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文檔簡介

1Passage1HumanBody了解人體各部分的組成及其功能,對于認識人體是必需的。研究人體結(jié)構(gòu)的科學叫解剖學;研究人體功能的科學叫生理學。其他研究人體的科學包括生物學、細胞學、胚胎學、組織學、內(nèi)分泌學、血液學、遺傳學、免疫學、心理學等等。解剖學家發(fā)現(xiàn)把整個人體分成骨骼、肌肉、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)、生殖系統(tǒng)以及感覺器官的做法是很有幫助的。本文描繪并闡述了各系統(tǒng)的主要部分。骨骼系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)以及軟骨組成。它對軟組織及人體器官起到支持和保護作用,并牽動骨胳肌,引起各種運動。人體有206根骨頭。骨形態(tài)不一,有長的、短、立方的、扁的及不規(guī)則的。許多長骨里有一個內(nèi)層間隙,里面充填著骨髓,這即是血細胞的制造場所。關(guān)節(jié)把骨與骨連接起來。顱骨不能運動,是由于骨與骨之間的連接太緊密。但其它的關(guān)節(jié)可允許活動,如一個平面上的前后屈伸運動,如肘關(guān)節(jié);或是繞軸心旋轉(zhuǎn)運動,如樞軸點允許頭部轉(zhuǎn)動。如果一根骨的球形末端插入另一根骨的臼槽里,大輻度的運動(如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))即成為可能。軟骨是一種比一般骨更具韌性的物質(zhì)。它是骨連結(jié)的保護、緩沖層。它把肋骨與胸骨2骨化,使嬰兒長大成人。持一個恒定的體溫。人體能夠有意識地控制條紋肌。結(jié)締組織使肌肉末端附著于不同的骨面上,所以當肌肉收縮時,兩骨彼此靠近而產(chǎn)生運動。這也就使整個人體可以運動起來,如走路,運動軀體某個部位,如彎曲手指。心臟收縮和平滑肌收縮就不是被意識所控制的。器官壁內(nèi)層的平滑肌,如胃腸壁的平滑肌把胃腸中的物質(zhì)運送到全身。和氧氣來使之發(fā)揮功能和生長,也需要在這些器官所產(chǎn)生的廢物積聚而危害生命之前將其排除。循環(huán)系統(tǒng)運送有用物質(zhì),排泄廢物。心血管系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的組成之一;心血管系統(tǒng)包括心臟、血管及血液。血液也是機體防御系統(tǒng)的一個部分,血液中有抗體及白細胞來防止機體受到外來的侵襲。為幾乎對等兩半的肌肉。一半吸收來自肺部的血液,并將血液運送到機體的其余部位,另一半使流經(jīng)全身的血液回流人肺。心臟收縮時,動脈把全身血液輸送到毛細血管。靜脈輸淋巴系統(tǒng)也是循環(huán)系統(tǒng)的一個組成部分。一些細胞周圍的體液不是直接回流入血管通道,這種體液叫淋巴液,它是流經(jīng)另一個管道系統(tǒng)——淋巴管而回流人心臟。沿淋巴管的淋巴結(jié)將淋巴液過濾,過濾后再回流人血液。脾是一個過濾血液的大淋巴器官。3系統(tǒng)從空氣中攝取氧氣,并將二氧化碳、水蒸氣排出體外??諝饨?jīng)鼻腔、口腔人喉管、氣管。氣管分成左右支氣管,各連結(jié)左右肺,左右支氣管再分枝20多次,在終端形成大量微小的肺泡。從空氣攝取的氧氣流經(jīng)這些肺泡壁內(nèi)的毛細血管流入血液,血液再經(jīng)肺泡把釋放出的二氧化碳排出體外。收,在腸道里移動時,被分解成小分子物質(zhì)后再進入循環(huán)系統(tǒng)。這種分解,即消化,是一個機械過程,也是一個化學過程。進入口腔里,咀嚼和唾液開始將食物粉碎,使之便于吞咽。接著,食物經(jīng)食管人胃。胃肌壁的收縮繼續(xù)機械化地分解食物,而當酸和酶分泌入胃腔時,化學性消化開始。activities.液體化食物逐漸進入小腸。小腸的起始部分叫十二指腸,胰腺分泌的酶輔助食物消化。這些酶完成食物的化學分解。肝臟分泌的膽汁貯存在膽囊內(nèi),膽汁有助于脂肪消化。一個成年人的小腸有21英尺(6.4米)長。小腸的大部分腸段用來吸收消化過程中釋放的或結(jié)腸,它大約有12英尺(3.7米)長。大腸是小腸的兩倍多寬。大部分液體在大腸內(nèi)被吸收,相對干化的殘余物被排出體外。常水平。身體是通過讓’腎過濾血液來做到這一點的。腎是兩個有效的過濾器官,它濾出各種多余的小分子物質(zhì),保留那些供應不足的小分子物質(zhì)。urethra.從腎流出的液體,即尿,通過輸尿管人膀胱。膀胱起貯存尿液的作用,直到尿經(jīng)膀胱另一端的管道排出。4依靠其化學信使——激素發(fā)揮作用。激素是由各種內(nèi)分泌腺體制造,并直接被釋放入血流方。它至少分泌八種激素,這些激素對人體生長、肝功能及性器官發(fā)育有影響。因為腦垂體分泌的一些激素促進其他腺體分泌激素,所以腦垂體是主要腺體。starches.另一個腺體,甲狀腺,位于鎖骨之間。甲狀腺激素調(diào)控著機體新陳代謝的速度。性器官(卵巢、睪丸)分泌性細胞和性激素,這些激素控制著男性和女性的某些特征。每邊腎上方是腎上腺,它分泌可的松和腎上腺激素。胰腺不僅分泌消化酶,而且分泌胰島素和高血糖素,這兩種激素控制機體的糖分及淀粉的消耗。——腦、脊髓及神經(jīng),也調(diào)控機體活動。腦的偏下部位控制著諸如呼吸、心跳、體溫、饑渴的基本活動。而腦的偏上部位則是視覺、聽覺、觸覺、嗅覺及味覺中心,也是指揮臂、腿隨意肌肉運動的區(qū)域。