藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐報(bào)告

藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐報(bào)告藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐報(bào)告1本科畢業(yè)論文是高校人才培養(yǎng)的重要組成部分，1981年我國(guó)實(shí)行學(xué)位制度，規(guī)定：凡申請(qǐng)學(xué)位者都要提交學(xué)位論文。畢業(yè)論文可以整合學(xué)生在本科階段所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，提升綜合素質(zhì)。從1999年制定科教興國(guó)的戰(zhàn)略方針后，我國(guó)高等教育向大眾化邁進(jìn)，進(jìn)行了一定規(guī)模的擴(kuò)招。然而，近些年高校本科畢業(yè)論文質(zhì)量總體上呈下降的趨勢(shì)，有些高校畢業(yè)論文工作趨于形式化，畢業(yè)論文的抄襲、做假等問題越來(lái)越泛濫。為了切實(shí)提高教育質(zhì)量，強(qiáng)化高校畢業(yè)論文工作，2004年教育部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))工作的通知》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》，強(qiáng)調(diào)指出高等學(xué)校必須切實(shí)加強(qiáng)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，保障各環(huán)節(jié)的時(shí)間和效果，不得降低要求;大學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))要嚴(yán)格管理，確保質(zhì)量。北京城市學(xué)院一直以來(lái)對(duì)本科畢業(yè)論文工作非常重視。為了全面確保并提高本科畢業(yè)論文質(zhì)量，找到適合應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)方案的畢業(yè)論文的形式，我校中藥學(xué)專業(yè)對(duì)畢業(yè)論文實(shí)際工作開展研究和實(shí)踐，取得了良好的結(jié)果，并為其他應(yīng)用型本科專業(yè)的畢業(yè)論文工作提供一定的參考。1我校中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文的現(xiàn)狀1.1我校中藥學(xué)專業(yè)的定位我校中藥學(xué)專業(yè)是應(yīng)用型本科專業(yè)，培養(yǎng)掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本知識(shí)、基本技能，熟悉中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識(shí)和能力，能在中藥流通、使用、生產(chǎn)、檢驗(yàn)領(lǐng)域從事中藥調(diào)劑、合理用藥、中藥制藥、質(zhì)量檢驗(yàn)等符合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的應(yīng)用型人才，可從事如下工作：藥店、醫(yī)院、保健品店等的調(diào)劑、合理用藥及養(yǎng)生保健等工作;中藥相關(guān)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)、管理、質(zhì)量檢驗(yàn)、質(zhì)量控制、臨床監(jiān)察、生產(chǎn)、研發(fā)、信息網(wǎng)絡(luò)等工作;中藥及天然藥物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)工作。1.2我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作概況根據(jù)專業(yè)定位及人才培養(yǎng)方案，中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)本科人才，而非研究性相關(guān)人才。本專業(yè)采取3+1培養(yǎng)模式，即：利用3學(xué)年進(jìn)行公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程的學(xué)習(xí);利用1學(xué)年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)及崗位實(shí)習(xí)，使學(xué)生在崗位實(shí)習(xí)中進(jìn)行中藥相關(guān)崗位實(shí)訓(xùn)并完成畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文工作中，力求圍繞畢業(yè)論文的核心目的，以實(shí)際崗位工作為核心，在畢業(yè)論文中解決實(shí)際問題。2我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文的實(shí)踐及成果分析我校中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作目前已完成2011屆、2012屆及2013屆，在畢業(yè)論文工作中，根據(jù)實(shí)習(xí)單位特點(diǎn)及具體實(shí)習(xí)工作內(nèi)容，以培養(yǎng)方案為核心，不斷地對(duì)畢業(yè)論文工作的過程、形式及管理等方面進(jìn)行實(shí)踐，提高畢業(yè)論文質(zhì)量。2.1選題階段靈活，雙指導(dǎo)教師選派，旨在解決實(shí)際問題由于我校中藥學(xué)專業(yè)大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入不同實(shí)習(xí)單位或不同崗位，原則上要求一人一題，與崗位相結(jié)合并考慮實(shí)用性[1]，要求學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位后，結(jié)合實(shí)習(xí)單位具體情況、實(shí)習(xí)具體內(nèi)容及自我興趣自擬選題。選題務(wù)必緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，可利用一種或幾種研究方法綜合研究，且有可實(shí)施及可操作性。