2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文（七篇）

第8頁共8頁2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文合規(guī)的醫(yī)療服務通過職工大會、周會、科室晨會，制定新的規(guī)范、舉辦教育培訓班等方式進行糾正和教育，并進行跟蹤驗證。②對不合規(guī)的醫(yī)療服務進行記錄，并按照《差錯事故登記報告處理程序》進行處理。③醫(yī)院質量控制部門和臨床、醫(yī)技及其他部門應對不合格原因進行深入分析，識別影響因素，以防止再次發(fā)生。④對不合規(guī)醫(yī)療服務的當事人和科室，依據相關規(guī)定進行處理。⑤當醫(yī)院質量控制部門收到患者投訴，應要求科室負責人立即調查，找出原因，確定糾正措施，處理方案應在規(guī)定時間內提交。質控部門將對糾正措施的執(zhí)行情況進行跟蹤。⑥對于患者的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科負責接待并進行登記，對投訴內容責成相關科室進行調查核實，查找原因，向投訴者進行解釋，并做出處理。醫(yī)療質量與安全管理考核扣分項目考評內容評分方法得分值理由一、依法執(zhí)業(yè)嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，確保依法執(zhí)業(yè)。發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件，該項不得分。不定期抽查，不熟悉相關制度、法律，每人次扣分。質控小組活動情況，無實際活動不得分，記錄不完整，每項扣分?？剖覙I(yè)務學習（規(guī)章制度、法律）每半月學習一次，記錄不完善，每次扣分。三基考核（覆蓋率、合格率）不達標，每項扣分。二、質量管理嚴格執(zhí)行相關制度，確保質量。發(fā)現違法執(zhí)業(yè)事件，該項不得分。相關制度、法律規(guī)定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣分?？剖裔t(yī)療質量與安全管理小組活動記錄不完善，缺項的每項扣分。科室業(yè)務學習（規(guī)章制度、法律法規(guī)、操作規(guī)范、臨床診療指南）每半月學習一次，醫(yī)師未真正學習的每次扣分。三基考核（覆蓋率、合格率）不達標，每項扣分。三、影像質量保證報告書寫合格，審核簽名完整。抽查X線片、CT片、MRI報告各份，每份報告單每處不合格扣分。影像檢查陽性率不達標，每項扣分。四、醫(yī)療核心制度知曉情況，確保全員掌握。疑難、危重病例討論每周至少一例次，討論內容不知情，討論不規(guī)范，每例扣分。參加人員應有三級醫(yī)師，每缺一級醫(yī)師參加扣分，相關科室人員參加不全，每人次扣分。五、醫(yī)療安全確保醫(yī)療質量安全，及時上報不良事件。發(fā)現漏報瞞報不良事件，該項不得分；每上報例加分。參加醫(yī)院各項培訓活動，無故不到每人次扣分。完成醫(yī)院指令性任務比例不達標，每次扣分。六、其他有效處理患者投訴，找出差距，制定整改措施。漏報外請會診人數，每人次扣分，扣完為止。醫(yī)療事故防范處理按照預案執(zhí)行，科室存在責任，根據情況扣分。七、上報要求按時上報外請專家人數及會診或手術人數，漏報外請會診人數，每次扣分，扣完為止。以上各項得分將根據具體標準進行計算。2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文（二）超聲科醫(yī)療質量檢查標準：3、在檢查過程中，需核對患者姓名、性別、年齡與申請單是否相符，確認檢查部位。遺漏或錯誤檢測一個器官將被扣分；檢查不嚴謹或錯誤檢測患者將受到相應扣分。4、報告需按時出具，報告單內容不完整或字跡模糊、難以辨認、簽名不清楚，每張扣分；內容應完整、結論科學，否則影響診斷的每例扣分；無特征性征象不得做出肯定性疾病診斷，否則每例每次扣分；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復核簽名發(fā)出報告，每例每次扣分?？