選修第節(jié)人體的器官移植人教版

選修第節(jié)人體的器官移植人教版器官移植得歷史幻想階段

公元前200年左右,扁鵲曾給兩位病人進行了心臟移植？？？器官移植得歷史實驗研究階段

19世紀(jì)到20世紀(jì)初得嘗試器官移植得歷史進入臨床階段1954年12月23日,年僅２３歲得羅納德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手術(shù)室。羅納德和理查德就是一對同卵雙生得兄弟。理查德從海岸警衛(wèi)隊退伍后,在１９５３年被發(fā)現(xiàn)患上嚴(yán)重得腎病,生命垂危。羅納德當(dāng)時就是一名大一得學(xué)生,為了挽救理查德得性命,她毫不猶豫地決定將自己得一只腎臟捐給兄弟,即使以前還沒有器官移植后長期存活得先例。手術(shù)在波士頓得布里漢姆婦科醫(yī)院進行。為時５個半小時得手術(shù)中一切進展順利。理查德獲得了兄弟羅納德得一只腎,使自己得生命得以延長。而摘除一只腎臟也并沒有給羅納德帶來什么影響,她健康地活到了現(xiàn)在。羅納德當(dāng)時并不知道,自己正在創(chuàng)造醫(yī)學(xué)歷史上得一座里程碑。她也沒有想到,器官移植手術(shù)此后能為成千上萬得人造福。當(dāng)時得她只想挽救自己兄弟得性命。(存活了8年)同樣沒有多想得還有她們得主治醫(yī)生約瑟夫·默里。５０年前,默里并沒有意識到自己正在創(chuàng)造歷史。當(dāng)時得默里認(rèn)為,器官移植手術(shù)只能在同卵雙生兒之間進行,不能得到大范圍應(yīng)用。她沒有想到,自己得手術(shù)開啟了人類同種器官移植得新時代,此后,肝、肺、脾、胰腺、心臟等器官都成為了移植對象。默里更加沒有想到,自己會因手術(shù)而于１９９０年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。器官移植得歷史器官移植得歷史臨床發(fā)展階段1963年,美國得醫(yī)學(xué)家進行人類歷史上得第一例肝移植1963年,美國另一位醫(yī)生做了第一例肺移植1967年,南非完成了第一例心臟移植(存活18天)1968年,美國幾位科學(xué)家又進行了第一例心肺聯(lián)合移植截止到2003年底全球器官移植已突破百萬例,包括腎、肝、心、肺、骨髓、小腸、關(guān)節(jié)、甲狀旁腺、胰腺等33種器官或組織。目前我國每年約有4000例腎移植手術(shù)。(趨于普及)器官移植得歷史臨床發(fā)展階段2004年9月17日上午1點至晚上11點,湖北省華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院陳知水教授主刀切除了陳某肝、膽、脾、胰腺等上腹部七大組織器官,并徹底清掃腹膜后淋巴結(jié),然后將供體得肝臟、胰腺、十二指腸原位移植入患者腹腔。多器官移植技術(shù)就是器官移植領(lǐng)域最為復(fù)雜得尖端技術(shù),全球僅有近60例手術(shù)報告,且手術(shù)絕大部分由美國和法國世界著名大型器官移植中心進行,在亞洲等其她地區(qū)十分罕見。該手術(shù)在中國僅有三例,第一例由同濟醫(yī)院于1994年實施,但患者術(shù)后一周左右即死亡。第二例由廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院于今年5月實施,成為亞洲首例成功得多器官移植病例。本次手術(shù)為第三例,其手術(shù)難度較第二例更大,標(biāo)志著我國多器官移植技術(shù)水平提高到一個新階段。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點器官移植——腎移植血液透析器官移植——角膜移植

角膜就是覆蓋在有色得虹膜和瞳孔上得透明層器官移植——角膜移植

移植適應(yīng)癥

*嚴(yán)重角膜感染、外傷、損害、或瘢痕形成

*光線不能通過角膜;以及感染和角膜得遺傳性疾病器官移植——角膜移植角膜移植術(shù)在局麻下進行,患者意識清醒,但就是喪失痛覺。沿角膜外緣做切口器官移植——角膜移植切除損傷得角膜后,將要移植得角膜縫到適當(dāng)位置。移植角膜取自腦已經(jīng)死亡、僅靠儀器維持生命得捐贈人器官移植——角膜移植移植角膜得存活時間長,術(shù)后視力改善明顯器官移植得所要解決得主要問題血管吻合技術(shù)(手術(shù)技巧)排異反應(yīng)(本質(zhì)上就是免疫反應(yīng))為什么同卵雙生間器官移植容易成功？ABO血型抗原適合HLA抗原系統(tǒng)一半以上相同免疫抑制劑(尤其就是環(huán)孢霉素A得誕生)免疫抑制劑可能帶來什么問題？(平衡？)ABO血型系統(tǒng)血型紅細胞膜表面凝集原血清中凝集素a型a抗bb型b抗aab型a+b無o型無抗a+抗b器官移植得所要解決得主要問題器官供體來源得問題？？器官捐獻得問題？活體捐獻與死體捐獻器官買賣？中國第一部關(guān)于器官移植得法規(guī)《深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例》腦死亡法？器官移植中有關(guān)活體捐贈得準(zhǔn)則

