晨間報(bào)告規(guī)范

晨間報(bào)告規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）

引言

晨間報(bào)告（MorningReport）（亦稱(chēng)晨報(bào)、晨間病例討

論）是指在指導(dǎo)醫(yī)師的組織下，以住院醫(yī)師為主，采用師生

參與、多方互動(dòng)的小組討論形式，借助臨床真實(shí)病例，通過(guò)

模擬真實(shí)診療場(chǎng)景，遵循羅列可能疾病、收集病例信息和討

論診治方案等流程，幫助住院醫(yī)師建立規(guī)范的臨床思維的一

種教學(xué)方法。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)基地應(yīng)根據(jù)本專(zhuān)業(yè)培

訓(xùn)細(xì)則的要求，合理利用本教學(xué)方法。指導(dǎo)醫(yī)師和住院醫(yī)師

在完成晨報(bào)過(guò)程中，按如下規(guī)范執(zhí)行。

1.晨報(bào)的目的

晨間報(bào)告的目的主要有以下幾點(diǎn)：（1）構(gòu)建和拓展住院

醫(yī)師診斷與鑒別診斷思維。（2）提高住院醫(yī)師采集病史信息

能力。（3）提高住院醫(yī)師篩選臨床關(guān)鍵信息、全面分析病情、

形成診治思路等臨床實(shí)際診斷和治療能力。

2.晨報(bào)的形式

晨報(bào)參加的主要人員有主持人、指導(dǎo)醫(yī)師、報(bào)告病例的

住院醫(yī)師和參會(huì)學(xué)習(xí)的住院醫(yī)師，形式偏向于多方互動(dòng)的小

型病例討論會(huì)，但不同于常規(guī)教學(xué)病例討論。

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晨報(bào)設(shè)主持人，主持人可由報(bào)告病例的住院醫(yī)師或指導(dǎo)

醫(yī)師兼任；在有條件的基地，主持人也可由專(zhuān)職教學(xué)的住院

總醫(yī)師擔(dān)任。主持人在教學(xué)活動(dòng)中處于中心位置，負(fù)責(zé)引導(dǎo)

晨報(bào)討論的逐步開(kāi)展，把控教學(xué)活動(dòng)的整體推進(jìn)。不同人員

擔(dān)任主持人時(shí)，教學(xué)互動(dòng)形式略有不同。

3.晨報(bào)的組織安排

3.1教學(xué)方案

應(yīng)根據(jù)本專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)大綱所要求的住院醫(yī)師應(yīng)掌握的疾

病制訂晨間報(bào)告總體課程方案。在一個(gè)培訓(xùn)周期內(nèi)，應(yīng)盡量

覆蓋本專(zhuān)業(yè)的主要病種，并據(jù)此制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃。

3.2教學(xué)安排

根據(jù)各專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的要求，晨報(bào)應(yīng)當(dāng)每周至少一次，時(shí)間

每次約一小時(shí)，可以不安排在晨間。晨報(bào)可以專(zhuān)業(yè)基地為單

位進(jìn)行，也可相鄰多個(gè)病區(qū)聯(lián)合舉辦。

3.3教學(xué)管理

應(yīng)建立晨間報(bào)告管理小組，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)教學(xué)活動(dòng)的組

織實(shí)施，如會(huì)議通知、場(chǎng)所安排、教具準(zhǔn)備等。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行

住院醫(yī)師參加課程的管理制度，指導(dǎo)醫(yī)師或?qū)I(yè)教學(xué)管理人

員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄住院醫(yī)師在晨間報(bào)告過(guò)程中的參與程度、

組織和分析臨床問(wèn)題能力、批判性思維能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

水平以及團(tuán)隊(duì)合作精神等，并作為住院醫(yī)師完成培訓(xùn)和出科

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考核的重要指標(biāo)之一。

3.4集體備課

專(zhuān)業(yè)基地應(yīng)建立集體備課制度，明確晨間報(bào)告的教學(xué)目

標(biāo)、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和時(shí)間地點(diǎn)安排等。初