剖颐吭滦柽M行不少于__次的查對制度檢查，并保留記錄，缺少一次扣分。15、疑難病例討論每月不少于__次，缺失一次扣分，無記錄扣分；每季度需進行一次會診討論及質量分析，未進行扣分；疑難檢查項目需進行質量控制下的臨床追蹤隨訪，無隨訪記錄扣分。超聲診斷準確率需高于__%，心電圖診斷準確率需高于__%，檢查細致度需高于__%，以確保診斷的準確性。7、維護儀器設備，超聲診斷室表面不得有灰塵，室內禁止吸煙，進入需換鞋或穿鞋套，違反一次扣分。8、基礎醫(yī)學知識與技能考核不合格，臨時或指令性任務未按時完成，每次扣分。藥劑科醫(yī)療質量考核標準：1、遵循工作紀律，秉持醫(yī)德醫(yī)風，文明行醫(yī)。違反規(guī)定__人次扣分，違反__項__人次扣分?？记谝栽恨k考核為準，未在崗者每次扣分。1、嚴格審查處方，準確進行劃價（核價）。窗口服務需確保藥品配發(fā)準確，雙人復核，注明用量、用法，并詳細解釋。中藥稱量誤差需低于__%，處方書寫準確率低于__%扣分，發(fā)藥錯誤每例扣分，患者投訴一次扣分。3、庫房需保持通風，做好溫濕度記錄。未做記錄扣分，記錄不全扣分。藥品需無蟲咬、霉變、過期現象，發(fā)現一例扣分。4、藥品采購驗收需嚴格把關，做好登記。無驗收登記扣分，登記不全扣分。特殊藥品管理需符合“五?！币螅催_標一項扣分，無發(fā)藥簽字扣分/張?zhí)幏?，處方不合格扣?張。藥品發(fā)放登記不完整扣分，賬物不符扣分，并需追溯原因。對__個月內即將到期的藥品需及時上報。5、對__個月內到期的藥品需掌握并上報，未及時追蹤扣分?；A醫(yī)學知識與技能考核不合格，臨時或指令性任務未按時完成扣分。收費室質量考核：1、遵循醫(yī)德醫(yī)風，保持整潔著裝，佩證上崗，保持科室清潔，節(jié)約水電，設備維護。違反規(guī)定__人次扣分，違反__項__人次扣分，考勤以院辦考核為準，未在崗者每次扣分。2、嚴格執(zhí)行財務規(guī)定，不得挪用公款，無挪用公款記錄。門診、住院票據需清晰無誤，未寫清病人姓名扣分，大小寫不符扣分/張；私自涂改賬頁一處扣分。3、需備好零鈔，讓患者到外面換錢__人次扣分，接到患者投訴__次扣分。收錢時需明確告知并找零，故意少找或不找零錢扣分/次，接到投訴__次扣分。4、住院患者需及時清理賬目，未結賬超過__個月扣分/筆，扣相關科室及責任人分。查看遞送清單，無相關人員簽字扣分/次。5、需與中西藥房對賬，預交現金及病房賬目需及時上交，未及時上交扣分/次，門急診住院費用需做到日清月結，未做到扣分。6、每月需參加科室及醫(yī)院的各類學習、會議，基礎醫(yī)學知識與技能考核不合格扣分。7、臨時或指令性任務未按時完成扣分。2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文（三）超聲科醫(yī)療質量檢查標準：3、在檢查過程中，需核對患者姓名、性別、年齡與申請單是否相符，確認檢查部位。遺漏或錯誤檢測一個器官將被扣分；檢查不嚴謹或錯誤檢測患者將受到相應扣分。4、報告需按時出具，報告單內容不完整或字跡模糊、難以辨認、簽名不清楚，每張扣分；內容應完整、結論科學，否則影響診斷的每例扣分；無特征性征象不得做出肯定性疾病診斷，否則每例每次扣分；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師復核簽名發(fā)出報告，每例每次扣分?？剖颐吭滦柽M行不少于__次的查對制度檢查，并保留記錄，未達標準將被扣分。15、對于疑難病例，每次扣分，無記錄同樣扣分；每季度需進行一次會診討論及質量分析，未進行將被扣分；疑難檢查項目需進行質量控制及臨床追蹤隨訪，無隨訪記錄將被扣分。超聲診斷準確率需超過__%，心電圖診斷準確率需超過__%，檢查細致度和診斷準確率需保持在高水平。7、對于儀器設備，應保持其表面清潔，室內禁止吸煙，進入超聲診斷室需更換鞋套或穿鞋套，違反一次扣分。8、基礎醫(yī)學知識與技能考核不合格，或未按時完成臨時或指令性任務，將被扣分。