神經(jīng)系統(tǒng)更高級的功能是整合、處理信息。經(jīng)收集并傳送信息,許多神經(jīng)部分地分布在脊髓里。脊髓由脊柱保護。在機體每一級,神經(jīng)傳人、傳出脊髓,往返于臂、腿、軀體。這些神經(jīng)輸送來自各種感覺器官的信息。信息經(jīng)腦處理后輸送回全身及腺體male.男、女性的生殖系統(tǒng)不同。男性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生、輸送、維持能存活的精子(男性性細胞)。它也分泌男性激素、睪酮,以此調(diào)節(jié)胡須、陰毛、深沉嗓音極其他成年男子身體發(fā)5而當精、卵結(jié)合時,女性生殖系統(tǒng)培養(yǎng)、提供胚胎生長場所,并孕育新生兒。女性生殖系統(tǒng)也分泌女性性激素——雌激素和孕酮,以此調(diào)節(jié)乳房及其他成熟女性身體發(fā)育的特征。皮膚防御外來侵襲,防止過多水分蒸發(fā)。皮膚上的神經(jīng)提供觸覺信息。皮膚也能將體溫維膚的血流增加及汗液蒸發(fā)時,熱量就散發(fā)。頭發(fā)及指甲是皮膚的附屬結(jié)構(gòu)。官,器官又進一步構(gòu)成系統(tǒng)。人體的每個系統(tǒng)都有其特定功能,但是,請記住這里:機體是作為一個整體來發(fā)揮作用的,沒有哪個系統(tǒng)能夠獨立于其他系統(tǒng)而存在,是整體系統(tǒng)共同作用保持了機體內(nèi)部的穩(wěn)定狀態(tài),即體內(nèi)平衡?,F(xiàn)在,我們先討論細胞─能獨立存在活性始,我們能夠從最簡單到最復雜的水平來研究機體。所有人體的功能都來自億萬個特定細胞活動,有的動植物僅由一個細胞構(gòu)成,其他生物則由億萬個細胞構(gòu)成。smallthatthousandswouldfitonthepointofaneedle.Theyolkofahen’seggisactuallyaveryresultindisease.細胞有很多種形狀和大究發(fā)現(xiàn)單獨一個細胞可以像網(wǎng)球一樣的大小,或小到幾千個細胞才能剛好填滿針頭。雞的6蛋黃是一個非常大的單細胞。微小的細菌呢算是最小的細胞。不管是細胞大小或形狀的不同,每個細胞都有“需要存活的機制”。對每個正常的細胞,有效力的細胞,都存在許多問之一,25000微米等于一寸。最小的細菌的圓徑是0.2微米。人體正常細胞的評價圓徑約十微米,肉眼勉強可以看得到,不需要顯微鏡的幫助。物學的分支,成為細胞生物學。在最微小水平針對細胞的結(jié)構(gòu)及功能的研究成為分子生物Allcellsconsistofprotoplasm,the“l(fā)ivingjelly.”Theprotoplasmofatypicalcellforms質(zhì)形成了三個重要部分,細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核。細胞膜圈住了細胞的其他結(jié)構(gòu)。大部分的化學反應都在細胞核周圍,細胞質(zhì)完成的。被自己的膜包圍的細胞核是細胞的控制中inanimals,theblood.細胞只能存活在能供養(yǎng)分又能排除廢物的液體媒來說,這就是細胞外的液體,如:大海里、河里或水流中。在對多細胞生物而言,這種媒介就是生物體的一部分,植物以汁液的形式,動物以血液的形式。個特殊性使細胞對細胞周圍只吸收了需要的物質(zhì)而排除掉有害的物質(zhì),包括細胞內(nèi)的廢物通過液體化后排出細胞外。7一種非常薄但確以很堅固的蛋白磷脂膜形成。磷脂是一種類似于儲存的脂肪的蛋白物質(zhì)。通過電子顯微鏡,生物學家相信細胞膜有孔,使較小的物質(zhì)完全可以通過。物質(zhì)可通過多種方式從細胞膜進入。細胞膜上的結(jié)構(gòu),稱“小穴”,可接受化學信號再傳到細胞內(nèi)。小穴還可能參于細胞蛋白的分配。大的分子可通過“滲濾”進入細胞內(nèi),或被細胞膜內(nèi)體分解,使它們更容易的進入細胞內(nèi)。有些細胞可通過“胞飲”方式吞飲較大的物質(zhì)。這個過程是通過細胞膜在大物質(zhì)形成了“帶”把它包圍著,將它以泡狀的“液泡”引入細胞質(zhì),最后包圍解散,大物質(zhì)成功的進入細胞內(nèi)。要成分是“水”。水分含量有百分之65到最高,百分之95。細胞質(zhì)內(nèi)的固體包括蛋白顆粒、碳水化合物、脂肪小滴和色素。細胞質(zhì)是膠體性的。漿性,根據(jù)散在細胞質(zhì)內(nèi)固體的濃度。當固體成分濃度增多,膜狀和纖維狀結(jié)果在細胞質(zhì)顯出。而當固體成分濃度減少時,膜狀和纖維狀的結(jié)構(gòu)就消失。濃度的變化還可以表現(xiàn)細胞質(zhì)內(nèi)局部流動的變化。食物分子進入時可見。Mostofthecell’sconstantworkofkeepingaliveisperformedinthecytoplasm.Herefoodwater.大部分為了細胞存活的工作都在此處(細胞質(zhì))完成的。在此處,食物物質(zhì)將被轉(zhuǎn)化成提供細胞能量的材料和提供細胞生長的材料,或細胞膜的增強劑所生產(chǎn)。多細胞植物的細胞質(zhì)還是生產(chǎn)了對其他生物提供食物的物質(zhì)。列如:植物葉綠素所產(chǎn)生的葡萄糖,植物的食物,從水和二氧化碳合成。的要點發(fā)生在錐狀形的線粒體。每個線粒體都有內(nèi)膜和外膜。像細胞膜一樣,線粒體的膜也是半滲透性。進入線粒體的食物分子被氧化提供出能量。8由膜所形成管狀的網(wǎng)。