2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試仿真模擬題(附答案)

書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試仿真模擬題（附答案）模擬題一：?[A1型題]?1.實(shí)證感冒的治療原則是?A辛溫發(fā)汗?B辛涼清解?C清暑解表?D解表達(dá)邪?E調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?考題解析：題中所述實(shí)證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實(shí)邪所引發(fā)的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法，可以概括對(duì)各種實(shí)證感冒的治療方法，故正確答案應(yīng)為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對(duì)某一特定實(shí)證感冒而設(shè)，故均須排除。?2.在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是?A風(fēng)寒?B風(fēng)熱?C暑濕?D風(fēng)燥?E風(fēng)濕?考題解析：風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時(shí)，肺陰損傷更是嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時(shí)還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊(yùn)肺之變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。至于風(fēng)寒、暑濕、風(fēng)濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽(yáng)氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。?3.哮證發(fā)作的主因是?A外邪?B飲食?C情志?D伏痰?E風(fēng)邪?考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的夙根，在此基礎(chǔ)上，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D，而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。?4.喘證的辨證，首先應(yīng)審其?A表里?B寒熱?C虛實(shí)?D陰陽(yáng)?E標(biāo)本?考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無(wú)論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實(shí)兩個(gè)方面。正如《景岳全書(shū)-喘促》篇說(shuō)：實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也;虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘?。故歷代喘證的辨證，均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C。而若以陰陽(yáng)為綱，則過(guò)于籠統(tǒng)，病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。?5.自汗和盜汗的總病機(jī)是?A衛(wèi)外失固，腠理疏松?B虛火內(nèi)盛，津液外泄?C邪熱交爭(zhēng)，濕熱熏蒸?D肺氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和?E陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固?考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于陽(yáng)加陰、謂之汗，陽(yáng)旺于內(nèi)，或陰虛陽(yáng)旺，均可以迫液外泄;或陽(yáng)衰于外衛(wèi)陽(yáng)不能固護(hù)津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個(gè)側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯(cuò)誤的。?6.外邪侵襲，損傷脈絡(luò)而引起出血，最為多見(jiàn)的邪氣是?A風(fēng)?B寒?C暑?D熱?E燥?考題解析：《景岳全書(shū)-血證》指出：凡治血證，須知其要，而血?jiǎng)又?，惟火惟氣耳。引起出血之因，最主要是熱，無(wú)論實(shí)熱、虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后，才能動(dòng)血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會(huì)動(dòng)血、出血，故均非正選答案。?7.痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是?A心陽(yáng)不振?B瘀血阻絡(luò)?C水飲凌心?D心血不足?E陰虛火旺?考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個(gè)階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。?8.陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱、夢(mèng)遺腰痠者，治療應(yīng)首選?A天王補(bǔ)心丹?B六味地黃丸?C麥味地黃丸?D知柏地黃九?E金鎖固精丸?考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱，夢(mèng)遺腰痠者，是在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動(dòng)更為顯著，治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時(shí)，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足;B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱;E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。?9.不寐的基本病機(jī)是?A本虛標(biāo)實(shí)，氣血失調(diào)?B陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)?C陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛?D氣血凝滯，心脈痹阻?E氣機(jī)逆亂，升降失常?考題解析：中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤，不寐主要在于陽(yáng)不交陰。陽(yáng)為什么不入于陰，從陽(yáng)這一面考慮，多緣于陽(yáng)氣太盛，陽(yáng)主動(dòng)、陽(yáng)盛則動(dòng)而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越亦不能入陰。故陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)是不寐的基本病機(jī)，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機(jī)，因此是錯(cuò)誤的。?10.郁證的病位多在?A心、脾、胃?B肝、脾、胃?C肝、脾、腎?D肝、胃、腎?E心、肝、脾?