藥劑科醫(yī)療質量考核標準：1、工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)等要求，如有違反，每人次扣分，違反其他項，每人次扣分?？记谝栽恨k考核為準，未在崗者每次扣分。1、嚴格審查處方，準確進行劃價或核對。2、窗口服務需提供精確的藥品配發(fā)，雙人復核，注明用量和用法，詳細解釋藥品使用方法，并詢問患者。處方書寫準確率低于__%，每低于__%扣分，發(fā)藥錯誤每例扣分，患者投訴每次扣分。3、中藥稱量誤差需低于__%，現場檢查或處方抽查，處方書寫準確率低于__%扣分。發(fā)藥差錯每例扣分，患者投訴每次扣分。4、庫房需保持通風排氣，做好溫濕度記錄。無記錄扣分，記錄不全扣分。確保無蟲咬、鼠耗、霉爛、變質、過期藥品，發(fā)現一例扣分。5、特殊藥品管理需嚴格執(zhí)行“五?！币螅醋龅健拔鍖！敝豢鄯郑瑹o發(fā)藥簽字扣分/張?zhí)幏?，處方不合格扣?張。特殊藥品發(fā)放登記不完整扣分，賬物不符扣分，并需追溯原因。對__個月內即將到期的藥品需及時上報。6、藥品效期預警系統(tǒng)需運行正常，否則扣分?；A醫(yī)學知識與技能考核不及格，未按時完成臨時或指令性任務，每次扣分。收費室質量考核：1、遵循醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)等規(guī)定，如有違反，每人次扣分，違反其他項，每人次扣分?？记谝栽恨k考核為準，未在崗者每次扣分。2、嚴格執(zhí)行財務規(guī)定，挪用公款每次扣分，未遵守門診住院費用管理制度，挪用公款或開具不合規(guī)票據，每張扣分，未寫清病人姓名的門診、住院票據每張扣分，大小寫不符每張扣分。私自涂改賬頁一處扣分。3、確保隨時備有零鈔，讓患者到外面換錢的，每人次扣分，接到患者投訴，每次扣分。收錢時需明確告知患者并找零，故意少找或不找零錢，每次扣分，接到患者投訴，每次扣分。住院患者出院超過__個月未結賬，每筆扣分，同時扣相關科室及責任人分。4、與中西藥房、預交現金及病房對賬需及時準確，每日現金上交不及時扣分/次，門急診住院費用未做到日清月結扣分。每月需參與科室及醫(yī)院的各項學習、會議，基礎醫(yī)學知識與技能考核不合格扣分。5、未按規(guī)定遞送清單或無相關人員簽字，每次扣分。未按時完成臨時或指令性任務，每次扣分。2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文（四）1、工作紀律與職業(yè)道德：確保遵循醫(yī)德醫(yī)風，保持文明行醫(yī)態(tài)度。2、著裝與行為規(guī)范：保持整潔的著裝，佩戴工作證上崗。3、環(huán)境衛(wèi)生與設施維護：維持科室清潔，節(jié)約水電，確保設備良好運行。4、團隊協(xié)作與協(xié)調：積極參與科室協(xié)作，保持良好的工作氛圍。5、考勤管理：遵守出勤規(guī)定，確?？记谟涗浀臏蚀_性。6、違反上述1-3項規(guī)定，每人次扣分____；違反4-5項規(guī)定，每人次扣分____?？记谝栽恨k考核為準，缺勤者每次扣分____。1、嚴格執(zhí)行處方審核，確保劃(核)價準確無誤。2、提升服務質量：精確配藥，雙人復核，詳細說明藥品用法，積極處理患者咨詢。3、中藥配藥精度：中藥稱量誤差不超過____%，處方書寫準確率需高于____%，低于標準扣分____，發(fā)藥錯誤每例扣分____，患者投訴每次扣分____。1、庫房管理：保持良好通風，做好溫濕度記錄，未做記錄扣分____，記錄不全扣分____。2、藥品質量控制：防止蟲蛀、霉變、過期藥品，發(fā)現違規(guī)情況扣分____。3、藥品采購與驗收：科學制定采購計劃，確保臨床供應，未做到扣分____，驗收不規(guī)范扣分____，未執(zhí)行“五?！币螅宽椏鄯謃___，無發(fā)藥簽字扣分____/張，不合格處方扣分____/張，麻醉藥品管理不完整扣分____，賬物不符扣分____并需查明原因。4、藥品效期管理：對即將過期藥品進行預警，未及時追蹤扣分____。