精神障礙的癥狀學(xué)：常見(jiàn)綜合征

精神障礙的癥狀學(xué)：常見(jiàn)綜合征幻覺(jué)妄想綜合征以幻覺(jué)為主，在幻覺(jué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄想，如被害妄想、物理影響妄想等。本綜合征的特點(diǎn)是幻覺(jué)和妄想密切結(jié)合，互相補(bǔ)充，互相影響。多見(jiàn)于精神分裂癥，某些器質(zhì)性精神障礙。情感綜合征以情感癥狀為主的一組綜合征，表現(xiàn)躁狂或者抑郁狀態(tài)。躁狂狀態(tài)時(shí)主要表現(xiàn)情緒高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多。嚴(yán)重程度輕重不一，可有輕躁狂狀態(tài)，也可以有重度躁狂。嚴(yán)重躁狂狀態(tài)時(shí)可有意識(shí)模糊，稱為夢(mèng)樣躁狂或譫妄性躁狂。多見(jiàn)于雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。抑郁狀態(tài)時(shí)主要表現(xiàn)情緒低落、思維遲緩和活動(dòng)減少。嚴(yán)重程度輕重不一，病情嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)木僵，稱為抑郁性木僵。也可以出現(xiàn)焦慮、激越，稱為激越性木僵，指病人在抑郁的同時(shí)，帶有運(yùn)動(dòng)性不安，常常坐臥不寧、吼叫、焦慮等。多見(jiàn)于抑郁癥和雙相情感障礙的抑郁發(fā)作。緊張綜合征以全身肌肉張力增高得名，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。緊張性木僵包括木僵、違拗、刻板言語(yǔ)和動(dòng)作、模仿言語(yǔ)和動(dòng)作、蠟樣屈曲、緘默等癥狀，可以持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。緊張性木僵可以突然轉(zhuǎn)入緊張性興奮狀態(tài)。緊張性興奮持續(xù)時(shí)間短暫，常常是突然暴發(fā)的興奮和暴力行為，然后又突然進(jìn)入木僵或緩解。典型的緊張綜合征見(jiàn)于精神分裂癥的緊張型，其他精神障礙、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙、顱腦損傷時(shí)也可見(jiàn)到不典型的表現(xiàn)。遺忘綜合征又稱柯薩可夫綜合征，以近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙三點(diǎn)為特征。多見(jiàn)于酒精中毒性精神障礙、顱腦損傷所致的精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性障礙。急性腦病綜合征以各種階段的意識(shí)障礙為主要臨床表現(xiàn)，起病急、癥狀鮮明、持續(xù)時(shí)間較短?？梢园橛屑毙跃裾系K表現(xiàn)，如不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、緊張綜合征、類躁狂表現(xiàn)、抑郁狀態(tài)等。多繼發(fā)于急性器質(zhì)性疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)。慢性腦病綜合征以癡呆為主要表現(xiàn)，伴慢性精神障礙癥狀如抑郁狀態(tài)、類躁狂狀態(tài)、類精神分裂癥狀態(tài)，以及明顯的人格改變和遺忘綜合征。通常不伴有意識(shí)障礙。常常由慢性器質(zhì)性疾病引起，也可以是急性腦病綜合征遷延而來(lái)。腦衰弱綜合征主要表現(xiàn)易感疲勞、虛弱、思維遲緩、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、情感脆弱，常伴有頭痛、頭暈、感覺(jué)過(guò)敏、出虛汗、心悸、睡眠障礙等。常見(jiàn)于器質(zhì)性疾病的初期、恢復(fù)期或慢性器質(zhì)性疾病的過(guò)程中。縮陽(yáng)綜合征這是一種急性焦慮反應(yīng)，病人極度害怕自己的陰莖縮小，甚至縮至腹內(nèi)，以致死亡。女性病人如出現(xiàn)類似綜合征，表現(xiàn)為害怕乳房及陰唇縮小，稱為縮陰綜合征。這是一種心因性障礙，系文化、社會(huì)、心理因素和病前人格綜合作用的結(jié)果。本綜合征偶見(jiàn)于抑郁癥和苯丙胺中毒時(shí)。易人綜合征又名Capgras綜合征，由法國(guó)精神障礙學(xué)家Capgras1923年提出。病人認(rèn)為他（她）周圍的某個(gè)非常熟悉的人是其他人的化身，多為自己的親人如父母、配偶等。這種情況并非感知障礙，病人認(rèn)為周圍人的外形并無(wú)改變，或僅稍有改變。本綜合征的實(shí)質(zhì)是偏執(zhí)性妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥，偶見(jiàn)于癲癇、癔癥。虛無(wú)妄想綜合征又名Cotard綜合征，指病人感到自己已不復(fù)存在，或是一個(gè)沒(méi)有五臟六腑的空虛軀殼。多見(jiàn)于高齡的抑郁癥，尤其伴有激越性癥狀的抑郁癥。也可見(jiàn)于精神分裂癥、老年癡呆、頂葉病變時(shí)。Ganser綜合征指病人回答問(wèn)題時(shí)表現(xiàn)出能理解問(wèn)題，但作近似而不正確的回答，常伴有時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向障礙。本綜合征的實(shí)質(zhì)為癔癥性的分離癥狀。臨床上有兩種表現(xiàn)，一類為假性癡呆，病人能理解語(yǔ)題，但回答錯(cuò)誤。即使極簡(jiǎn)單的問(wèn)題也是如此，給人以故意答錯(cuò)的印象，多見(jiàn)