2017年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試重要考點(diǎn)

2017年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試重要考點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試重要考點(diǎn)。歡迎閱讀。?1、慢性支氣管炎西醫(yī)病理及臨床表現(xiàn)?一、西醫(yī)病理?病理：表現(xiàn)為小氣道不同程度的上皮細(xì)胞變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生，杯狀細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜水腫，分泌物增多。?二、臨床表現(xiàn)?1.癥狀:以咳嗽、咯痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病累計(jì)3個(gè)月，并連續(xù)2年或以上。?2.體征:慢性支氣管炎早期常無(wú)明顯體征，有時(shí)在肺底部可聞及濕性和干性啰音，喘息型支氣管炎可聽到哮鳴音，發(fā)作時(shí)有廣泛的濕啰音和哮鳴音。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可見肺氣腫的體征。?3.分型可分為單純型和喘息型。?(1)單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰。?(2)喘息型除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。?4.分期可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。?2、早期妊娠表現(xiàn)?早孕反應(yīng)：約半數(shù)婦女在妊娠早期(停經(jīng)6周左右)出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，稱為早孕反應(yīng)，這與體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)，多在妊娠12周左右自行消失。?妊娠試驗(yàn)可以較早確診早孕，分為尿妊娠試驗(yàn)和靜脈血的妊娠試驗(yàn)，后者靈敏度高，最早可以在受孕后10多天即能檢測(cè)出來(lái)。但值得注意的是不應(yīng)將妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性作為唯一的診斷依據(jù)，因有時(shí)會(huì)有假陽(yáng)性，要結(jié)合B超等考慮，以免誤診。?3、制劑與規(guī)格?鹽酸異丙腎上腺素片10mg鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑每瓶總量14g，內(nèi)含鹽酸異丙腎上腺素35mg.?鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml：1mg?(1)。支氣管哮喘：舌下含服，成人每次10-20mg，一日3次，日最大量60mg;5歲以上兒童每次2.5-10mg，一日2-3次;0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下，一日2-4次，重復(fù)使用需隔2小時(shí)以上。(2)。心跳驟停：心腔內(nèi)注射，一次0.5-1mg.(3)。房室傳導(dǎo)阻滯：二度者舌下含片，每次10mg，4小時(shí)1次;三度者，心律低于40次/分時(shí)，可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml緩慢靜滴。(4)?？剐菘耍河?.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度靜滴。?4、膽堿受體激動(dòng)藥?N膽堿受體有NN和NM兩種亞型，NN受體分布于交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì);NM受體分布于骨骼肌。N膽堿受體激動(dòng)藥有煙堿、洛貝林，山梗菜堿)、合成化合物四甲銨(TMA)和二甲基苯哌嗪(DMPP)等。?煙堿(nicotine，尼古丁)是由煙草(tobacco)中提取的一種液態(tài)生物堿，脂溶性極強(qiáng)，可經(jīng)皮膚吸收。其興奮自主神經(jīng)節(jié)NN膽堿受體的作用呈雙相性，即給藥后首先對(duì)神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生短暫的興奮作用，隨后對(duì)該受體呈持續(xù)性抑制作用。煙堿對(duì)神經(jīng)肌肉接頭NM受體的作用與其對(duì)神經(jīng)節(jié)NN受體作用類似，其阻斷作用可迅速掩蓋其激動(dòng)作用而產(chǎn)生肌麻痹。由于煙堿作用廣泛、復(fù)雜，故無(wú)臨床實(shí)用價(jià)值，僅具有毒理學(xué)意義。?煙草中含有煙堿成分。長(zhǎng)期吸煙與許多疾病如癌癥、冠心病、潰瘍病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生關(guān)系密切。此外，吸煙者的煙霧中也含有煙堿和其他致病物質(zhì)，易被他人吸人，危害別人，故對(duì)吸煙者應(yīng)勸其戒煙。?5、支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治之緩解期?緩解期?1.肺虛證?證候：喘促氣短，語(yǔ)聲低微，面色白，自汗畏風(fēng)，咯痰清稀色白，多因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大。?治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。?方藥：玉屏風(fēng)散加味。?2.脾虛證?證候：倦怠無(wú)力，食少便溏，面色萎黃無(wú)華，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘滿悶，惡心納呆，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當(dāng)而誘發(fā)，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈細(xì)弱。?治法：健脾化痰。?方藥：六君子湯加味。?3.腎虛證?證候：平素息促氣短，呼多吸少，動(dòng)則為甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，勞累后哮喘易發(fā)，或面色蒼白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈沉細(xì)，或顴紅，煩熱，汗出粘手，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。?治法：補(bǔ)腎納氣。?方藥：腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。?6、慢性支氣管炎西醫(yī)治療?1.急性發(fā)作期?(1)控制感染抗生素使用原則為及時(shí)、有效。常用抗生素可選用β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等。?(2)祛痰鎮(zhèn)咳鹽酸氨溴索(沐舒坦)。?(3)解痙平喘適用于喘息型患者急性發(fā)作，或合并肺氣腫者，常用藥物有氨茶堿。?2.緩解期主要是加強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉，提高自身抗病能力，也可使?7、肺炎球菌肺炎?起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰;呼吸困難休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音;并發(fā)癥少見。?西醫(yī)治療?肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;?8、肺炎球菌肺炎的中醫(yī)病因機(jī)制?本病與中醫(yī)學(xué)的肺熱病相類似，可歸屬于咳嗽、喘證、肺炎喘嗽等病證范疇。?中醫(yī)病因病機(jī)?1.風(fēng)熱犯肺2.痰熱壅肺3.熱閉心神4.陰竭陽(yáng)脫?總之，肺熱病屬外感病，病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切。?9、肺炎球菌肺炎的分類?1.病因及發(fā)病機(jī)制分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。?(1)細(xì)菌性肺炎：①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團(tuán)菌肺炎。?(2)病毒性肺炎：?(3)非感染性肺炎：①放射性肺炎;②吸入性肺炎。?2.病理?肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期：充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。?10、肌梗死的中醫(yī)辨證論治?1.氣滯血瘀證?證候：胸中痛甚，胸悶氣促，脘腹脹滿，煩躁易怒，心悸不寧，唇甲青暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦澀或結(jié)代。?治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。?方藥：血府逐瘀湯加減。?2.寒凝心脈證?證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細(xì)或沉緊。?治法：散寒宣痹，芳香溫通。?方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。?3.痰瘀互結(jié)證?證候：胸痛劇烈，如割如刺，胸悶如窒，氣短痰多，心悸不寧，腹脹納呆，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈滑。?治法：豁痰活血，理氣止痛。?方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。?4.氣虛血瘀證?證候：胸悶心痛，動(dòng)則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。?治法：益氣活血，祛瘀止痛。?方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。?5.氣陰兩虛證?證候：胸悶心痛，心悸不寧，心煩少寐，氣短乏力，自汗盜汗，口干耳鳴，腰膝酸軟，舌紅，苔少或剝脫，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。?治法：益氣滋陰，通脈止痛。?方藥：生脈散合左歸飲加減。?6.陽(yáng)虛水泛證?證候：胸痛胸悶，喘促心悸，氣短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮腫，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡胖或紫暗，苔水滑，脈沉細(xì)。?治法：溫陽(yáng)利水，通脈止痛。?方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加