1、遵守工作紀律，保持醫(yī)德醫(yī)風，文明行醫(yī)。2、著裝規(guī)范，佩戴證件，保持工作環(huán)境整潔。3、節(jié)約資源，維護設備，確?？剖疫\行有序。4、團隊合作，積極參與科室及全院活動。5、考勤記錄準確，缺勤或未在崗者按院辦規(guī)定扣分____/人次。6、嚴格執(zhí)行財務規(guī)定，挪用公款扣分____/次，未按規(guī)定開具票據扣分____/張，未寫明病人姓名扣分____/張，大小寫不符扣分____/張，私自涂改賬頁扣分____/處。7、提供零鈔服務，確保病人無需額外換錢，未備零鈔扣分____/次，接到投訴扣分____/次，少找或不找零錢扣分____/次，投訴處理不當扣分____/次，住院病人賬目清理不及時扣分____/筆，涉及責任人扣分____/人。8、確保收費清單準確無誤，無相關人員簽字扣分____/次，現金管理不及時扣分____/次，住院費用未日清月結扣分____。9、“三基”考核不合格，扣分____/次。10、未按時完成臨時或指令性任務，扣分____/次。2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文（五）1、工作紀律與職業(yè)道德：確保遵循醫(yī)德醫(yī)風，保持文明行醫(yī)態(tài)度。2、著裝與行為規(guī)范：保持整潔的著裝，佩戴工作證上崗。3、環(huán)境衛(wèi)生與設施維護：維持科室清潔，節(jié)約水電，確保設備良好運行。4、團隊協(xié)作與協(xié)調：積極參與科室協(xié)作，保持良好的工作氛圍。5、考勤管理：遵守出勤規(guī)定，確?？记谟涗浀臏蚀_性。6、違反上述1-3項規(guī)定，每人次扣分____；違反4-5項規(guī)定，每人次扣分____?？记谝栽恨k考核為準，缺勤者每次扣分____。1、嚴格執(zhí)行處方審核，確保劃(核)價準確無誤。2、提升服務質量：精確配藥，雙人復核，詳細說明藥品用法，積極處理患者咨詢。3、中藥配藥精度：中藥稱量誤差不超過____%，處方書寫準確率需高于____%，低于標準扣分____，發(fā)藥錯誤每例扣分____，患者投訴每次扣分____。1、庫房管理：保持良好通風，做好溫濕度記錄，未做記錄扣分____，記錄不全扣分____。2、藥品質量控制：防止蟲蛀、霉變、過期藥品，發(fā)現違規(guī)情況扣分____。3、藥品采購與驗收：科學制定采購計劃，確保臨床供應，未做到扣分____，驗收不規(guī)范扣分____，未執(zhí)行“五專”要求，每項扣分____，無發(fā)藥簽字扣分____/張，不合格處方扣分____/張，麻醉藥品管理不完整扣分____，賬物不符扣分____并需查明原因。4、藥品效期管理：對即將過期藥品進行預警，未及時追蹤扣分____。1、遵守工作紀律，保持醫(yī)德醫(yī)風，文明行醫(yī)。2、著裝規(guī)范，佩戴證件，保持工作環(huán)境整潔。3、節(jié)約資源，維護設備，確保科室運行有序。4、團隊合作，積極參與科室及全院活動。5、考勤記錄準確，缺勤或未在崗者按院辦規(guī)定扣分____/人次。6、嚴格執(zhí)行財務規(guī)定，挪用公款扣分____/次，未按規(guī)定開具票據扣分____/張，未寫明病人姓名扣分____/張，大小寫不符扣分____/張，私自涂改賬頁扣分____/處。7、提供零鈔服務，確保病人無需額外換錢，未備零鈔扣分____/次，接到投訴扣分____/次，少找或不找零錢扣分____/次，投訴處理不當扣分____/次，住院病人賬目清理不及時扣分____/筆，涉及責任人扣分____/人。8、確保收費清單準確無誤，無相關人員簽字扣分____/次，現金管理不及時扣分____/次，住院費用未日清月結扣分____。9、“三基”考核不合格，扣分____/次。10、未按時完成臨時或指令性任務，扣分____/次。2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文（六）1、醫(yī)師未履行首診負責制，對轉診患者處理不當，每例罰款____元。