廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)項目建設(shè)需求

廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)項目

建設(shè)需求

廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2016年2月

目錄

目錄..........................................................................................2

第1章概述....................................................................................4

1.1項目名稱..............................................................................4

1.2項目性質(zhì).............................................................................4

1.3項目建設(shè)目標、規(guī)模、周期............................................................4

1.3.1建設(shè)目標.......................................................................4

1.3.2建設(shè)規(guī)模.......................................................................5

1.3.3建設(shè)周期.......................................................................5

1.4項目建設(shè)內(nèi)容一覽表...................................................................5

第2章項目本期的軟件系統(tǒng)需求.................................................................8

2.1門急診掛號系統(tǒng)................................................................8

2.2門急診收費系統(tǒng)................................................................9

2.3門急診留觀系統(tǒng)...............................................................10

2.4分診排隊叫號系統(tǒng).............................................................11

2.5藥房排隊叫號系統(tǒng).............................................................12

2.6理療管理系統(tǒng).................................................................12

2.7門診醫(yī)生工作站...............................................................13

2.8疾病報卡系統(tǒng).................................................................16

2.9輸液管理信息系統(tǒng).............................................................17

2.10住院收費系統(tǒng)................................................................18

2.11住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)..........................................................20

2.12住院護士工作站系統(tǒng).........................................................23

2.13門診電子病歷系統(tǒng)............................................................26

2.14住院電子病歷系統(tǒng)...........................................................26

2.15護理電子病歷系統(tǒng)...........................................................29

2.16門診中西藥房管理系統(tǒng).......................................................30

2.17住院中西藥房管理系統(tǒng).......................................................31

2.18藥庫管理系統(tǒng)................................................................33

2.19物資管理系統(tǒng)................................................................34

2.20體檢管理系統(tǒng)................................................................34

2.21檢驗科室信息系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）................................................40

2.22醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)（PACS/RIS系統(tǒng)）....................................44

2.23超聲科報告管理系統(tǒng).........................................................52

2.24心電報告管理系統(tǒng)...........................................................54

2.25內(nèi)窺鏡報告管理系統(tǒng)..........................................................55

2.26手術(shù)麻醉計費管理系統(tǒng).......................................................56

2.27全院綜合查詢系統(tǒng)...........................................................57

2.28多媒體導(dǎo)醫(yī)查詢系統(tǒng).........................................................62

2.29管理員維護信息系統(tǒng).........................................................64

2.30門診應(yīng)急系統(tǒng)................................................................65

2.31廣州市醫(yī)保系統(tǒng)接口..........................................................65

2.32廣州市公費醫(yī)療接口.........................................................65

2.33增城區(qū)公費醫(yī)療接口.........................................................66

2.34廣東省公費醫(yī)療接口.........................................................66

2.35廣東省病案系統(tǒng)接口.........................................................66

2.36廣州市民卡接口.............................................................66

2.37增城區(qū)陽光用藥電子監(jiān)督系統(tǒng)接口.............................................66

2.38增城區(qū)區(qū)域衛(wèi)生管理信息平臺接口.............................................66

2.38.167

2.38.2診療數(shù)據(jù)采集流程69

2.38.3平臺數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范27

2.38.4醫(yī)療機構(gòu)需要配合的工作74

2.39健康檔案系統(tǒng)接口...........................................................75

2.40區(qū)域影像系統(tǒng)接口...........................................................75

2.41自助掛號系統(tǒng)................................................................75

2.42病歷質(zhì)控系統(tǒng)................................................................77

2.43臨床路徑系統(tǒng)................................................................77

2.44合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)...........................................................78

2.45處方點評系統(tǒng)................................................................83

2.46抗菌藥物管理系統(tǒng)...........................................................84

2.47醫(yī)技科室收費管理系統(tǒng).......................................................85

2.48固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)............................................................86

2.49設(shè)備管理系統(tǒng)................................................................89

2.50績效考核系統(tǒng)................................................................90

2.51基本藥物監(jiān)測管理信息系統(tǒng)....................................................92

2.52防統(tǒng)方系統(tǒng)..................................................................92

2.53廣州市預(yù)約掛號系統(tǒng)接口....................................................93

2.54黃埔區(qū)公費醫(yī)療接口.......................................................93

第3章項目本期的投資概算....................................................................93

3.1中醫(yī)醫(yī)院項目總投資匯總表.........................................................93

3.2軟件投資概算.....................................................................95

3.3機房建設(shè)費用清單.................................................................98

3.4網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)建設(shè)費用清單.....................................................99

3.5服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備投資概算.......................................................101

3.6配套桌面終端設(shè)備投資概算.......................................................106

第1章概述

1.1項目名稱

項目名稱：廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)項目（以下簡稱“本項目”）

1.2項目性質(zhì)

項目性質(zhì)：新建

1.3項目建設(shè)目標、規(guī)模、周期

1.3.1建設(shè)目標

廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)項目立足結(jié)合本院特色，“以醫(yī)療流程為主線，

全面、完整地記錄醫(yī)療信息實現(xiàn)決策支持；以管理為目標，使信息系統(tǒng)成為管理理念的載體和

推進工具”，以病人為中心，醫(yī)療信息為主線，實現(xiàn)資源共享，信息互通，建立一個海量的數(shù)

據(jù)中心進行數(shù)據(jù)的集中存放，以達到數(shù)字化建設(shè)的整體性，以滿足數(shù)字化醫(yī)院集成化的目標。

用成熟的IT技術(shù)對全院的信息資源（人，財，物，醫(yī)療信息）進行全面的數(shù)字化，全面優(yōu)化

和整合醫(yī)院內(nèi)部和外部的信息資源滿足其臨床服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和運營管理服務(wù)業(yè)務(wù)開展要求。

建立以病人為中心的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療信息數(shù)字化、輔助醫(yī)療信息數(shù)字化以

及服務(wù)體系數(shù)字化，為逐步邁進全面數(shù)字化和無紙化醫(yī)院作好充分準備，為患者提供先進、便

捷、人性化的醫(yī)療服務(wù)。

在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過推進醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息

共享，消除信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，提高了醫(yī)院的工作效率和水平，加強醫(yī)療衛(wèi)生

質(zhì)量控制，降低醫(yī)療成本，減少群眾就醫(yī)時間，通過信息化的過程和手段，更好地為群眾提供

高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.3.2建設(shè)規(guī)模

本項目為全院級醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，系統(tǒng)規(guī)模大、復(fù)雜程度高，整個項目涉及全院衛(wèi)生信

息服務(wù)與管理的核心業(yè)務(wù)流程。

1.3.3建設(shè)周期

廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)項目建設(shè)周期為12個月。

1.4項目建設(shè)內(nèi)容一覽表

建設(shè)內(nèi)容如下:

序號建設(shè)內(nèi)容備注

1門急診掛號管理系統(tǒng)

2門急診收費系統(tǒng)

3門急診留觀系統(tǒng)

4分診排隊叫號系統(tǒng)門診就診分診

5藥房排隊叫號系統(tǒng)藥房顯示侯藥

理療管理系統(tǒng)醫(yī)院的物理理療業(yè)務(wù)的管理

6

信息系統(tǒng)

