死亡賠償報(bào)告范文

死亡賠償報(bào)告范文死亡賠償報(bào)告范文篇一甲方：____工程有限公司法定代表人：____，職務(wù)：____乙方：________之父，身份證號(hào)碼：__________，____之母，身份證號(hào)碼：____乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于____年__月__日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于____年__月__死亡。____，__，____歲，身份證號(hào)碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址：________;母親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址：________。為妥善處理____工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《____省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫：____整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)____的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于____工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者_(dá)___的尸體運(yùn)回______市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、付款方式和付款時(shí)間甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金______元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為____的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。六、違約責(zé)任1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣_(tái)_____元(大寫：______整)作為違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。七、爭(zhēng)議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交____仲裁委員會(huì)裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂時(shí)間：____年__月__日死亡賠償報(bào)告范文篇二甲方：____(以下簡(jiǎn)稱甲方)乙方：____(以下簡(jiǎn)稱乙方)甲方之子____生前與乙方系夫妻關(guān)系。20__年12月22日，____不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者_(dá)___、____、____、____及相應(yīng)的保險(xiǎn)公司中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____支公司、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司告上法庭，經(jīng)____縣人民法院“(20__)__民一初字第____”審理后，安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向____市中級(jí)人民法院提起上訴。20__年10月12日“(20__)__民一終字第____號(hào)”判決：1、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司賠償110228元;2、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司____支公司243855.32元;3、____賠償109196.85元;4、____賠償18399.32元。四項(xiàng)合計(jì)481679.49元。經(jīng)過一年的法律維權(quán)，事情已基本結(jié)束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來(lái)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲方之子____生前與乙方親生女____的監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達(dá)成如下協(xié)議：1、應(yīng)甲方的強(qiáng)烈要求乙方同意將____的監(jiān)護(hù)扶養(yǎng)權(quán)讓渡給甲方，由甲方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)至成人。自協(xié)議簽字后，____的監(jiān)護(hù)權(quán)、撫養(yǎng)義務(wù)轉(zhuǎn)給甲方。2、一審原告訴求____的扶養(yǎng)費(fèi)92104元從賠償金中提出;乙方由于無(wú)固定職業(yè)，生活拮據(jù)，每月支付____撫養(yǎng)費(fèi)100元，至____18周歲，共15年計(jì)18000元，從乙方應(yīng)得賠償款中扣除，二項(xiàng)合計(jì)110104元，應(yīng)單獨(dú)存放，由甲方管理用于____的生活費(fèi)用。3、事故發(fā)生后，____已付120000元，____已付20240元，____已付20000元，合計(jì)160240元，由甲方保管，扣除醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出，下剩元。4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;____多支付賠償金1840.68元以及____墊付的20000元，合計(jì)32643.83元應(yīng)從賠償金中扣除。其中：____多支付賠償金10803.15元，____墊付的20000元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負(fù)責(zé)返還;____多支付賠償金1840.68元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負(fù)責(zé)返還。5、賠償金481679.49元扣除____的扶養(yǎng)費(fèi)92104元以及醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出元，下剩元由甲乙雙方按三份平分，每人得元。6、乙方從應(yīng)得的賠償金元中扣除____的撫養(yǎng)費(fèi)36000元，加應(yīng)付____多支付賠償金1840.68元，實(shí)得元。7、本協(xié)議未盡事項(xiàng)，由雙方共同協(xié)商解決。8、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，鑒證機(jī)關(guān)存一份，協(xié)議簽字后生效。甲方：乙方：年月日死亡賠償報(bào)告范文篇三甲方：__________乙方：____________________，于___年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。__________于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：妻子：姓名____年齡____出生日期：___年___月___日家庭住址：______________身份證號(hào)碼：________為妥善處理__________死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，______________元人民幣；二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方______________元人民幣作為補(bǔ)助金；三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助__________長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。四、乙方保證于____年____月____日前對(duì)__________遺體進(jìn)行火葬。五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