實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度

實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)院服務(wù)水平，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康，依照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，本醫(yī)院訂立并嚴(yán)格執(zhí)行本醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的部門(mén)和人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員等，以及外聘專(zhuān)家、實(shí)習(xí)醫(yī)生等。第三條醫(yī)療質(zhì)量安全管理應(yīng)當(dāng)以患者利益為中心，重視防備為主，綜合施策，科學(xué)管理，確保醫(yī)療過(guò)程中的安全和質(zhì)量。第二章質(zhì)量管理第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包含質(zhì)量管理組織架構(gòu)、工作程序、流程掌控、風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)督檢查和事故應(yīng)急處理等，確保全員參加和全程管理。第五條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，對(duì)各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行全面檢查和引導(dǎo)。評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門(mén)，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。第六條醫(yī)院應(yīng)建立健全質(zhì)量監(jiān)測(cè)和反饋機(jī)制，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中顯現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)追蹤和處理，確保醫(yī)療質(zhì)量的不絕提高。第七條醫(yī)院應(yīng)建立健全病案質(zhì)量管理制度，對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)、歸檔、審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理，確保病案質(zhì)量的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。第八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備管理，嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用和維護(hù)，定期進(jìn)行巡檢和維護(hù)和修理，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。第九條醫(yī)院應(yīng)建立健全藥品管理制度，包含藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、配送、庫(kù)存管理等環(huán)節(jié)的規(guī)范管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。第三章安全管理第十條醫(yī)院應(yīng)訂立健全消防安全管理制度，包含建筑物消防設(shè)施的維護(hù)和管理、火災(zāi)防備和應(yīng)急處理等，確保醫(yī)院的消防安全。第十一條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，依法設(shè)立醫(yī)療廢物暫存區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理區(qū)，嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)、包裝、標(biāo)識(shí)、暫存和處理，確保醫(yī)療廢物的安全處理和環(huán)境保護(hù)。第十二條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染管理，建立健全感染防掌控度，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和消毒制度，做好醫(yī)療器械的清潔、消毒和滅菌工作，確保患者免受感染的風(fēng)險(xiǎn)。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全突發(fā)事件應(yīng)急管理機(jī)制，組織開(kāi)展突發(fā)事件應(yīng)急演練，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的本領(lǐng)和水平，確保人員和資產(chǎn)的安全。第十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)安全培訓(xùn)和教育，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和應(yīng)急處理本領(lǐng)，確保醫(yī)療過(guò)程中的安全。第四章監(jiān)督與檢查第十五條醫(yī)院應(yīng)配備特地的質(zhì)量監(jiān)督檢查人員，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并及時(shí)進(jìn)行整改和處理。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立健全投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理并處理患者和家屬的投訴，保護(hù)患者的合法權(quán)益，防止仿佛問(wèn)題的再次發(fā)生。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行自查和評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第十八條醫(yī)院應(yīng)接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和其他有關(guān)監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)督和檢查，依照相關(guān)規(guī)定及時(shí)整改和供應(yīng)相關(guān)資料。第五章法律責(zé)任第十九條醫(yī)院相關(guān)部門(mén)和人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全管理的相關(guān)法律法規(guī)和本制度的規(guī)定，履行職責(zé)和義務(wù)，對(duì)違反本制度規(guī)定的行為負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十條醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度與醫(yī)務(wù)人員的考核和獎(jiǎng)懲相結(jié)合，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的水平。第二十一條對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量和安全管理中的違法違規(guī)行為，醫(yī)院將依法追究責(zé)任，包含行政懲罰、刑事責(zé)任等。第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告和咨詢(xún)投訴處理制度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事故，并依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理和賠償。第二十三條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和其他有關(guān)監(jiān)督部門(mén)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的情況，接受審查和評(píng)估。第六章附則第二十四條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修訂，并在醫(yī)院內(nèi)廣泛宣傳和貫徹執(zhí)行。如有違反本制度的行為，將依法予以處理。第二十五條本制度自頒布之日起施行，有效期