7門診醫(yī)生工作站

8疾病報卡系統(tǒng)

9輸液管理系統(tǒng)

10住院收費管理系統(tǒng)

11住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)

12住院護士工作站系統(tǒng)

13門診電子病歷系統(tǒng)

14住院電子病歷系統(tǒng)

15護理電子病歷系統(tǒng)

16門診中西藥房管理系統(tǒng)

17住院中西藥房管理系統(tǒng)

18藥庫管理系統(tǒng)

19物資管理系統(tǒng)

20體檢管理系統(tǒng)

檢驗科室信息系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）包括條碼管理系統(tǒng)，按照設(shè)備

21接口數(shù)量計算，本次中醫(yī)院項

目按10臺設(shè)備接口估算

醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)（PACS/RIS系統(tǒng)）按照設(shè)備接口數(shù)量計算，本次

22中醫(yī)院項目按5臺設(shè)備接口估

算

超聲科報告管理系統(tǒng)按照設(shè)備接口數(shù)量計算，本次

23中醫(yī)院項目按5臺設(shè)備接口估

算

心電報告管理系統(tǒng)按照設(shè)備接口數(shù)量計算，本次

24中醫(yī)院項目按7臺設(shè)備接口估

算

內(nèi)窺鏡報告管理系統(tǒng)按照設(shè)備接口數(shù)量計算，本次

25中醫(yī)院項目按2臺設(shè)備接口估

算

26手術(shù)麻醉計費管理系統(tǒng)僅計費使用

27全院綜合查詢系統(tǒng)

28多媒體導(dǎo)醫(yī)查詢系統(tǒng)

29系統(tǒng)管理員維護系統(tǒng)

30門診應(yīng)急管理系統(tǒng)

31廣州市醫(yī)保系統(tǒng)接口支持API及PJ13系統(tǒng)的結(jié)算

32廣州市公費醫(yī)療接口

33增城區(qū)公費醫(yī)療接口

34廣東省公費醫(yī)療接口

35廣東省病案系統(tǒng)接口

36廣州市民卡接口

37增城區(qū)陽光用藥電子監(jiān)督系統(tǒng)接口

38增城區(qū)區(qū)域衛(wèi)生管理信息平臺接口

39健康檔案系統(tǒng)接口即與增城區(qū)公衛(wèi)系統(tǒng)接口

40區(qū)域影像系統(tǒng)接口

41自助掛號系統(tǒng)病人自助刷卡進行選科、掛號

42病歷質(zhì)控系統(tǒng)

43臨床路徑系統(tǒng)

44合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)

45處方點評系統(tǒng)

46抗菌藥物管理系統(tǒng)

醫(yī)技科室收費管理系統(tǒng)輔助醫(yī)院功能科對門診處置

47和病區(qū)醫(yī)囑進行執(zhí)行記費操

作

48固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

49設(shè)備管理系統(tǒng)

50績效考核系統(tǒng)

51基本藥物監(jiān)測管理信息系統(tǒng)

52防統(tǒng)方系統(tǒng)

53掌上醫(yī)院大眾版公共號（微信）

54廣州市預(yù)約掛號系統(tǒng)接口

55黃埔區(qū)公費醫(yī)療接口

第2章項目本期的軟件系統(tǒng)需求

本期項目的軟件系統(tǒng)需求如下：

2.1門急診掛號系統(tǒng)

門診掛號系統(tǒng)主要門診掛號等業(yè)務(wù)處理，按掛號時間和匯總時間二種統(tǒng)計方式提供多種

類型的匯總表、統(tǒng)計表的統(tǒng)計查詢。支持預(yù)約掛號、可內(nèi)嵌就診卡系統(tǒng)，支持就診卡的刷卡使

用，支持的就診卡包括廣州市健康卡、市民卡及身份證。

?掛號處理

建立門診病人檔案，處理門診病人掛號、退號、轉(zhuǎn)科、預(yù)約掛號及操作員掛號日報表、支

持就診卡使用。

?查詢

提供掛號號表查詢、掛號分類統(tǒng)計、預(yù)約掛號查詢、、帳戶信息查詢、藥品信息導(dǎo)入等功

能。

?統(tǒng)計報表

提供掛號分科統(tǒng)計表、醫(yī)生掛號統(tǒng)計表、等報表。

?系統(tǒng)維護

對掛號科室、掛號科室。

?系統(tǒng)維護

對掛號科室、掛號科室、醫(yī)師排班、發(fā)藥藥房、票據(jù)號碼（門診號、處方號、發(fā)票號）、

常用地址、常用單位、病人證號報表格式、醫(yī)生科室對照等進行維護管理。

系統(tǒng)提供包括院內(nèi)郵件設(shè)置、用戶權(quán)限的設(shè)置、密碼修改、計算器初始化、系統(tǒng)選項設(shè)置

等功能。

系統(tǒng)選項設(shè)置包括對劃價收費項目的設(shè)置、掛號處理設(shè)置、掛號預(yù)約設(shè)置、特殊項目設(shè)置、

打印項目，具體設(shè)置例如收費精確度、處方號碼處理方式、處方有效期、是否啟用就診卡、報

表統(tǒng)計方式等。

2.2門急診收費系統(tǒng)

門診收費系統(tǒng)主要門診收費等業(yè)務(wù)處理，按收費時間、結(jié)帳時間和匯總時間三種統(tǒng)計方式

提供多種類型的匯總表、統(tǒng)計表和核算表的統(tǒng)計查詢。本系統(tǒng)可支持多個門診系統(tǒng)（如門診，

急診等），支持就診卡的刷卡使用，同時系統(tǒng)選項中增加了處方有效期設(shè)置，有效地處理了過

期處方的處理，同時處方錄入增加了套餐的使用，提高操作員的效率。

?收費結(jié)算處理

提供收費結(jié)算、發(fā)票作廢處理、病人退費處理、操作員收費日報表、門診收費日報表

等功能。支持一個醫(yī)生對應(yīng)多個科室、支持根據(jù)門診號、就診號或者就診卡號自動從醫(yī)生站調(diào)

入處方，支持同一界面錄入中藥方、成藥方、草藥方、醫(yī)技項目，處方錄入支持套餐，皮試提

示等功能。

?帳戶

處理采用就診卡用戶的帳戶開戶、帳戶修改、帳戶繳款管理、帳戶退款管理、帳戶繳款管

理、帳戶掛失、取消掛失、帳戶日報統(tǒng)計、退款發(fā)票打印等功能。

?查詢

提供收費發(fā)票查詢、帳戶信息查詢、藥品信息導(dǎo)入等功能。

?統(tǒng)計報表

提供性質(zhì)費用匯總表、單位費用匯總表、科室醫(yī)生核算表、帳戶卡發(fā)放統(tǒng)計報表等報

表。

?系統(tǒng)維護

對醫(yī)師排班、發(fā)藥藥房、票據(jù)號碼（門診號、處方號、發(fā)票號）、常用地址、常用單位、

病人證號報表格式、醫(yī)生科室對照等進行維護管理。

系統(tǒng)提供包括院內(nèi)郵件設(shè)置、用戶權(quán)限的設(shè)置、密碼修改、計算器初始化、系統(tǒng)選項設(shè)置

等功能。

系統(tǒng)選項設(shè)置包括對劃價收費項目的設(shè)置、特殊項目設(shè)置、打印項目，具體設(shè)置例如收費

精確度、處方號碼處理方式、處方有效期、收費日報模式、最大收費項目、是否允許未掛號病

人開處方，是否允許修改發(fā)票號、是否啟用就診卡、報表統(tǒng)計方式等。

2.3門急診留觀系統(tǒng)