有些生物學家認為這是一種連續(xù)性結(jié)構(gòu),始點為細胞膜,在細胞膜內(nèi)扭絞,終點為細胞核的膜。分布于胞漿網(wǎng)包括細胞質(zhì)中某處的是核糖體。這些小顆粒是核糖核酸所形成的。蛋白質(zhì)是在核糖體合成的。高爾基體是膜狀囊包堆成層形成的。新合成的蛋白從胞漿網(wǎng)移動到高爾基體儲存,為了后來分泌所用。lysosomes.在細胞質(zhì)內(nèi)游動的液泡一般是帶著食物分子的溶液。溶酶體是一種有點像液泡的結(jié)構(gòu),但較稠。它是用來消化的。每個溶酶體的膜內(nèi)都是添裝著消化酶。我們認為它是消化通過“胞飲”方式的大物質(zhì)。也認為高爾基體對溶酶體的形成有關(guān)系。的中央,圓形或橢圓形的就是細胞核。細胞核控制細胞的生長和分化。也裝著遺傳信息。為“核質(zhì)(漿)”的液體和脫氧核糖核酸的蛋白層。脫氧核糖核酸縷是很長的基因系列所組成的,它是植物和動物的遺傳信息。基因決定了細胞的特征。它是通過調(diào)節(jié)核糖核酸,使核糖核酸產(chǎn)出特異的蛋白。白。脫氧核糖核酸縷一般都很細小過光學顯微鏡能觀察到。因為脫氧核糖核酸縷能夠染色后部分被染,稱“染色質(zhì)”。細胞分化過程中,染色體拾起變厚形成了“染色體”。“blueprint”andstoredthereuntilneededforproteinmanufacture.細胞核分化核仁不會減少,最少要有一個核仁。核仁含有豐富的核糖核酸。生物學家認為核糖核酸原本在核仁里,根據(jù)脫氧核糖核酸的藍圖造出而藏在此處直到有蛋白合成的需要。9“中心體”,可見呈放射狀散發(fā)的星體。中心體內(nèi)含有一對棍狀結(jié)構(gòu),稱為“中心?!保话愣夹纬烧_固定的角度。無法在植物細胞發(fā)現(xiàn)中心體和中心粒,但生物學家認為植物應該有存在類似功能的其他結(jié)構(gòu)。cavities.上皮組織:覆蓋及保護著身體結(jié)構(gòu)和分清器官、導管和空腔???支柱和聯(lián)結(jié)著身體結(jié)構(gòu)。包括細胞之間的纖維和其它無生物結(jié)構(gòu)。包括脂肪組織、軟骨、骨頭和血液。動作。分為三種:骨骼肌,作用于一般骨骼移動。心機,心臟的肌肉。平滑肌,形成胃腸道壁的肌肉。心機和平滑肌是非意識性,不隨意性肌肉。通過動作電位來超空身體。作用。粘液組織分泌出較稀的粘液,起得身體導管的分界和覆蓋著各個器官。3.germs’invasionofthehumanbody4.thebody’sdefenseagainstinvasion5.thebody’sdiseases.第一章中,通過對人體的概論,即解剖學與生理學,我們對兩種被認為是醫(yī)學基礎的不同學科有了一個大致的印象。然而如果我們不考慮病理學,這門涉及由疾病帶來的結(jié)構(gòu)和功能變化的學科,上述的人體概論就不是完整的。實際上,現(xiàn)代對疾病的研究方法強調(diào)了病理學與生理學方面的密切關(guān)系,強調(diào)了我們在治療任何人體疾病方面需要了解病理學與生理學基礎的重要性。部分功能遭受損害時的一種狀態(tài)。每一種生物、植物和動物,都會受制于疾病。例如,人類常常被微小的細菌所感染,但是,反過來說,細菌又能夠被甚至更加微小的病毒所感染。癥狀、征兆和線索,醫(yī)生能以此診斷疾病之所在。癥狀是病人自己就能覺察到的,比如,高燒、流血,或是疼痛。而征兆則是醫(yī)生能夠觀察到的,比如,血管擴張或是體內(nèi)器官腫可以劃分為不同的種類,例如,流行病是一種在某一社區(qū)內(nèi)侵襲許多人的疾病。當它年復一年地襲擊同一社區(qū),就成了一種地方病。急性病發(fā)作快,但病程短,舉個例子來說,急性心臟病發(fā)作常常沒有前兆,而且會很快致命。慢性病發(fā)作則慢,但病程有時會長達幾年性之間的另一種類型,就被稱為亞急性。病原體來劃分,例如,傳染病也叫作可傳播的疾病,就是一種通過咳嗽和打噴嚏造成的空氣小粒來傳播的疾病。極小的有機體,如,細菌和真菌可導致傳染病。病毒和小蟲子也不例外。不論病原體會是什么樣,只要它存活于人體內(nèi)就能夠傳染給別人。有時,一個致病的有機體侵人人體后,該人卻沒有顯示帶病的癥狀。于是無癥狀的病原攜帶者甚至在自己也不知情的情況下就把疾病傳染給了他人。組織退化、異常細胞生成,以及異常的血液生成和血液循環(huán)。當然其中也包括胃、腸、內(nèi)分泌系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)的紊亂。一些疾病也可能是由飲食不足、身體抵抗力下降、或是神經(jīng)系統(tǒng)工作不造成的。理因素和社會因素也會引發(fā)殘廢和疾病,這些病包括吸毒成性、肥胖、營養(yǎng)不良和由污染hereditary.而且,有上千種乃至為數(shù)更多的遺傳性出生缺陷是由于基因變化而造成的。由于小小的基因負責著生產(chǎn)許多身體所需的化學物質(zhì),它的遺失或是工作狀態(tài)不良都會嚴重損害健康。因基因失調(diào)而被影響了的身體化學反應被稱之為先天性代謝失調(diào)。一些眢力發(fā)育遲緩就是因遺傳而造成的。它生物競爭食物和求得繁衍的世界里。很多致病的有機體或病原體,通常被我們廣義地稱為病菌的東西能侵入人體并利用其細胞和組織液來供它們自身的需求。一般來講,身體防御系統(tǒng)能夠阻止這些入侵者。呼吸進體內(nèi)的,比如那些引起普通感冒、肺炎和肺結(jié)核的病菌;其它的是通過人體性接觸進入的,比如那些引起花柳病的病原體;還有另外的一些是通過污染了的食物、水或器皿進入體內(nèi)的,比如那些引起肝炎、霍亂和傷寒熱的病原體。