外科骨折護理常規(guī)

外科骨折護理常規(guī)20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-03目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY骨折概述與分類急救處理與轉運安全術前準備與術后監(jiān)測骨折固定與康復鍛煉指導并發(fā)癥預防與處理策略心理支持與營養(yǎng)管理骨折概述與分類01骨折定義骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，包括骨裂、青枝骨折、完全性骨折等。骨折原因常見原因包括直接暴力、間接暴力、積累性勞損等。直接暴力如撞擊、壓砸等；間接暴力如扭傷、墜落等；積累性勞損則長期反復作用于骨骼某一點上導致的骨折。骨折定義及原因骨折類型根據骨折處是否與外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折；根據骨折的程度和形態(tài)，可分為不完全骨折和完全骨折，其中完全骨折又包括橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。臨床表現(xiàn)骨折后一般表現(xiàn)為ju部疼痛、腫脹和功能障礙。嚴重骨折和多發(fā)性骨折還可出現(xiàn)休克等癥狀。骨折類型與臨床表現(xiàn)根據病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查（如X線、CT等）結果進行診斷。骨折的特有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等。需要與關節(jié)脫位、扭傷等損傷進行鑒別。關節(jié)脫位時關節(jié)囊空虛，觸診可感到dan性固定；扭傷則無骨折特有體征，以韌帶損傷為主。診斷標準及鑒別診斷鑒別診斷診斷標準骨折的預后取決于骨折類型、治療方法和患者年齡、健康狀況等因素。一般來說，經過及時恰當的治療，大多數骨折患者能夠恢復良好的功能。預后評估骨折后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。預防措施包括嚴格無菌操作、及時止血和清創(chuàng)、合理固定等。同時，術后應密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。并發(fā)癥預防預后評估與并發(fā)癥預防急救處理與轉運安全02現(xiàn)場急救原則及措施優(yōu)先處理危及生命的情況如心跳驟停、嚴重呼吸困難等，應立即進行心肺復蘇或其他緊急處理。對骨折部位進行臨時固定使用夾板、繃帶等物品對骨折部位進行固定，以減少疼痛和避免進一步損傷。避免不必要的移動在固定好骨折部位后，應盡量避免移動患者，以免加重損傷。使用止痛藥物緩解疼痛，同時可對患者進行心理安慰，分散其注意力。疼痛控制對于開放性骨折伴有出血的情況，應采用壓迫止血、填塞止血或止血帶止血等方法進行止血處理。止血方法疼痛控制與止血方法轉運途中安全保障措施選擇合適的轉運工具根據患者病情和現(xiàn)場條件選擇合適的轉運工具，如擔架、救護車等。確保轉運途中安全在轉運過程中，應密切觀察患者病情變化，確保呼吸道通暢、氧氣供應充足，并避免顛簸和碰撞。在轉運前應提前通知醫(yī)院做好接診準備，包括通知相關科室、準備急救設備和藥品等。及時通知醫(yī)院到達醫(yī)院后，應與接診醫(yī)生進行詳細交接，包括患者病情、已采取的急救措施、需要進一步檢查和治療的項目等。完善交接手續(xù)與院內接診流程銜接術前準備與術后監(jiān)測0303教育指導向患者及家屬介紹手術目的、過程、預期效果及術后注意事項，消除患者緊張情緒。01評估患者全身狀況了解患者的心肺功能、凝血功能、血糖水平等，以確定手術耐受性。02評估骨折類型和程度通過X線、CT等影像學檢查，明確骨折部位、類型及移位情況。術前評估與教育指導確保手術室空氣潔凈，溫度、濕度適宜，減少感染風險。手術室環(huán)境手術器械準備設備檢查根據手術需要，準備相應的手術器械、內固定材料等。檢查手術床、無影燈、電刀、吸引器等手術設備是否完好，確保手術順利進行。030201手術室環(huán)境及設備準備VS根據患者病情及手術需要，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、椎管內麻醉等。注意事項麻醉前應禁食禁飲，避免嘔吐誤吸；麻醉過程中應密切監(jiān)測患者生命體征，確保安全。