門急診留觀系統(tǒng)主要對門急診病人留觀期間登記、床位管理、留觀用藥、費用記賬等，以

及費用清單用藥查詢和票據(jù)床位的維護。系統(tǒng)主要功能應(yīng)包括：

留觀登記

進行留觀病人登記入觀處理，錄入病人的基本信息，也可以輸入病人的門診號，直接調(diào)用

門診中登記的信息，自動生成留觀號，病人可以在登記時分配床號也可以到留觀室分配床號。

病人管理

病人管理包括病人檔案修改、查看、注銷、調(diào)整、病人費用轉(zhuǎn)換、病人帳戶查詢和轉(zhuǎn)入院

等子功能。選中病人轉(zhuǎn)入院后，在住院系統(tǒng)入院登記處調(diào)入留觀病人時可查看到此病人。

床位管理

在觀病人分配、包床、轉(zhuǎn)床及包床的退床處理。

繳款處理

留觀病人進行繳款處理，并打印收費收據(jù)，也可以按照條件進行收費明細檢索。

費用記帳：

留觀病人在留觀室的費用進行記帳處理，系統(tǒng)支持多種記帳方式，也可以按照條件進行記

費明細檢索。

留觀查詢：

查詢所有在觀或未結(jié)算的病人的信息，并且可以對在觀的病人進行信息修改。轉(zhuǎn)換病人的

費用類別，注銷病人的留觀登記，病人鎖定的解鎖及進行轉(zhuǎn)入院處理。

費用清單：

產(chǎn)生在觀病人（包括預(yù)結(jié)病人）的費用清單，時間可以選擇一個時間段或所有時間段的費

用。

留觀結(jié)算：

對出觀病人進行結(jié)算操作，并可進行發(fā)票作廢。

留觀日報：

統(tǒng)計收款員本日未結(jié)帳的結(jié)算發(fā)票數(shù)，預(yù)交款發(fā)票數(shù)，退票數(shù)，應(yīng)收金額及各作廢及退票

的號碼。

2.4分診排隊叫號系統(tǒng)

分診排隊叫號系統(tǒng)通過各科室的門診護士站，并與大屏幕相連,用來管理本科室排隊叫號。

針對醫(yī)院病人在就診過程中會出現(xiàn)復(fù)診、病人選醫(yī)生、優(yōu)先服務(wù)（比方說老干部或持老年卡的

病人需照顧優(yōu)先就診）、被叫病人不在等特殊情況就診以及在病人要退號、棄號等不確定情況

下，為了使排隊叫號系統(tǒng)更科學(xué)、更有效的管理而設(shè)計的可由護士人工干預(yù)排隊順序的軟件。

該系統(tǒng)的所有操作維護好病人的排隊列表，排隊信息：卡號，姓名，科室，日期，估計就診時

間，就診順序號，醫(yī)生，診室號，候診標志等。

?復(fù)診處理：當病人來到門診處復(fù)診時，護士能夠在系統(tǒng)上的已就診隊列中找到該病人的信

息，然后把該病人信息做復(fù)診處理，系統(tǒng)能自動把病人安排給原來的醫(yī)生就診，并可設(shè)置

優(yōu)先位數(shù)。

?病人選醫(yī)生（分配醫(yī)生）：當病人要求選擇醫(yī)生時，護士在系統(tǒng)上的已就診隊列中找到該

病人的信息，然后在該病人信息的醫(yī)生欄選上要選的醫(yī)生，系統(tǒng)能自動將該病人轉(zhuǎn)到由他

選擇的醫(yī)生處就診。

?優(yōu)先就診（插隊）：老干部或持老年卡的病人需照顧優(yōu)先就診，針對這種情況，系統(tǒng)能夠按

設(shè)定提前位數(shù)優(yōu)先就診。

?科室間轉(zhuǎn)換（轉(zhuǎn)科）：在某種特殊下，如臨下班前，某科還有很多病人，可以把該科的病

人轉(zhuǎn)移到相近的科室就診。

?退、棄號處理：對病人退、棄號進行處理，減少醫(yī)生在呼叫時因病人不在而等待的時間。

?限量報警：可將某一科室一天的就診號做一限制，若超過該線，系統(tǒng)將提示主管人士是否

增加醫(yī)生或停止掛號。

?清除候診標志：當醫(yī)生在醫(yī)生站系統(tǒng)開始給某病人進行就診處理時，系統(tǒng)自動將該病人的

候診標志清除。

?設(shè)定醫(yī)生診室號：設(shè)置本科當日當班醫(yī)生的所在診室號。

?病人點醫(yī)生：可滿足病人點醫(yī)生功能。

?特殊病人處理：如優(yōu)選病人、復(fù)診病人的處理。

?多功能號票打?。嚎纱蛴C構(gòu)名稱、服務(wù)類別、排隊序號、等候人數(shù)、排隊時間等多種要

求。

?多種呼叫方式：可對號碼實行“順呼”、“回呼”、“復(fù)呼”和“選呼”，并可跨隊列進

行呼叫。

?多種號碼處理方式：可對號碼進行優(yōu)先、復(fù)診、插隊、轉(zhuǎn)移、儲存、查看等多種處理。

?各科室的護士站可以對本科室的病人進行再分類，以便指定醫(yī)生或就診房間；

?可隨時將錯過就診者插隊就診，醫(yī)生也可以暫停服務(wù)；

?進行各種統(tǒng)計分析

2.5藥房排隊叫號系統(tǒng)

藥房排隊叫號系統(tǒng)安裝在藥房，發(fā)藥醫(yī)師通過操作系統(tǒng)來完成候診區(qū)的排隊叫號，完成藥

房的領(lǐng)藥工作，使藥房區(qū)保持安靜、有序、快捷的取藥環(huán)境。

取號登記

患者可通過在取號機刷就診卡或直接刷處方條碼進入隊列候診，同時機器打印排隊號憑

證，號票顯示內(nèi)容：患者姓名、取藥窗口、排隊人數(shù)及打印日期。取號機需要提供賬戶刷卡收

費，賬戶患者可在取號時完成收費并打印號票。

呼叫取藥

配藥藥師根據(jù)隊列順序配藥完畢后呼叫相應(yīng)的患者到指定的窗口進行取藥。

屏幕輸出

顯示屏用來展示隊列信息和被呼叫的患者信息，向等候的患者給出取藥提示，系統(tǒng)應(yīng)支持

LED同步屏輸出和異步屏輸出，也支持終端電視機顯示輸出。

2.6理療管理系統(tǒng)

實現(xiàn)對理療的登記,預(yù)約，理療的全程記錄,理療結(jié)果的錄入,理療工作量的統(tǒng)計。主要的功

能要求如下：

?理療申請：理療申請為醫(yī)生站提供理療登記的功能，窗口根據(jù)門診序號，住院號，發(fā)票號檢

索數(shù)據(jù).提供增加，修改，作廢，刷新，關(guān)閉功能

?理療預(yù)約：理療申請后（門診申請單收費后），可以由理療科室醫(yī)生安排理療預(yù)約.理療預(yù)約

是對理療患者做出理療的計劃，以及合理安排理療患者的理時間的處理。

?理療記錄：理療患者對理療項目預(yù)約過后，可以在理療記錄界面對該理療項目進行理療執(zhí)

行操作.選擇對應(yīng)的患者項目，點擊執(zhí)行按鈕,輸入執(zhí)行結(jié)果,備注信息.門診患者直接執(zhí)行

了該項目，生成治療記錄.住院對在院患者進行了計費操作,并生成治療記錄。

?理療項目維護：理療項目維護提供對理療申請所用到的項目進行維護。包括項目維護，理

療項目計劃的維護，理療項目的費用的維護.