次擔(dān)任晨間報(bào)告的指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行教案書(shū)寫(xiě)，并納入集體備

課內(nèi)容。

3.5教學(xué)督導(dǎo)

培訓(xùn)基地通過(guò)院級(jí)教學(xué)督導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)基地通過(guò)教學(xué)小組開(kāi)

展對(duì)晨間報(bào)告的質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)完成反饋、分析和整改工作，

保障晨間報(bào)告質(zhì)量的持續(xù)提升。

4.主持人及指導(dǎo)醫(yī)師的要求

4.1主持人

主持人需熟悉晨報(bào)流程，能引導(dǎo)參會(huì)學(xué)習(xí)的住院醫(yī)師參

與討論。

4.2指導(dǎo)醫(yī)師

指導(dǎo)醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上，具有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

帶教資格。指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、清晰的臨床思

路，要善于抓住有意義的教學(xué)點(diǎn)。

指導(dǎo)醫(yī)師是保證晨間報(bào)告教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在討論過(guò)程

中，指導(dǎo)醫(yī)師協(xié)助主持人在討論的關(guān)鍵點(diǎn)上進(jìn)行引導(dǎo)點(diǎn)撥，

讓住院醫(yī)師的思路集中在正確的軌道上，并在結(jié)束時(shí)進(jìn)行總

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結(jié)與反饋。

建議配備交叉學(xué)科的兩位或多位指導(dǎo)醫(yī)師參加。

5.晨報(bào)的準(zhǔn)備工作

5.1病例選擇

（1）報(bào)告病例的住院醫(yī)師負(fù)責(zé)提供病例，病例需經(jīng)指導(dǎo)

醫(yī)師遴選、確認(rèn)。

（2）應(yīng)為各專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)細(xì)則要求住院醫(yī)師掌握（或熟悉）

的癥狀或病種，以常見(jiàn)癥狀、常見(jiàn)病或多發(fā)病為主。

（3）病例選擇一般以已出院或已確診病例為主，也可選

擇正在住院的病人（包括新收病人）。

（4）所選擇病例應(yīng)病史清晰、癥狀和體征明確、輔助檢

查資料相對(duì)完整。

5.2住院醫(yī)師的準(zhǔn)備

提供病例和報(bào)告病例的住院醫(yī)師最好是病人的管床醫(yī)

師，即為同一人。該住院醫(yī)師負(fù)責(zé)病例資料的準(zhǔn)備，在晨報(bào)

現(xiàn)場(chǎng)接受詢(xún)問(wèn)并匯報(bào)病例相關(guān)資料，與主持人、指導(dǎo)醫(yī)師事

先溝通相關(guān)事宜，晨報(bào)結(jié)束后，整理相關(guān)資料存檔。

參加會(huì)議的住院醫(yī)師參與會(huì)議討論發(fā)言。

5.3主持人和指導(dǎo)醫(yī)師的準(zhǔn)備

主持人和指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病例相關(guān)資料。

5.4其他準(zhǔn)備

地點(diǎn)準(zhǔn)備：示教室，應(yīng)在固定時(shí)間和固定地點(diǎn)進(jìn)行。房

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間應(yīng)隔音效果良好，盡量減少干擾，避免閑雜人員進(jìn)出。

物品準(zhǔn)備：白板或黑板，白板筆或黑板筆，適當(dāng)數(shù)量桌

椅，以上為必需設(shè)備?？筛鶕?jù)需要準(zhǔn)備投影設(shè)備，并連接電

子病歷系統(tǒng)。

6.晨報(bào)的實(shí)施

6.1第一步：主持人列出病人基本信息與主訴

病人的基本信息包括性別、年齡、種族等。

主訴為本次病人入院的主訴。

6.2第二步：圍繞主訴羅列需要考慮的疾病

主持人啟發(fā)住院醫(yī)師思考，引導(dǎo)住院醫(yī)師采用類(lèi)似系統(tǒng)