麻醉方式選擇麻醉方式選擇及注意事項生命體征監(jiān)測記錄出入量觀察傷口情況疼痛護理術后生命體征監(jiān)測和記錄術后應密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。觀察手術切口有無滲血、感染等跡象，及時更換敷料并保持干燥清潔。詳細記錄患者的出入量，包括尿量、引流量、輸液量等，以評估患者的循環(huán)狀況及腎功能。評估患者疼痛程度，給予適當的鎮(zhèn)痛藥物或措施以緩解疼痛。骨折固定與康復鍛煉指導04適用于骨折部位穩(wěn)定、無需手術治療的患者，能夠提供良好的支撐和保護作用。石膏固定適用于四肢長骨骨折，通過夾板、繃帶等材料將骨折部位固定，保持骨折端穩(wěn)定。夾板固定適用于頸椎骨折、骨盆骨折等需要持續(xù)牽引的患者，通過牽引裝置將骨折部位保持穩(wěn)定。牽引固定外部固定方法介紹及適應癥通過手術將鋼板和螺釘固定在骨折端，提供穩(wěn)定的支撐和固定作用。鋼板螺釘內固定適用于長骨骨折，將髓內釘插入骨髓腔，通過鎖定機制固定骨折端。髓內釘固定適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折等復雜情況，通過外固定架將骨折部位穩(wěn)定固定。外固定架固定內部固定手術技巧探討循序漸進根據骨折愈合情況和患者耐受能力，逐漸增加鍛煉強度和時間。早期康復鍛煉在骨折固定穩(wěn)定后盡早開始，以被動活動為主，逐漸過渡到主動活動。全面鍛煉針對骨折部位及周圍關節(jié)、肌肉進行全面鍛煉，促進功能恢復?？祻湾憻捲瓌t和實施步驟關節(jié)活動度鍛煉肌力鍛煉平衡和協(xié)調性鍛煉注意安全家居環(huán)境下自我鍛煉建議01020304進行關節(jié)屈伸、旋轉等活動，保持關節(jié)靈活度。進行肌肉收縮、舒張等鍛煉，增強肌肉力量和耐力。進行站立、行走等平衡和協(xié)調性鍛煉，提高日常生活能力。在進行自我鍛煉時，要注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情況發(fā)生。并發(fā)癥預防與處理策略05嚴格無菌操作在骨折治療和護理過程中，醫(yī)護人員需嚴格遵守無菌操作原則，以降低感染風險。定期清潔換藥對患者傷口進行定期清潔和換藥，保持傷口干燥、清潔，有利于預防感染。使用抗生素在必要時，醫(yī)生會根據患者病情合理使用抗生素，以預防和控制感染。感染風險降低措施鼓勵患者在醫(yī)生指導下盡早進行床上活動，以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。早期活動對于高?；颊?，醫(yī)生可能會使用抗凝藥物來預防血栓形成。使用抗凝藥物醫(yī)護人員需密切觀察患者肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成。密切觀察血栓形成預防策略在醫(yī)生指導下進行康復訓練，包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練等，以改善關節(jié)僵硬。康復訓練采用熱敷、理療等物理治療方法，促進關節(jié)周圍軟zu織血液循環(huán)，緩解關節(jié)僵硬。物理治療對于嚴重關節(jié)僵硬患者，可能需要通過手術松解粘連zu織，恢復關節(jié)功能。手術治療關節(jié)僵硬改善方法藥物治療使用促進骨折愈合的藥物，如骨生長因子、鈣劑等，有助于解決骨不連問題?？祻椭委熢谑中g治療后，患者需在醫(yī)生指導下進行康復治療，包括功能鍛煉、理療等，以促進骨折愈合和恢復肢體功能。手術治療骨不連通常需要通過手術治療，包括植骨術、內固定術等，以促進骨折愈合。骨不連問題解決方案心理支持與營養(yǎng)管理06制定個性化心理干預方案根據患者的具體情況，制定針對性的心理干預措施，如心理疏導、認知行為療法等。提供情緒支持鼓勵患者表達情緒，傾聽他們的感受和想法，給予積極的情感支持。評估患者的心理狀況通過交流、觀察等方式了解患者的情緒、焦慮程度、疼痛感受等。心理需求評估及干預方法家屬溝通技巧培訓家屬溝通技巧指導向家屬傳授有效的溝通技巧，如傾聽、表達關心、避免指責等。協(xié)助家屬與患者溝通在需要時，醫(yī)護人員可協(xié)助家屬與患者進行溝通，促進雙方的理解和合作。提供家屬心理支持關注家屬的心理需求，提供必要的心理支持和情緒疏導。123通過體格檢查、生化指標等方式評估患者的營養(yǎng)狀況。評估患者的營養(yǎng)狀況根據患者的具體情況和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食方案。制定個性化飲食方案向患者和家屬提供營養(yǎng)學建議，如增加蛋白質攝入、補充維生素和礦物質等。