差錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度

過錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度1.前言醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療單位，為了保障患者的安全和質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，建立過錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度是特別必需的。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部過錯(cuò)與不良事件的報(bào)告、處理和改進(jìn)流程，促進(jìn)全員參加，確保及時(shí)矯正和防止仿佛事件的再次發(fā)生。2.定義2.1過錯(cuò)事件過錯(cuò)事件是指醫(yī)療過程中發(fā)生的涉及醫(yī)療行為、操作或決策過程中的誤操作、操作失誤、程序錯(cuò)誤等行為，可能導(dǎo)致患者安全風(fēng)險(xiǎn)或醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的事件。2.2不良事件不良事件是指醫(yī)療行為或治療措施顯現(xiàn)的非預(yù)期意外結(jié)果，包含但不限于手術(shù)并發(fā)癥、藥物過敏、器械事故等對(duì)患者健康產(chǎn)生不良影響的事件。3.報(bào)告程序3.1發(fā)現(xiàn)過錯(cuò)與不良事件任何醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)過錯(cuò)或不良事件都有義務(wù)及時(shí)報(bào)告，包含但不限于醫(yī)院內(nèi)部工作人員、患者及家屬等。3.2過錯(cuò)和不良事件的報(bào)告內(nèi)容過錯(cuò)和不良事件的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包含以下要素：—事件描述：認(rèn)真描述事件的經(jīng)過、時(shí)間、地方、相關(guān)人員等情況?！苡绊懙幕颊撸好枋鍪苡绊懙幕颊咝畔ⅲ颊咝彰?、病歷號(hào)、住院號(hào)等。—事件類型：明確事件的類型，是過錯(cuò)事件或不良事件?！录膿p害程度：依據(jù)過錯(cuò)或不良事件對(duì)患者的影響，分為細(xì)小、一般、嚴(yán)重等級(jí)?！嚓P(guān)證據(jù)：供應(yīng)與事件相關(guān)的證據(jù)，如病歷、檢查記錄、操作記錄等?！?dāng)事人敘述：供應(yīng)當(dāng)事人對(duì)事件的敘述。—其他增補(bǔ)信息：供應(yīng)其他與事件相關(guān)的增補(bǔ)信息。3.3報(bào)告渠道過錯(cuò)和不良事件的報(bào)告可以通過以下渠道進(jìn)行：—醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)報(bào)告系統(tǒng)：醫(yī)務(wù)人員可以通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告?！堎|(zhì)報(bào)告：對(duì)于無法使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的相關(guān)人員，可以通過紙質(zhì)報(bào)告表格進(jìn)行報(bào)告。3.4報(bào)告的及時(shí)性任何發(fā)現(xiàn)過錯(cuò)和不良事件的人員應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門或人員進(jìn)行報(bào)告，不得拖延。4.報(bào)告的處理和改進(jìn)4.1事件處理醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的事件處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)告的過錯(cuò)和不良事件進(jìn)行分析、評(píng)估和處理。事件處理小組應(yīng)由醫(yī)院的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員和質(zhì)控專業(yè)人員構(gòu)成。4.2事件評(píng)估事件處理小組應(yīng)對(duì)報(bào)告的過錯(cuò)和不良事件進(jìn)行全面評(píng)估，包含對(duì)事件的原因、責(zé)任分析等方面的評(píng)估。4.3處理結(jié)果通知事件處理小組應(yīng)及時(shí)將事件的處理結(jié)果通知相關(guān)部門、醫(yī)務(wù)人員和報(bào)告人，并與患者或其家屬進(jìn)行溝通。4.4改進(jìn)措施事件處理小組依據(jù)事件的評(píng)估結(jié)果，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，包含但不限于完善操作流程、加強(qiáng)培訓(xùn)、提高設(shè)備質(zhì)量等方面的改進(jìn)。4.5改進(jìn)措施的實(shí)施和監(jiān)督醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)依據(jù)事件處理小組提出的改進(jìn)措施，訂立并實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，并進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保改進(jìn)措施的有效性。5.保密與嘉獎(jiǎng)5.1保密原則對(duì)于報(bào)告的過錯(cuò)和不良事件，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格保密，確保相關(guān)信息不外泄。5.2不得打擊報(bào)告人醫(yī)院禁止任何形式的打擊報(bào)告人或?qū)ζ溥M(jìn)行懲罰，鼓舞和支持醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員勇于發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過錯(cuò)和不良事件。5.3供應(yīng)嘉獎(jiǎng)醫(yī)院將對(duì)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過錯(cuò)和不良事件的醫(yī)務(wù)人員予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和稱贊。6.培訓(xùn)與宣傳6.1培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行過錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度的培訓(xùn)，包含相關(guān)政策法規(guī)、操作流程和報(bào)告程序等的培訓(xùn)。6.2宣傳醫(yī)院應(yīng)通過內(nèi)部通知、會(huì)議等形式對(duì)過錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度進(jìn)行宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)和重視程度。7.監(jiān)督與評(píng)估7.1內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的監(jiān)督部門或人員負(fù)責(zé)對(duì)過錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，確保制度的有效性。7.2外部評(píng)估醫(yī)院應(yīng)定期邀請第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)過錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反饋和改進(jìn)。8.附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，并不時(shí)進(jìn)行修訂和完善。以上為《過錯(cuò)與不良事件報(bào)告制度》的內(nèi)容，旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部過錯(cuò)與不良事件的報(bào)告、處理和改進(jìn)流程，確保患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。