回顧的方式或符合病情特點(diǎn)的其他分析順序，將與主訴相關(guān)

的所有疾病和臨床情況一一羅列。

6.3第三步：病史詢(xún)問(wèn)階段

主持人引導(dǎo)參加會(huì)議的住院醫(yī)師進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)，病史內(nèi)

容包括現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人生活史、家族史

等病史信息，報(bào)告病例的住院醫(yī)師進(jìn)行回答。由主持人引導(dǎo)

參加會(huì)議的住院醫(yī)師圍繞羅列的疾病，根據(jù)所獲得的病史信

息，縮小鑒別診斷范圍。

6.4第四步：查體詢(xún)問(wèn)階段

晨報(bào)的體格檢查一般不直接接觸病人，采用參加會(huì)議的

住院醫(yī)師詢(xún)問(wèn)，報(bào)告病例的住院醫(yī)師進(jìn)行回答的方式進(jìn)行。

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首先報(bào)告生命體征，然后主持人引導(dǎo)參加會(huì)議的住院醫(yī)師主

動(dòng)思考，進(jìn)行有針對(duì)性的系統(tǒng)查體與重點(diǎn)查體的詢(xún)問(wèn)。如有

必要，可以補(bǔ)充羅列新的鑒別診斷。根據(jù)所獲得的信息，主

持人引導(dǎo)參加會(huì)議的住院醫(yī)師排除部分羅列的疾病，縮小鑒

別診斷范圍。

6.5第五步：輔助檢驗(yàn)檢查詢(xún)問(wèn)階段

根據(jù)羅列的鑒別診斷及前期獲得的信息，主持人引導(dǎo)參

加會(huì)議的住院醫(yī)師開(kāi)具檢驗(yàn)和影像等輔助檢查，報(bào)告病例的

住院醫(yī)師匯報(bào)相關(guān)輔助檢查結(jié)果。根據(jù)相關(guān)結(jié)果，主持人引

導(dǎo)住院醫(yī)師一一排除羅列的疾病，保留可能的診斷。

6.6第六步：?jiǎn)栴}羅列

完成病人的資料的收集后，根據(jù)所獲得的信息，主持人

引導(dǎo)參加會(huì)議的住院醫(yī)師進(jìn)行病例特點(diǎn)小結(jié)，并羅列本病例

中病人存在的疾病和健康問(wèn)題。

6.7第七步：制訂診斷與治療計(jì)劃

主持人引導(dǎo)參加會(huì)議的住院醫(yī)師對(duì)羅列的疾病和臨床

情況提出診斷和治療方案，最終確定該病例完整的診治方向，

并預(yù)測(cè)治療效果，由此完成該病人此次入院的診斷及治療計(jì)

劃。

6.8第八步：匯報(bào)完整病例（5-10分鐘）

如討論病例為已出院病例，報(bào)告病例的住院醫(yī)師匯報(bào)病

例的完整診治經(jīng)過(guò)，揭曉該病例的診斷。如為新入院病人，

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6.9第九步：總結(jié)（5分鐘）

指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)病例及討論過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。

7.注意事項(xiàng)

