阿片系統(tǒng)，釋放β-內(nèi)啡肽，與阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

*5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)：針刺刺激可增加海馬體中5-HT的釋放，5-HT可激活下行止痛通路中的5-HT1A和5-HT2受體，從而抑制傷害性信號(hào)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)海馬體在針刺鎮(zhèn)痛作用中發(fā)揮關(guān)鍵作用：

*海馬體損傷或抑制可減弱針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

*海馬體注射GHB（GABA受體激動(dòng)劑）可增強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛作用。

*海馬體注射納洛酮（阿片受體拮抗劑）可阻斷針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

臨床研究證據(jù)

臨床研究也支持海馬體介導(dǎo)的針刺鎮(zhèn)痛作用：

*功能性磁共振成像(fMRI)研究表明，針刺鎮(zhèn)痛時(shí)海馬體活動(dòng)增強(qiáng)。

*針刺治療慢性疼痛患者可改善海馬體功能和記憶力。

結(jié)論

海馬體在針刺鎮(zhèn)痛作用中發(fā)揮重要調(diào)節(jié)作用。針刺刺激可激活海馬體，抑制傷害性信號(hào)，通過(guò)下行止痛通路和內(nèi)源性阿片系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。進(jìn)一步研究海馬體介導(dǎo)的針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制將有助于優(yōu)化針刺治療慢性疼痛的療效。第六部分針刺調(diào)控腦區(qū)血流和神經(jīng)活動(dòng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)針刺對(duì)大腦皮層的調(diào)控

1.針刺可激活體感覺(jué)皮層的某個(gè)特定位置，引起皮層局部神經(jīng)元的興奮或抑制，從而產(chǎn)生止痛效應(yīng)。

2.針刺刺激通過(guò)激活皮層的痛覺(jué)輸入，引起皮層神經(jīng)元的興奮，從而抑制下游脊髓中的疼痛信號(hào)傳輸，進(jìn)而起到止痛作用。

3.針刺還可以通過(guò)激活皮層中的內(nèi)啡肽系統(tǒng)，釋放內(nèi)啡肽，從而抑制疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到止痛效果。

針刺對(duì)腦干的調(diào)控

1.針刺可激活腦干中的三叉神經(jīng)核和臂旁核，產(chǎn)生止痛效應(yīng)。

2.針刺刺激通過(guò)激活三叉神經(jīng)核，抑制疼痛信息的傳遞，從而阻斷疼痛信號(hào)向中樞的傳播。

3.針刺還可以激活臂旁核，釋放內(nèi)啡肽，從而抑制疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到止痛作用。

針刺對(duì)邊緣系統(tǒng)的調(diào)控

1.針刺可激活邊緣系統(tǒng)中的杏仁核、海馬體和下丘腦，產(chǎn)生止痛效應(yīng)。

2.針刺刺激通過(guò)激活杏仁核，抑制疼痛信息的傳遞，從而減輕疼痛的感知。

3.針刺還可以激活海馬體和下丘腦，釋放內(nèi)啡肽，從而抑制疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到止痛作用。

針刺對(duì)脊髓的調(diào)控

1.針刺可激活脊髓中的背角，抑制疼痛信號(hào)的傳遞，從而產(chǎn)生止痛效應(yīng)。

2.針刺刺激通過(guò)激活背角中的乙酰膽堿能和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元，抑制疼痛信號(hào)的傳遞，從而阻斷疼痛信號(hào)向中樞的傳播。

3.針刺還可以激活脊髓中的內(nèi)啡肽系統(tǒng)，釋放內(nèi)啡肽，從而抑制疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到止痛作用。

針刺對(duì)疼痛相關(guān)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的調(diào)控

1.針刺可調(diào)節(jié)疼痛相關(guān)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，如腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF），產(chǎn)生止痛效應(yīng)。

2.針刺刺激通過(guò)激活脊髓和腦干中的BDNF信號(hào)通路，促進(jìn)BDNF的釋放，從而促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)和再生，修復(fù)因疼痛損傷的神經(jīng)組織。

3.針刺還可抑制疼痛相關(guān)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的釋放，如神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF），從而阻斷疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到止痛作用。

針刺對(duì)疼痛調(diào)控的趨勢(shì)和展望

1.針刺在疼痛調(diào)控領(lǐng)域的研究正朝著多學(xué)科交叉和微創(chuàng)化方向發(fā)展。

2.利用光遺傳學(xué)、電生理學(xué)等技術(shù)研究針刺對(duì)大腦神經(jīng)環(huán)路的調(diào)控機(jī)制，是未來(lái)研究的熱點(diǎn)。