首先在實(shí)習(xí)單位指定指導(dǎo)老師，因?yàn)閷W(xué)生在完成畢業(yè)論文期間一直在崗位實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)單位老師可隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生;同時(shí)，學(xué)校會(huì)配備1名校內(nèi)負(fù)責(zé)教師協(xié)助指導(dǎo)，跟校外實(shí)習(xí)單位的老師溝通，高質(zhì)量地全過程管理學(xué)生的畢業(yè)論文。對(duì)于實(shí)習(xí)單位沒有相關(guān)指導(dǎo)老師的，結(jié)合選題的同時(shí)，在學(xué)生、教師雙向選擇基礎(chǔ)上，選派校內(nèi)老師作為畢業(yè)論文指導(dǎo)教師，并實(shí)行負(fù)責(zé)人制。3畢業(yè)論文選題類型的多樣化3.1鼓勵(lì)支持科研型畢業(yè)論文形式學(xué)生實(shí)習(xí)單位是科研院所或醫(yī)藥公司的，在實(shí)習(xí)過程中參與中藥研發(fā)等項(xiàng)目，畢業(yè)論文與科學(xué)研究相關(guān)，這與大多數(shù)高校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文一致。在此期間，學(xué)生可以對(duì)藥物研發(fā)有深刻認(rèn)識(shí)，運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)良好的科研思維和解決問題能力。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。3.2增加實(shí)驗(yàn)大報(bào)告類型的論文形式實(shí)習(xí)單位是某醫(yī)藥公司或藥廠的質(zhì)檢部門，在實(shí)習(xí)中主要接觸質(zhì)量檢驗(yàn)工作，依據(jù)藥典或相關(guān)規(guī)范操作，無(wú)需進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，不能完全等同科研項(xiàng)目，將該類型設(shè)定為實(shí)驗(yàn)大報(bào)告的實(shí)驗(yàn)型畢業(yè)論文，要求學(xué)生將實(shí)習(xí)工作及實(shí)驗(yàn)過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)掌握。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。3.3增加調(diào)研型畢業(yè)論文的形式調(diào)研型論文的增加基于以下幾點(diǎn)：①眾多高校中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科畢業(yè)論文大多是實(shí)驗(yàn)型論文，這是沿用多年的醫(yī)藥學(xué)院校本科畢業(yè)論文的模式。然而，我校中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中不能接觸相關(guān)實(shí)驗(yàn)或科研項(xiàng)目。②我國(guó)高校中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)論文遇到諸多問題，也都在進(jìn)行改革。中山大學(xué)藥學(xué)系學(xué)生做過調(diào)研型畢業(yè)論文，其他中藥學(xué)專業(yè)做調(diào)研型論文的資料很有限。③從我國(guó)高?，F(xiàn)狀來(lái)看，除實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的專業(yè)外，有很多專業(yè)的畢業(yè)論文傾向于社會(huì)調(diào)查深入剖析某專題的實(shí)質(zhì)。且我校經(jīng)濟(jì)管理等其他專業(yè)的畢業(yè)論文采用調(diào)研型論文?；谏鲜?，我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文增加調(diào)研型論文，不僅非常切合畢業(yè)生的實(shí)習(xí)崗位，也符合就業(yè)現(xiàn)實(shí)情況。該調(diào)研型論文要求與中藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān)，解決單位的實(shí)際問題，這對(duì)畢業(yè)生開展后續(xù)工作及工作晉升都有現(xiàn)實(shí)意義。通過中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)研，完成畢業(yè)論文，能夠?qū)W(xué)生基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)及應(yīng)用能力全面考查，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)與崗位實(shí)際需要相結(jié)合，培養(yǎng)分析解決實(shí)際問題及知識(shí)應(yīng)用能力，使學(xué)生能得到綜合訓(xùn)練，達(dá)到畢業(yè)論文教學(xué)目的。調(diào)研型畢業(yè)論文題目。3.4增加處方分析類型的論文形式學(xué)生實(shí)習(xí)的'具體工作是醫(yī)藥藥房的中藥調(diào)劑工作，可以對(duì)處方的規(guī)范性及合理性進(jìn)行分析，有些可參與醫(yī)院開展的處方點(diǎn)評(píng)工作，將該類型設(shè)定為處方分析型畢業(yè)論文。這樣不僅可以很好地結(jié)合實(shí)習(xí)單位的具體問題，也可利用所學(xué)的中藥學(xué)相關(guān)的知識(shí)，綜合分析、解決問題，也為后續(xù)中藥調(diào)劑工作做鋪墊。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。3.5增加實(shí)習(xí)總結(jié)類型的論文形式實(shí)習(xí)單位是醫(yī)藥公司或藥廠的車間，學(xué)生實(shí)習(xí)中參與藥物生產(chǎn)過程;有的實(shí)習(xí)單位是藥店，學(xué)生實(shí)習(xí)中進(jìn)行藥品銷售、中藥飲片調(diào)劑、中藥煎藥或庫(kù)房管理等工作，可以根據(jù)具體實(shí)習(xí)內(nèi)容撰寫實(shí)習(xí)總結(jié)類型畢業(yè)論文，不僅可以使學(xué)生對(duì)中藥學(xué)相關(guān)崗位工作內(nèi)容有全面、深入地了解，也可運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)分析實(shí)踐操作中的每一環(huán)節(jié)，解決實(shí)際遇到的問題，從而達(dá)到畢業(yè)論文綜合訓(xùn)練的目的。