2024年醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度范文（四篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)2024年醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度范文四、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：（一）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件被納入強(qiáng)制性報(bào)告范疇，其報(bào)告原則需嚴(yán)格遵循國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)發(fā)[1987]____號(hào)）以及衛(wèi)生部制定的《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[____]____號(hào)）。（二）對(duì)于Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)事件的報(bào)告，我們遵循自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的原則：1.自愿性：醫(yī)院內(nèi)各科室、部門及個(gè)人均享有自愿參與或退出的權(quán)利，提交信息報(bào)告系報(bào)告人（部門）的自主行為。2.保密性：本制度對(duì)報(bào)告人及報(bào)告中涉及的其他個(gè)人和部門的信息實(shí)施全面保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種渠道選擇具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格履行保密職責(zé)。3.非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違規(guī)處罰的依據(jù)，亦不作為對(duì)相關(guān)人員及部門處罰的參考。4.公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息將在醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)相關(guān)職能部門進(jìn)行公開(kāi)和公示，旨在分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，以促進(jìn)醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)內(nèi)容僅限于事件本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人隱私。五、職責(zé)分工：（一）醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室：1.負(fù)責(zé)識(shí)別并報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，同時(shí)提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。2.相關(guān)科室需負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。（二）護(hù)理部：1.指定專人負(fù)責(zé)收集護(hù)理相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，于每月____日前將上月所有護(hù)理安全（不良）事件匯總成《護(hù)理不良事件匯總表》后提交至質(zhì)量控制科。2.對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行深入了解和溝通，作出初步分析，并在____個(gè)工作日內(nèi)將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，同時(shí)提出改進(jìn)建議。3.負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識(shí)的培訓(xùn)。（三）質(zhì)量控制科：1.指定專人負(fù)責(zé)收集與診療相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。2.對(duì)診療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行深入了解和溝通，作出初步分析，并在____個(gè)工作日內(nèi)將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，同時(shí)提出改進(jìn)建議。3.每季度匯總發(fā)生頻率較高的醫(yī)療安全（不良）事件，組織相關(guān)部門或科室進(jìn)行討論，并提出改進(jìn)建議。必要時(shí)，上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（或院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)）進(jìn)行審議。4.負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)的培訓(xùn)。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：1.每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。2.根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等因素，對(duì)報(bào)告的個(gè)人或科室提出獎(jiǎng)懲建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)流程：（一）當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施防止損害擴(kuò)大，并立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部或質(zhì)量控制科報(bào)告。（二）Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程：1.主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件時(shí)，應(yīng)按既定程序進(jìn)行上報(bào)。2.當(dāng)事科室需在____個(gè)工作日內(nèi)填寫并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》至護(hù)理部或質(zhì)量控制科。（三）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程：報(bào)告人需在____個(gè)工作日內(nèi)填寫并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》至護(hù)理部或質(zhì)量控制科。七、獎(jiǎng)懲機(jī)制：（一）所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)均需經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論并形成建議，最終由院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)作出決議。（二）對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，將根據(jù)報(bào)告的先后順序及事件對(duì)質(zhì)量改進(jìn)的貢獻(xiàn)程度給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。（三）每季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上且對(duì)流程再造有顯著幫助、實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到____項(xiàng)以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件但未主動(dòng)報(bào)告的科室將取消評(píng)選資格。（四）對(duì)于在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的當(dāng)事人或科室，以及雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害但給患者帶來(lái)一定痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間或增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況，將給予相應(yīng)處理。（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，將2024年醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度范文（二）為優(yōu)化醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故，確?；颊甙踩?，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案文件精神，并結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)制定的《____年患者安全目標(biāo)》，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件屬性，分為7類：1.診療錯(cuò)誤，包括誤診、漏診、錯(cuò)誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯(cuò)誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問(wèn)題，包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問(wèn)題，如手術(shù)對(duì)象、部位、術(shù)式錯(cuò)誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問(wèn)題，包括溝通不暢、語(yǔ)言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報(bào)告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報(bào)告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛傾向的報(bào)告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護(hù)理不良事件報(bào)告至護(hù)理部。3.感染相關(guān)事件報(bào)告至感染控制科。4.藥品不良事件報(bào)告至藥劑科。5.器械不良事件報(bào)告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報(bào)告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風(fēng)不良事件報(bào)告至紀(jì)檢監(jiān)察辦公室。8.安全不良事件報(bào)告至保衛(wèi)科。四、報(bào)告方式1.