如延誤治療及必要檢查，對急診新入院病人未及時診治，一次罰款____元。若導致不良后果，將依據具體情況另行處理。2、嚴格遵守會診規(guī)定，確保在規(guī)定時間內完成，每逾期一例罰款____元。如因此產生后果，將依據情節(jié)嚴重程度另行處理。3、如未在規(guī)定時間內完成或未按規(guī)定書寫住院病歷相關記錄，責任人將被罰款____元。如導致不良后果，將依據具體情況另行處理。4、醫(yī)療文書修改需使用雙橫線標示錯誤，若出現涂黑、刮除等不當修改，每處罰款____元。兩處及以上將按丙級病歷處理。5、死亡病例討論需在一周內完成，每逾期一例罰款____元。若無討論記錄，將按丙級病歷處理。6、醫(yī)療文書中出現患者姓名等基本信息錯誤，經證實投訴屬實，每次罰款____元。如造成嚴重后果，將依據情節(jié)嚴重程度另行處理。7、病歷書寫模糊不清，缺乏內涵，每份罰款____元。醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現醫(yī)療事故、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議，未立即報告科室負責人，科室負責人未及時上報，將對當事人罰款____元。如導致嚴重后果，將另行處理。8、醫(yī)療操作存在缺陷，導致患者投訴，經核實后，視情節(jié)對當事人罰款____元。如造成后果，將依據具體情況另行處理。9、無特殊情況，遲到、早退一次罰款____元。10、門診日志未按規(guī)定登記，每例罰款____元。11、違反無菌技術操作規(guī)范，每次罰款____元。12、未做到合理檢查、治療、用藥、收費，經查實投訴，每次罰款____元。13、醫(yī)技科室未完成檢查不下班，發(fā)現一次罰款____元。14、醫(yī)技檢查時未核對患者姓名、性別、年齡及檢查部位，漏檢、錯檢一個器官罰款____元。15、科室設備表面清潔不達標，室內發(fā)現吸煙現象，罰款____元。16、藥劑科需嚴格審方、準確劃價、精確配藥，雙人復核，注明用量和用法，耐心解釋藥品服用方法。發(fā)錯藥每例罰款____元，患者投訴一次罰款____元。庫房需保持通風，防止蟲咬、鼠耗、霉爛、變質、過期藥品，發(fā)現一例罰款____元。17、需科學規(guī)劃，確保臨床供應的及時性，如影響臨床工作，罰款____元。18、嚴格執(zhí)行“五?！币?，未達標一項罰款____元，無發(fā)藥簽字的處方罰款____元/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整罰款____元，賬物不符罰款____元并追查原因。19、對即將到期的藥品需及時上報，未上報罰款____元。20、以上規(guī)定自____年____月____日起執(zhí)行。2024年醫(yī)院醫(yī)療質量管理與考核細則范文（七）班制規(guī)范的修正、教育及后續(xù)驗證工作需嚴格執(zhí)行。②對不達標的醫(yī)療服務進行登記，并按照《差錯事故登記報告處理程序》進行處理。③醫(yī)院質量控制部門與臨床、醫(yī)技及其他部門需分析不合格原因，以防止再次發(fā)生。④對不達標醫(yī)療服務的當事人和科室，應按照相關規(guī)定進行處理。⑤當醫(yī)院質量控制部門收到患者投訴，應要求科室負責人立即調查，找出原因，確定糾正措施，并在規(guī)定時間內提交處理方案，質控部門將跟蹤執(zhí)行情況。⑥對于患者的醫(yī)療糾紛，由醫(yī)務科負責接待并記錄，相關科室需進行調查核實，找出原因，向投訴者解釋并采取處理措施。第五篇：(放射科、ct室)醫(yī)療質量與安全管理考核細則(放射科、ct室)月醫(yī)療質量與安全管理考核標準(____分)評分項目及扣分標準如下：一、依法執(zhí)業(yè)：嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，確保合法執(zhí)業(yè)。違反相關法律，不得分。不定期抽查，對相關制度、法律的掌握情況，不熟悉不得分，