緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢性病雙向轉(zhuǎn)診流程圖_第1頁
緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢性病雙向轉(zhuǎn)診流程圖_第2頁
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-13-緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢性病雙向轉(zhuǎn)診流程圖接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者填寫雙向轉(zhuǎn)診單向患者交代雙向轉(zhuǎn)診注意事項預(yù)約轉(zhuǎn)診，患者持轉(zhuǎn)診單到上級醫(yī)院就診縣直醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部門安排就診患者需門診診療患者需住院治療患者進行門診診療相應(yīng)科室聯(lián)絡(luò)人協(xié)助安排患者住院明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回分院指征門診醫(yī)師填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交經(jīng)治醫(yī)師填寫出院小結(jié)，雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議下轉(zhuǎn)分院鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站附件4慢性病管理質(zhì)量控制記錄表被檢查單位名稱：檢查時間：被檢查單位名稱：檢查時間：項目內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果改進意見管理制度人員要求有經(jīng)過培訓(xùn)的質(zhì)控人員質(zhì)量控制員名，其中經(jīng)過培訓(xùn)名制度要求有健全的質(zhì)控制度、質(zhì)控記錄完整1.質(zhì)量控制制度：□有□無2.質(zhì)量控制頻率：

3.質(zhì)量控制記錄：□完整□不完整□無數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量要求報表報告數(shù)據(jù)與轄區(qū)核實數(shù)據(jù)一致，數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法合理1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法：系統(tǒng)自動統(tǒng)計個案抽查其他

2.數(shù)據(jù)一致性：一致不一致

3.高血壓登記數(shù)：管理數(shù)：規(guī)范數(shù)：

控制數(shù)：

4.糖尿病登記數(shù)：管理數(shù)：規(guī)范數(shù)：控制數(shù)：

不一致指標(biāo)及原因：首診測壓評價抽查至少100條門診日志/或電子病歷核查35歲及以上首診病人測壓記錄登記記錄1.抽查首診記錄條，其中測壓例,發(fā)現(xiàn)疑似高血壓例，其中復(fù)查例，確診例。

2.血壓值：□合格□不合格3.疑似患者復(fù)查記錄：□完整□不完整□無

存在主要問題：慢性管理個案評價通過電話或面訪核查至少各10名高血壓、糖尿病患者紙質(zhì)和/或電子隨訪管理檔案，要求檔案信息真實規(guī)范抽查高血壓患者名，真實管理名，規(guī)范管理名，高血壓控制名。

2抽查糖尿病患者名，真實管理名，規(guī)范管理名，糖尿病控制名。

存在的主要問題：檢查人簽名：

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