7.1晨報(bào)可供各專(zhuān)業(yè)基地參考使用。

7.2各專(zhuān)業(yè)基地可因地制宜，在具體操作上，對(duì)本規(guī)范

做出適當(dāng)修改。

7.3為保障晨報(bào)規(guī)范按時(shí)、質(zhì)量?jī)?yōu)良，建議固定1-3位

指導(dǎo)醫(yī)師專(zhuān)職負(fù)責(zé)晨報(bào)的進(jìn)行，專(zhuān)職指導(dǎo)醫(yī)師可定期輪換。

7.4晨報(bào)應(yīng)嚴(yán)格遵守病人隱私權(quán)、肖像權(quán)保護(hù)相關(guān)規(guī)定，

不得透露病人姓名、床號(hào)等信息。

7.5如果使用PPT展示，建議按照實(shí)施步驟逐步制作和

展示病例資料。避免將所有病例資料一次性提供給住院醫(yī)師。

7.6主持人及指導(dǎo)醫(yī)師需注意現(xiàn)場(chǎng)氛圍、節(jié)奏的把控，

注意調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師積極參與。

8.相關(guān)問(wèn)題的解答

8.1晨間報(bào)告與教學(xué)病例討論的主要區(qū)別。

晨間報(bào)告是基于案例的學(xué)習(xí)，本質(zhì)上也屬于病例討論的

一種類(lèi)型，但又有別于常規(guī)教學(xué)病例討論，區(qū)別主要體現(xiàn)在

以下幾點(diǎn)：

第一，教學(xué)目的方面，晨間報(bào)告更強(qiáng)調(diào)診斷與鑒別診斷

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思維的訓(xùn)練，要求住院醫(yī)師根據(jù)較為有限的病人主訴和基本

信息，進(jìn)行循人體系統(tǒng)的廣泛的鑒別診斷的羅列，幫助住院

醫(yī)師考慮到更多可能的疾病。此種訓(xùn)練方式，能幫助住院醫(yī)

師建立更全面的臨床鑒別診斷思維，尤其對(duì)于過(guò)早確定專(zhuān)業(yè)

方向的住院醫(yī)師，能幫助其避免鑒別診斷視野的局限。對(duì)于

治療，尤其是不同治療方案的選擇，晨間報(bào)告也涉及，但不

一定作為重點(diǎn)。

第二，教學(xué)形式方面，晨間報(bào)告更強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建真實(shí)的臨床

環(huán)境，模擬真實(shí)的接診病人程序。真實(shí)的臨床環(huán)境中，很少

有病人會(huì)將所有的病史信息、體檢信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信

息主動(dòng)的全面的一次性的和盤(pán)托出。因此，晨間報(bào)告強(qiáng)調(diào)上

述臨床資料，盡可能的通過(guò)住院醫(yī)師主動(dòng)詢(xún)問(wèn)的方式獲取，

鍛煉住院醫(yī)師信息獲取能力。

第三，病例選擇方面，晨間報(bào)告和常規(guī)教學(xué)病例討論都

要求在各專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)細(xì)則的框架下進(jìn)行選擇，以常見(jiàn)病、多發(fā)

病為主，并都建議主要選擇確診病例，這是它們的一致的方

面。區(qū)別點(diǎn)在于，晨間報(bào)告對(duì)病例選擇的要求較低，選取更

廣泛，臨床真實(shí)的病例基本都能用來(lái)進(jìn)行晨間報(bào)告。同樣可

選擇在院病人，尤其是前一天收入院的新病人，開(kāi)展教學(xué)活

動(dòng)。

第四，病例信息預(yù)告方面，晨間報(bào)告一般無(wú)需提前向參

加會(huì)議的住院醫(yī)師提供病例相關(guān)信息。在住院醫(yī)師羅列鑒別

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診斷能力較弱、需要提前準(zhǔn)備時(shí)，可提前提供性別、年齡和

主訴信息，不提前提供病史信息、體格檢查信息和檢驗(yàn)檢查

信息。

第五，教學(xué)分工方面，推薦住院醫(yī)師輪流擔(dān)任主持人，

由主持人進(jìn)行晨報(bào)的組織工作；指導(dǎo)醫(yī)師主要負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)教學(xué)