會傳播疾病。蒼蠅能將病菌從人類的廢物或其它腐爛的材料中帶到食物和飲料中去。通過蚊子、虱子或其它媒介動物的叮咬,病菌也可能進入體內(nèi)。健康的身體有許多屏障來抵御感染的發(fā)生。覆蓋在體表或者器官開口處的皮膚和粘膜能在很大程度上抵抗細菌或其它感染體的入侵。如果這些屏障遭到了損壞或燒傷,身體對感染的抵抗力就會下降。在一些病情較輕的病例中,疥子和小膿胞可能會發(fā)生。在病情較重的病例中,身體的大面積區(qū)域則可能會被感染。液的細胞,它們能捕捉微小的有機體和塵粒。另外,被叫做纖毛的細小的毛發(fā)也覆蓋了呼吸道,它們象微風下麥田里的小麥一樣舞動著,輕輕地將異物掃出呼吸道。除此之外,呼吸道內(nèi)的異物還常常因為擤鼻涕、咳嗽、打噴嚏和清喉嚨而被彈出。不幸的是反復感染、抽煙或其它別的原因會損壞呼吸道,并且使它們?nèi)菀资艿礁腥?。很多潛在的人侵者不能在華氏98.6度或攝氏37度下生存。如果體溫再升高一點,達到高燒溫度,甚至一些在先前溫度下能蓬勃繁殖的病菌也可能會因此而遭到毀滅。緩一些細菌的生長速度,而胃酸也能毀掉某種吞食進去的病菌。液和淋巴里。某些白細胞群聚集在被感染區(qū),并通過形成膿塊使感染局部化。如果膿塊不破裂,里面的膿不排除掉,感染很可能會擴大。當這發(fā)生時,感染首先被該區(qū)域的淋巴腺擋住。例如,手上的感染在向上傳到手臂時,手臂上會出現(xiàn)紅線條,腋窩處會腫脹,有觸痛。如果不及時控制住感染的上傳,將會導致血液中毒。得感染的機會變小。位于肝脾內(nèi)的一類能使身體的血液保持干凈。其它的位于像支氣管壁和腸壁這樣高危險區(qū)的類型能清除某類細茵和已解體的細胞。統(tǒng),能夠一開始就阻止感染性物質(zhì)的侵襲,然后通過“記憶”,它能給身體—個長期的免疫力來抵抗將來由同種入侵者引起的侵襲。們一旦進入身體的話。這些物質(zhì),或稱為抗原,包括從細菌,花粉到被移植的器官都被身體視為人侵者。為了抵抗它們身體制造出了特殊的化學物質(zhì),這就是抗體。organismburst.抗體是一類被稱為免疫球蛋白的蛋白質(zhì)。每一個抗體由一條化學亞單位(即氨基酸)的重鏈和一條輕鏈所構(gòu)成。這條輕鏈上有特別的部位,在那里,氨基酸能使其補體和抗原分子相連。當一個抗體與一個抗原粘和上以后,氨基酸常通過使抗原失去活性或覆蓋,它的關(guān)鍵有害部分來使抗原失去其作用。在某些情況下,通過調(diào)理素作用的過程,抗體在抗原表面涂抹上一些“奶油”,讓吞噬細胞更喜歡吞噬它們。在另一些情況下,抗體和一個細菌抗原粘和上以后,卻需要一個中間體,或補體來實施對該細菌的消滅。于是,當抗體和抗原的結(jié)合體隨血液循環(huán)時,該結(jié)合體會有一個補體附體。結(jié)果是補體產(chǎn)生一種強烈的酶,咬穿了細菌的細胞壁,細菌有機體就爆開了。而IgA的數(shù)量次多,但它特別適合在其它抗體易被身體內(nèi)分泌物殺死的部位工作,還有其它的免疫球蛋白專門在過敏物質(zhì)出現(xiàn)時啟動。一有抗原出現(xiàn),igM首先被產(chǎn)生,稍后被更傳染病首次進攻,免疫系統(tǒng)似乎沒有運轉(zhuǎn)起來。在第一天左右,血液中沒有發(fā)現(xiàn)對付傳染病的抗體。但是,這只是因為涉及抗體制造的基本細胞已被當前的抗原存在所觸發(fā)而正準備開始繁殖。大約在感染的第二天,抗體水平開始升高,接著直線上升,大約在第五天抗體水平已升高了千倍。體,及大個的IgM,不是對付廣譜抗原的最好選擇。但它們對付細菌特別有效。而用途廣泛的IgG自感染第四天開始在血液中循環(huán),它的產(chǎn)生是因為受了血液中IgM水平增高的刺激。至此,IgM的產(chǎn)量下降,免疫系統(tǒng)集中制造IgG,IgG能很好的與抗原粘連,甚至能覆蓋抗原,使抗原不能再激發(fā)免疫反應,而系統(tǒng)最終停止生產(chǎn)IgG。這是消極反饋控制的一Inmostclinicalencounters,thepatientpresentsbasicquestionstothedoctor:what’swrongTheprocessofdiagnosingadiseasebeginswiththeperson’shealthhistory.Thephysician的就診過程中,病人會向醫(yī)生提出一些很基礎的問題,例如:“我是不是生了???”“我的病是什么原因引起的?”這些問題促使醫(yī)生去做出一個診斷,即確立生病的原因,而一個完整的診斷由病人的病史、身體檢查和實驗室檢查所組成。診斷的過程是由采集病人的病史開始。醫(yī)生向病人詢問當前和過去所患過的疾病、家庭病史、生活習慣等等。下表展示了一個標準病史里所包含的典型內(nèi)容。情況(女性)Ineedaflushot.用四到五個字,最好是引用患者的自述,陳述就診的目的和病痛的持續(xù)時間。偶爾,也可將患者的要求作為主訴,如:“我需要注射流感疫苗”。Otherphysiciansinvolvedinthepatient’scare患者的其他保健醫(yī)生續(xù)表與患者的關(guān)系每一種主要癥狀,包括什么癥狀、發(fā)生部位、發(fā)生時間、輕重程度、時間經(jīng)過、癥狀好轉(zhuǎn)或加重的影響因素、既往診治情況及可能縮小診斷范圍相關(guān)的問題藥情況、過敏史、吸煙、飲酒及有無藥物成癮等Descriptionofatypicaldayinthepatient’slifeandhowthepresentillnessaffectsit,social患者日常生活中典型的一天以及目前疾病對其的影響;患者可獲得的社會支持(來自家庭、朋友或同事)及職業(yè)史Historyofgeneticallyrelateddiseasesinthepatient’sfamilyandlongevityandcauseof),房及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和精神系統(tǒng)Askingthepatient’smedicalhistoryisfollowedbythegeneralphysicalexaminationwhich血壓,對心肺進行聽診,檢查眼、耳和口。