?理療組套維護：理療組套維護分為個人組套維護與公用組套維護，公用組套維護可以對個

人組套和公用組套進行維護.個人組套維護只能對當前醫(yī)生的組套進行維護。

?理療工作量的統(tǒng)計：統(tǒng)計理療申請的情況，可根據(jù)時間,就診類型，申請類型，申請科室，申

請醫(yī)生，申請狀態(tài)進行不同條件的查詢；理療申請項目執(zhí)行情況統(tǒng)計，用于統(tǒng)計一段時間

內(nèi)理療項目的預(yù)約次數(shù)，執(zhí)行次數(shù)的情況；醫(yī)生工作量統(tǒng)計，統(tǒng)計一段時間內(nèi)理療科室醫(yī)

生的工作量,治療次數(shù),治療項目情況。

2.7門診醫(yī)生工作站

門診醫(yī)生工作站為門診醫(yī)生提供了處理日常就診事務(wù)的方便快捷的工具，其中包括了書寫

病人的主述，現(xiàn)病史，體征，診斷等信息的病程記錄，開處方與檢驗檢查手術(shù)申請單，安排病

人復(fù)診日期或進行住院的預(yù)約申請，查看歷史病程或結(jié)果報告，所有的事務(wù)與其他系統(tǒng)的事務(wù)

緊密的銜接在一起，加快了門診病人醫(yī)療信息的流通與醫(yī)生的就診速度，優(yōu)化了就診流程，提

高了服務(wù)質(zhì)量。

?門診醫(yī)生站對電子病歷、電子申請單等設(shè)有接口設(shè)置。

?病人處方錄入支持多種助記碼錄入，處方錄入幫手，可以點擊選擇醫(yī)生常用的藥品、藥品

組套，可以按藥品類別選擇藥品等，同時支持處方復(fù)制功能，可以復(fù)制病人歷史處方。

?門診電子申請單管理。

?病人檢查錄入支持病人處方錄入支持多種助記碼錄入，新增醫(yī)技錄入幫手，可以點擊選擇

醫(yī)生常用的檢查項目、檢查組套，可以按檢查類型選擇檢查等。

主要功能如下：

本系統(tǒng)主要針對門診醫(yī)生，完成對門診病人的診斷、處方、醫(yī)技、病歷書寫，并完成門診

手術(shù)填單、住院預(yù)約、門診預(yù)約的功能，同時具有統(tǒng)計門診病人發(fā)生的一切費用和門診醫(yī)生的

工作量，查詢病人的門診病歷、手術(shù)記錄情況等功能。

主界面

在主界面上右欄顯示病人的基本信息。左欄按照病人的歷次就診記錄時間整齊排列，可查

詢病人歷次的病歷、處方單、檢查單和各類報告單等，右欄顯示病人的門診號碼、病人姓名、

性別、年齡、病人性質(zhì)、職業(yè)、血型等基本信息。

新病人

完成一個新門診病人的選擇，需要輸入病人的門診號碼，或在新病人列表中點選，點選后

顯示的信息有病人姓名、年齡、初診判別、門診號碼、就診次序等基本信息。系統(tǒng)支持病人采

用就診卡，若內(nèi)嵌就診卡，則可直接刷卡，調(diào)用病人的基本信息。

診中病人業(yè)務(wù)處理

通過計算機程序完成門診病人從信息調(diào)入到就診結(jié)束的一個完整診療過程的操作。

病程記錄書寫

完成病人病程記錄的維護。病程記錄信息包括主訴、現(xiàn)病史、體檢。病歷書寫可調(diào)用事先

維護的門診病歷模板，支持個人級模板、科室級模板、全院級模板三種不同權(quán)限的模板維護和

調(diào)用，同時病歷書寫還增加了書寫向?qū)У墓δ?，醫(yī)師通過點擊選常用的病歷書寫項目進行病歷

的書寫，方便了醫(yī)師病歷的書寫，提高了病歷書寫的速度。

在保存病程記錄的同時生成病人病歷，就診結(jié)束時，結(jié)合醫(yī)生所開的處方、檢查單和對病

人所做的診斷自動生成一份完整的門診病歷。

處方錄入

完成病人處方的輸入。在中西藥方中有西藥方、中藥方、草藥方三種處方供填寫。在西、

中藥方中有用藥數(shù)量、每次劑量、藥品貼數(shù)、給藥途徑、藥品單位、藥品頻次、藥品用法、用

藥天數(shù)等數(shù)據(jù)，同時顯示藥費、注射費等；在草藥方中有每次用量、處方貼數(shù)、草藥制法、給

藥途徑、藥品用法等數(shù)據(jù)需要填寫。同時顯示藥費。

處方錄入支持拼音碼、五筆碼等多種識別碼。

支持藥品基本的信息的快速查詢，藥品錄入過程中直接點右鍵可自動查詢該藥品所有的基

本信息。

支持處方套餐的調(diào)用。

支持“復(fù)制”功能，通過復(fù)制功能可調(diào)入歷史處方。

增加處方單選擇菜單目錄，處方菜單包括：常用藥、組套、藥品分類和全部四個項目，通

過點擊就可選擇醫(yī)生所需要的藥品。

處方錄入過程中支持皮試藥品提示，在沒有實施皮試系統(tǒng)的前提下，醫(yī)師可手工選擇病人

反饋回來皮試結(jié)果。

處方錄入支持藥品的配伍禁忌提示。

處方錄入支持附加計價項目的調(diào)入，例如青霉素鈉針，同時需要記注射費和針筒費用，在

事先維護好附加計價項目的前提下，處方錄入青霉素鈉針，自動調(diào)入附加的收費項目，防止漏

費的功能。

檢查單錄入

完成病人檢查治療項目的輸入。顯示費用名稱、數(shù)量、單價、單位、申請醫(yī)生、執(zhí)行科室,

自負比例。

在檢查治療中如果添加的檢查是手術(shù)類型的，則系統(tǒng)會打開手術(shù)填單功能。手術(shù)填單功能

管理信息包括。手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、麻醉方式、切口類型、愈合級別、術(shù)前診斷、