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。4合理安排畢業(yè)論文時(shí)間避免就業(yè)的沖突近年來(lái)就業(yè)壓力越來(lái)越大，畢業(yè)論文與就業(yè)的時(shí)間和精力難以平衡，有的學(xué)生將更多的精力投入到工作或找工作中，難以保證畢業(yè)論文任務(wù)。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)對(duì)此狀況進(jìn)行相關(guān)改革：調(diào)整本科畢業(yè)論文的時(shí)間，在時(shí)間上給予保證，其畢業(yè)論文時(shí)間已經(jīng)由原來(lái)的大四下學(xué)期調(diào)整到大四的兩個(gè)學(xué)期，實(shí)踐證明這對(duì)提高畢業(yè)論文的質(zhì)量具有一定的成效。我校中藥學(xué)專業(yè)為緩解此問題，在3+1的人才培養(yǎng)模式的前提下，將畢業(yè)論文的啟動(dòng)時(shí)間提前，學(xué)生在8月中旬進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，基本在9月初左右確定選題，在實(shí)習(xí)的前半過程中基本完成畢業(yè)論文的相關(guān)研究工作，后續(xù)的實(shí)習(xí)工作中只進(jìn)行論文的撰寫及補(bǔ)充等工作。這樣的時(shí)間安排可在一定程度上緩沖就業(yè)與畢業(yè)論文的矛盾。5畢業(yè)論文的模擬訓(xùn)練的必要性在論文工作開始前，開設(shè)相關(guān)課程或必要培訓(xùn)，使學(xué)生掌握需要具備的知識(shí)和能力。廣東藥學(xué)院藥科學(xué)院在實(shí)習(xí)前進(jìn)行畢業(yè)論文系統(tǒng)輔導(dǎo)，讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)目的及論文要求，并要求實(shí)習(xí)單位強(qiáng)化對(duì)論文的質(zhì)量監(jiān)控。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)[4]在畢業(yè)論文工作前期進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和集體指導(dǎo)，開設(shè)系列論文選題指導(dǎo)和論文寫作等專題講座，輔導(dǎo)一些共性問題，從源頭上改善畢業(yè)論文質(zhì)量。廣西中醫(yī)學(xué)院應(yīng)利用寒、暑假期，充分利用實(shí)驗(yàn)室資源，組織學(xué)生進(jìn)行論文相關(guān)的技能訓(xùn)練。在我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作中，利用畢業(yè)論文開始前的中藥課題設(shè)計(jì)為畢業(yè)論文工作打基礎(chǔ)。課程中開展畢業(yè)論文寫作講座，并對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行初步模擬;同時(shí)，在平時(shí)教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和撰寫科研論文能力，畢業(yè)論文開始前加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的正確態(tài)度的引導(dǎo)，通過適當(dāng)培訓(xùn)、練習(xí)及模擬設(shè)計(jì)等措施，逐步使學(xué)生掌握完成畢業(yè)論文的有關(guān)能力，從而確保并促進(jìn)論文整體水平的提高。6加強(qiáng)畢業(yè)論文過程管理嚴(yán)格保證畢業(yè)論文質(zhì)量畢業(yè)論文工作需要在各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，精心組織和指導(dǎo)是畢業(yè)論文順利完成的保障;需要規(guī)范畢業(yè)論文過程管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確權(quán)責(zé)。在論文管理過程中，需要找到較好的全程管理方法，PBL教育理念貫穿于選題、文獻(xiàn)搜集、課題設(shè)計(jì)及結(jié)果分析、論文撰寫等各環(huán)節(jié)中，從而確保畢業(yè)論文質(zhì)量。在我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作中，制作《中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊(cè)》給學(xué)生和論文指導(dǎo)老師，使指導(dǎo)老師和學(xué)生均能夠明確論文要求;在實(shí)際操作中嚴(yán)格控制，全程確保論文質(zhì)量;及時(shí)了解在論文過程中遇到的問題，對(duì)于共性的困難問題，統(tǒng)一解決并予以明確;對(duì)于有些學(xué)生對(duì)論文的態(tài)度及做法錯(cuò)誤，及時(shí)告知、糾正。在論文的開題、中期、答辯等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于質(zhì)量較差的學(xué)生，要求其進(jìn)行二次審查。同時(shí)要求學(xué)生在每2周向指導(dǎo)老師匯報(bào)進(jìn)展，以便更好地指導(dǎo)與管理。7結(jié)語(yǔ)畢業(yè)論文是專業(yè)培養(yǎng)方案中的人才培養(yǎng)方案的重要環(huán)節(jié)，我校中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文又具有特殊的實(shí)際背景和要求，通過中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作，對(duì)于加強(qiáng)中藥學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)非常重要，在論文中結(jié)合具體實(shí)習(xí)內(nèi)容，強(qiáng)化中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化中藥研究的思維及意識(shí)，堅(jiān)定從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。