測試聽力和視力有時候在常規(guī)身體檢查中進行。反射檢查是簡單的神經(jīng)傳導檢查,其項目有好幾項,包括用橡皮錘在一些部位(如膝蓋)laboratorytestingplaysanimportantroleindeterminingthepatient’sdisease.Bloodtestscan為體液常常揭示了關(guān)于疾病的重要信息,所以在確診病情上,實驗室檢查起著非常重要的作用。血液檢查能判斷出病人是否貧血,即正常紅血細胞不足,是否有感染或患有血液病,如白血病。血液分析能顯示營養(yǎng)不良和其它的疾病。葡萄糖耐糖實驗是用來檢查糖尿病的,它通過檢測血液里的糖份水平來測量胰島素的活性。intestinaldisease.存在。尿液中的葡萄糖有時是由糖尿病引起的,尿液中的細菌可以顯示腎臟和膀胱的感染,尿液中的蛋白質(zhì)可能起源于腎臟的疾病。糞便樣品的檢查旨在于找尋便血和引起疾病的微生物,這些常常是腸道病的癥狀查脊液來發(fā)現(xiàn)微生物和其它不正常成分的存在。鼻腔和喉部的粘膜檢查常常可確定引起呼體的某個器官或其它部位抽取組織樣品,然后把該樣品切成非常薄的切片,用特殊的染劑加以染色,再置于顯微鏡下觀察研究,以發(fā)現(xiàn)細胞組織的病變。來檢查身體的多個部位。比如說,一張胸片有助于診斷腫瘤、肺炎和肺結(jié)核。x光照片可以顯示骨折和其它有關(guān)于肌肉和骨骼系統(tǒng)的情況。位。由于x光不能通過這些物質(zhì),因而使x光能夠檢查其它本來x光檢查不了的軟組織。例如,當不透射線的液體注射人脊髓管后,x光脊髓照片常常揭示脊髓的病變。不同的血管x光片顯示r心臟和循環(huán)系統(tǒng)的疾病,在此過程中,不透射線的染色液被注入靜脈或動脈,X光照片就能顯示血管中是否存在阻塞或有動脈瘤的存在。醫(yī)生常讓病人服下不透X光射線的流體,目的是讓上部胃腸道受檢部位特別的顯著。而用X光檢查腸部下端的時候,醫(yī)生常常給病人施以灌腸。detailedimagesofhardandsofttissues.Bypicturingonelayerofthebody’stissuesatatime攝像機,它能拍下具有高度細節(jié)的軟硬組織的照片。通過一次只拍下身體組織的一個斷層,計算機斷層掃描儀能偵察到很微小的腫瘤和其它病變。plaques.核磁共振,或核磁共振成像,是一種沒有副作用,沒有傷害性,在強烈磁場下使用放射波的探測手段,它能把大腦、心臟、肝臟和其它人體器官剖析成很薄的片層,并產(chǎn)生高比較度、具有不同色澤的照片,能用來探測腫瘤、缺血組織及蝕斑放射性同位素被導人人體。一部閃爍或伽瑪相機可以測量某些組織中同位素的攝入和濃度,如大腦、腎臟或甲狀腺。新陳代謝病和其它一些病變可以用這種技術(shù)來發(fā)現(xiàn)。positionofthefetus.肺部和腹腔的腫瘤用超聲波檢測法是有效的。它使用超高頻率的聲波來形成內(nèi)部器官的電視圖像。由于無放射性,超聲波有時被用于妊娠期的婦女,以確定胎兒的位置及大小。sclerosis.心肌和神經(jīng)系統(tǒng)均能產(chǎn)生電流脈沖,可以用特殊的儀器測量出來。心電圖(ECG)對于診斷某些心臟病是有用的。當心電圖儀的電極被固定在病人的胸部時,無論病人是在休息還是在進行某些活動,如在計步器上走動,他心臟的電流活動都可能被記錄下來。腦電圖(EEG)則是通過固定在病人頭上的電極來測量他腦部的電流活動。它可探測出癲癇病人的大腦區(qū)是否存在一個波動很大的區(qū)域。而肌電圖(EMG)可以記錄下肌肉里神經(jīng)的活動,對于診斷多發(fā)性硬化癥這一類的神經(jīng)退化病變是有效的。管道呼氣,就能測試出呼吸功能有關(guān)的信息。到一些從前只能通過手術(shù)才能看到的部位。光纖儀器主要是像頭發(fā)絲一樣細的玻璃纖維,它細得可以進入很小的區(qū)域,能夠深深地進入體腔內(nèi)。光纖技術(shù)可以被用來檢查結(jié)腸和肺來評價婦女的一般生殖健康情況。巴氏實驗(涂片檢查)用來檢查官頸癌。乳房檢查能探測到可能是癌的腫塊,而通過使用x光來產(chǎn)生乳房軟組織影像的乳房X光照片是探測腫瘤更為可靠的一個途徑。理測試是用來診斷學習上和智力發(fā)育上的問題。Aphysicianmayencounteranothertypeofquestions,suchas,“DoyouthinkIcangetrecoveredfrommycondition?”“Canyouhelpmetostaywell?”thepatientisaskingfortheir的這種情況能痊愈嗎?”“你能幫我使我的病情好轉(zhuǎn)嗎?”患者是在向他的醫(yī)生打聽預后,即對他或她病情可能的發(fā)展作出預測。實際上,對于很大數(shù)量的患者來講,預后才是他們最因此,告訴病人對他的病的診斷,以及和他一起探討可以從他的治療過程中所期盼的東西。如果他所患的疾病痊愈后不會有什么后遺癥,那么對他施以安慰就行了。但要最難討論的預后是那些致死性疾病的預后,特別是諸多癌癥的預后。