術(shù)后診斷、病理診斷。

檢查單錄入支持拼音碼、五筆碼等多種識別碼。

支持檢查單套餐調(diào)用。

增加檢查單選擇菜單目錄，檢查菜單包括：常用項目、組套、項目分類和全部四個項目，

通過點擊就可選擇醫(yī)生所需要的藥品。

報告單查詢

醫(yī)師查看反饋回來的檢查報告。

提供接口支持檢驗系統(tǒng)、放射系統(tǒng)等醫(yī)技科室連接，查看檢驗報告等

診斷結(jié)果

完成診斷結(jié)果。管理信息包括診斷名稱、診斷類型、診斷轉(zhuǎn)歸。在診斷結(jié)果中可以添加各

種診斷，并可以把此病人上一次診斷的資料調(diào)出為參考，以維持診斷的形式添加到診斷中。在

診斷錄入的同時，還可以選擇是否針對某項疾病進行鑒別處理。

暫掛處理

對需要進行醫(yī)技檢查的病人程序界面進行暫停處理，先對后面的病人處理，等病人做完檢

查后，恢復(fù)處理，再進行下一步的診療。

就診結(jié)束

結(jié)束對病人的診療過程，自動生成完整的一份門診病歷。

復(fù)診預(yù)約

在結(jié)束一個病人以后，可以進行復(fù)診預(yù)約。復(fù)診預(yù)約管理包含的信息有科室、醫(yī)生、掛號

類型、值班類型、預(yù)約時間。

預(yù)約住院

在選中一個病人以后，可以進行預(yù)約住院。預(yù)約住院可以選擇科室進行預(yù)約，將病人預(yù)約

住院的信息傳到住院管理系統(tǒng)中。

信息查詢和統(tǒng)計

查詢藥品字典、診療字典、診斷字典、手術(shù)情況查詢、住院情況查詢、住院預(yù)約查詢、復(fù)

診預(yù)約查詢、門診就診記錄查詢、門診詳細資料查詢、門診病歷查詢。

統(tǒng)計門診收費處方收費，按科室、已收費處方、未收費處方等統(tǒng)計項目進行統(tǒng)計，統(tǒng)計醫(yī)

生工作量和醫(yī)院門診收費處方流失量。

系統(tǒng)維護

醫(yī)生權(quán)限維護、發(fā)藥藥房維護、病歷摸板維護、病歷書寫向?qū)ЬS護、藥品組套維護、項目

組套維護、給藥途徑維護、項目關(guān)聯(lián)維護。

2.8疾病報卡系統(tǒng)

疾病報卡系統(tǒng)包括如下功能：

1）嵌入式報卡

系統(tǒng)需提供嵌入式報卡，并與診斷、病人信息有效結(jié)合，需滿足以下功能：

?提供依據(jù)國家規(guī)范繪制的電子化疫病報卡；

?有效地嵌入臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，方便醫(yī)生及時報卡，包含門急診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生

工作站等；

?支持報卡與疾病診斷的關(guān)聯(lián)控制，實現(xiàn)診斷錄入的同時能觸發(fā)報卡；

?支持病人信息的自動獲取；

?支持報卡項目內(nèi)容通過點選方式選擇，減少手動負擔；

?支持報卡必填項提醒及項目之間的邏輯控制，如死亡日期不能早于發(fā)病日期。

(2)報卡綜合管理

系統(tǒng)應(yīng)開放院感科綜合管理功能，支持院感人員對報卡的接收、審核、數(shù)據(jù)導(dǎo)出、上報等,

支持院感專職人員對報卡病種及對應(yīng)報卡的維護或設(shè)置。

(3)統(tǒng)計查詢

系統(tǒng)需提供臨床或醫(yī)技的疾病報卡進行匯總統(tǒng)計的功能，支持按時間段、按科室、按醫(yī)

生、按診斷等多種形式的綜合查詢功能，支持列表數(shù)據(jù)的導(dǎo)出、打印功能。

2.9輸液管理信息系統(tǒng)

門診輸液管理信息系統(tǒng)是用于門診部護士進行日常業(yè)務(wù)處理的信息系統(tǒng)，通過信息化系統(tǒng)

對輸液病人和輸液流程管理等工作，包括為輸液病人的登記，座位分配，配藥流程以及核對輸

液藥品，輸液藥品的配置工作的管理。

系統(tǒng)主要功能包括：

輸液大廳

對病人進行登記，分組，預(yù)計時間，移出，換座，以及查看信息

藥品配液分組、座位安排

對當天收費病人根據(jù)電腦處方中的輸液藥品進行按配液要求進行分組，座位安排、同時打

印瓶簽。對外院帶藥病人進行藥品輸入，同時打印瓶簽。對處方進行分組打印

工作室輸液監(jiān)控

完成配液的最后步驟，確認對病人進行輸液，同時打上預(yù)計輸液時間

對病人輸液進度進行監(jiān)控及報警

對完成輸液病人進行確認

報表查詢

對輸液室即時信息的一個總的查詢

對輸液室某斷時間的輸液的瓶數(shù)做統(tǒng)計

對輸液室某個人在某斷時間的輸液情況的查詢

系統(tǒng)維護

用戶管理：在'系統(tǒng)I用戶管理'模塊中，對使用該系統(tǒng)的用戶組及其用戶進行設(shè)置。要

求根據(jù)使用權(quán)限的不同建立不同的組，在相應(yīng)的組上建立用戶

權(quán)限管理：在'系統(tǒng)I權(quán)限管理’模塊中，為不同的用戶組分配使用權(quán)限。同一用戶組具

有相同的操作權(quán)限。權(quán)限分配通過鼠標右鍵完成，其中打表示有權(quán)使用

輸液大廳平面圖設(shè)計：在''維護I輸液大廳平面圖設(shè)計”中，選擇相應(yīng)的輸液大廳進行靈

活設(shè)計

病人解鎖：對病人操作時，因意外原因而造成機器的斷點，系統(tǒng)的強制退出時該病人就被

鎖住，該模塊就是對這種意外情況而設(shè)置的

座位屬性、輸液室屬性等各類參數(shù)設(shè)置。

2.10住院收費系統(tǒng)

以病人為中心，提供病人住院過程中發(fā)生的入院登記，預(yù)繳金交納，轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科，費用記帳,

費用結(jié)算，退費，催款等一系列功能，并對其中的數(shù)據(jù)進行綜合的統(tǒng)計查詢，加強了醫(yī)院對住

院費用的控制，增加了費用結(jié)算的準確性與及時性，實現(xiàn)‘住院費用一日清’的目標，同時也

解決了長期以來欠費、漏費的問題。

住院登記

提供一般入院登記、預(yù)約調(diào)入登記、根據(jù)病人檔案調(diào)入病人等入院方式

預(yù)約登記

提供預(yù)約登記、預(yù)約管理功能

病人管理

提供費別轉(zhuǎn)換、病人注銷、首頁修改/查詢、病人帳卡查詢等功能

床位管理

包括床位設(shè)置、分配床位、轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科、包床處理、退床處理、床位使用率的統(tǒng)計以及房間

