骨折的并發(fā)癥

骨折的并發(fā)癥匯報(bào)人：xxx20xx-03-17早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥骨折愈合過程中的并發(fā)癥骨折治療過程中的并發(fā)癥骨折康復(fù)過程中的并發(fā)癥目錄CONTENTS01早期并發(fā)癥骨折端刺破大血管，導(dǎo)致大量出血，引起失血性休克。失血性休克由于嚴(yán)重創(chuàng)傷刺激，導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，引起創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克休克骨折后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如呼吸困難、意識障礙等。骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起脂肪栓塞。脂肪栓塞綜合征發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)肝脾破裂肋骨骨折可能刺破肝臟或脾臟，導(dǎo)致出血和腹膜炎。膀胱和尿道損傷骨盆骨折可能損傷膀胱和尿道，導(dǎo)致尿潴留和尿道斷裂。重要內(nèi)臟器官損傷重要血管損傷骨折可能損傷相鄰的重要血管，導(dǎo)致肢體缺血和壞死。重要神經(jīng)損傷骨折可能損傷相鄰的重要神經(jīng)，導(dǎo)致肢體感覺和運(yùn)動功能障礙。重要周圍組織損傷骨折后肢體腫脹嚴(yán)重，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，引起肌肉缺血壞死和神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致肢體壞死和殘疾。發(fā)病機(jī)制骨筋膜室綜合征02晚期并發(fā)癥長期臥床導(dǎo)致肺功能減弱患者因骨折長期臥床，肺功能得不到有效鍛煉，排痰能力下降，容易引發(fā)墜積性肺炎。細(xì)菌感染長期臥床導(dǎo)致身體抵抗力下降，加上環(huán)境衛(wèi)生因素，患者容易發(fā)生細(xì)菌感染，從而引發(fā)墜積性肺炎。墜積性肺炎壓瘡長期臥床導(dǎo)致ju部受壓骨折患者長期臥床，ju部zu織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)不暢，容易形成壓瘡。營養(yǎng)不良患者營養(yǎng)不良，皮膚抵抗力減弱，也容易導(dǎo)致壓瘡的形成。長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈回流緩慢，容易形成血栓。靜脈回流緩慢骨折后血液處于高凝狀態(tài)，也增加了下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血液高凝狀態(tài)下肢深靜脈血栓形成VS開放性骨折容易導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引發(fā)感染。手術(shù)并發(fā)癥骨折手術(shù)過程中或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，也容易引發(fā)感染。開放性骨折感染ju部血腫機(jī)化骨折后ju部血腫機(jī)化，形成骨化性肌炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。0102反復(fù)暴力損傷反復(fù)暴力損傷導(dǎo)致骨膜下血腫，也容易引起損傷性骨化。損傷性骨化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未得到準(zhǔn)確復(fù)位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨折同時(shí)伴有關(guān)節(jié)軟骨損傷，也容易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)軟骨損傷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨折后長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟zu織攣縮和粘連，引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。長期制動康復(fù)訓(xùn)練不足或方法不當(dāng)，也容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。康復(fù)訓(xùn)練不足關(guān)節(jié)僵硬損傷所致骨折及手術(shù)損傷導(dǎo)致ju部血液供應(yīng)不足，引發(fā)急性骨萎縮。疼痛性保護(hù)患者因疼痛而采取保護(hù)性姿勢，長期缺乏運(yùn)動導(dǎo)致廢用性萎縮。