3.探索針刺聯(lián)合其他療法，如藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等，以增強(qiáng)止痛效果，是臨床上值得關(guān)注的方向。針刺調(diào)控腦區(qū)血流和神經(jīng)活動(dòng)

引言

針刺已在中國(guó)被廣泛應(yīng)用數(shù)千年，作為一種有效的止痛療法。近代研究表明，針刺具有調(diào)節(jié)腦區(qū)血流和神經(jīng)活動(dòng)的能力，從而發(fā)揮止痛作用。

腦血流變化

針刺可顯著改變大腦各個(gè)區(qū)域的血流模式。一項(xiàng)研究表明，在針刺足三里穴后，大腦前額葉皮層、楔前葉和杏仁核的血流明顯增加。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，針刺合谷穴后，大腦島葉、前扣帶回和背側(cè)前額葉皮層的血流增加。

這些血流變化表明，針刺激活了與疼痛感知、情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能相關(guān)的大腦區(qū)域。通過(guò)增加這些區(qū)域的血流，針刺可能增強(qiáng)其活動(dòng)，從而抑制疼痛信號(hào)的傳遞并減輕疼痛感。

神經(jīng)活動(dòng)變化

針刺也被發(fā)現(xiàn)可以調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)活動(dòng)。例如，一項(xiàng)研究表明，針刺足三里穴后，大腦前額葉皮層和島葉中的神經(jīng)元活動(dòng)增加。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，針刺合谷穴后，大腦后扣帶回和尾狀核中神經(jīng)元活動(dòng)降低。

這些神經(jīng)活動(dòng)變化表明，針刺可以調(diào)節(jié)疼痛相關(guān)腦區(qū)的興奮性和抑制性。通過(guò)抑制興奮性神經(jīng)元并激活抑制性神經(jīng)元，針刺可能抑制疼痛信號(hào)的傳遞，從而減輕疼痛感。

神經(jīng)遞質(zhì)釋放

針刺的止痛作用還與神經(jīng)遞質(zhì)的釋放有關(guān)。當(dāng)針刺刺激特定穴位時(shí)，會(huì)釋放出多種神經(jīng)遞質(zhì)，包括內(nèi)啡肽、5-羥色胺和去甲腎上腺素。

內(nèi)啡肽是一種天然的止痛劑，可與大腦中的阿片受體結(jié)合，阻斷疼痛信號(hào)的傳遞。5-羥色胺是一種情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，可減輕焦慮和抑郁，從而間接緩解疼痛感。去甲腎上腺素是一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，可增強(qiáng)神經(jīng)元的活動(dòng)，包括參與疼痛感知的神經(jīng)元。

針刺引起的這些神經(jīng)遞質(zhì)釋放表明，針刺可以通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來(lái)抑制疼痛信號(hào)的傳遞并改善情緒狀態(tài)，從而緩解疼痛感。

總結(jié)

針刺具有調(diào)控腦區(qū)血流和神經(jīng)活動(dòng)的能力。通過(guò)增加相關(guān)區(qū)域的血流，激活興奮性神經(jīng)元和抑制抑制性神經(jīng)元，以及釋放止痛神經(jīng)遞質(zhì)，針刺可以調(diào)節(jié)疼痛相關(guān)神經(jīng)環(huán)路，從而抑制疼痛信號(hào)的傳遞并緩解疼痛感。這些機(jī)制為針刺作為一種有效的止痛療法提供了神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。第七部分針刺與痛覺(jué)處理腦網(wǎng)絡(luò)的改變關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)針刺對(duì)痛覺(jué)處理皮層網(wǎng)絡(luò)的影響

1.針刺刺激可激活腦島皮層、前扣帶回皮層和背外側(cè)前額葉皮層等涉及疼痛處理的皮層區(qū)域，這些區(qū)域之間的功能連接性增強(qiáng)。

2.針刺可調(diào)節(jié)皮層痛覺(jué)網(wǎng)絡(luò)的平衡，抑制疼痛傳導(dǎo)，促進(jìn)疼痛抑制機(jī)制的激活。

3.針刺的止痛效果與皮層網(wǎng)絡(luò)的變化密切相關(guān)，網(wǎng)絡(luò)連接性越強(qiáng)，止痛效果越明顯。

針刺對(duì)痛覺(jué)處理皮下網(wǎng)絡(luò)的影響

1.針刺刺激可激活海馬體、杏仁核和下丘腦等皮下結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)涉及情緒、記憶和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