同時(shí)在畢業(yè)論文工作中，強(qiáng)化學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，提高應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文質(zhì)量，這也將促進(jìn)我校中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)人才。藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐報(bào)告21美國(guó)臨床學(xué)生的實(shí)踐情況Pharm.D.Pharm.D.Pharm.D.70年的發(fā)展，已經(jīng)到了一個(gè)比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國(guó)的學(xué)位要求較高，學(xué)制也較長(zhǎng)，一般為6～8年，只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位（Pharm.D.）者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國(guó)Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準(zhǔn)入學(xué)位。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開始藥學(xué)實(shí)踐，但不是所有的學(xué)生都能參加，只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進(jìn)入實(shí)踐階段。學(xué)校在實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實(shí)習(xí)證，而實(shí)習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生的課并不比理論課輕松，而且實(shí)踐范圍很廣，專業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如：肯塔基大學(xué)的實(shí)踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機(jī)構(gòu)，專業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4個(gè)方面；而加州大學(xué)的實(shí)踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護(hù)理中心等，專業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。2我國(guó)臨床藥學(xué)的實(shí)踐情況20世紀(jì)80年代，我國(guó)提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺(tái)，國(guó)家對(duì)臨床用藥也越來(lái)越重視，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中，明確要求各級(jí)醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而，醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問題，許多三級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展得不夠理想。除了受我國(guó)臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外，筆者認(rèn)為也與高等學(xué)校對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范有關(guān)。美國(guó)已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，在這個(gè)體系中，合格的、有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師是核心人物，他們帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各種藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，其專業(yè)水平以及工作能力對(duì)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐有深刻的教育意義。而在我國(guó)，目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，將很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)踐目的。3建立我國(guó)國(guó)情下的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐模式3.1臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求，針對(duì)臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的是技能型人才的特點(diǎn)，我校首先安排臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書寫，更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧，學(xué)習(xí)各個(gè)科室的用藥常規(guī)，與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個(gè)體化用藥方案。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學(xué)學(xué)生，但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計(jì)劃為26周，結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點(diǎn)，實(shí)踐重點(diǎn)在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個(gè)科室在我院是省市重點(diǎn)學(xué)科，患者多、用藥復(fù)雜，因此這5個(gè)科每個(gè)科的實(shí)踐時(shí)間為4周，腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中，要求學(xué)生以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個(gè)科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負(fù)責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問題，協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案，及時(shí)向指導(dǎo)老師用藥問題，包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報(bào)告。