運動療法及護理-關(guān)節(jié)牽引(康復(fù)護理技術(shù))

康復(fù)護理-關(guān)節(jié)牽引技術(shù)1定義2牽引分類3牽引作用4牽引器具及操作方法5臨床應(yīng)用6注意事項1定義牽引技術(shù)（traction）是指運用作用力與反作用力的力學(xué)原理，通過手法、器械或電動裝置產(chǎn)生的外力，作用于人體脊柱或四肢關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)發(fā)生一定的分離、關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法。牽引與牽伸（stretching）的區(qū)別在于牽引的主要目的是牽拉關(guān)節(jié)，而牽伸的目的是牽拉肌肉、韌帶等軟組織。2牽引分類根據(jù)治療部位分類脊柱牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引。根據(jù)牽引時患者體位分類坐位牽引和臥位牽引根據(jù)牽引時患者身體的垂直方向分類水平位牽引、斜位牽引和垂直位牽引。根據(jù)牽引重量來源分類滑車-重錘牽引、身體自重牽引、徒手牽引和電動牽引。根據(jù)牽引的時間長短分類長時間牽引和短時間牽引。根據(jù)牽引力作用的時間分類持續(xù)牽引、連續(xù)牽引和間歇牽引。3牽引作用緩解肌肉痙攣，保持肌肉的休息狀態(tài)長度。利用牽引的力量，使攣縮和粘連的纖維塑性延長，使病損關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常或接近正常的活動范圍。治療和預(yù)防肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮及粘連形成，恢復(fù)和保持關(guān)節(jié)的正常活動范圍。4牽引器具機械式關(guān)節(jié)訓(xùn)練器電動式關(guān)節(jié)運動器簡易制作牽引架4牽引器具機械式關(guān)節(jié)訓(xùn)練器電動式關(guān)節(jié)運動器簡易制作牽引架4牽引器具機械式關(guān)節(jié)訓(xùn)練器電動式關(guān)節(jié)運動器簡易制作牽引架4操作要點牽引方法牽引體位牽引重量牽引時間牽引療程將攣縮關(guān)節(jié)的近、遠端肢體固定于支架或特定牽引器具的相應(yīng)位置，設(shè)置牽引參數(shù)，啟動電動牽引，或在遠端肢體上按需要的方向施加重力進行牽引。不同的關(guān)節(jié)及相同關(guān)節(jié)不同方向的牽引可依次進行。4操作要點牽引方法牽引體位牽引重量牽引時間牽引療程根據(jù)病損關(guān)節(jié)部位的不同，可取仰臥位、俯臥位或坐位等不同體位進行關(guān)節(jié)牽引。牽引時盡量使患者處于穩(wěn)定、舒適、持久的體位，能充分放松局部肌肉。4操作要點牽引方法牽引體位牽引重量牽引時間牽引療程牽引力以引起一定的緊張感或輕度疼痛感覺，但不引起反射性肌肉痙攣為度，患者能從容忍受并完成治療。牽引力量應(yīng)穩(wěn)定而柔和，從小重量、間歇性牽引過渡到持續(xù)牽引。4操作要點牽引方法牽引體位牽引重量牽引時間牽引療程每次10～20分鐘，使攣縮的肌肉和受限的關(guān)節(jié)緩緩地伸展開，每日至少l～2次，有條件還可增加次數(shù)。4操作要點牽引方法牽引體位牽引重量牽引時間牽引療程取決于每次牽引的效果，只要牽引后又出現(xiàn)肌肉緊縮或關(guān)節(jié)活動受限，則均可考慮再行牽引。5臨床應(yīng)用-適應(yīng)癥四肢骨折、脫位后關(guān)節(jié)功能障礙。肌肉韌帶外傷手術(shù)后軟組織攣縮。關(guān)節(jié)附近燒傷后瘢痕粘連。軟組織損傷性骨化（骨化性肌炎）。前臂缺血性肌攣縮和小腿骨筋膜間室綜合征的恢復(fù)期。5臨床應(yīng)用-禁忌癥骨性關(guān)節(jié)強直者禁用。新近骨折后禁用。關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍的炎癥或感染禁用。關(guān)節(jié)運動或肌肉拉長時疼痛劇烈忌用。有血腫或其他組織損傷征兆時忌用。6注意事項（1）牽引前要詳細(xì)閱讀牽引設(shè)備操作手冊，了解設(shè)備性能、特點及注意事項。根據(jù)患者個體情況設(shè)定牽引參數(shù)。（2）牽引前先采取局部熱療或熱敷，使攣縮關(guān)節(jié)周圍的軟組織放松，提高牽引效果。牽引局部需要暴露，衣著應(yīng)舒適、寬松，以免限制肢體的牽引。（3）牽引中患者局部應(yīng)盡量放松，避免和牽引力對抗；牽引力不能強迫關(guān)節(jié)超過其正常的關(guān)節(jié)活動度；避免用較大的力量牽引長期制動的肌肉和結(jié)締組織。（4）發(fā)生運動的關(guān)節(jié)之間要加以固定保護，對存在骨質(zhì)疏松的患者操作要小心。6注意事項（5）牽引時受力部位應(yīng)有襯墊保護，以免出現(xiàn)壓瘡。（6）避免牽引水腫組織和過度牽引無力的肌肉。（7）牽引治療后要詢問、觀察治療后的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛、腫脹加重，特別是關(guān)節(jié)周圍溫度增高要及時減輕牽引重量，預(yù)防過度牽引而導(dǎo)致的骨化性肌炎的發(fā)生。（8）關(guān)節(jié)功能牽引亦可作為關(guān)節(jié)主動運動、被動運動等功能訓(xùn)練的準(zhǔn)備。