2.針刺可調(diào)節(jié)皮下痛覺(jué)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)，減輕疼痛相關(guān)的焦慮和抑郁，增強(qiáng)疼痛耐受性。

3.針刺的止痛機(jī)制可能涉及皮下網(wǎng)絡(luò)的調(diào)制作用，通過(guò)影響情緒和內(nèi)分泌系統(tǒng)間接影響疼痛感知。

針刺對(duì)痛覺(jué)處理脊髓網(wǎng)絡(luò)的影響

1.針刺刺激可激活脊髓背角的寬動(dòng)力范圍神經(jīng)元，這些神經(jīng)元對(duì)多種類型的刺激敏感，包括疼痛刺激。

2.針刺可調(diào)節(jié)脊髓痛覺(jué)網(wǎng)絡(luò)的興奮性，抑制疼痛信號(hào)的傳入，促進(jìn)疼痛抑制信號(hào)的傳導(dǎo)。

3.針刺的止痛機(jī)制可能涉及脊髓網(wǎng)絡(luò)的調(diào)制作用，直接阻斷疼痛信號(hào)的傳遞。

針刺對(duì)痛覺(jué)處理中腦網(wǎng)絡(luò)的影響

1.針刺刺激可激活中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和腹側(cè)被蓋區(qū)等涉及疼痛調(diào)制的核團(tuán)。

2.針刺可調(diào)節(jié)中腦痛覺(jué)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)，增強(qiáng)疼痛抑制系統(tǒng)的功能，減輕疼痛的嚴(yán)重程度。

3.針刺的止痛機(jī)制可能涉及中腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)制作用，通過(guò)釋放內(nèi)啡肽等內(nèi)源性止痛物質(zhì)發(fā)揮作用。

針刺對(duì)痛覺(jué)處理邊緣系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的影響

1.針刺刺激可激活邊緣系統(tǒng)中的杏仁核、海馬體和伏隔核，這些區(qū)域涉及情緒處理和獎(jiǎng)賞機(jī)制。

2.針刺可調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)痛覺(jué)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)，減輕疼痛相關(guān)的焦慮和抑郁，增加對(duì)疼痛的耐受性。

3.針刺的止痛機(jī)制可能涉及邊緣系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的調(diào)制作用，通過(guò)影響情緒和認(rèn)知過(guò)程間接影響疼痛感知。

針刺對(duì)痛覺(jué)處理默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的影響

1.針刺刺激可以抑制大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)涉及自我參照處理和內(nèi)在思想。

2.默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的抑制可以降低疼痛感知，因?yàn)槟J(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)與疼痛的感覺(jué)增強(qiáng)有關(guān)。

3.針刺的止痛作用可能部分歸因于其對(duì)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的影響，通過(guò)減少自我參照處理和內(nèi)在思想來(lái)實(shí)現(xiàn)止痛。針刺與痛覺(jué)處理腦網(wǎng)絡(luò)的改變

針刺具有鎮(zhèn)痛作用，其神經(jīng)機(jī)制涉及到痛覺(jué)處理腦網(wǎng)絡(luò)的改變。

痛覺(jué)信號(hào)傳遞通路

外周有害刺激激活傷害性感受器，將其轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，沿初級(jí)傳入纖維傳遞至脊髓中角。脊髓后角神經(jīng)元激活，信號(hào)通過(guò)脊髓丘腦束傳遞至丘腦，再通過(guò)丘腦皮層束傳遞至大腦皮層痛覺(jué)區(qū)，形成痛覺(jué)。

針刺對(duì)脊髓后角的影響

針刺可抑制脊髓后角神經(jīng)元的興奮性，減少上傳至大腦的痛覺(jué)信號(hào)。這可能涉及到以下機(jī)制：

*釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，如γ-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸。

*激活內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)，釋放內(nèi)啡肽和腦啡肽，與脊髓后角的阿片肽受體結(jié)合，抑制神經(jīng)元活動(dòng)。

*調(diào)節(jié)N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體的活性，減少傳入痛覺(jué)信號(hào)的增強(qiáng)。