方面的現(xiàn)場(chǎng)引導(dǎo)與質(zhì)量把控。

8.2根據(jù)主持人的不同，晨報(bào)形式有哪些略微不同？

在正文“晨報(bào)的形式”部分提到：晨報(bào)設(shè)主持人，主持

人可由報(bào)告病例的住院醫(yī)師或指導(dǎo)醫(yī)師兼任；在有條件的基

地，主持人也可由專(zhuān)職教學(xué)的住院總醫(yī)師擔(dān)任。主持人在教

學(xué)活動(dòng)中處于中心位置，負(fù)責(zé)引導(dǎo)晨報(bào)討論的逐步開(kāi)展，把

控教學(xué)活動(dòng)的整體推進(jìn)。不同人員擔(dān)任主持人時(shí)，教學(xué)互動(dòng)

形式略有不同。

（1）報(bào)告病例的住院醫(yī)師擔(dān)任主持人，即晨報(bào)主持人

與病例報(bào)告的住院醫(yī)師為同一人。此時(shí)晨報(bào)為主持人（病例

報(bào)告的住院醫(yī)師）、參加會(huì)議的住院醫(yī)師和指導(dǎo)醫(yī)師三方互

動(dòng)。

擔(dān)任主持工作能很好的鍛煉住院醫(yī)師的組織能力、教學(xué)

能力和現(xiàn)場(chǎng)把控能力，有助于住院醫(yī)師臨床核心勝任力的培

養(yǎng)。住院醫(yī)師輪流擔(dān)任主持人，能幫助住院醫(yī)師們建立對(duì)教

學(xué)活動(dòng)的主人翁意識(shí)，其在相關(guān)準(zhǔn)備工作中也會(huì)更認(rèn)真、更

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投入。

（2）指導(dǎo)醫(yī)師也能作為主持人，即晨報(bào)主持人與指導(dǎo)

醫(yī)師為同一人。此時(shí)晨報(bào)為主持人（指導(dǎo)醫(yī)師）、病例報(bào)告

的住院醫(yī)師和參加會(huì)議的住院醫(yī)師三方互動(dòng)。

指導(dǎo)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)更豐富，臨床思路更清晰，引導(dǎo)住院

醫(yī)師討論的能力更強(qiáng)。但此時(shí)，住院醫(yī)師在整個(gè)晨報(bào)教學(xué)活

動(dòng)中處于從屬地位，其主人翁意識(shí)會(huì)有所削弱，組織能力、

教學(xué)能力和現(xiàn)場(chǎng)把控能力等臨床診療能力之外的能力未得

到鍛煉。同時(shí)，住院醫(yī)師主持晨報(bào)，能暴露更多能力薄弱點(diǎn)，

利于指導(dǎo)醫(yī)師觀察、反饋與指導(dǎo)。指導(dǎo)醫(yī)師在晨報(bào)過(guò)程中，

會(huì)對(duì)主持人進(jìn)行必要的協(xié)助、補(bǔ)充與修正，因此住院醫(yī)師作

為主持人，教學(xué)質(zhì)量同樣能得到保證。

（3）專(zhuān)職教學(xué)的住院總醫(yī)師作為主持人。此時(shí)晨報(bào)為

主持人、病例報(bào)告的住院醫(yī)師、參加會(huì)議的住院醫(yī)師和指導(dǎo)

醫(yī)師四方互動(dòng)。

8.2指導(dǎo)醫(yī)師在晨間報(bào)告中的角色及如何配備？

指導(dǎo)醫(yī)師是保證晨間報(bào)告教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。指導(dǎo)醫(yī)師需

要指導(dǎo)教學(xué)案例的選擇，協(xié)助主持人把控晨報(bào)進(jìn)程，在必要

時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充、解答提問(wèn)或扶正討論的方向，并在最后進(jìn)行總

結(jié)和反饋。

建議配備交叉學(xué)科的兩位或多位指導(dǎo)醫(yī)師參加。這樣，

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住院醫(yī)師們的討論內(nèi)容可以得到不同專(zhuān)科角度的分析，有助