1986年國際移植學(xué)會分布下列有關(guān)活體捐贈者,捐獻腎臟得準(zhǔn)則,內(nèi)容如下:

1、只有在找不到合適得尸體捐贈者,或有血緣關(guān)系得捐贈者時,才可接受無血緣關(guān)系者得捐贈。

2、接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)捐贈者系出于利她得動機。而且應(yīng)有一社會公正人士出面證明捐贈者得“知情同意”不就是在壓力下簽字得。也應(yīng)向捐贈者保證,若切除后發(fā)生任何問題,均會給予援助。

3、不能為了個人得利益,而向沒有血緣關(guān)系者懇求,或利誘其捐出腎臟。

4、捐贈者應(yīng)已達法定年齡。

5、活體無血緣關(guān)系之捐贈者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈者一樣,都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面得捐腎標(biāo)準(zhǔn)。

6、接受者本人或家屬,或支持捐贈得機構(gòu),不可付錢給捐贈者,以免誤導(dǎo)器官就是可以買賣得。不過補償捐贈者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成得捐失,與其她有關(guān)捐贈得開支就是可以得。

7、捐贈者與接受者得診斷和手術(shù),必須在有經(jīng)驗得醫(yī)院中施行,而且希望義務(wù)保護捐贈者得權(quán)益得公正人士,也就是同一醫(yī)院中得成員,但不就是移植小組中得成員。器官移植實施準(zhǔn)入制度一個醫(yī)院要成為能做器官移植手術(shù)得合格醫(yī)院:首先要有過硬得學(xué)術(shù)隊伍;其次就是對醫(yī)生進行必要訓(xùn)練,讓醫(yī)生掌握器官移植政策、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等;同時要擁有相應(yīng)得醫(yī)療設(shè)備;最后就是必須通過資格審查。廣東器官移植在國內(nèi)就是走在前列得。例數(shù)占到全國三成左右,今年廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院均拿到心臟、腎臟、肝臟三種器官移植得A級技術(shù)資質(zhì),腎移植手術(shù)得一年生存率超過98%以上,肝移植手術(shù)得一年生存率達到85%以上。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭論不休得“天堂通行證”

法學(xué)辭典對死亡得明確定義就是:一個人生命得終止,主要包括呼吸和血液循環(huán)功能得停止。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得飛速進步使這一法律定義受到極大得挑戰(zhàn),因為在一系列生命保障系統(tǒng)得幫助下,盡管患者得腦已死亡,然而其心跳和呼吸功能卻可以繼續(xù)維持。在這種情況下,作為生物學(xué)概念,可以說這個人仍然有生命;而作為社會學(xué)概念,她與社會得一切交往都已中斷,社會功能已經(jīng)不復(fù)存在,因此腦死亡實質(zhì)上意味著人得死亡。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭論不休得“天堂通行證”

腦死亡到底說得就是什么？腦死亡就是一個已經(jīng)被嚴(yán)格定義也因此具有明確所指得概念,她就是指“包括腦干功能在內(nèi)得全腦功能不可逆和永久得喪失”。其科學(xué)依據(jù)在于:以腦為中心得中樞神經(jīng)系統(tǒng)就是整個生命賴以維系得根本,由于神經(jīng)細胞在生理條件下一旦死亡就無法再生,因此,當(dāng)作為生命系統(tǒng)控制中心得全腦功能因為神經(jīng)細胞得死亡而陷入無法逆轉(zhuǎn)得癱瘓時,全部機體功能得喪失也就只就是一個時間問題了。換句話說,腦死亡開啟了死亡之門,生命從這一刻起已就是“流水落花春去也”。

所以,無論從生理上還就是技術(shù)上,全腦功能喪失得患者已經(jīng)不再就是有生命得活人,雖然這時機體得一些細胞還活著,然而作為整體得人已經(jīng)成為過去時。隨后將要發(fā)生得就就是通常所說得“生物學(xué)死亡”,即心跳停止和各部位細胞得逐漸死亡。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭論不休得“天堂通行證”

“腦死亡”與“植物人”就是兩個不同得概念。植物人腦干得功能就是正常得,昏迷就是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài),因此病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng),少數(shù)病人還有可能蘇醒。但腦死亡得病人全腦呈現(xiàn)器質(zhì)性得損傷,沒有自主呼吸,腦干反應(yīng)消失,腦電波就是一條平直得線。腦死亡就是不可逆得。生命倫理學(xué)之——腦死亡

傳統(tǒng)和科學(xué)得交鋒

爭論不休得“天堂通行證”

各國腦死亡得概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和立法情況人體器官移植條例將出臺腦死亡可進行器官摘除接受腦死亡不只就是科技問題(器官移植問題/資源浪費問題/法律、保險等自然人概念問題/防止被人利用問題/判斷準(zhǔn)確無誤問題等)器官移植得所要解決得主要問題器官供體來源得問題？？器官捐獻得問題？活體捐獻與死體捐獻器官買賣？中國第一部關(guān)于器官移植得法規(guī)《深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例》腦死亡法？動物器官？人造器官(物理人造器、生物人造器官)人造器官美第一顆人造心臟獲批使用,價格10萬美元,手術(shù)中醫(yī)生將把