急性骨萎縮血液供應(yīng)中斷骨折導(dǎo)致ju部血液供應(yīng)中斷，引發(fā)缺血性骨壞死。骨內(nèi)壓增高骨折后骨內(nèi)壓增高，影響ju部血液循環(huán)，也容易引起缺血性骨壞死。缺血性骨壞死03骨折愈合過程中的并發(fā)癥由于骨折部位血液循環(huán)差、軟zu織損傷嚴(yán)重或固定不牢固等原因，導(dǎo)致骨痂生長速度緩慢。骨痂生長緩慢ju部疼痛功能障礙骨折端未完全愈合，活動時(shí)會引起ju部疼痛或不適感。長時(shí)間未愈合的骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等功能障礙。030201延遲愈合骨折兩端未能形成骨痂連接，導(dǎo)致骨折端長期不愈合，形成假關(guān)節(jié)。骨不連未愈合的骨折端在活動時(shí)會產(chǎn)生疼痛，同時(shí)由于缺乏穩(wěn)定性，容易再次發(fā)生骨折。疼痛與不穩(wěn)定對于長期不愈合的骨折，可能需要再次手術(shù)進(jìn)行植骨、內(nèi)固定等治療。需要再次手術(shù)不愈合畸形愈合骨折愈合時(shí)，骨折端形成一定的角度，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)成角畸形。骨折端重疊愈合，導(dǎo)致肢體縮短。骨折愈合時(shí)，骨折端發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形?；斡峡赡苡绊懼w的功能和外觀，需要進(jìn)行矯正手術(shù)。成角畸形縮短畸形旋轉(zhuǎn)畸形影響功能04骨折治療過程中的并發(fā)癥內(nèi)固定物或外固定物松脫由于骨質(zhì)疏松、過早負(fù)重或固定不牢等原因，螺釘或鋼板可能發(fā)生松脫。螺釘或鋼板松脫石膏或夾板固定后，若肢體腫脹消退或繃帶松動，可能導(dǎo)致外固定物松脫。石膏或夾板松脫鋼板斷裂由于應(yīng)力遮擋、金屬疲勞或過度負(fù)重等原因，鋼板可能發(fā)生斷裂。螺釘拔出若螺釘固定不牢或受到外力作用，螺釘可能從骨質(zhì)中拔出。內(nèi)固定物斷裂或拔骨折周圍軟zu織內(nèi)出現(xiàn)成骨細(xì)胞，并形成骨zu織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。ju部軟zu織骨化多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，全身多處軟zu織內(nèi)出現(xiàn)異位骨化。全身性異位骨化異位骨化在手術(shù)操作過程中，由于操作不當(dāng)或器械故障等原因，可能導(dǎo)致醫(yī)源性骨折。在康復(fù)治療過程中，過度牽引、按摩或運(yùn)動可能導(dǎo)致骨折部位再次發(fā)生骨折。醫(yī)源性骨折康復(fù)治療過程中骨折手術(shù)過程中骨折周圍神經(jīng)損傷骨折端可能刺傷或壓迫周圍神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。脊髓或腦干損傷多見于頸椎或顱骨骨折，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。神經(jīng)損傷靜脈損傷靜脈損傷可能導(dǎo)致肢體腫脹、淤血等表現(xiàn)，但一般后果較輕。動脈損傷骨折端可能刺傷或壓迫動脈，導(dǎo)致肢體缺血、壞死等嚴(yán)重后果。毛細(xì)血管損傷毛細(xì)血管損傷可能導(dǎo)致ju部出血、淤血等表現(xiàn)，一般可自行恢復(fù)。血管損傷05骨折康復(fù)過程中的并發(fā)癥廢用性肌肉萎縮由于長期臥床或石膏固定導(dǎo)致肌肉缺乏運(yùn)動引起的萎縮。神經(jīng)性肌肉萎縮骨折合并神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域肌肉萎縮。肌肉萎縮骨折愈合后，由于關(guān)節(jié)周圍軟zu織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動受限和疼痛。疼痛性關(guān)節(jié)僵硬骨折端對位不良、畸形愈合導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨性融合和強(qiáng)直。骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直廢用性骨質(zhì)疏松長期臥床或制動導(dǎo)致的骨骼鈣質(zhì)流失、骨小梁稀疏。老年性骨質(zhì)疏松老年患者骨折后更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，增加再骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征疼痛持續(xù)、劇烈的疼痛，可能伴有感覺異常。自主神經(jīng)癥狀皮膚溫度、顏色改變，出汗異常等。運(yùn)動功能障礙關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