于他們建立更全面的臨床思維，以下舉例說(shuō)明。

例一，某全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師擬選取他在心血管內(nèi)科、普

外科、婦科或兒科輪轉(zhuǎn)時(shí)管理的病例，可邀請(qǐng)全科和病例所

在專(zhuān)科的指導(dǎo)醫(yī)師共同指導(dǎo)。

例二，某外科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師擬選取在麻醉科或急診科管

理的病例，可邀請(qǐng)外科和麻醉或急診等專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)醫(yī)師共同

指導(dǎo)。

例三，某神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師選擇一例以“眩暈”為

主訴的病例，可邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、急診和耳鼻咽喉科等專(zhuān)業(yè)指

導(dǎo)醫(yī)師參加。

8.3病史詢(xún)問(wèn)階段、查體詢(xún)問(wèn)階段和輔助檢驗(yàn)檢查詢(xún)問(wèn)

階段，病例信息如何匯報(bào)？

在相應(yīng)環(huán)節(jié)中，報(bào)告病例者在接受詢(xún)問(wèn)后，報(bào)告相關(guān)信

息。如果詢(xún)問(wèn)存在缺漏，可換人進(jìn)行補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)。指導(dǎo)醫(yī)師或

主持人可在這一環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)住院醫(yī)師詢(xún)問(wèn)或示范問(wèn)診技巧。

8.4晨間報(bào)告為什么建議以專(zhuān)業(yè)基地為單位進(jìn)行，并鼓

勵(lì)多個(gè)基地聯(lián)合進(jìn)行？

晨間報(bào)告建議以專(zhuān)業(yè)基地為單位進(jìn)行，如全科專(zhuān)業(yè)基地、

內(nèi)科專(zhuān)業(yè)基地等；同時(shí)鼓勵(lì)晨間報(bào)告由多個(gè)專(zhuān)業(yè)基地或多個(gè)

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相鄰病區(qū)聯(lián)合進(jìn)行，因?yàn)槌块g報(bào)告鑒別診斷羅列范圍要求涉

及多個(gè)系統(tǒng)，不同專(zhuān)業(yè)基地參加有助于拓展住院醫(yī)師更廣泛

全面的臨床思維。

“相鄰多個(gè)病區(qū)“聯(lián)合舉辦，是以物理空間分界，主要

從便于開(kāi)展的角度考量。出于現(xiàn)實(shí)中指導(dǎo)醫(yī)師自身限制和病

例信息單盲的考慮，一般不推薦以單個(gè)病區(qū)為單位進(jìn)行。

8.5如何對(duì)需要考慮的疾病進(jìn)行羅列？

一般按照系統(tǒng)進(jìn)行疾病的羅列，有時(shí)也可按照其他合適

的方案進(jìn)行羅列。

（1）按系統(tǒng)進(jìn)行疾病的羅列

舉例說(shuō)明?；颊撸?，56歲；主訴：間斷胸痛一周?？?/p>

將呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖

系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝性疾病、風(fēng)濕免疫

系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神疾病、腫瘤、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、感染性疾

病、藥物理化因素中可能引起該主訴的疾病一一羅列。

（2）按照其他合適的方案進(jìn)行羅列。

舉例說(shuō)明?；颊?，男，32歲；主訴:間斷腹瀉4周。可

按照滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、動(dòng)力異常性腹

瀉等不同類(lèi)型進(jìn)行疾病羅列；也可按照系統(tǒng)進(jìn)行疾病羅列。

少數(shù)疾病可出現(xiàn)系統(tǒng)歸類(lèi)的交叉，如肺癌，可歸入腫瘤

性疾病，也可歸入呼吸系統(tǒng)疾病，不同的歸類(lèi)方式一般不影

12

響教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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13

