高校和科研院所科技成果轉(zhuǎn)化年度報告

高校和科研院所科技成果轉(zhuǎn)化年度報告（參考樣式）（年）單位（蓋章）：主管部門：填報日期：年月日科技廳教育廳財政廳2021年7月制

一、單位基本情況單位名稱單位地址單位網(wǎng)址郵政編碼上級行政主管部門所屬級別（）1.中央直屬；2.自治區(qū)屬；3.市屬；4.縣（市、區(qū)）屬；5.其他單位性質(zhì)（）1.全民所有制科研院所2.公辦普通高等學校3.改制的全民所有制科研院所4.其他類型科研院所或高校法定代表人電話傳真聯(lián)系人姓名所在部門、職務手機號碼辦公電話電子郵件傳真

二、科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化情況（一）科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化總體情況。表1.科技成果基本情況調(diào)查表項目本年度成果類型（項）發(fā)明專利實用新型專利外觀設計專利計算機軟件著作權集成電路布圖設計權植物品種權新藥械許可證鑒定（評價）驗收（結題）標準國際標準國家標準行業(yè)標準地方標準其他成果數(shù)量總計（項）科研人員結構（人）技術職稱高級中級初級其他學歷博士碩士本科大專中專從事技術轉(zhuǎn)移人員情況（人）專職兼職

表2.科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化總體情況表序號分類項目合計財政資助國家級財政資助自治區(qū)本級財政資助市縣財政資助1以轉(zhuǎn)讓方式轉(zhuǎn)化科技成果合同項數(shù)（項）轉(zhuǎn)讓收入（萬元）2以許可方式轉(zhuǎn)化科技成果合同項數(shù)（項）許可收入（萬元）3以作價投資方式轉(zhuǎn)化科技成果合同項數(shù)（項）投資價值（萬元）小計以上3項小計合同項數(shù)（項）總收入（萬元）4產(chǎn)學研合作情況技術開發(fā)、咨詢、服務項目合同數(shù)（項）技術開發(fā)、咨詢、服務項目合同金額（萬元）合計以上1、2、3、4項合計科技成果轉(zhuǎn)讓、許可、作價投資項目和技術開發(fā)、咨詢、服務合同項目數(shù)（項）科技成果轉(zhuǎn)讓、許可、作價投資項目和技術開發(fā)、咨詢、服務項目合同總收入（萬元）5其他相關指標與企業(yè)共建研發(fā)機構、轉(zhuǎn)移機構、轉(zhuǎn)化服務平臺數(shù)量（個）在外兼職從事成果轉(zhuǎn)化人員和離崗創(chuàng)業(yè)人員數(shù)（人）創(chuàng)設新公司和參股新公司數(shù)（個）單位認為其他需報告的指標（可不填）注：“其他需要報告指標”由單位自行判斷填報，可以填標準制定等相關情況。（二）本年度科技成果轉(zhuǎn)化項目清單。表3.以轉(zhuǎn)讓、許可、作價投資方式轉(zhuǎn)化成果表序號成果名稱技術合同登記號轉(zhuǎn)化金額（萬元）定價方式轉(zhuǎn)化去向協(xié)議定價掛牌交易拍賣評估境內(nèi)境外中小微企業(yè)其他企業(yè)非企業(yè)單位123（可加頁）注：1．定價方式、轉(zhuǎn)化去向欄目，在相關列舉內(nèi)容欄目空格中填“是”。2．表4.本年度技術開發(fā)、咨詢、服務項目表序號技術開發(fā)、咨詢、服務項目名稱技術合同登記號本單位獲得金額（萬元）總合作金額（萬元）123（可加頁）注：本表只填本單位獲得金額在10萬元以上的項目。以上項目金額合計等于或者小于表2中技術開發(fā)、咨詢、服務項目金額合計。三、成果轉(zhuǎn)化收入及分配情況表5.成果轉(zhuǎn)化收入及分配情況表序號分類項目上年度本年度一現(xiàn)金收入及獎勵單位科技成果轉(zhuǎn)化取得的現(xiàn)金總收入（萬元）留歸單位（萬元）獎勵個人（萬元）研發(fā)與轉(zhuǎn)化主要貢獻人員（萬元）現(xiàn)金獎勵人次（次）二股權收入及獎勵成果轉(zhuǎn)化取得的股份數(shù)量（萬股）成果轉(zhuǎn)化取得的股份金額（萬元）留歸單位（萬元）獎勵個人（萬元）研發(fā)與轉(zhuǎn)化主要貢獻人員（萬元）股權獎勵人次（次）三獎勵情況小計單位獲得現(xiàn)金和股權收入總額（萬元）對個人現(xiàn)金、股權獎勵總額（萬元）注：第2欄中“股權獎勵人次”中如果是一個人代持團隊的股份，請按照團隊實際人數(shù)填報。

四、年度工作總結（一）年度科技成果轉(zhuǎn)化工作情況。單位名稱主要工作包括：本單位本年度在科技成果轉(zhuǎn)化方面開展的工作，取得的總體成效。（可加頁）產(chǎn)學研合作情況包括：本單位推進產(chǎn)學研合作實施科技成果轉(zhuǎn)化情況，包括自建、共建研究開發(fā)機構、技術轉(zhuǎn)移機構、科技成果轉(zhuǎn)化服務平臺情況，簽訂技術開發(fā)合同、技術咨詢合同、技術服務合同情況，人才培養(yǎng)和人員流動情況等。（可加頁）政策落實情況包括:本單位科技成果轉(zhuǎn)化流程與管理辦法制定出臺情況;科技成果轉(zhuǎn)化政策落實情況。（可加頁）典型案例介紹1－2個科技成果轉(zhuǎn)化的典型案例，包括成果的特點，成果轉(zhuǎn)化過程，相關問題的處理以及經(jīng)驗教訓等。（可加頁）經(jīng)驗和成效包括本單位在成果轉(zhuǎn)化方面取得的成效和工作經(jīng)驗。（可加頁）存在的問題和建議包括在開展成果轉(zhuǎn)化過程中面臨的問題和障礙，相關政策建議。（可加頁）（二）證明材料附件序號文件名稱文號上傳123（可加頁）注：相關證明材料，如法人機構代碼證、相關管理規(guī)章制度等，使用PDF掃描件上傳。五、審核意見填報單位意見單位（公章）：日期：法人代表（簽字蓋章）：