我校規(guī)定，總結(jié)報(bào)告等同畢業(yè)論文，不得少于3000字，分為4個(gè)等級(jí)[8]：優(yōu)秀、良好、合格、不合格，需要經(jīng)過答辯論證，合格后方可通過。這類似于美國(guó)的實(shí)習(xí)畢業(yè)證，是畢業(yè)的必需條件。例如，有一個(gè)同學(xué)在呼吸科實(shí)踐時(shí)，遇到這樣的一個(gè)病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫(yī)師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學(xué)生看到這一用藥后，認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，二藥作用的靶位相同，聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的'使用，同時(shí)書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報(bào)告。經(jīng)過類似的臨床實(shí)踐，我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨(dú)立完成臨床工作。3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐階段藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐主要包括藥品采購(gòu)、藥品調(diào)劑、藥品儲(chǔ)存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗(yàn)、不良反應(yīng)的報(bào)告、治療藥品濃度監(jiān)測(cè)、特殊藥品的管理等，實(shí)踐時(shí)間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)為實(shí)踐的重點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)3周，其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口，學(xué)生在藥品調(diào)劑實(shí)踐時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學(xué)生提出，建議開設(shè)用藥咨詢窗口，并配備相應(yīng)的設(shè)施，如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等，設(shè)專職高級(jí)藥師負(fù)責(zé)各類人員的藥物咨詢。為增強(qiáng)門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度，也有學(xué)生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù)，這樣既方便患者，也為不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)提供了資料來(lái)源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大，存在處方診斷、規(guī)格、用法空項(xiàng)，也有學(xué)生發(fā)揮特長(zhǎng)，修改微機(jī)程序，增設(shè)了“如果處方不規(guī)范，將自動(dòng)退回，請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個(gè)人能力也在實(shí)踐中得到了發(fā)揮，受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。學(xué)生在實(shí)踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強(qiáng)化藥品質(zhì)量和安全意識(shí)，了解了新藥臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作，掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點(diǎn)，醫(yī)院購(gòu)入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測(cè)方法，為患者做好信息咨詢服務(wù)，學(xué)會(huì)了建立藥歷和處方點(diǎn)評(píng)分析，并能結(jié)合臨床合理使用藥物，學(xué)會(huì)收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實(shí)踐不僅強(qiáng)化了學(xué)生的藥學(xué)功底，還為其更好參與制訂個(gè)體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.3畢業(yè)論文撰寫階段臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過臨床輪轉(zhuǎn)和藥學(xué)實(shí)踐后，就要在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下撰寫畢業(yè)論文。很多學(xué)生在實(shí)踐階段能夠?qū)W到很多知識(shí)，發(fā)現(xiàn)很多問題，但撰寫畢業(yè)論文時(shí)卻無(wú)從下筆。針對(duì)這一現(xiàn)象，我院在學(xué)生完成醫(yī)、藥兩個(gè)階段實(shí)踐后進(jìn)行了一門特殊的課程，即科研訓(xùn)練課。邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外的學(xué)術(shù)帶頭人就論文選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等易出錯(cuò)的問題進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。