設(shè)置等功能

繳款管理

提供繳款處理和繳款查詢兩塊功能、支持現(xiàn)金、發(fā)票、刷卡等多種繳款方式

催款管理

提供欠費清單和催款清單，對各病區(qū)或各科室已欠費的病人進行查詢、對每一欠費病人的

催款單進行打印

費用記帳

提供按病人記帳、按項目記帳、批量記帳、退費記帳及記帳查詢功能。

帳戶凍結(jié)管理和解凍管理

帳戶凍結(jié)管理按照系統(tǒng)設(shè)置的欠費標準自動凍結(jié)欠費病人帳戶

解凍管理：對某些特殊病人進行解除帳戶凍結(jié)管理，允許欠費診療

結(jié)算管理

提供中途結(jié)算、出院結(jié)算、合并結(jié)算、退費結(jié)算、出院預(yù)結(jié)、出院終結(jié)、發(fā)票作廢、取

消預(yù)結(jié)，住院結(jié)算時允許調(diào)整收費精度，可以精確到元，角，分，默認為分。

退費結(jié)算

提供已結(jié)算病人的退費處理。

檔案管理

提供新建檔案、查詢檔案、修改檔案、刪除檔案功能。

操作員日報表

包括日終結(jié)帳、日結(jié)匯總、月終結(jié)帳，取消日終結(jié)帳、日結(jié)匯總、月終結(jié)帳等功能

報表

提供在院資金對比表、結(jié)帳匯總統(tǒng)計表、收入?yún)R總統(tǒng)計表、醫(yī)療保險統(tǒng)計表、性質(zhì)費用匯

總表、單位費用匯總表、在院病人匯總表、出院病人匯總表、欠費病人匯總表、月結(jié)病人匯總

表、住院收入核算表、醫(yī)技收入核算表。

查詢

提供在院病人費用查詢、在院費用清單查詢、歷史結(jié)算查詢、發(fā)票合并打印、票據(jù)使用查

詢、住院病人查詢、預(yù)約病人查詢、病人檔案查詢。

在院費用清單查詢：將病人的所有費用清單進行匯總處理并打印

發(fā)票合并打?。簩⒍鄠€病人因特殊情況（例如車禍、食物中毒等事件發(fā)生）而需要將發(fā)票

合并打印處理

系統(tǒng)維護

系統(tǒng)維護包括用戶及權(quán)限的設(shè)置、設(shè)置各費用項目在各報表中的歸并關(guān)系；床位設(shè)置；參

數(shù)設(shè)置；設(shè)置好各收款員票據(jù)號碼的起始、終止號。

系統(tǒng)提供包括院內(nèi)郵件設(shè)置、用戶權(quán)限的設(shè)置、密碼修改、計算器初始化、系統(tǒng)選項設(shè)置

等功能。

系統(tǒng)選項設(shè)置包括系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、特殊項目設(shè)置、自動累加費用設(shè)置、科室催款比例設(shè)置

等其他系統(tǒng)選項設(shè)置。

科室催款提供按科室、按病區(qū)兩種催款方式、增加病人費用超過限額部分的金額的計算方

法。自負金額=費用限額*自負比例+（費用總額-費用限額）*超限比例。報表統(tǒng)計可選擇收費、

結(jié)帳、匯總?cè)N統(tǒng)計方式進行統(tǒng)計。

2.11住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)

住院醫(yī)生站主要功能包括：入院診斷、常規(guī)醫(yī)囑、醫(yī)囑輸入、病歷首頁、手術(shù)申請、出院

處理等；通過實現(xiàn)與PACS、RIS、LIS、電子病歷系統(tǒng)的接口與集成，獲取檢驗及影像的相關(guān)

信息傳送給PACS/RIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，并接收傳回的影像及檢驗結(jié)果，醫(yī)囑信息自動傳給護

土站；提供病人費用、藥品比例、醫(yī)保病人費用查詢等功能。

主要功能要求如下：

門診病歷查閱

住院醫(yī)生依據(jù)住院號碼查閱由門診醫(yī)生站醫(yī)生（門診醫(yī)生站根據(jù)具體內(nèi)容）書寫完成的住

院病人的病歷。

入院診斷

新病人處理時，輸入入院診斷，包括診斷類型（初步診斷、主要診斷、并發(fā)癥、補充診斷、

維持診斷）和鑒別診斷，診斷具有分組的能力，每一組中至少有一種主診斷。

常規(guī)醫(yī)囑

新病人入院時，根據(jù)住院病人的科室和病區(qū)的具體情況以及輸入的入院診斷在入院醫(yī)囑中

自動彈出醫(yī)囑輸入框添加兩種醫(yī)囑（科室常規(guī)醫(yī)囑，疾病常規(guī)醫(yī)囑），用戶可以自己選擇是否

刪除和新增。

醫(yī)囑輸入

住院醫(yī)生輸入病人的醫(yī)囑，包括檢查醫(yī)囑和藥品醫(yī)囑、無費用醫(yī)囑。允許醫(yī)生根據(jù)自己

的疾病一治療方案維護庫對病人進行方便的治療方案選擇處理，無需逐條輸入新醫(yī)囑，也允

許醫(yī)生根據(jù)鑒別診斷維護庫對病人進行方便的醫(yī)技方案選擇處理。

病案管理

能夠用自由文檔書寫病人病歷，可根據(jù)醫(yī)生的不同要求分別建立該醫(yī)生自己的病歷模板

集。支持語音識別，手寫筆等輔助方法書寫自由文檔。能夠按關(guān)鍵字、SNOMED術(shù)語（編碼）

等多種條件對病歷進行查詢；能夠快速進行病案首頁及記錄的錄入、打??；同時必須要有對

病案的安全管理機制；能夠按照多種關(guān)鍵字、SNOMED術(shù)語等多種條件對病案首頁進行查詢；

書寫病程記錄

完成輸入住院病人的病程記錄，包括首次病程記錄，入院錄，住院大病歷，門診病歷，術(shù)

后病程錄，病程小結(jié)，出院錄，病程記錄，轉(zhuǎn)科錄，接科錄。其中首次病程錄、住院大病歷、

入院錄、出院錄、只能填寫一次。病程記錄都要求輸入簽名，包括實習(xí)醫(yī)師簽名、住院醫(yī)師簽

名、主治醫(yī)師簽名、主任醫(yī)師簽名。能夠支持病案記錄的無限制套打打印功能，電子病歷包括

患者主訴、SOAP、體征數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果、病歷分析、病歷小結(jié)、下達診斷（入院、出院、術(shù)前、

術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）、診療計劃、病程記錄、手術(shù)前討論、上級醫(yī)師查房、會診記錄、搶救

記錄、手術(shù)報告、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、病程記錄、以及其他相關(guān)記錄,各類通知書，病歷