考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂(yōu)愁等七情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心神失常，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C、D均未能準(zhǔn)確指出郁證的病位，因此是錯(cuò)誤的。?11.郁證總的治法是?A疏肝解郁?B化痰散結(jié)?C養(yǎng)心安神?D養(yǎng)血柔肝?E疏通氣機(jī)?考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。正如《醫(yī)方論-越鞠丸》中所說(shuō)：凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有?。因此，疏通氣機(jī)為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟;B特別強(qiáng)調(diào)痰;C則重視心神，故都是不對(duì)的。?12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是?A肝、脾、膽?B肝、脾、胃?C肝、脾、腎?D肺、脾、胃?E肺、肝、胃?考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo)致不通則痛或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來(lái)看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂見(jiàn)肝之病，知肝傳脾(胃)。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。?[A1型題]?13.下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)?A胃痛隱隱，喜溫喜按?B空腹痛甚，得食痛減?C手足不溫?D遇寒痛增，暴作?E泛吐清水?考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽(yáng)虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故脘部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進(jìn)食痛減。脾主四末，陽(yáng)氣不足不能達(dá)于四末，故手足不溫。脾主運(yùn)化，脾陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實(shí)之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。?14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是?A升降失司?B肺胃氣逆?C肝胃氣逆?D飲邪上逆?E胃氣上逆?考題解析：嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別，總由胃氣上逆使然;反胃為一種類(lèi)別之嘔吐，其病機(jī)雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽(yáng)虛衰，清陽(yáng)不升而濁陰不降，氣機(jī)升降失司所致;呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動(dòng)膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案，其余選項(xiàng)可以排除。?15.嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是?A和胃理氣，降逆止嘔?B理氣疏肝，和胃降逆?C祛邪化濁，和胃降逆?D和胃降逆，消食導(dǎo)滯?E理氣化痰，和胃降逆?考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。?16.泄瀉發(fā)病的重要因素是?A肝脾不和?B脾胃虛弱?C脾虛濕勝?D脾腎兩虛?E脾失運(yùn)化?考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切;書(shū)》所言泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí);B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實(shí)濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視為錯(cuò)誤。?17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在?A肝、脾、胃?B肝、心、脾?C肝、脾、腎?D心、肝、腎?E膽、肝、脾?考題解析：腦為髓之海，主要依賴(lài)肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，清陽(yáng)不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營(yíng)血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽(yáng)而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C。?18.下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)?A痰、熱、風(fēng)、濕?B風(fēng)、火、痰、虛?C火、氣、血、虛?D風(fēng)、痰、氣、血?E風(fēng)、火、血、虛?考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來(lái)不外風(fēng)、火、-至真要大論》說(shuō)：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。肝風(fēng)之動(dòng)，有虛實(shí)之分，肝陽(yáng)化火，生風(fēng)為實(shí);心法--眩運(yùn)》有無(wú)虛不作眩之論。《素問(wèn)玄機(jī)原病式-五運(yùn)主病》指出：風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為旋轉(zhuǎn)。故正確答案為B。?19.下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)病的常見(jiàn)原因?A風(fēng)邪外襲?B濕毒浸淫?C飲食勞倦?D房勞過(guò)度?E情志內(nèi)傷?考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大，故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān)，B與肺脾有關(guān)，C與脾胃有關(guān)，D與腎相關(guān)，故均為水腫的常見(jiàn)病因，可以除外。?20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血俱虛證，治療應(yīng)首選?A補(bǔ)中益氣湯?B六味地黃丸?C歸脾湯?D鹿茸丸?E金匱腎氣丸?考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽(yáng)俱補(bǔ)之功效。方中參、芪、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽(yáng)。其它方劑均沒(méi)有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主要益氣升陽(yáng);六味地黃丸專(zhuān)主滋陰益腎;歸脾湯補(bǔ)益心脾，功在益氣養(yǎng)血;金匱腎氣丸又是陰陽(yáng)雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽(yáng)全照顧的功能，視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。?21.痛痹的臨床特征是?A關(guān)