例如，在心血管實(shí)踐時(shí)，小劑量的阿司匹林可用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死或手術(shù)后的血栓形成，這是經(jīng)典的老藥新用，它與廣泛使用的用于血小板聚集的硫酸氯吡格雷的作用比較就可以作為一個(gè)畢業(yè)選題；在藥學(xué)實(shí)踐階段，很多藥品需要拆零調(diào)劑，如鹽酸布桂嗪，而如何保證拆零藥品的質(zhì)量安全也可作為畢業(yè)論文的選題。學(xué)生經(jīng)過學(xué)術(shù)帶頭人的培訓(xùn)，論文的選題能力有了較大的提高。我校還聘請(qǐng)了數(shù)位優(yōu)秀的科研管理者就實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)研究、論文評(píng)閱的要點(diǎn)、論文答辯的技巧、論文的書寫規(guī)范等方面逐項(xiàng)講解，然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行為期10周的論文撰寫教育。通過畢業(yè)論文的答辯，我院臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握了撰寫畢業(yè)論文的一般程序，掌握了查閱、搜集和整理相關(guān)文獻(xiàn)資料的能力，掌握了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析的能力，同時(shí)也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新精神，增強(qiáng)了邏輯思維能力和寫作能力，為將來(lái)走到工作崗位能不斷進(jìn)行科學(xué)研究，更好的為患者服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。藥學(xué)畢業(yè)實(shí)踐報(bào)告31、耐心引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的科研興趣和熱情學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，從文獻(xiàn)調(diào)研、科研的選題、科研實(shí)習(xí)方案確定到實(shí)驗(yàn)方案的逐步實(shí)施過程中，帶教老師要耐心的引導(dǎo)為學(xué)生勾畫出科研課題的藍(lán)圖，使學(xué)生明確實(shí)習(xí)中“要做什么，怎么做”，逐步激發(fā)學(xué)生的科研興趣和熱情。首先，指導(dǎo)老師應(yīng)向?qū)W生介紹有關(guān)文獻(xiàn)資料、參考書籍，并給學(xué)生指定詳細(xì)閱讀的文獻(xiàn)資料，使學(xué)生明確自己的專題研究?jī)?nèi)容和所要解決的問題；其次，要求學(xué)生學(xué)習(xí)檢索、查閱相關(guān)資料和書籍，在此基礎(chǔ)上寫出研究進(jìn)展（綜述）和開題報(bào)告，要求列出研究?jī)?nèi)容、實(shí)驗(yàn)方案、操作步驟和預(yù)期結(jié)果，細(xì)化時(shí)間安排，列出所需實(shí)驗(yàn)儀器和材料的清單，并給帶教老師審核；第三，在專題實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)生要參加課題組例會(huì)，及時(shí)匯報(bào)課題進(jìn)展、遇到的問題和科研體會(huì)，與帶教老師討論并確定下一步工作。通過此過程，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的科研興趣和熱情，發(fā)揮學(xué)生科研的積極主動(dòng)性，有利于學(xué)生的激發(fā)科研潛能。2、嚴(yán)格管理，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)培養(yǎng)學(xué)生良好的科研習(xí)慣和初步的科研能力，是科研專題實(shí)習(xí)的主要目標(biāo)之一。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，帶教老師要帶學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備和科研環(huán)境，向?qū)W生講清實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)制度、基本操作規(guī)程和注意事項(xiàng)等，并對(duì)學(xué)生要提出明確的要求。在實(shí)驗(yàn)過程中，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度，規(guī)范操作，注意安全，真實(shí)、規(guī)范地記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，及時(shí)書寫實(shí)驗(yàn)記錄，整理、分析、總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果；要經(jīng)常性地檢查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作和記錄，及時(shí)糾正學(xué)生的不良習(xí)慣和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，既能保障實(shí)習(xí)工作順利、有序開展，避免事故發(fā)生，又能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勤于思考的科研作風(fēng)。3、精選課題，激發(fā)學(xué)生的科研潛能由于畢業(yè)專題實(shí)習(xí)時(shí)間有限，既要完成一個(gè)相對(duì)完整的課題，又要對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效地科研訓(xùn)練。課題太大或太難，到實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)課題也很難得到確信的結(jié)果和結(jié)論，會(huì)挫傷學(xué)生科研的積極性和信心，造成實(shí)習(xí)的缺憾；課題太容易，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使科研訓(xùn)練的效果大打折扣。要綜合考慮到專題實(shí)習(xí)時(shí)間短和學(xué)生科