大多數(shù)病人想知道哪怕是最壞的預后,但針對每一個特定的病人,醫(yī)生應告訴他多少,則主要取決于病人,而不是醫(yī)生。醫(yī)生有責任讓病人意識到討論預后與否將取決于病人的意愿。通常情況下,詳細的討論最好在隨訪中進行,最好在雙方有機會相互了解之后。最高明的醫(yī)生能將疾病的真實情況和希望交融在一起,幫助病人度過對身患致死性疾病的震驚、否認、抑郁和接受現(xiàn)實的復雜階段。最為重要的是:他們能讓病人明白醫(yī)生是不會扔下病人不管的。動。除了最低級的動物外,所有的動物都具有某種形式的肌肉。肌肉進行各種運動,如走路、跳躍或投擲。肌肉在人體成長和保持健康所需的活動中亦有幫助作用,例如,使用腭部的肌肉來咀嚼食物。消化道的其它部位肌肉可幫助食物在胃部和腸道中移動,幫助消化。心肌和血管肌肉迫使血液循環(huán)。沒有胸部的肌肉,呼吸也是不肉可分為以下三類:(1)骨骼肌,(2)平滑肌和(3)心肌。srong.骨骼肌把骨架的各種骨頭組合在一起,使人體有了一個形狀。它們也使身體能夠運動。骨骼肌在腿、手臂、腹部、頸和臉部的組合中占有很大的比例。這些肌肉視作用之不同,大小差異很大,例如,眼肌的體積就很小,且相對的脆弱,但是大腿的肌肉體積就很pullitbacktoitsoriginallength.人直立時,許多骨骼肌都產(chǎn)生收縮,使身體直挺。骨骼肌也可以使身體的一部分運動而另一部分繼續(xù)地保持強直。骨骼肌能同時做兩動作,這是因為肌肉的成對運動。每對中有一塊肌肉被稱為屈肌,它令關(guān)節(jié)彎曲,使肢體靠近軀體。而另一塊肌肉伸肌,則做相反的動作。具體說,前上臂的肱二頭肌就是一塊屈肌,當它運動時,肘部彎曲,前臂和手就向肩部運動。而后上臂的肱三頭肌則是一塊伸肌,當它運動時,肘部就伸直,而前臂和手就離開了肩部。與此同時,肱二頭肌放松,使肱三頭肌能夠把它恢感受到你上臂肱二頭肌的肌腹。試著用手掌去抬桌子邊,就可感受到肱二頭肌,它應該更加堅實,因為它正在做更強有力的收縮。順肌腹摸向肘關(guān)節(jié),可感受到肱二頭肌的肌腱,如果你想感受一塊肌肉時,可令它做某種運動以使肌腹強有力地收縮而更容易被察肱二頭肌、肱三頭肌和其它類的骨骼肌也被稱為隨意肌,這是因為它們接受入主觀意愿的驅(qū)使。隨意肌均由肌性部位(肌腹)和末端的腱性部分(肌腱)組成。肌腱跨過關(guān)節(jié)牢固連接相鄰的兩塊骨頭,而肌腹則與骨頭緊密相接。肌腹收縮拉動肌腱使關(guān)節(jié)運動。而肌腱本身的長度是不變的。為了使關(guān)節(jié)處運動,肌肉的一端必須固定,不可移動。肌肉所做的運動被叫做肌肉的功能。某塊肌肉的功能可能是收縮,使骨骼屈曲,而肌腱的長度不變。肌肉的附著點,即不動或固定的一端,被稱為肌起端。而另一個在收縮過程中發(fā)生了移動的附著點被稱為肌止端。(圖l[a]和[b])肌腱作為肌肉組個優(yōu)點,假設整塊肌肉全是肌腹,那么腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)勢必粗大。肌腱還非常堅韌,對關(guān)節(jié)處活動的骨頭有很強的抗磨能力。骨骼肌亦被稱為隨意條紋肌。所謂條紋一詞來源于顯微鏡下肌肉組織所呈現(xiàn)的橫狀條紋特色。這些條紋是因肌纖維中蛋白分子的排列而引起的,可使肌纖維變短或收縮。隨意條紋肌纖維在肌肉中成束排列。在橫紋肌的橫截面上可見一組肌纖維被肌纖維結(jié)締組織包繞形成纖維束。許多纖維束又被纖維結(jié)締組織筋膜所包繞,最后形成肌肉的肌腹部分。肌束和肌腱之間的關(guān)系是:肌束被纖維結(jié)締組織包繞并連接在一起,纖維結(jié)締組織又與肌腱部分的纖維結(jié)締組織相延續(xù)。第二種類型的肌肉被稱為平滑肌,它構(gòu)成血管壁和?肖化道的內(nèi)壁,經(jīng)常表現(xiàn)為圍繞管狀結(jié)構(gòu)的一層肌肉纖維鞘。在顯微鏡下,肌肉中不呈現(xiàn)條紋,再則,因為它不受主觀意志的控制,又被稱為不隨意非條紋肌。心肌是我們想要談及的第三類肌肉。它具有骨骼肌和平滑肌的某些特點。和骨骼肌一樣,心肌細胞呈現(xiàn)條紋;像平滑肌纖維,每一個心肌細胞只有一個細胞核,而它的收縮和放松并不受主觀意志的驅(qū)使。據(jù)此原因,它又被稱為不隨意條紋肌。肌肉組織由很纖細的纖維所組成。心肌纖維交叉組合,形成網(wǎng)狀排列。心臟的收縮由一個位于心臟內(nèi)部,被稱為竇房結(jié)的天然起搏器發(fā)出的電脈沖開始。心臟有自己的電傳導系統(tǒng),控制心肌收縮的頻率和節(jié)律。肌肉的損傷被破壞的肌纖維不能再生。由于沒有分化能力,人出生時有多少肌纖維,終坐如此。成人和嬰兒時相比肌肉體積的增長是因為肌纖維體積的增長,而不是數(shù)量上的增多。肌肉體積的增大稱為“肥大”。鍛煉可促使肌肉肥大。神經(jīng)、肌腱和供血在一塊肌肉中神經(jīng)纖維可分枝出許多神經(jīng)末梢,分配到每塊肌纖維中。如果切斷支配某一塊肌肉的神經(jīng),那么這塊肌肉的肌纖維會逐漸地改變。肌纖維變細,而且肌肉總體積縮小。此現(xiàn)象被稱為肌肉萎縮,如果這塊肌肉在12個月內(nèi)沒有接受到其它的神經(jīng)纖維,肌纖維將被纖維結(jié)締組織代替,肌肉將永久喪失功能。肌肉有廣泛的血液供應,運動可強烈刺激血液加速流向肌肉。老年人當中,血管可能常因病而形成血管腔狹窄,肌肉痙攣??梢驗楣┭蛔愣a(chǎn)生。一塊肌肉的供血若被完全切斷,在很短的時間內(nèi)肌纖維將發(fā)生壞死。