的錄入必須方法便捷、準確，支持二級審核功能。

病歷首頁

依據(jù)住院病人的住院號，開啟首頁書寫界面，根據(jù)病人一般情況自動填寫首頁的前面部分,

根據(jù)病人的診斷自動填寫病人的出院診斷，根據(jù)病人的手術(shù)情況自動填寫手術(shù)及切口情況

病人診斷的更改

選擇病人，開啟診斷更改界面，補充、修正、新增住院病人的診斷

手術(shù)申請/查閱

選擇病人，填寫手術(shù)醫(yī)囑單時，開啟手術(shù)申請界面，或直接打開手術(shù)醫(yī)囑單。填寫申請表

（主刀醫(yī)生，第一助手，第二助手，第三助手，麻醉方式，麻醉會診）可以發(fā)送或保存手術(shù)申

請。

手術(shù)切口及情況/查閱

選擇病人開啟手術(shù)切口及情況處理界面，填寫病人手術(shù)切口愈合情況，保存病人手術(shù)愈合

情況

會診申請/查閱

選擇病人，填寫會診申請內(nèi)容。

轉(zhuǎn)科申請/查閱

開啟轉(zhuǎn)科申請單界面，輸入轉(zhuǎn)科申請的目的科室，被申請醫(yī)生。

病危通知

選擇病人，輸入病危情況。

查閱

包括生命體征、病區(qū)護理、醫(yī)技報告、藥典查詢、病人門診病歷、病人過敏情況、病人

賬戶以及病人的護理記錄。

出院處理

包括出院停囑、出院帶藥、出院診斷、門診病歷小結(jié)、病歷首頁等功能。

其他

令提供諸如搶救病歷、醫(yī)囑，死亡病歷、死亡登記即其相應(yīng)的報表，死亡小結(jié)和有關(guān)表格，

出院小結(jié)，出院證明等；手術(shù)同意書；病危通知等；交接班記錄。

令提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。

。通過外部接口，實現(xiàn)與PACS、RIS、LIS、病案掃描、合理用藥、手術(shù)麻醉等、電子病例系

統(tǒng)的接口與集成，基于HL7技術(shù)與手術(shù)及重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)雙向傳輸及數(shù)據(jù)字典

共享，共享住院期間產(chǎn)生的患者臨床信息，獲取手術(shù)、麻醉、監(jiān)護報告；申請檢驗及影像

的相關(guān)信息傳送給PACS/RIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，并接收傳回的影像及檢驗結(jié)果。醫(yī)囑信息自

動傳給護士站；患者基本信息自動獲得；疾病代碼及診斷符合國際ICD10編碼；符合

DIC0M3,HL7標準

令查詢統(tǒng)計功能，如病人費用、藥品比例、醫(yī)保病人費用等。

令通過衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接口，獲取病人在其他醫(yī)院的就診信息，并展現(xiàn)給醫(yī)生瀏覽

令通過外部接口，實現(xiàn)與PACS、RIS、LIS＞病案掃描、合理用藥、電子病歷系統(tǒng)的接口與集

成，基于HL7技術(shù)與手術(shù)及重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)雙向傳輸及數(shù)據(jù)字典共享，共享住

院期間產(chǎn)生的患者臨床信息，獲取手術(shù)、麻醉、監(jiān)護報告；申請檢驗及影像的相關(guān)信息傳

送給PACS/RIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，并接收傳回的影像及檢驗結(jié)果。醫(yī)囑信息自動傳給護士站;

患者基本信息自動獲得；疾病代碼及診斷符合國際ICD10編碼；符合DIC0M3,HL7標準

令查詢統(tǒng)計功能，如病人費用、藥品比例、醫(yī)保病人費用等。

令通過衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接口，獲取病人在其他醫(yī)院的就診信息，并展現(xiàn)給醫(yī)生瀏覽

2.12住院護士工作站系統(tǒng)

根據(jù)以病人為中心的宗旨，為病區(qū)護士提供了在醫(yī)護工作中對病人一系列的業(yè)務(wù)操作。包

括床位管理，醫(yī)囑的錄入，執(zhí)行與打印，治療單與各種卡片的打印，體溫單的繪制，書寫護理

記錄，查看結(jié)果報告，查詢住院費用等。

主要功能要求如下：

床位管理

對病人的床位情況進行管理，主要包括為病人分配床位，進行包床、轉(zhuǎn)床、換床、借床、

轉(zhuǎn)科等操作。病區(qū)借床需經(jīng)對方病區(qū)的允許。

醫(yī)囑處理

醫(yī)囑處理是病區(qū)護士工作站的主要功能,主要指護士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑信息，錄入到計算機,

或?qū)︶t(yī)生站提交過來的醫(yī)囑進行提交或執(zhí)行操作。本系統(tǒng)把醫(yī)囑分為普通醫(yī)囑、急診醫(yī)囑、出

院帶藥三種類型，醫(yī)囑輸完后，均需提交或執(zhí)行。如藥品醫(yī)囑提交到“藥房系統(tǒng)”，由“藥房系

統(tǒng)”進行發(fā)藥處理。

普通醫(yī)囑包括藥品醫(yī)囑、費用醫(yī)囑、特殊醫(yī)囑三種常規(guī)類型，每種類型均可錄入附加計價

項目。同時，根據(jù)系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置，可輸入手術(shù)申請單、化驗單。

費用醫(yī)囑分為費用、醫(yī)技兩種類型。費用與醫(yī)技的區(qū)別是，費用在本病區(qū)執(zhí)行，而醫(yī)技在

本病區(qū)輸入后，需提交到對應(yīng)的醫(yī)技科室執(zhí)行。費用與醫(yī)技的設(shè)置在“維護系統(tǒng)”的菜單”收費

項目維護”中設(shè)置。

醫(yī)囑錄入支持醫(yī)囑組套調(diào)用，新增了對醫(yī)囑的附加項目連帶錄入。藥品的錄入根據(jù)藥品的

給藥途徑加入附加項目，醫(yī)療項目的的附加則根據(jù)該項目本病區(qū)和全院附加項目

醫(yī)囑錄入發(fā)藥屬性可分為集中發(fā)藥、普通發(fā)藥、病區(qū)發(fā)藥、不發(fā)藥等。

醫(yī)囑停囑時根據(jù)已發(fā)藥與應(yīng)發(fā)藥自動產(chǎn)生退藥、退費單。

新增醫(yī)囑排斥功能。預(yù)先維護相互排斥的醫(yī)囑，在醫(yī)囑輸入時系統(tǒng)自動檢查該醫(yī)囑的排

斥情況，并給出相應(yīng)的提示信息。

醫(yī)囑新增了一次劑量的概念，劑量表示醫(yī)生開醫(yī)囑的用量，數(shù)量表示藥房的發(fā)藥量。錄入

醫(yī)囑時可錄入劑量（或數(shù)量）：錄入劑量后，系統(tǒng)根據(jù)藥品基本信息中的單位與劑量關(guān)系，自

動換算出數(shù)量（可以修改）；但錄入的數(shù)量后，劑量不會因數(shù)量的更改而發(fā)生變化。

醫(yī)囑增加發(fā)藥屬性標志（0：普通發(fā)藥1：集中發(fā)藥2：不發(fā)3：病區(qū)發(fā)藥）。

能夠?qū)Ψ琴M用醫(yī)囑進行錄入。醫(yī)囑能隨機錄入漢字及預(yù)先定義的非費用醫(yī)囑

醫(yī)囑發(fā)藥能按小時進行發(fā)藥。

醫(yī)囑提交和執(zhí)行

醫(yī)囑錄入后，藥品醫(yī)囑、費用醫(yī)囑、醫(yī)技根據(jù)其類型和用法在不同的菜單提交或執(zhí)行

藥品醫(yī)囑提交分按病區(qū)提交和按病人提交兩種方式，也可按全部醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)