書(shū)面報(bào)告，遵循護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報(bào)告，僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告及處理流程（略）六、獎(jiǎng)懲機(jī)制1.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，對(duì)積極報(bào)告并采取改正措施的，視情況可減輕或免于處罰。對(duì)防止重大安全事故的報(bào)告者，將給予____元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)隱瞞不報(bào)經(jīng)核實(shí)的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度分析收集到的不良事件報(bào)告，公示處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見(jiàn)的執(zhí)行情況。4.每年由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)在不良事件報(bào)告中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議，并提交院務(wù)會(huì)審議。七、本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。2024年醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度范文（三）為優(yōu)化醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故，確?；颊甙踩?，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案文件精神，并結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)制定的《____年患者安全目標(biāo)》，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對(duì)醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成影響的事件。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為以下7類：1.病房管理問(wèn)題，包括誤診、漏診、錯(cuò)誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯(cuò)誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問(wèn)題，包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中的嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問(wèn)題，如手術(shù)對(duì)象、部位、術(shù)式錯(cuò)誤、術(shù)中死亡、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留體內(nèi)、再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問(wèn)題，包括溝通不暢、語(yǔ)言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報(bào)告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報(bào)告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛跡象的報(bào)告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護(hù)理不良事件報(bào)告至護(hù)理部。3.感染相關(guān)事件報(bào)告至感染控制科。4.藥品不良事件報(bào)告至藥劑科。5.器械不良事件報(bào)告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報(bào)告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良事件報(bào)告至紀(jì)檢監(jiān)察辦公室。8.安全管理不良事件報(bào)告至保衛(wèi)科。四、報(bào)告方式(一)書(shū)面報(bào)告，遵循護(hù)理部的特定規(guī)定執(zhí)行。(二)緊急電話報(bào)告，僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴(yán)重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告及處理流程（略）六、獎(jiǎng)懲機(jī)制1.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對(duì)防止重大安全事故的報(bào)告者，將給予____元的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)隱瞞不報(bào)經(jīng)核實(shí)的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公布處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見(jiàn)的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的優(yōu)秀個(gè)人和團(tuán)隊(duì)提出獎(jiǎng)勵(lì)建議，并提交院務(wù)會(huì)審議。七、本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。2024年醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度范文（四）二、醫(yī)療安全(不良)事件分類1.患者管理事件：包括遺忘、未治療、治療延誤、程序錯(cuò)誤、不必要治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤、體位不當(dāng)?shù)取?.藥物管理錯(cuò)誤：涉及醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等環(huán)節(jié)的失誤。3.輸血相關(guān)事件：因醫(yī)囑、備血、輸送或輸血操作不當(dāng)引發(fā)的不良事件。4.設(shè)備器械使用事件：因設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件。5.導(dǎo)管操作失誤：如點(diǎn)滴滲漏、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤等。6.醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)事件：如檢測(cè)人員資質(zhì)不足、標(biāo)本丟失或混淆、試劑管理不當(dāng)、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤；結(jié)果報(bào)告延遲、遺漏或錯(cuò)誤。7.基礎(chǔ)護(hù)理事件：如患者跌倒、墜床、誤吸、誤咽、禁食/禁水執(zhí)行不當(dāng)、無(wú)約束固定、燒燙傷等。8.營(yíng)養(yǎng)與飲食失誤：如飲食類別錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等。9.物品運(yùn)輸事件：如物品延遲、遺失、破損、未按緊急需求傳送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等。10.放射安全事件：如放射線泄漏、放射性物品丟失、防護(hù)措施不足、誤照射等。11.診療記錄問(wèn)題：包括診療記錄丟失、未按規(guī)定記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫記錄等。12.知情同意失誤：如知情告知不準(zhǔn)確、未進(jìn)行知情告知、未告知即簽字同意、告知與書(shū)面記錄不一致、未進(jìn)行簽字同意等。13.非預(yù)期事件：如非預(yù)期再次進(jìn)入ICU或手術(shù)室、住院時(shí)間延長(zhǎng)等。14.醫(yī)護(hù)安全事件：涉及針刺傷、銳器刺傷、接觸化療藥物、傳染病等導(dǎo)致的損害。15.不作為事件：在醫(yī)療護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題但未及時(shí)處理及報(bào)告，導(dǎo)致不良后果加劇的事件。16.其他異常事件：未涵蓋在上述分類中的異常事件。三、醫(yī)療安全(不良)事件分級(jí)1.Ⅰ級(jí)事件：非預(yù)期的死亡或?qū)е掠谰眯怨δ軉适У那闆r。2.Ⅱ級(jí)事件：在診療過(guò)程中，因醫(yī)療活動(dòng)而非疾病本身導(dǎo)致的患者機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級(jí)事件：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤，但未對(duì)患者造成任何損害，或僅有輕微后果并能完全康復(fù)。4.Ⅳ級(jí)事件：錯(cuò)誤被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未形成事實(shí)。四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告原則1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件為強(qiáng)制報(bào)告，遵循衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性。自愿性：各醫(yī)療單位及相關(guān)個(gè)人有權(quán)自愿參與或退出，報(bào)告行為是自愿的。保密性：對(duì)報(bào)告人及涉及的個(gè)人信息和部門信息嚴(yán)格保密，報(bào)告人可匿名報(bào)告。非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為違規(guī)處罰的依據(jù)。公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息在區(qū)域內(nèi)公開(kāi)分享，用于質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)內(nèi)容僅限于事件本身，不涉及個(gè)人身份信息。五、醫(yī)療安全(不良)事件管理機(jī)構(gòu)與人員1.區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科為專門管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療單位的不良事件上報(bào)管理工作。各醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立院科兩級(jí)醫(yī)療安全管理委員會(huì)，并指定負(fù)責(zé)人配合處理工作。2.醫(yī)政科專管小組職責(zé)包括組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)、接收審核通報(bào)不良事件、指導(dǎo)協(xié)調(diào)處理、督促調(diào)查處理、匯