為控制動脈出血而在肢體上扎上止血帶時,其持續(xù)時間不應超過20~30分鐘,因為在完全切斷供血的情況下肌纖維會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)痙攣,有的病可能很復雜,如重癥肌無力。本文先從一些輕度的疾患談起。度的肌肉勞累所致。嚴重時,癥狀可能會持續(xù)上數(shù)日。導致肌酸痛的機理至今尚不完全清楚,但可能是因為肌肉和結(jié)締組織受到損害所致。通過適當?shù)挠柧?,肌肉和身體是可以適應強體力運動的,從而極大地減輕肌組織損害的危險。肉的作用是通過人體許多部位之間一種絕妙的協(xié)調(diào)來實現(xiàn)的。然而,不幸的是這種正常的協(xié)調(diào)偶爾間會被打斷,舉例說,一個人可能會因為運動過量或運動時間過長而骨骼肌發(fā)生肌痙攣,這是一種非常痛苦的經(jīng)歷。骨骼肌痙攣是突然和劇烈的肌收縮,沒人確切知道為什么肌痙攣會發(fā)生。也許是因為肌纖維組織周圍的鹽份過多或過少而引起的。通過適當?shù)男菹⒑蜖I養(yǎng),身體自身會進行修復,痙攣就會停止。痙攣也可能發(fā)生在平滑肌構(gòu)成的器官上,如胃和腸。醫(yī)生常通過熱敷、按摩和藥物來治療痙攣。肌炎各種臨床情況下都可發(fā)生肌肉的炎癥。系統(tǒng)感染過程中可發(fā)生細菌、病毒、寄生下,細菌毒素(如產(chǎn)氣莢膜梭菌)亦可能損害肌肉細胞。某些結(jié)締組織病也可能會出現(xiàn)感染性肌炎。這些疾患大多被認為是源于免疫性的。多發(fā)性肌炎一皮肌炎就是這樣一種免疫性疾患,它主要的侵害對象是肌肉。多,可分為肌萎縮和肌病兩個大類。肌萎縮侵犯、損害神經(jīng)系統(tǒng),包括那些刺激肌肉的神經(jīng),該病直接導致的結(jié)果是肌肉持續(xù)萎縮和虛弱。肌萎縮性(脊髓)側(cè)索硬化(亦被稱為ALS)就是一個典型的例子。肌虛弱也常見于肌病,在這類疾病中,肌肉本身沒有正常發(fā)揮作用導致了肌肉的軟弱。某些肌肉病變,如各類肌營養(yǎng)不良,其特點就是骨骼肌逐漸地消肌萎縮首先我們應該區(qū)分肌萎縮和肌營養(yǎng)不良。兩者都與肌肉的消退性病變有關(guān),但肌萎縮是繼發(fā)于某些明確素因性原因的獲得性病變,而肌營養(yǎng)不良則指多種原發(fā)的遺傳性肌肉病變,下面將對此另有討論全身或局部的肌細胞萎縮,死亡甚至消失在多種情況下都可出現(xiàn)。全身性疾患包括慢性營養(yǎng)不良,全垂體機能減退,全身性紅斑狼瘡,皮膚肌炎和衰老(衰老被認為是導致肌萎縮的原因之一,其機理是擴散性缺血)。在這些情況下,全身肌肉將不同程度的受累??赡芤騽?chuàng)傷而失去神經(jīng)支配或神經(jīng)肌肉疾病引起(如脊髓灰質(zhì)炎,外周神經(jīng)炎和各種幸好較少見的退行性神經(jīng)病變)o很明顯,肌萎縮的程度取決于神經(jīng)受累的情況,整塊肌肉、某個肌束、單個神經(jīng)肌肉單位都可能受累。營養(yǎng)不良本術(shù)語指以逐漸加重的肌萎縮或單個肌細胞增速退變?yōu)樘攸c的一組遺傳性肌肉病變。各種類型的肌營養(yǎng)不良的組織學改變基本相同,但受累肌肉的分布卻完全不同。這些不同的分布和遺傳模式是我們將要討論的該病分類之基礎。肌營養(yǎng)不良必須與先天性肌病相區(qū)別,后者呈鮮明的形態(tài)學改變。肌營養(yǎng)不良的發(fā)病機理尚不清楚。盡管有不少學說,但證據(jù)不足,最新的證據(jù)提示全身性的膜缺陷存在,但這種缺陷不僅波及肌纖維,也涉及肌營養(yǎng)不良傳統(tǒng)上依據(jù)其初始受累的肌肉情況再分為幾個亞型,這的類型相當吻合。但必須牢記,盡管存在類別差異,但所有類型的組織學改變都是相同的。杜興氏(假性肌肥大)肌營養(yǎng)不良:X染色體連鎖隱性;四肢帶肌營養(yǎng)不良:常染色體隱性;面肩胛臂肌營養(yǎng)不良:常染色體顯性。杜興氏肌營養(yǎng)不良是最常見,也是肌營養(yǎng)不良最重要的類型。因其具有x染色體相連的隱性遺傳特性,受累者幾乎均為男性。出生時癥狀即可顯現(xiàn)。首先受累的是骨盆帶肌,然后擴展到肩帶肌。其特征性癥狀是腓腸肌增大或“假性肥大”。在生命的頭二十年即可發(fā)生完全癱疾或死亡。一種良性杜興氏型可遲至40歲以后發(fā)病,這種類型對正常壽命影響較小。女性受累機會均等。與杜興氏肌營養(yǎng)不良相比,其假性肌肥大并不明顯,預后也不盡相同,面肩胛臂肌營養(yǎng)不良型,顧名思義,開始受累的肌肉是面肌及肩帶肌,通常從青少年期開始發(fā)病。由于其常染色體顯性遺傳,故男、女發(fā)病機會相等。假性肌肥大亦非常見。很少完全失去功能,壽命正常。重癥肌無力是一種反復發(fā)作的神經(jīng)肌肉疾患,其特征是骨骼肌無力與明顯的易疲倦性。此病可發(fā)生于任何年齡,但發(fā)病高峰人群為20歲左右,其次為成年后期,此時受累者多為男性。而年輕人中,女性患者數(shù)是男性的3倍,這種年齡的差異與胸腺病損傷有顯著相關(guān)關(guān)系,年長男性更易患胸腺腫瘤而青年女性易患胸腺增生。重癥肌無力主要表現(xiàn)為橫紋肌迅速而明顯的疲勞。受累較嚴重的多為較活躍的肌肉,例如:眼外肌,面肌、舌肌和四肢肌。這類病人首要的危險是呼吸肌受累,這可導致窒息,病程發(fā)展緩慢,間或以自發(fā)的緩解期。不同病人的預后決然不同,很難做出準確的預測。用腎上腺皮質(zhì)激素治療非常有效,大概是自身免疫抑制作用的緣故,對大多數(shù)病人來說,胸腺切除非常有效,盡管其中有些人并沒有胸腺瘤。血漿除去法通常被用來清除循環(huán)系統(tǒng)中的膽堿受體抗體。握。輕微的撞擊頭部或胸部就會損傷頭部或心臟。它會甚至不能咀嚼食物。