附表：

晨間報(bào)告評(píng)分表

類(lèi)別步驟評(píng)分得分扣分原因

1.教學(xué)活動(dòng)場(chǎng)地符合要求，教學(xué)活動(dòng)組

5

織安排有序，定期開(kāi)展晨報(bào)。

準(zhǔn)備階段2.指導(dǎo)醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上，具有住

5

（15分）院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教資格。

3.配備交叉學(xué)科的兩位或多位指導(dǎo)醫(yī)師

5

參加，如全科+專(zhuān)科指導(dǎo)醫(yī)師等。

4.主持人給出病人的基本信息與主訴。5

5.引導(dǎo)住院醫(yī)師采用類(lèi)似系統(tǒng)回顧的方

式或符合病情特點(diǎn)的其他分析方式，將

5

與主訴相關(guān)的疾病和臨床情況一一羅

列。

6.引導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)病史、既往史、

藥物過(guò)敏史、個(gè)人生活史、家族史信息5

的詢(xún)問(wèn)。

7.引導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行體格檢查信息的獲

5

?。ū仨毎w征）。

8.引導(dǎo)住院醫(yī)師開(kāi)具輔助檢查、分析獲

5

得的檢查結(jié)果、提出見(jiàn)解。

晨報(bào)過(guò)程9.引導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行疾病和臨床情況的

5

（55分）羅列。

10.引導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)羅列的疾病和其他

臨床情況，進(jìn)行病情小結(jié)，提出診斷和5

治療方案，過(guò)程中注意重點(diǎn)和輕重緩急。

11.指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)病例及討論過(guò)程進(jìn)行總

5

結(jié)。

12.主持人態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，儀表端正，行

5

為得體，著裝大方，談吐文雅。

13.指導(dǎo)醫(yī)師態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，儀表端正，

行為得體，著裝大方，談吐文雅（若與5

主持人為同一人，可重復(fù)賦分）。

14.主持人及指導(dǎo)醫(yī)師需注意現(xiàn)場(chǎng)氛圍、

5

節(jié)奏的把控，注意調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師積極參

14

與。

15.有助于培養(yǎng)住院醫(yī)師采集病史資料

5

的技巧。

16.結(jié)合病例，有步驟地啟發(fā)住院醫(yī)師

晨報(bào)效果獨(dú)立思考，訓(xùn)練獨(dú)立診療疾病的思維能5

（20分）力。

17.內(nèi)容及形式充實(shí)，重點(diǎn)突出，時(shí)間安

排合理，培訓(xùn)對(duì)象能掌握或理解大部分5

晨報(bào)內(nèi)容。

隱私保護(hù)18.保護(hù)病人隱私權(quán)、肖像權(quán)，不得透露

5

（5分）病人姓名、床號(hào)等信息。

總體印象19.晨報(bào)基本模式、過(guò)程、效果達(dá)到預(yù)期

10

（10分）目的。

總分

100

相關(guān)意見(jiàn)或建議：

15

晨間報(bào)告規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）

引言

晨間報(bào)告（MorningReport）（亦稱(chēng)晨報(bào)、晨間病例討

論）是指在指導(dǎo)醫(yī)師的組織下，以住院醫(yī)師為主，采用師生

參與、多方互動(dòng)的小組討論形式，借助臨床真實(shí)病例，通過(guò)

模擬真實(shí)診療場(chǎng)景，遵循羅列可能疾病、收集病例信息和討

論診治方案等流程，幫助住院醫(yī)師建立規(guī)范的臨床思維的一

種教學(xué)方法。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)基地應(yīng)根據(jù)本專(zhuān)業(yè)培

訓(xùn)細(xì)則的要求，合理利用本教學(xué)方法。指導(dǎo)醫(yī)師和住院醫(yī)師

在完成晨報(bào)過(guò)程中，按如下規(guī)范執(zhí)行。

1.晨報(bào)的目的

晨間報(bào)告的目的主要有以下幾點(diǎn)：（1）構(gòu)建和拓展住院

醫(yī)師診斷與鑒別診斷思維。（2）提高住院醫(yī)師采集病史信息

能力。（3）提高住院醫(yī)師篩選臨床關(guān)鍵信息、全面分析病情、

形成診治思路等臨床實(shí)際診斷和治療能力。

2.晨報(bào)的形式