針刺對(duì)丘腦的影響

針刺可調(diào)節(jié)丘腦核團(tuán)的活動(dòng)，減少向大腦皮層傳遞的痛覺(jué)信號(hào)。這可能涉及到以下機(jī)制：

*抑制丘腦外側(cè)膝狀體（VPL）神經(jīng)元的活動(dòng)，VPL是痛覺(jué)信號(hào)上傳至大腦皮層的主要中繼站之一。

*激活丘腦中央灰質(zhì)（PAG），PAG是疼痛調(diào)節(jié)的重要區(qū)域，激活PAG可抑制VPL的活動(dòng)。

針刺對(duì)大腦皮層的影響

針刺可影響大腦皮層痛覺(jué)區(qū)的活動(dòng)，改變痛覺(jué)感知。這可能涉及到以下機(jī)制：

*抑制軀體感覺(jué)皮層（SI）的活動(dòng)，SI是接收痛覺(jué)信號(hào)的主要大腦皮層區(qū)域。

*激活前額葉皮層（PFC），PFC參與認(rèn)知控制和疼痛調(diào)節(jié)，激活PFC可抑制SI的活動(dòng)。

*增強(qiáng)海馬區(qū)和杏仁核的活動(dòng)，這兩個(gè)區(qū)域參與情緒和記憶的調(diào)節(jié)，激活這些區(qū)域可減輕疼痛相關(guān)的消極情緒。

腦網(wǎng)絡(luò)功能連接的變化

針刺不僅影響個(gè)別腦區(qū)的活動(dòng)，還改變了痛覺(jué)處理腦網(wǎng)絡(luò)的功能連接。研究發(fā)現(xiàn)，針刺可以：

*加強(qiáng)PFC和SI之間的抗相關(guān)性，表明PFC對(duì)SI活動(dòng)的抑制增強(qiáng)。

*減弱SI和杏仁核之間的相關(guān)性，表明針刺降低了疼痛相關(guān)的焦慮和恐懼。

*增強(qiáng)PAG和VPL之間的相關(guān)性，支持PAG在針刺鎮(zhèn)痛中的調(diào)節(jié)作用。

神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)

功能磁共振成像（fMRI）、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、腦電圖（EEG）等神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)已被用來(lái)研究針刺對(duì)痛覺(jué)處理腦網(wǎng)絡(luò)的影響。這些研究提供了證據(jù)，表明針刺確實(shí)導(dǎo)致了上述腦網(wǎng)絡(luò)的改變，并與鎮(zhèn)痛作用相關(guān)。第八部分針刺鎮(zhèn)痛神經(jīng)機(jī)制的多靶點(diǎn)調(diào)控關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脊髓多能性神經(jīng)肽的釋放

1.針刺通過(guò)激活A(yù)δ和C類纖維釋放脊髓神經(jīng)肽，如P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）和神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）。

2.這些神經(jīng)肽作用于脊髓神經(jīng)元上的受體，引發(fā)一系列信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最終導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

3.針刺對(duì)不同脊髓水平多能性神經(jīng)肽釋放的影響表現(xiàn)出特異性，反映了針刺對(duì)不同疼痛類型的靶向作用。

下行疼痛抑制系統(tǒng)的激活

1.針刺刺激上行投射纖維到達(dá)腦干，激活下行抑制疼痛信號(hào)的系統(tǒng)，如蒼白核-脊髓束旁核（PAG-RVM）通路。

2.PAG-RVM通路釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，如γ-氨基丁酸（GABA）和5-羥色胺（5-HT），抑制脊髓傷害感受神經(jīng)元的活動(dòng)。

3.針刺通過(guò)調(diào)控PAG和RVM內(nèi)的神經(jīng)元活動(dòng)，增強(qiáng)下行疼痛抑制系統(tǒng)的功能，減輕疼痛。

腦內(nèi)啡系統(tǒng)調(diào)控

1.針刺刺激脊髓釋放β-內(nèi)啡肽，后者與腦內(nèi)啡受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

2.針刺激活紋狀體-蒼白球-丘腦回路，增強(qiáng)腦內(nèi)啡的釋放和鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

3.針刺在不同腦區(qū)調(diào)控腦內(nèi)啡系統(tǒng)的方式存在差異，可能與特定的疼痛類型和針刺刺激參數(shù)有關(guān)。

竇神經(jīng)節(jié)調(diào)控

1.針刺通過(guò)激活脊髓神經(jīng)元向竇神經(jīng)節(jié)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，如神經(jīng)肽Y（NPY）和降壓素。

2.NPY和降壓素作用于竇神經(jīng)節(jié)上的受體，抑制傷害性信號(hào)的傳遞，減輕疼痛。

3.針刺調(diào)控竇神經(jīng)節(jié)的機(jī)制與痛覺(jué)敏感性、炎癥