骨和軟骨的框架,用于身體的,同樣,它支持軟組織的位置時,為客戶提供許多的肌肉。例如,大腦是顱保護骨頭、脊髓的脊椎,心臟和肺的肋骨,和內(nèi)部的生殖器官骨盆骨的。肉收縮,骨骼作為杠桿生產(chǎn)運動。店可以多種礦物質(zhì)分發(fā)給身體的其他部分有求必應。校長儲存礦物質(zhì)是鈣和磷的含量。andplatelets.◆血細胞生產(chǎn):紅色的骨髓在某些骨頭能產(chǎn)下hemopoiesis。紅色的骨髓由血細胞在不成熟的階段,脂肪細胞和巨噬細胞。紅色的骨髓產(chǎn)生紅血球,有些白血球和血小板。的、短的、公寓、不規(guī)則的。長骨有更大的漫長而不是寬度和包括骨干和一個可變數(shù)目的兩個fingers.長骨頭稍彎曲以增加強度。彎曲的骨結(jié)構(gòu)的應力專用于吸收體重不同的點的應力是均勻分布。如果這樣的骨頭就直,機身重量,將分配不均和骨很容易骨折。長骨干的例子包括大腿的骸骨、腿,腳趾、手臂、前臂和手指。軟的除了在表面,哪里有一層薄薄的緊湊的骨頭。短的例子骨頭手腕和腳踝的骨頭。骨一般瘦,由兩個或多或少的小骨附上平行板一層發(fā)泡骨。扁骨負擔得起相當大的保護和提供廣闊的地域肌肉附件。扁骨的例子包括顱骨頭(保護大腦),胸片和肋骨保護器官(開的了。他們也不同數(shù)量的發(fā)泡而簡潔的骨禮物。這些骨頭包括椎骨和一定的面部的骨頭。兩個額外的類型的骨頭,不包括在這分級的形狀。wormian針腳或骨頭小骨頭關(guān)節(jié)之間的某初始鈣化直到最后結(jié)構(gòu)出現(xiàn)。重建舊的是將由新骨組織骨組織。緊湊的骨形成的轉(zhuǎn)型發(fā)泡骨。直徑長骨被破壞了我的骨頭骨髓腔最近,為建設新骨外線超越了骨干。然而,即使是在成人已經(jīng)達到他們的骨頭形狀和大小,老骨頭被毀,永遠是新生骨形成組織是在自己的地方。骨completelyreplacedduringtheindividual’slife.Remodelingallowswornorinjuredbonetobe的特點與肌膚股票取代本身在適應成年人的生活作好準備。重構(gòu)以不同的比率發(fā)生在不同的身體地區(qū)。遠端部分股骨(病癥)代替大約每4個月。相比之下,骨頭的某些區(qū)域軸就不可能完全取代了經(jīng)個人的生命。重塑允許穿或受傷的骨頭被拆卸和更換新組織。它也允許骨作為人體的區(qū)域存放的鈣。許多其他組織的身體需要鈣為了完成他們的功能。例如,一個神經(jīng)細胞需要鈣質(zhì),使肌肉神經(jīng)沖動傳導需要鈣合同,和血液需要鈣質(zhì)血塊。不斷地交易的血鈣與骨了的時候,消除鈣和其他組織都沒有得到足夠的這個元素和補給作戰(zhàn)骨鈣與飲食,使他們免遭失去太多的骨骼。破骨細胞。在健康的成年人,一個精致的穩(wěn)態(tài)關(guān)鍵之間保持破骨細胞的作用除鈣和作用的存積在骨的貿(mào)易順差可能形成厚撞擊,與馬刺,骨頭上的運動,它會妨礙到關(guān)節(jié)。失去太多的組織或鈣削弱的骨頭,并允許他們易碎,或是想成為高度的靈活性。一個極大地加速過程重構(gòu)的結(jié)果名為帕哲病的癥狀,條件。分泌酶溶酶體和幾個酸(乳酸和檸檬)。消化的酶可能功能的膠原質(zhì)及其他有機物質(zhì),而酸可以使骨鹽(礦物質(zhì)溶解。它也是假定那骨質(zhì)預測可能phagocytose整個碎片的膠原蛋白和骨鹽。缺乏鎂抑制破的活動。belostinurine.正常骨生長在年輕的和骨置換在磷、部件的主要鹽使骨硬,必須包含在飲食。錳可能也有重要的骨骼生長。有證據(jù)表明,錳缺陷顯著抑制躺新骨組織。其次,每個人都必須獲得足夠的大量的維生素,尤其是維他命D,它參與吸收鈣從胃腸道進入血液、鈣的清除、腎重吸收變化骨鈣,可能是其他迷失在尿液。量的荷爾蒙負責骨骼組織的活動。生長激素(GH)由腦垂體分泌,負責一般生長骸骨。過多或過少的這種激素在兒童時期使成人異常高或短。其它植物激素的破專業(yè)規(guī)范。降鈣素(CT),所生產(chǎn)的甲狀腺ostoclastic活動和加速,可抑制也鈣質(zhì)吸收,而甲狀旁腺激素摘要鍍通孔、合成而甲狀旁腺,增加了和活動、破骨細胞。也可以釋放一部分鈣和磷鍍通孔失效從骨頭變?yōu)檠?、運輸鈣血流在尿液。還有些人,特別是性激素,援助,故成骨的促進生長的新生骨。性荷因為性激素,典型的青少年,經(jīng)歷了一股增長青春期,當性激素水平開始增加。個人就完成的成長過程中epiphyseal軟骨消失了。過早青春期確實能預防一個成年人平均到達高度因為同時過早貶低的這些盤子。主要的老化作用的骨骼系統(tǒng)。就是失去了第一個效應從鈣的骨頭。通常這一損失女性在40歲后才開始后繼續(xù)直到高達30%的鈣在骨骼年齡所損失的70.于男性,鈣損失通常才開始在60歲以后。鈣的損失從骨骼等相關(guān)因素之一的這種狀況被稱為骨質(zhì)疏松癥。生率下降,其結(jié)果在蛋白質(zhì)形成的生產(chǎn)能力下降的有機部分骨基質(zhì)。因此,骨基質(zhì)累積比例較小的有機矩陣和大量的無機矩陣。在一些老年人,這個過程可使骨頭變得相當脆弱,更容易骨通常包括周圍組織——-ligaments、肌腱、及肌肉,一起可研究骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病。醫(yī)學專業(yè)致力于骨骼和肌肉疾病的骨科系統(tǒng)。物理治療家和職業(yè)治療師也必須理解這些系統(tǒng)。的異常出現(xiàn)在簡單的x

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