囑、普通醫(yī)囑、急診醫(yī)囑、出院帶藥等醫(yī)囑分類進行提交。

費用項目可按項目和病人兩種方式進行提交到醫(yī)技系統(tǒng)，如果未上醫(yī)技系統(tǒng)，可在醫(yī)囑項

目執(zhí)行中進行執(zhí)行記費。

醫(yī)囑項目執(zhí)行執(zhí)行費用醫(yī)囑及費用醫(yī)囑的附加計價項目和特殊醫(yī)囑的附加計價項目

藥品項目執(zhí)行執(zhí)行發(fā)藥屬性為本病區(qū)發(fā)藥的藥品醫(yī)囑和藥品醫(yī)囑的附加計價項目

醫(yī)囑復(fù)核

醫(yī)囑復(fù)核分按病人復(fù)核和批量復(fù)核

退藥與退費

對于藥房已發(fā)藥的藥品醫(yī)囑，若要進行退藥，需先進行退藥申請。

對于本病區(qū)記費的項目（包括發(fā)藥屬性為病區(qū)發(fā)的藥品，費用醫(yī)囑及附加計價中的藥品和

費用），可直接在本病區(qū)退費。

醫(yī)囑卡片

根據(jù)醫(yī)囑的給藥途徑，自動生成不同類型的醫(yī)囑卡片，包括護理卡、口服卡、注射卡、靜滴卡、飲食

卡、臨時醫(yī)囑卡，輸液巡視卡等卡片。

醫(yī)囑卡片又可分為隨機卡片、固定卡片和執(zhí)行單三種形式，隨機卡片的特點是卡片無固定行數(shù)，同組

醫(yī)囑無論有幾條醫(yī)囑，固定卡片的特點是采用表格的形式顯示醫(yī)囑名稱，但可以固定卡片的行數(shù)，執(zhí)行單

的特點是不用表格形式來顯示卡片內(nèi)容，并且沒有固定行數(shù)

其它業(yè)務(wù)

處理除床位管理與醫(yī)囑處理以外的病區(qū)日常業(yè)務(wù)。如：病人信息、護理記錄、體溫單、

查看住院帳戶、查看結(jié)果報告、出院證明、會診處理等。

住院帳戶查詢采用三層明細結(jié)構(gòu)，可具體查看的每筆藥品和費用明細，同時提供每日清

單功能，可按醫(yī)療項目和藥品項目，按明細格式、醫(yī)囑格式、匯總格式個格式進行分類查

詢。

病人的體溫單根據(jù)錄入病人體溫、脈搏、血壓等數(shù)據(jù)自動產(chǎn)生圖形表格

病區(qū)管理

對病區(qū)日常事務(wù)進行管理，主要包括護士排班、催款處理、費用清單查詢等功能。

催款處理可以根據(jù)催款比例與催款金額查詢病人欠費情況，打印催款單，具有三層明細

結(jié)構(gòu)查詢欠費清單。

費用清單查詢設(shè)置時間范圍，采用三層明細結(jié)構(gòu)查詢整個病區(qū)各病人的費用清單，按醫(yī)

療項目和藥品項目等分類方式查詢病人的每日清單。

病區(qū)藥品管理

管理本病區(qū)的藥品的入出庫情況，統(tǒng)計藥品的收支信息，包括本病區(qū)藥品維護設(shè)置，藥

品出入庫管理，本病區(qū)醫(yī)囑發(fā)藥處理、本病區(qū)盤點處理、月底過帳、收支查詢及本病區(qū)三級

庫房的初始化等功能。物品消耗采用醫(yī)囑執(zhí)行自動減庫存的方式，方便而又準確。

病區(qū)物品管理

管理本病區(qū)的物品的入出庫情況，統(tǒng)計物品的收支信息，包括：物品費用對照維護，物

品申領(lǐng)處理，物品入出庫處理，收支查詢及本病區(qū)三級庫房的初始化、物品盤點、月底過帳

等功能。

手術(shù)管理

手術(shù)管理包括病人手術(shù)申請、申請單管理、手術(shù)安排查詢、綜合信息查詢四個功能

查詢

查詢病區(qū)各項信息，如在院、出院病人信息，發(fā)藥退藥情況、病區(qū)日報表、醫(yī)院未執(zhí)行單

查詢、醫(yī)院病區(qū)收入核算、病區(qū)飲食醫(yī)囑統(tǒng)計、病區(qū)收入核算、護士工作評估等。

系統(tǒng)維護

維護醫(yī)囑發(fā)藥藥房的設(shè)置、藥品用法、給藥途徑的設(shè)置、醫(yī)囑組套、排斥醫(yī)囑、值班類

別的設(shè)置、數(shù)據(jù)字典的設(shè)置、報表設(shè)置、項目關(guān)聯(lián)設(shè)置等。

系統(tǒng)提供包括院內(nèi)郵件設(shè)置、用戶權(quán)限的設(shè)置、密碼修改、計算器初始化、系統(tǒng)選項設(shè)置

等功能。

系統(tǒng)選項設(shè)置包括病區(qū)代碼設(shè)置、欠費管理設(shè)置、三級庫房管理設(shè)置、醫(yī)囑錄入、藥品提

交、醫(yī)囑復(fù)核設(shè)，卡片打印、醫(yī)囑套打，護士排班，醫(yī)囑補充等其他設(shè)置。

2.13門診電子病歷系統(tǒng)

本系統(tǒng)是為門診醫(yī)生提供處理日常就診事務(wù)的方便快捷的工具。包括書寫病人的主訴，現(xiàn)

病史，體征，診斷等信息的病程記錄，查看歷史病程。

門診電子病歷應(yīng)采用結(jié)構(gòu)化輸入和XML存儲方式，便于今后的查詢、分析、統(tǒng)計。支持打

印、續(xù)打、套打，能夠完全滿足臨床醫(yī)生的實際需要。同時，填寫的病歷可以實時進行打印和

續(xù)打，支持引入歷史病歷內(nèi)容；插入特殊符號；支持不同就診日期的處方記錄、檢查記錄、歷

次診斷記錄、檢驗報告等數(shù)據(jù)引入；通過導(dǎo)出模板，可以設(shè)置個人模板或常用語等功能。

主要功能要求如下：

(1)病歷資料

門診病歷：填寫門診病人的病歷。系統(tǒng)要提供整體模板功能，方便填寫。并能夠打

印。

歷史病歷：查閱病人歷史的門診病歷。

基本信息：填寫、修改病人的基本信息。其中，有些內(nèi)容可以直接從HIS系統(tǒng)中讀

取。

(2)醫(yī)囑

處方：將醫(yī)囑中的藥物信息導(dǎo)入處方，供病人取藥?？梢灾苯哟蛴√幏健?/p>

(3)其他

病案查詢：查閱病人的歷史病歷。

密碼修改：進行個人登錄密碼的修改。

2.14住院電子病歷系統(tǒng)

住院電子病歷系統(tǒng)就是根據(jù)病歷書寫規(guī)范為醫(yī)生提供一個方便的書寫，打印，查看，檢

索病歷的工具，以及開醫(yī)囑，開檢驗檢查單，查看結(jié)果報告，輔助科研等的工作平臺，基本